Людмила Ивановна Азарова
Ортопед-травматолог
- Стаж работы 27 лет
Добрый день. Спасибо за ответ. Сделали рентген. Высылаю Вам результаты рентгена за 4 и 6 месяцев. Надеюсь, можно будет разобрать. Углы за шесть месяцев 17 и 23 градуса. Хотелось бы знать по поводу ядер окостенения, появились ли? УЗИ в три месяца показало, что с суставами все в порядке, и углы были 61 и 63 градуса, бетта - меньше 55. УЗИ за 6 месяцев я тоже еще раз приложу. Заранее спасибо!
По рентгену идет замедленная оссификация головок бедренных костей, так как их не видно на снимке, углы в норме. Как я вам и писала, пройдите рефлексотерапию, массаж, делайте зарядку на т/б суставы 3 раза в день и пройдите еще раз электрофорез с кальцием на оба сустава. Ребенка не водите за ручки, пусть самостоятельно развивается, делает, что хочет. Через 2 месяца ( в 8 месяцев) повторите УЗИ. Пишите. Удачи.
Вся переписка
Добрый День. Спасибо большое за ответ. Снимки пока нет возможности отправить Вам, немного позже. Скажите, пожалуйста, а ничего страшного, что мы не носим подушку круглосуточно?Складочка начала появляться. Нам нужно подушку заменять, да, по мере роста? Когда подушка одета, ножки разведены не максимально, значит, нужно заменить подушку? Спасибо большое за Ваши ответы.
Размер подушки необходимо увеличить, так как функцию свою она у же не выполняет. Носите по времени как и носили, этого достаточно. Удачи.
Вся переписка
Извините еще раз, может нам заменить подушку на шину Виленского? Или можно вообще не носить распорочки? Ножки не дает по максимуму развести. Спасибо. Еще раз извините
В ваши 4,5 месяца достаточно ношения подушки Фрейка, но можно и шину Виленского №1, только фиксировать ее в положении Лоренца 1.
Вся переписка
Добрый день! в 4,5 месяца сделали узи тс
- правый: костная крыша-недост., костный эркер-закругл., хрящевая крыша - охватыв. Г.Б.К., угол альфа 55, бета 59
-левый: все тоже самое, но бета 60, Ядер окостенения нет, Тип тс по Р.Графу 2в и слева и справа.
Д-з: Экопризнаки дисплазии тс.
Врач-узист сказала, что все это лечится массажиками, электрофорезом, наш лечащий врач сказала одеть стремена Павлика и носить 2 мес.+ массаж, электрофорез, после сделать ретген снимок. Назрел вопрос, кого слушать? Сейчас нам уже 5,5 месяцев, стремена носим исключительно когда идем гулять, т.к по-другому она сильно орет, не ест и не спит.... может есть какая то альтернатива стременам?
Спасибо за вопрос.По результатам УЗИ состояние предвывиха, если ребенок начнет ходить, то получиться вывих. Вам стоит носить распорки, мне нравится шина Виленского №1 для детей вашего возраста, в ней ребенок более комфортно себя чувствует. Обязательно делать зарядку на суставы 3-5 раз в день, массаж, физиолечение (ЭВТ на пояснично-крестцовый отдел №5, потом сразу электрофорез с кальцием на оба т/б сустава № 10. В 7 месяцев рентген. Удачи.
Здравствуйте! В 3,5 месяца заметила у дочи, что не хватает одной складочки на левой ножке, сделали узи - правый тбс: точка окостенения головки бедренной кости не визуализируется. Костная часть крыши вертлужной впадины контурируется неотчетливо. Хрящевая часть крыши определяется в виде гипоэхогенной структуры, расширена. Наружный край вертлужной впадины слегка закруглен. Углы-альфа-59,бетта-62.тип 2. При проведении пробы с функциональной нагрузкой головка бедренной кости центрирована. Левый тбс: аналогично, но наружный край вертлужной впадины слегка уплощен. Углы-альфа-54,бетта-62. Тип 2. Прошли курс массажа 10 дней. Сделали рентген в 4 месяца: Двухсторонняя дисплазия тбс 2 тип.Сейчас нам 4,5 месяца, получаем электрофорез с кальцием - 7 дн, парафин - 7 дн и потом массаж 10 дней. Носим почти месяц подушку Фрейка, непостоянно - всю ночь и днем по 5-6 часов. Делаю гимнастику на суставы. Подскажите, у нас все пройдет? Наши дальнейшие действия? И правильно ли мы все делаем? Спасибо большое.
Спасибо за вопрос. Вам стоило переслать мне рентген снимки.. Вы правильно все делаете, сейчас главное время. Носить подушку Фрейка придется до 6 месяцев, так как дисплазия выраженная. В 6 месяцев контрольный рентген. Удачи.
Вся переписка
Не знаю стоит ли писать описание рентгена снова. В НИИТО ортопед сказал, что отклонения не значительны, при осмотре ребенка дисплазии не поставили бы, но на снимке видно, что вертлужная впадина недоразвита. Делаем массаж, зарядку, записались на физио, в октябре еще курс массажа пройдем. Нам еще шину Кошля прописали, мы ее заказали из Санкт-Петербурга,ждать 10 дней, а можно ли ее не одевать?
При таких углах как у вас, даже если вертлужная впадина недостаточно глубокая, ношение распорок не показано. Вертлужная впадина формируется при нагрузке на ножки и зарядке на т/б суставы. Вы можете не одевать шину, все будет хорошо. И все-таки перешлите мне рентген снимки.
Вся переписка
Добрый день. Спасибо большое за ответ. Сегодня пошли на УЗИ, результаты неутешительные сказали. Получается, по узи хуже стало. Отклонение в углах сказали. Хотя доченька вертелась, могло ли это повлиять? Нам шесть месяцев, перинка Фрейка ну очень не нравится ей, как носить - не знаю и стоит ли? Ваш ответ вселил надежду, вот отправляю результаты УЗИ, будьте так добры, прокомментируйте. СПАСИБО!
По УЗИ сохраняется дисплазия, но вам я бы посоветовала сделать рентген суставов и переслать мне снимки. Перешлите мне также предыдущие результаты, чтобы посмотреть динамику.
Вся переписка
Здравствуйте,в год сделали рентген,заключение: нарушена линия Шентона, ядро окостенения справа меньших размеров. Скажите пожалуйста опасно ли это?
Спасибо за вопрос. У вас по рентгену все хорошо, можете не переживать , а то , что слева ядро несколько меньше, так это не патология, а в парных органах часто разница в развитии с одной стороны.
Вся переписка
Прокомментируйте, пожалуйста, диагноз по снимку и способы лечения. Ребенку 3,5 месяца
У вас по снимку ацетабулярная форма дисплазии т/б суставов больше слева ( угол справа 30, слева 36 градусов), слева состояние предвывиха, но вывиха нет. Вам стоит носить шину или подушку Фрейка 3 месяца круглосуточно, массаж курсамми по 10 дней с перерывом 1 месяц, лечебная зарядка на суставы 5 раз в день, физиолечение: ЭВТ на пояснично-крестцовый отдел №5, потом сразу электрофорез с кальцием на оба т/б сустава № 10. В 6 месяцев повторить рентген. Удачи.
Здравствуйте, Людмила! Я отправила снимок, если получилось у меня. Моей дочери будет 14 августа 10 месяцев.
Описание рентгена, что нам в нашей больнице сделали: Нарушение линии Шентона с обеих сторон, ацетобулярный индекс 20 градусов, расстояние от центра вращения головки тазобедренных костей до линии Хильгенрейнера менее 1см. Это, к сожалению, все, что нам записали. Могу добавить только то, что мы с месяца носили перинку Фрейка, относили 3 месяца, сделали повторное УЗИ, в заключении - патологии не выявлено. Нам хирург разрешила перинку снять, сказала, что не надо запрещать садиться, ползать, а теперь, когда доча почти самостоятельно ходит, нам надо одевать шину.
Спасибо за вопрос. Снимки я не получила. Без них сложно вам помочь. Могу сказать одно углы хорошие, в норме. Попробуйте еще раз переслать.
Вся переписка
Добрый день, Людмила Ивановна. Хочеться услышать мнение опытного специалиста: доченьке 5 месяцев. В 1 месяц УЗИ: наружный костный выступ слева закругленный, а справа острый. заключение ЭХО признаки ацетобулярной дисплазии слева. прошли 2 курса массажа и один курс физио, ежедневная гимнастика дома по вашей методике. Рентген 5 месяцев в прямой проекции: ацетобулярные углы: d=26 s=25. Линия Шентона растянуты без уступов. Высота до горизонтали d=10мм s=10мм. Ядра оссификации головок бедренных костей не сформированы. Костных деструктивных изменений не выявлено. Заключение: ДТС легкой степени. Что делать, к чему готовиться? Спасибо.
Спасибо за доверие. Пока показатели практически в норме, страшного ничего нет, просто пройдите еще курс массажа и продолжайте делать зарядку 2- 3 раза в день, можете прикладывать озокерит на паховую область по 15-20 минут 2 недели. Все дозреет. Удачи.
Здравствуйте! На мой вопрос о дочери 8 лет, R-грамма тбс угол головки, шейки и диафиза бедренной кости слева 158, справа 155. Закл: coxa valga, До года дочери лечили дисплазию ТБС. сейчас стоптанная вовнутрь обувь, быстрая утомляемость, походка странная, не выпрямляет колени, ходит на полусогнутых.
Людмила Ивановна, спасибо за Вашу консультацию. До 7 лет мы ходили в детский сад в ортопедическую группу, делали массаж, занимались в бассейне, постоянно в обуви стелька, назначенная ортопедом, принимали витамины.. И это не помогло?.. я так понимаю танцы надо бросить? В будущем чем опасно это заболевание?
В будущем грозит ранним развитием коксартроза ( т/б суставы). Многие живут и не знают, что у них такой диагноз. Просто поддерживайте ребенка периодическими курсами лечения, что я вам писала, думаю, что все обойдется. Можете раз в год возить ребенка в санатории на грязевые, жемчужные и радоновые ванны. Удачи.
Вся переписка
Добрый день. Я в полной растеренности,не могу получить от наших врачей ничего внятного...Очень надеюсь на Вашу помощь. В месяц при осмотре ортопеда,врач сказала,что все у нас в порядке.ножки расходятся хорошо,щелчка нет. Сразу отнесла нас в группу риска по дисплазии,так как родились восьмимесячными. в три месяца сделали узи ТБС, по результатам узи-все углы в норме,головки центрированы,отсутствие ядер окостенения...в четыре отправились на рентген. Результаты рентгена.Вам высыла. Поставили диагноз-Дисплазия ТБС...Лечение-перинка Фрейка на два месяца, электрофорез с кальцием и магнитом, массаж. Месяц проносили перинку круглосуточно (исключая купание и смену подгузника, массаж и гимнастику), сделали массаж и электрофорез. На приеме у невролога, врач нас посмотрела и сказала - перинку снять, что у нас прекрасная расходимость ножек, мыщцы в гипотонусе. Назначено медикаментозное лечение и массаж. Вот нам шесть месяцев, идем на прием в ортопеду и страшно...делали все и проносили перинку месяц. Ножки расходятся безболезненно, доченьке даже нравится, она смеется, когда с ней занимаюсь. Посмотрите, пожалуйста снимки, прокомментируйте. Заранее вам благодарна!
Спасибо за вопрос. У вас на снимке имеется перекос таза, возможно за счет неправильной укладки ребенка и в соответствии - разница в углах. Главное, у вас ребенок недоношенный, и все показатели на снимке укладываются в ваш биологический возраст, так что, на мой взгляд, дисплазии я не вижу, что и подтверждает УЗИ, сделанное ранее. Носить распорки со сниженным мышечным тонусом не рекомендуется, так как в них идет замедленное развитие т/б суставов. Вам достаточно делать массаж, зарядку на т/б суставы и рефлексотерапию. Сделайте контрольное УЗИ и напишите мне потом результат. Удачи.
Вся переписка
Здравствуйте уважаемая Людмила Ивановна! Нужна Ваша консультация. На приёме у ортопеда в 2 мес. моему мальчику был поставлен диагноз - дисплазия ТБ суставов, на основе только клинического осмотра, при котором правая ножка отводилась с трудом и назначено следующее лечение: 2 курса, с перерывом в две недели, электрофореза с кальцием, после парафин и массаж. Всё это мы прошли и на приёме в 5 мес.диагноз остаётся прежним. Сделали рентгенографию, копию которой высылаю Вам и заключение : (Ядра окостенения головок бедренных костей неравномерные, соответствует возрасту). после этого у ортопеда ещё не были, т.к. ребёнок заболел и я решила, для начала, проконсультироваться с вами. Подтверждается ли наш диагноз- дисплазия ТБ суставов, согласно данным снимка? Спасибо большое заранее!
Спасибо за вопрос. У вас по рентгену суставы правильно сформированы на 5-6 месяцев, углы 20-22 градуса (норма), крыши хорошие, головки хороших размером, пусть даже одно несколько меньше. Данных за дисплазию нет. Вы здоровы, а , если у вас не полностью отводится одна ножка, то проблема не в дисплазии, а в перекосе таза или в приводящей контрактуре бедра. Стоит просто показать ребенка мануальному терапевту и делать зарядку на т/б суставы. Удачи.
Людмила Ивановна, здравствуйте!
Моему ребёнку 1 месяц. Сделали УЗИ тазобедренных суставов, в заключении написано «транзиторный тип тбс 1б 2в». Ядро головки бедренной кости не визуализируется с обеих сторон. Значение угла А 65 и 61, Б 58 и 59, что делать?
Спасибо за вопрос. Страшного ничего нет, суставы несколько недозревшие, считается легкой дисплазией. Стоит просто пройти курс массажа, делать зарядку на т/б суставы 3 раза в день и прикладывать сухое тепло на паховую область по 15 минут 2 недели (солевые мешочки или парафиновые аппликации). Через 1,5 месяца повторите УЗИ. Удачи.