Людмила Ивановна Азарова
Ортопед-травматолог
- Стаж работы 27 лет
Можно ли садиться
Спасибо за вопрос. По УЗИ показатели в норме. Вам можно все делать, вы здоровы.
Здравствуйте. Моему ребёнку с рождения поставили диагноз «дисплазия ТБС». В 3 месяца нам назначили стремена Павлика носить 3 месяца. Сейчас мы уже носим стремена 2,5 месяца. Но ребёнок мучается, хочет покрутится и т. д. Я очень боюсь, что скажут ещё носить. Я этого не переживу. Посмотрите, пожалуйста, это мы делали рентген в 3 месяца. Там все так серьёзно как нам говорят? Что кость ровная и не за что зацепиться другой кости. Заранее очень благодарна.
Спасибо за вопрос. По рентгену в 3 месяца у вас состояние предвывиха, сильно увеличен ацетабулярный угол с обеих сторон. Вам не стоит зарянее беспокоиться до контрольного рентгена, вы не запрещайте ребенку передвигаться в распорках, только должно быть правильное разведение бедер. С каждым месяцем должна проводиться коррекция длины планки между бедрами, до полного разведения. Если вы выполняете все рекомендации врача ортопеда, то все, возможно, и сформировалось.
Очень нужна Ваша консультация! Дочке поставили диагноз дисплазия ТБС в 3,5 месяца, одели отводящую шину. Через три месяца показали другому ортопеду, который посоветовал подушку Фрейка. Подушку Фрейка относили еще 3 месяца. В общей сложности отводящие приспособления носим уже почти 7 месяцев. Сейчас дочке 10 месяцев, она уже может самостоятельно стоять в позе маленького сумоиста. Подушка Фрейка кажется стала уже мала, потому что девочка может почти выпрямлять ножки. Я одела под низ подушки Фрейка нашу начальную шину, раздвинув ее пошире на 27 см (а расстояние между коленками в позе лягушки 30–31 см).
За это время прошли 2 курса электрофореза и парафин. На последнем снимке образовались ядра окостенения 7 и 8 мм, но крыши так и остались скошены (угли 21 и 23 градуса)! Делаем упражнения — разводим ножки в лягушку, сгибания, а также проворачивания вокруг оси. Каждое упражнение по 50 раз, 4–5 раз в день.
Посоветуйте, пожалуйста, наши дальнейшие действия, и все ли мы делаем правильно, подходят ли нам отводящие приспособления или нужно
Заранее благодарна за помощь.
Спасибо за вопрос. У вас по рентгену углы ацетабулярные в норме, но вертлужные впадины уплощены и крыши закруглены, головки бедренных костей правильно центрированы. Вам стоит сейчас носить отводящую шину с фиксацией в нижней части голени 2 месяца и только днем при бодрствовании, подушку Фрейка не нужно использовать, только сами не водите ребенка за ручки.
Делайте зарядку на т/б суставы 3–5 раз в день, пройдите курс рефлексотерапии, физиолечение — электрофорез с кальцием на оба т/б сустава № 10, принимайте препараты кальция 1 месяц. Удачи.
Здравствуйте!!! Извините, пожалуйста, но хотела у Вас уточнить. Я писала 31.10.13 (дочке 9,5 месяцев, по результатам рентгена справа ядро окостенения значительно меньше слева, деформировано…). Наш вес 10,300–10,500 кг. А вставать можно в шинке Виленского или без нее? Я так понимаю оссификация, это когда идет окостенение, то есть головка зарождается. Спасибо большое за предыдущий ответ!!!
Вы достаточно крупные, так что лучше носить шину и вставать в ней 2 месяца. Вы носите шину только днем на бодрствование, а на сон снимайте.
Добрый день, Людмила Ивановна! Скажите, насколько опасно носить полуторогодовалому ребенку зимнюю, ортопедически неправильную, обувь? Ортопед проблем у нас не выявил, дома все время носим «правильные» сандалики, но на зиму у нас сапожки с абсолютно плоской. Если ходить в них зимой на улице
Спасибо за вопрос. На зиму не нужно покупать обувь с выкладками внутри под своды, достаточно легкой обуви с жесткими задниками. Размер зависит от модели обуви, можно на 1–1,5 размера больше.
Добрый день, Людмила Ивановна! Прокомментируйте, пожалуйста, результаты УЗИ, проведенного дочери в 2 месяца.
Справа — костное формирование недостаточное, костный эркер
Слева — костное формирование высокой степени недостаточное, костный эркер уплощенный, хрящевая крыша перекрывает головку, смещена латерально. А — 35°, В — 77°.
Прописаны стремена Павлика. Насколько случай тяжелый? Спасибо заранее за ответ!
Спасибо за вопрос. У вас по УЗИ вывих бедра слева и подвывих справа. Носить распорки обязательно, круглосуточно, снимать только на купание и переодевание до 5–6 месяцев, при чем ноги вы удерживаете разведенными. Делать зарядку можно только через месяц, при условии, что головки бедер находятся внутрисуставно (через месяц необходимо сделать рентген суставов).
Проходите курсами через месяц массаж, физиолечение: ЭВТ на
Диагноз очень серьезный, но вам всего 2 месяца и, если выполнять все рекомендации, то результат будет хороший. Пишите, потом лечение корректируется в зависимости от результатов обследования. Удачи.
Людмила Ивановна, здравствуйте! Я писала Вам ранее, и теперь отправляю скан рентгена наших т/б суставов, прошу Вас посмотреть и помочь нам расшифровать его. Также отправляю предыдущие результаты УЗИ, дочке 6 месяцев, поставили диагноз «дисплазия ТБС», по УЗИ, результаты следующие:
- костная крыша — справа — незначительно уплощенная, слева — незначительно уплощенная
- костный еркер — справа скошен, слева — скошен
- ядро окостенения — визуализируется с двух сторон
Углы:
- справа — а:57, в:50
- слева — а:58, в:56
Диагноз: Дисплазия ТБС
Огромное Вам спасибо, за то что помогаете нам, мамочкам)))
Людмила Ивановна, также, подскажите, пожалуйста, при дисплазии ТБС что лучше использовать — Аппарат Гневковского или Детскую ортопедическую шину? Просто шина намного мягче для ножек и спинки ребенка, или может
По рентгену углы ацетабулярные увеличены, примерно 28 градусов, сложно правильно измерить, вертлужные впадины уплощены, крыши закруглены, но головки правильно центрированы. Вам можно носить шину Виленского или стремена Павлика, в них ребенку более комфортно, 2 месяца. Главное — это делать много зарядки на т/б суставы, физиолечение, массаж. В распорках ребенок может ползать, сидеть.
У нас у ребенка с 2 недель поставили дисплазию обоих суставов. Мы лечим все как положено, с 3 месяцев назначили подушку Фрейка, носим уже 1 месяц и 2 недели. Сегодня сделали УЗИ, и такие выводы: на левом суставе четко видны контуры. На правом еще нечеткие контуры. Ядра окостенения 3,5 мм. Вертлжная впадина слегка сглажена. Про углы не помню, так как карточку сдали. Но помню слева
Спасибо за вопрос. Динамика есть и на ваши 4,5 месяца вполне не плохо. В 5 месяцев сделайте рентген и перешлите мне снимки.
Не описала про ребенка. Нам 4,5 месяца. К этому времени сделали 4 курса массажа, парафин 2 раза делали, электрофорез 2 раза, и красные лучи прибор был. Ноги разводим
Ядра хорошие, но вам я уже писала, сделать стоит рентген, и вам, и мне будет понятно, что делать дальше.
Здравствуйте, Людмила Ивановна! Хотела Вас спросить, дочке 7 месяцев, носим шину ЦИТО, прошли курс электрофореза с кальцием, на следующей неделе ещё СМТ № 10 на ягодичные мышцы. На сколько я понимаю, при ношении распорок мышцы очень сильно расслабляются. У меня такой вопрос: скажите, пожалуйста, нам нужен массаж? И если нужен, то через какой промежуток времени после физиопроцедур, его проводить?
Спасибо за вопрос. При ношении обязательно нужно делать массаж, очень хорошо еще проходить рефлексотерапию. Массаж лучше не сочетать с электрофорезом, а с другими видами процедур можно в один день.
Здравствуйте, нам 3 месяца. Нам сделали снимок т/б суставов, сказали что у нас дисплазия, но толком ничего не объяснили. Сказали только, чтобы делали зарядку, прикладывали солевую грелку, через месяц на электрофорез, массаж по желанию. Что вы посоветуете, снимок выслала!
Спасибо за вопрос. Снимки не дошли, попробуйте еще раз переслать. Лечение назначили правильно, а массаж делать обязательно при данной патологии.
Здравствуйте!!! В 5 месяцев у девочки обнаружили отсутствие ядра окостенения на правом тазобедренном суставе. Два месяца носили шину, 3 месяца носили стремена Павлика, делали электрофорез и массажи. В 10 месяцев сделали снова рентген, ацетабулярные углы 30/18, ядра окостенения нет. Ортопед посоветовал обратиться к другому специалисту. Подскажите пожалуйста что нам делать? Может ли образоваться ядро? Можно ли сидеть и ставить ребенка на ножки? Посмотрите пожалуйста снимок в 10 месяцев. Огромное СПАСИБО!
Спасибо за вопрос. У вас эпифизарная хондродисплазия, ядро появится, только с задержкой. Вам стоит носить распорки, шину Виленского № 2 в положении Лоренца 2 (фиксация в нижней трети бедер) 2–3 месяца, проходите физиолечение: электрофорез с тренталом № 10, потом через 1 месяц с кальцием, рефлексотерапию, аппликации озокерита на паховую область по 20 минут 2 недели с повтором через 2 недели, принимайте кальцемин по 1 таблетке в день вечером 2 месяца. В распорках пусть делает все: сидит, ползает и может вставать. Обязательно проходите массаж и делайте зарядку на т/б суставы 2–3 раза в день. Через 3 месяца сделайте рентген. Удачи.
Здравствуйте! Моей дочери в 1 месяц, на УЗИ поставили диск азия тазобедренных суставов. Прошли курс физ ил терапии и массажа, в 4 месяца сделали рентген.
Вертлужные впадины развиты правильно, своды и зону ты, ацетабулярные углы 26–25 градусов, полностью перекрыты проекции головок бедренных костей. Ядер окостенения нет.
Подскажите, насколько всё серьезно? Сейчас нам 5 месяцев, можно ли ребенка будет присаживать в 6 месяцев? Какое лечение вы бы порекомендовали?
Спасибо за вопрос. Ядра оссификации по рентгену должны появиться с 4 до 6 месяцев, так что у вас пока все в норме. Просто принимайте витамин Д по 1 капле в день постоянно, массаж, делайте зарядку на твзобедренные суставы 2 раза в день, аппликации озокерита на паховую область по 20 минут 2 недели. Ребенок пусть развивается, можно сидеть, ползать. В 6 месяцев сделайте УЗИ. Удачи.
Добрый день! Нам месяц и три недели, подскажите, пожалуйста, по результату УЗИ:
- Формирование костной части вертлужной впадины: полноценное
- Впадина: вогнутая
- Костный выступ (эркер): чуть сглажен по возрасту
- Костный угол альфа: по 69 гр
- Хрящевая часть крыши: охватывает головку бедра, обычной эхоструктуры
- Хрящевой угол бетта: 57–63°
- Хрящевая головка бедренной кости: округлая
- Ядра оссификации: не визуализируются
Коэффициент покрытия головки: костного менее 2/3, хрящевого 1,0, тип I b по Графу.
Снимки во вложении. Спасибо!
Спасибо за вопрос. Ваши суставы соответствуют вашему возрасту. Чтоб суставы дальше развивались правильно, необходимо делать зарядку на суставы 2 раза в день и проходить массаж. В 3 месяца повторить УЗИ.
Добрый День!
Ребенку 11 месяцев. При прохождении комиссии к году обнаружили прощелкивания в бедре.
Сделали рентген. Заключение рентгенолога:
Р-гр обоих т/бедренных суставов. 0,16 мзв.- Отмечается сильное укорочение и утолщение шейки правого бедра,
- Смещение большого вертела вверх /варусная деформация/
- субхондральный остеосклероз
- вертлужная впадина расширена, уплощена
- апофиз расширен с участками просветления
- таз запрокинут, тазовое коль приближается к форме «карточного сердца»
- Левый сустав не изменен.
Заключение: признаки остеохондродистрофии.
Подскажите, пожалуйста, не знаем как дальше быть, что делать?
Спасибо за вопрос. Патология очень серьезная, крайне редко встречается, имеются уже выраженные нарушения с укорочением конечности и деформацией сустава и костей таза. Возможно, вам потребуется оперативное лечение, но в данный момент вам требуется связаться с НИИТО ортопедии и травматологии в Санкт — Петербурге и переслать им снимки и ждать дальнейших рекомендаций.
Я вам помочь, к сожалению, ничем не смогу. Сейчас главное не нагружать ножки, исключить полностью нагрузку, сидеть можно.