Людмила Ивановна Азарова
Ортопед-травматолог
- Стаж работы 27 лет
Людмила Ивановна, добрый день. Сыну 4 месяца, был осмотрен ортопедом, но беспокоит то, что он постоянно смотрит вниз, его подбородок почти прижат к груди. Если держать игрушку выше уровня глаз — голову поднимает, а так постоянно смотрит вниз, что посоветуете? Спасибо.
Спасибо за вопрос. Первым делом необходимо сходить на консультацию к неврологу, чтоб оценить выраженность мышечного тонуса, и, возможно, нужно будет повторить нейросонографию (УЗИ головы), если в анамнезе была родовая травма, то возможны ее последствия. Также проконсультируйте у окулиста.
Доброго дня! Моїй дитині 5 з половиною місяців, носимо стремена Павліка вже 2 місяці. Коли знімаємо їх на купання, то я почала звертата увагу на те, що по — переше, дитина не може разом зводити ніжки, навіть коли я їй допомогаю, по — друге, в неї стала випирати попа назад при цьому. Скажіть, будь — ласка, чи це нормально для дітей в стременах? І чи це виправиться коли ми знімемо стремена?
Нам сказали зробити ренген через місяць. Підскажіть, чи можна зробити УЗД замість ренгену, бо не дуже хочеться облучати дитину? Дякую!
Спасибо за вопрос. При ношении распорок обязательно нужно проходить лечебный массаж, так как большая нагрузка ложиться на мышцы спины, а приводящие мышцы бедер наоборот расслабляются, что и вызвало у вас такую картину. Делать сейчас рентген или УЗИ? Зависит от степени дисплазии т/б суставов у вас в начале лечения, и какой метод обследования был у вас первым.
Добрый день, Людмила Ивановна. Нам 1,5 месяца. Результаты УЗИ ТБС:
- головки центрированы
- ядра окостенения — нет
- костная крыша сформирована достаточно
- костный выступ справа прямоугольной формы, слева округленной формы
- хрящевая крыша не изменена
- углы: справа альфа — 65°, бета — 63°; слева: альфа — 57°, бета — 63°
Можно ли обойтись гимнастикой и не носить подушку Фрейка, как нам рекомендовал ортопед. Спасибо большое.
Спасибо за вопрос. До 3 месяцев с такими показателями можно обойтись без распорок, но при условии, что вы пройдете курс массажа, будете делать 5 раз в день зарядку на тазобедренные суставы, физиолечение: ЭВТ на
Здравствуйте, Людмила Ивановна. Сейчас дочке 1 год и 1 месяц. В 1 месяц по УЗИ поставили физиологическую незрелость левого тазобедренного сустава.
- угол альфа лев т/б = 54°
- угол альфа прав т/б = 62°
У правого т/б сустава крыша вертлужной впадины вогнута или выгнута (почерк не разобрать), край крыши острый. У левого т/б сустава сначала было написано то же самое, что и у правого, потом зачеркнуто и написано — прямая и сглажена.
В 3 месяца мы снова пошли на УЗИ, диагноз «дисплазия левого т/б сустава» легкой степени.
Левый тазобедренный сустав:
- крыша вертлужной впадины прямая
- край крыши сглажен
- ЦО ХГБ (центр оссификации) (+) в виде штрихов
- угол альфа 56°
Правый тазобедренный сустав:
- крыша вертлужной впадины вогнута или выгнута
- край крыши остр
- ЦО ХГБ (центр оссификации) (+)
- угол альфа 63°
Мы снова пошли к
В 9,5 месяцев пришли на плановый осмотр все к тому же
Ортопед на кафедре поставил диагноз — дисплазия т/б суставов (к нему мы пошли в 1 год и 1 месяц).
Назначил носить шину Веленского 2 месяца на все время бодрствования, массаж
Потом мы пошли к еще одному ортопеду, он подтвердил диагноз, но только на правый т/б сустав. Сказал, что шина Веленского неэффективна и назначил отводящую шину Орлетт (фото в приложении) 24 часа 1 месяц, массаж, ЛФК.
Ножки у дочки разводятся туго, она практически всегда сопротивляется. Когда
До года мы проделали 2 курса массажа с
Сейчас я делаю ребенку зарядку 4 раза в день с предварительным (минуты 4–5) массажем бедер. 15 раз отвожу в сторону согнутую в колене одну ногу потом другую, сразу две она не дает (одну ногу держу сразу в отведенном состоянии, а другую отвожу в лягушку), потом вращательные движения тоже только одной ноги, другую держу просто в отведенном состоянии. Вращательные движения по часовой стрелке, потом против по 10 раз, потом делаю велосипедик, и стучу стопами по полу, стопу к противоположной коленке, потом отвожу прямые ноги в сторону параллельно полу, тоже сначала одну ногу, потом другую. Когда делала гимнастику, несколько раз сустав щелкал как с правой стороны, так и с левой, то есть очень редко щелкает.
В течение дня когда беру на руки, то с отведенными ножками, в ванне сидим с отведенными ножками, катаемся на большой лошадке, вот в принципе и все что мы сейчас делаем. Шину отводящую орлетт пробовали одевать, но она не дает вообще никаких движений делать — только лежать на спине, ребенок орет.
Я вообще не против лечения, если это действительно нужно. А не «на всякий случай».
Можете ли Вы сказать есть ли действительно у нас дисплазия? Если есть, то обязательна ли шина? Есть ли
Очень жду Вашего ответа и надеюсь, что можно обойтись только гимнастикой. Если только гимнастика, то достаточно ли той, что делаю я? Спасибо Вам, за потраченное на нас время!
На снимке на правом суставе белые полоски, это я решила почистить снимок на свою голову… надеюсь общей картины не испортила…
Спасибо за подробное письмо. У вас увеличены сильно ацетабулярные углы до 30 градусов, а остальные показатели правильные, головки правильно центрированы, крыши хорошие, четкие, только несколько уплощена вертлужная впадина слева. Вам в вашем случае будет достаточно носить шины Виленского № 2 в положении Лоренца 2 во время бодрствования 2–3 месяца. Через 2 месяца нужно будет сделать УЗИ. Вам стоит проходить физиолечение: ЭВТ на
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, насколько страшна наша дисплазия.
В 3,5 месяца определили дтб, одели стремена Павлика. Углы 27° и 29°, ядер не было.
В 7 месяцев сняли стремена, углы 26° и 26°, ядра сформированы (справа было недоформировано).
Теперь в 10 месяцев сделали контроль.
- ядра сформированы
- углы: справа — 30°, слева — 28°
Прописали: аппарат Гневского, массаж и пр.
Как такое возможно? Наш случай насколько страшен? Какова норма углов в нашем возрасте? Может ли ребенок самостоятельно переворачиваться в данном аппарате?
Большое спасибо за ответ.
Спасибо за вопрос. Вам стоит переслать мне все снимки, чтоб я смогла вам
Добрый день. Я Вам писала письмо 13.11.2013. Спасибо большое за ответ. И еще хочу спросить. Мы вчера сделали рентген снимок, и нам сказали, что все хорошо уже, и нам можно снять стремена. Посмотрите, пожалуйста, там действительно все в порядке?
Наталья, по снимку ничего мне не понятно, вам снимок сделали с непонятного ракурса, должна быть просто прямая проекция. На вашем месте стоит переделать, так как нет возможности измерять углы ацетабулярные, и ножки во время снимка должны быть сведены.
Уважаемый доктор, не могли бы Вы прокомментировать
Спасибо за вопрос. Я могу вам помочь только с описанием снимка, я не узистка. и оценивать по фото не могу. Перешлите описание УЗИ.
Здравствуйте, ребенку в 6 месяцев поставили дисплазию тазобедренного сустава слева — ядра окостенения отсутствуют, ацетабулярный угол 33 градуса, крыша скошена. Наложили гипсовую распорку на 2 месяца, СМТ на ТБС № 10. Хотелось бы послушать ваше мнение, высылаю рентген. Заранее спасибо.
Спасибо за вопрос. У вас по снимку сильно увеличены ацетабулярные углы и крыши закруглены, при опоре на такие суставы будет вывих. Вам правильно ведут лечение ваши доктора, стоит к ним прислушаться и выполнять рекомендации. Время и так уже упущено, лечение будет долгим не меньше 6 месяцев. Вам необходимо даже в распорках делать массаж, регулярно проходить физиолечение курсами: ЭВТ на
Здравствуйте. Нашей дочери 1 год и 4 месяца. До 10 месяцев все этапы развития соответствовали нормам. Сделали 4 курса массажа. В 6 месяцев и в 1 год были у ортопеда. Отклонений не заметили. Невролог тоже говорил, что все в норме. Немного жидкости в голове и все. В 8 месяцев спокойно стояла у опоры. Но когда стали пытаться ходить, начались проблемы. Тут все врачи встрепенулись и стали раздавать разные диагнозы. Кто ставил парапарез нижних конечностей, а кто синдром двигательных нарушений. Сейчас нам ставят дисплазию. Лечение ортопеда — гипсовая повязка по Шептуну на 2 месяца, электрофорез с эуфиллином и кальцием. Очень хочется узнать ваше мнение. Заранее спасибо за ответ.
Я вам уже пыталась ответить. Просила подробнее описать, что выявляют врачи при осмотре и, что вам самим не нравиться, как сейчас развивается ребенок, ходит или нет, и как. По рентгену увеличены ацетабулярные сильно углы, особенно слева, но головки правильно центрированы и крыши хорошо сформированы. Я думаю, что гипсовать нет смысла, но носить распорки стоит, шину Виленского № 3 в положении Лоренца 2, стремена Павлика. Пишите.
Нам чуть больше месяца, поставил диагноз «задержка развития ТБС». Что нам делать???
Спасибо за вопрос. Стоит писать подробнее и писать показатели УЗИ. Задержка бывает разная, и лечение разное. Пока делайте массаж и 3 раза в день зарядку на тазобедренные суставы.
Здравствуйте, Людмила Ивановна! Помогите, пожалуйста, в нашей проблеме!!! Сейчас нашей девочке полных 9 месяцев. В 7 месяцев, сделав рентген тазобедренных суставов у нас обнаружили отсутствие головок окостенения, прописали 2 месяца пить кальцимакс (препарат кальция местного производства), массаж, запретили вставать ребенку на ноги (это очень сложно, поскольку девочка наша очень активная и пытается уже ходить).
В 9 месяцев сделали повторный рентген, вот результат: на
Заключение:
Спасибо за вопрос. Ядра в крайнем случае должны были появиться к 7 месяцам. Если ребенок небольшого веса до 10 кг, то можно будет разрешать ей самостоятельно передвигаться, но не упорствовать с ходьбой, по возможности носить на руках, в коляске. Вам обязательно нужно было делать физиопроцедуры: электрофорез с кальцием № 10 с повтором через 1 месяц, делать аппликации озокерита на паховую область по 20 минут 2 недели с повтором через месяц, только перед сном, чтоб после процедур ребенок не передвигался на ножках. Удачи. Лечитесь.
Здравствуйте, Людмила Ивановна! Подскажите, что нам делать. Нам 8 месяцев, результат УЗИ: положение головки центральное в обоих суставах, ядра окостенения 1,5 мм, положение лимбуса обычное, костный угол округлый, хрящевой широко охватывающий, провакационные трубы отрицательны, углы: правый L — 56°, B — 51°, левый L — 55°, B — 54°. Ребенок сидит, ползает, самостоятельно встает на ножки у опоры.
Спасибо за вопрос. У вас имеется ацетабулярная форма дисплазии. Стоит носить стремена Павлика 2 месяца или шину Виленского № 2 в положении Лоренца 2, физиолечение: ЭВТ на
Уважаемая Людмила Ивановна!
Дочке 6 недель. В 5 недель делали УЗИ ТБС. Вот результаты:
- справа: костная крыша вертлужной впадины глубокая, с хорошей дифференцировкой костного выступа, головка бедренной кости центр ровная, функциональные пробы — при наружной и внутренней ротации бедра положение головки не меняется, хрящевая крыша достаточная, положение лимбуса обычное, ядро окостенения визуализируется — 4,3, а — 57°, б — 41°
- слева: то же самое словами, ядро окостенения 4,5, а — 59°, б — 52°
Заключение: эхографическая картина транзиторной формы тбс.
Вчера были у ортопеда, данные осмотра: состояние удовлетворительное. Голову держит неуверенно. Мышечный тонус переменный. Опора на наружный отдел стопы, на носочки. Мраморность кожи, периорбитальный цианоз. Мышцы шеи при пальпации не изменены. Голова в среднем положении, движения в полном объеме. Деформации грудной клетки не выявлено. Длина верхних конечностей одинаковая, ось правильная, движения в суставах в полном объеме. Длина нижних конечностей одинаковая, ось правильная, движения в коленных и голеностопных суставах в полном объеме. Движения в тазобедренных суставах до угла 170°. Кожные складки (ягодичные, бедренные) асимметричные. Стопы: опора на наружный отдел, с элементом суппинации, пассивно выводятся в коррекцию.
Диагноз: дисплазия тбс. ППЦНС. Синдром мышечной дистонии.
Рекомендовано: лечебная гимнастика 3 раза в сутки, электрофорез на тбс N10, магнит, массаж общий и нижних конечностей, стоп N10, витамин Д, рентгенография тбс в 3 месяца.
Мои вопросы: насколько верен диагноз «дисплазия тбс» и какова степень отклонений от нормы; оправдано ли назначение физиопроцедур; если физиопроцедуры нужны, то какая очередность с массажем или их можно делать одновременно? Что бы Вы рекомендовали в нашем случае?
Заранее большое спасибо за ответ.
Спасибо за вопрос. По результату УЗИ в ваши 5 недель данных за дисплазию нет, это суставы по вашему возрасту. Возможно, имеется мышечный гипертонус, с чем и связано неполное отведение бедер. Вам стоит пройти курс массажа, прикладывать сухое тепло на паховую область по 15–20 минут 2 недели (парафины, солевые мешочки), делать лечебную зарядку на т/б суставы 3 раза в день. В 3 месяца повторить УЗИ. Все будет хорошо, Пишите. Удачи.
Здравствуйте, нам 9 месяцев. Недавно стала замечать, что у нас одна ножка толще другой на 1–2 мм. Опасно ли это? Наши врачи в городе не знают почему так.
Спасибо за вопрос. Сложно вам ответить, не видя ребенка, причин может быть много. Первым делом вам нужна консультация невролога.
Добрый день! Дочке 2 недели. По УЗИ: мягкие ткани вокруг суставов не изменены. Суставные щели не расширены. Крыши вертлужных впадин уплощены. Наружные костные выступы дифференцированы достаточно. Головки бедренных костей децентрированы. Диаметр головок бедра слева — 16 мм, справа — 15,7 мм. Ядра окостенения головок бедренных костей не определяется. Лимбусы не утолщены, расположены правильно. Углы справа: альфа — 55°, слева — 56°. Бета справа — 59°, слева — 61°.
Подскажите, насколько все серьезно? И какие меры предпринять? Поможет ли ортез Тюбингера или лучше подушка Фрейда? Еще позже мы пошли на прием к хирургу, осмотрев ножки врач сказал, что никакого подвывиха нет, как сказано в УЗИ, что делать? Спасибо!
Спасибо за вопрос. Показатели УЗИ очень противоречивы, стоит сделать повторное УЗИ в другом месте. Пока все укладывается в легкую дисплазию. Просто проходите массаж, почаще выкладывайте на животик в позу лягущонка, делайте зарядку на т/б суставы 5 раз в день и прикладывайте сухое тепло на паховую область по 15 минут 2 недели, принимайте витамин Д по 1 капле в день постоянно. Напишите результат другого УЗИ. Удачи.