Консультант Людмила Ивановна Азарова

Людмила Ивановна Азарова

Ортопед-травматолог

  • Стаж работы 27 лет

Здравствуйте, нам ортопед выписал носить подушкеу Фрейка, но на одной ножке у нас гипс, и поэтому подушка постоянно перекашивается между ножек. Мне кажеться, что ножки раздвигаются не одинаково. Что нам делать? Как нам поступить? Носить подшку дальше или нет?

Спасибо за вопрос. Очень важен возраст ребенка, вы не указали. Если ребенок до 3 месяцев, то можно сильнее подтянуть лямку на стороне, где гипс на ножке, чтоб эта ножка стала выше или использовать другую распорку типа аппарат Гневского или приспособление ОРЛЕТТ.

Людмила Ивановна, у дочери (возраст 10 лет) уже 7 лет «артрит идеопатический коленного сустава». Воспаления нет уже 3 года. Анализы, как у космонавта. Проблема — контрактура сгибательная. Ждем госпитализации в больницу. Пока самостоятельно делаем закрутку Моммзена. Нога распрямляетя в положении лежа, а стоя и при ходьбе нога по-прежнему не выпрямляется. Поможет ли нам ношение ортеза, чтобы выпрямить ногу и научить ее ходить прямо? Упражнения на наращивание мышц мы делаем ежедневно.

С уважением, О. Иванова

Спасибо за вопрос, Я бы вам порекомендовала попробовать разработать сустав и расслабить мышцы с помощью очень хорошего нового аппарата, который имеется в клинике «Здравница» на ул. Беляева, 2 (район Тихой) с одновременным применением парафиновых аппликаций. Вы можете позвонить мне по телефону 267-00-50, я все вам подробно объясню.

Добрый вечер. Моей доченьке 2,5 года. У нее до сих пор на одной ножке не прошла складочка, и поэтому на коленочке с внутренней стороны образовалась небольшая припухлость. И еще она косолапит при ходьбе ножки, и походка неустойчивая. Посоветуйте что делать. Спасибо.

Спасибо за вопрос. В вашем случае сложно без осмотра ребенка ответить на ваш вопрос. Могу только предположить, что у ребенка имеется нестабильность суставов нижних конечностей и появившаяся вальгусная деформация голени (х-образная форма ног), а косолапит, как следствие приспособления для устойчивости походки.

Вам лучше сходить на прием к ортопеду и неврологу, чтоб реально оценить ситуацию, а только потом вы напишите мне, что увидел врач. Великая вещь рефлексотерапия, попробуйте пройти курс лечения. Удачи.

Здравствуйте! Мы Вам уже писали 25.04.2013. После зарядок, курса массажа, ношения шин, сделали УЗИ. Вот результаты:

  • l-bony roof theta (+) =68.0
  • l-cartilaginous roof theta (x) =36.0
  • r-bony roof theta (+) =57.0
  • r-cartilaginous roof theta (x) =59.0

Заключение: слева 1 а тип сустава по Graff, справа 2 b тип.

Объясните, пожалуйста, результаты УЗИ, дальнейшие наши действия. Большое спасибо.

По УЗИ сохраняется дисплазия правого тазобедренного сустава, вам стоило обязательно проходить физиолечение, что я вам писала. При ношении шины обязательно соблюдать увеличение размера шины, так как ребенок растет и расстояние между бедер увеличивается.

По УЗИ мне понятны только значения углов, но для оценки ситуации необходимо знать все показатели. В данном вашем возрасте стоит лучше сделать рентген, более достоверно, и я смогу увидеть рентген снимок сама, только после него смогу дать рекомендации.

Вся переписка

Спасибо огромное Вам за ответ!

Скажите, а как по вашему мнению, для чего была прописана подушка Фрейка? Ведь она выполняет, на вид, не совсем те функции, что и шина Виленского, в ней ножки разведены полностью и жестко фиксированы… Вы о ней не упомянули по той причине, что она не обязательна в нашем лечении? Ребенок очень болезненно ее воспринимает… Возможен ли отказ от нее?

Заранее спасибо за ответ.

В вашем возрасте чаще применяется шина Виленского в лечении дисплазии, так как ребенок в ней может совершать больше движений, не ограничивающих его в развитии, а лечебную функцию они выполняют одинаково. Только на ночь вам шину лучше фиксировать в нижней части бедра (положение Лоренца 2).

Вся переписка

Здравствуйте, моему сыну 1,4 месяца, сам не ходит. Стоит, ползает, сидит — делает все, что положено по возрасту, кроме ходьбы. Ходит он за ручки, и стопу ставит Х-образно, особенно левую ножку, и при ходьбе не поднимает, а тянет за собой не сильно, но заметно, были у хирурга, нерволога. Говорят, все нормально, выписали лекарство пантогам и кальций. Невролог объяснил, что он не ходит из-за зубов, у нас первые 2 зуба прорезались только 1,1 месяц, сейчас у нас их 4, собираемся на массаж, но я все равно очень переживаю.

С нетерпением жду вашего ответа, заранее спасибо.

Спасибо за вопрос. По вашему описанию ребенка, у вас есть серьезные проблемы, так как, х-образная деформация должна появиться у ребенка в норме к 2 годам, в определенной степени выраженности, но, если визуально замечаете даже вы, и имеется подтягивание ножки при ходьбе, то могу только предполагать, что причина вашей задержки самостоятельной ходьбы (здоровый ребенок должен в норме самостоятельно ходить в крайнем до 1 года 4 месяцев) в том, что имеется сниженный мышечный тонус в ногах и нестабильность суставов нижних конечностей, что часто является причиной задержки физического развития ребенка, и соответственно более раннему появлению вальгусной деформации ног.

Данную патологию неврологи называют миатонический синдром. Вам стоит найти хорошего невролога и пройти курс рефлексотерапии, принимать сироп элькар 30% по 10 капель 3 раза в день 1 месяц, носить ортопедическую обувь лечебную, но легкую модель. Возможно вам нужно будет сделать рентгенографию нижних конечностей, чтоб исключить костную причину деформации голени.

Вышлите фото ножек ребенка стоя и лежа со сведенными коленями. Удачи.

Здравствуйте, сыну 3 года 10 месяцев, пошли на консультацию к ортопеду по поводу вальгусных стоп, но она поставила нам такой диагноз, что я не могу больше спать спокойно!

Заключение ортопеда: врожденная дисплазия соединительной ткани, рекурвация коленных суставов и ПВД стоп. Сказала обследоваться у кардиолога и окулиста, кардиолог обнаружил дополнительную хорду в левом желудочке, а в остальном все в норме. Окулист — все в норме.

Скажите, пожалуйста, насколько серьезен наш диагноз и можно ли исправить рекурвацию коленок? Ребенок хочет заниматься борьбой, можно ли нам? Заранее спасибо за ответ!

Спасибо за вопрос. Дисплазия соединительной ткани — это наследственно передающаяся предрасположенность к гиперэластичности мягких тканей связочного аппарата суставов, что приводит к повышенной гипермобильности суставов, такие дети и взрослые люди очень гибкие и пластичные. Для маленьких детей это плохо, так как вызывает деформации конечностей, чаще всего вальгусную, а колени у таких людей, как у кузнечика, с переразгибанием или называется это рекурвация. Пока вашему ребенку противопоказано заниматься борьбой, вам стоит укрепить мышечный каркас, чтоб суставы стали более стабильные (массажи, рефлексотерапия, физиолечение, лечебная зарядка для ног, ношение ортопедической обуви). Удачи.

Здравствуйте, нам сейчас 6 месяцев, рост 70, вес 9 кг. УЗИ в 1 первом месяце, осмотр ортопеда не выявили никаких отклонений, но, когда мы пришли в 5, у нас обнаружилась дисплазия тазабедренного сустава из-за ограниченного отведения правой ножки, и разные складки. Нам сказали сделать рентген, он показал, что все развито, только угол справа — 28°, слева — 27°; величина 13 и 11 мл.

Нам назначили стремена Павлика на месяц, хотя сам ортопед сказал, что рентген сделан неправильно. Муж сегодня сходил к неврапотологу, и она нам поставила диагноз «гипертонус ножек», и из-за этого у нас разные складки, также, что мы плохо держим спинку (а как ей хорошо держать, если она сутками в стременах (().

Нам назначили, парафин на ножки и электрофорез на спинку. Подскажите, имеет ли смысл нам дальше носить стремена? Может, нам сделать заново рентген? Ребенка жалко, быть может, она зря в этих стременах торчит…

Спасибо за вопрос. Ваши показатели по рентгену не вызывают никаких подозрений, что у ребенка есть патология, пока показатели укладываются в норму, учитывая, что у вас ребенок высокого роста и с большим весом для 6 месяцев, но для вашего роста вес нормальный. Вам стоит переслать мне снимки и тогда я смогу более достоверно вам ответить.

Вам стоит сейчас пройти лечебный массаж, чтоб отрегулировать мышечный тонус в ногах и укрепить спинку. Самостоятельно делайте зарядку на т/б суставы 3 раза в день, плавайте в ванне или бассейне. Возможно, что разница в показателях по рентгену справа и слева из-за перекоса таза.

Здравствуйте, Людмила Ивановна!
Моей дочке сейчас 11 месяцев. В 5 месяцев узнали на УЗИ, что у нее задержка формирования ядер окостенения тазобедренных суставов. Прошли лечение — парафин на ШОП, тбс, стопы сапожком, электрофарез с кальцием на ШОП и тбс. Массаж. Витрум-кальций, элькар.

УЗИ в 9,5 месяцев показало — ядро окостенения правой ножки соответствует 4–5 месяцам, а на левой ноге нет окостенения.

УЗИ в 11 месяцев показало — ядро на правой ножке — 5–6 месяцев, на левой — 3 месяца.

Врач-ортопед назначил шину Виленского на три месяца по 16 часов.

Скажите, пожалуйста, настолько ли необходимо ее надевать? Не очень хочется ребенка заковывать в эту шину… Может, можно обойтись без нее?

Заранее благодарна Вам за ответ!

Спасибо за вопрос. Если ребенок с небольшим весом, то можно обойтись без распорки, только не водите ребенка за ручки, пусть самостоятельно развивается. Вам стоит сделать рентген тазобедренных суставов, более достоверный в вашем возрасте, и перешлите снимки мне. Проходите снова физиолечение: ЭВТ на пояснично-крестцовый отдел № 5, потом сразу электрофорез с кальцием на тазобедренные суставы № 10, принимайте сироп кальцикал по 1 чайной ложке в день 1 месяц. Пишите. Удачи.

Вся переписка

Здравствуйте! Можно к Вам записать на массаж? Ребенку 9 лет, сколиоз грудо-поясничный, первая степень. Спасибо.

Я живу в г. Владивосток, так что массаж делать не получиться, очень далеко мы находимся.

Здравствуйте, уважаемая Людмила Ивановна.

Нашему сына Никите, которому исполнилось 1,5 года, был поставлен диагноз — дисплазия тазобедренных суставов.

Хочу отметить что УЗИ до этого момента мы не делали, так как наш педиатр да и мы не видели проблем в развитии, да и в опорно-двигательном аппарате: активно бегает и прыгает, ножки разводятся хорошо и симметрично.

Обратиться к ортопеду мы решили после того как нам стало казаться, что ребенок немного косолапит на одну ногу, и садится в позе русалки… Итак — сделали рентген, поставили диагноз.

Лечение: шина Виленского 35 см, подушка Фрейка на ночь, лечебный массаж дома, электрофорез с биоль 10 сеансов, массаж — прийти через 3 месяца.

В принципе ортопед после просмотра снимка сказал: углы большие, по 34 градуса, с одной стороны небольшой подвывих, линии Шентона не совпадают, косолапит из-за антеторсии…. но главным образом говорил про углы (остальное мы вытягивали — не разговорчивый специалист). В целом сказал, что прогноз положительный в смысле, предполагает положительную динамику.

Шину Виленского одели внизу ножек — в принципе ходит нормально в ней, подушка Фрейка предназначалась на ночь, вот с ней дела плохо — ребенок кричит то ли от неудобства, а, может, от того, что полюбил у нас во сне вертеться сильно — не знаем… Да и лето, весь мокрый под этой подушкой.

У нас к Вам 2 вопроса: не могли бы Вы осмотреть снимок и сделать свои выводы по поводу диагноза и назначенного лечения? И второй, как Вы считаете, возможно ли заменить подушку на ночь той же шиной, если ребенку будет все так же дискомфортно?

Заранее Большое спасибо.
С ув., Мира

Спасибо за вопрос. У вас по рентгену имеется увеличенный шеечно-диафизарный угол с обеих сторон, что называется кокса вальга, что приводит к вальгусной деформации ног, также имеется хорошая дисплазия тазобедренных суставов. В вашем случае необходимо ношение шины Виленского 3 месяца с фиксацией в нижней части голени, и спать можно в ней же.

Пройдите курс массажа 10 дней, физиолечение: электрофорез с тренталом на оба тазобедренных сустава 10 дней. Через 3 месяца повторите рентген, все будет хорошо. Носите ортопедическую обувь фирмы ташиорто или орсетто. Удачи.

Вся переписка

Здравствуйте, Людмила Ивановна, моей дочери 4,5 месяца, сделали УЗИ тазобедренных суставов, поставили диагноз: по графу тип 1 б, замедление оссификации головки бедра. Хирург-ортопед назначил лечение 10 дней электрофорез с кальцием и аскорбинкой на тазобедренные суставы № 10 с контролем УЗИ в 6 месяцев.

Подскажите, пожалуйста, единственный специалист уходит в отпуск, ездить в Мурманск нет возможности. Возможно делать электрофорез с помощью аппарата магнитотерапии АМнП01 Солнышко дома? Буду признательна за ответ.

Спасибо за вопрос. В вашем случае можно просто делать магниты на т/б суставы 10 дней и прикладывать на паховую область озокерит по 20 минут 2 недели с повтором через 1 месяц, принимайте одновременно сироп кальцикал по ½ чайной ложки в день 1 месяц. Удачи.

Здравствуйте. Мы родились недоношенными с весом 2200 и ростом 43 см. В месяц делали УЗИ, результаты такие: крыши верлужных впадин глубокие с хорошей дифференциацией наружных костных выступов правая и левая, угол альфа правый — 59°, левый — 58°, головки бедренных костей: правая — центрирована, левая — центрирована. Лимбус латерально от головки бедренной кости норма правый и левый. Угол бета правый — 53°, левый — 55°, ядра правое — abs левое — abs.

Заключение: физиологическая незрелость тбс.

Можете сказать к чему нам готовиться, а то ортопед примет лишь 31 июля. Очень переживаю за малыша. Заранее спасибо. Сейчас мы весим 3 500 и рост 53 см.

Спасибо за вопрос. Ваше УЗИ соответствует вашему возрасту. Как и всем деткам, вам стоит пройти курс массажа после двух месяцев и делайте 1–2 раза в день зарядку на т/б суставы, это, чтоб помочь организму развиваться правильно. Удачи, беспокоиться не о чем.

Доброго времени суток, Людмила Ивановна. Очень нужен ваш совет. Ребенку 6,5 месяцев, начиная с 3 месяцев наш врач постоянно гоняет нас на УЗИ из-за незрелости головок тазобедренных суставов. Визуально несколько врачей за все это время ничего не видят. Прошли курс массажа и курс электрофореза с кальцием, а также грелки, мази и солевые ванны. В итоге ничего не изменилось. Только сейчас по собственному настоянию сделали ренген. Вот заключение:

  • Ацетабулярные углы справа — 25°, слева — 29°
  • Крыши вертлужных впадин справа уплощена, слева слабо вогнута
  • Верхне-наружные отделы крыш: справа скошен, слева скошен
  • Центрация осей шеек бедренных костей: справа на среднюю треть крыши вертлужной впадины, слева на среднюю треть крыши вертлужной впадины
  • Центры осификации: справа — нет, слева — нет

Заключение: дисплазия ТБС.

Скажите, пожалуйста, так ли важно при таком диагнозе подушка Фрейка? Ребенок очень подвижный, в 6 месяцев сама села и тут же встала, теперь постоянно пытается встать на ноги, я ей не даю встать, приходиться постоянно быть рядом с ней.

Спасибо за вопрос. По показаниям рентгена имеется дисплазия, легкая форма, но мне лучше самой увидеть снимок, напишите на сколько имеется отведение бедер у ребенка? На вашем месте я бы прошла курс массажа, физиолечения: ЭВТ на пояснично-крестцовый отдел № 5, потом электрофорез с кальцием на оба сустава № 10, делайте зарядку на т/б сустав 3–5 раз в день и принимайте витамин Д по 1 капле в день или сироп кальцикал по ½ чайной ложки в день 1 месяц.

Распорки можете не носить, но самостоятельно ребенка за ручки не водите, пусть развивается самостоятельно. Через 1,5–2 месяца сделайте УЗИ. Удачи. Пишите.

Здравствуйте! Недавно заметила, что у ребенка, 3,5 месяца, при сгибании и разгибании на правой руке хрустит безымянный пальчик. После того как его помасируешь, перестает хрустеть, но не надолго. Что это может быть?

Спасибо за вопрос. Без визуального осмотра трудно ответиь. Могу сказать одно, что, если движения в суставах пальчика в полном объеме (сгибание, разгибание), то беспокоиться не о чем.