Консультант Людмила Ивановна Азарова

Людмила Ивановна Азарова

Ортопед-травматолог

  • Стаж работы 27 лет

Нам 11 месяцев. Ребенок ходит только боком. Ползает прекрасно, лепечет что-то, веселый. Почему он сам ходить не хочет? За ручку беру — так шатается очень…

Спасибо за вопрос. Ребенок в норме должен пойти до 18 месяцев, так что у вас все в порядке. А неуверенность в ходьбе может быть связана со сниженным мышечным тонусом в ножках и нестабильностью суставов нижних конечностей. Вам стоит сходить на прием к ортопеду и неврологу. Одевайте во время ходьбы ортопедическую обувь легкую, но жесткую (хороша для таких деток фирма Ташиорто), пройдите курс рефлексотерапии.

Добрый День. Моей дочери 3,5 месяца. Поставили по рентгену в 3 месяца ДТС. Сходили к одному ортопеду говорит носить подушку Фрейка, и все. Другой сказал, что подушка не обязательна, только массаж, парафин и гимнастику много делать. Кому верить не ясно. Заключение рентгена: Крышки вертлужных впадин скошены, AУ D - 29, S - 31. Ядра окостенения головок бедренных суставов костей слева «нежное», центрировано во впадину, справа не визуализируется. Линия Шелтона плавная. Заранее спасибо.

Спасибо за вопрос. Вам стоит носить подушку Фрейка 1 месяц и пройти курс массажа, делать зарядку на тазобедренные суставы 3 раза в день и физиолечение: ЭВТ на пояснично-крестцовый отдел № 5, потом сразу электрофорез с кальцием на оба т/б сустава № 10. С подушкой быстрее сформируется сустав. Удачи.

Здравствуйте. Нам 6 месяцев. На рентгене ацетабулярный угол слева — 18°, справа — 20°. Нет ядер окостенения. Впадины глубокие, крыши хорошие. Прописали массаж с электрофорезом 2 курса с перерывом в 2 месяца, а также носить шину Фрейка 3 месяца в дневное время. Действительно ли нужно носить шину и каков ваш взгляд на нашу проблему? Заранее спасибо.

Спасибо за вопрос. У вас ядерная форма дисплазии. Все назначили правильно, но, если вы с небольшим весом, то можно обойтись без распорок, только нельзя водить ребенка за ручки, а сам может развиваться, ограничивать не нужно. Обязательно еще принимать препараты кальция (кальцемин по 1 таблетке в день вечером 1 месяц или сироп кальцикал по 1 чайной ложке в день 1 месяц).

Здравствуйте. подскажите, пожалуйста, какой у нас диагноз по рентгенографии. Наш ортопед посмотрела и сказала, ну ВРОДЕ все нормально, только ядер нету, но для 3 месяцев это не страшно.

Вот ей не страшно, а я очень боюсь за сына. Нам 3 месяца.

Спасибо за вопрос. По рентгену ядра должны появиться с 4 до 6–7 месяцев, так что у вас все хорошо, углы в пределах возрастной нормы. Пройдите курс массаж, делайте зарядку на т/б суставы 2–3 раза в день для достоверности в правильной сформированности суставов. Сделайте УЗИ в 5 месяцев.

Здравствуйте, Людмила Ивановна! Ребенку 10 месяцев, активный, ползает, ходит держась за опору. Когда ребенку было около месяца, обратили внимание на асимметрию складок, не хватало складки под коленкой. Сделали УЗИ тазобедренных суставов. На осмотре врач, глядя на УЗИ и ребенка сказал, что всё в порядке. Я успокоилась, но со временем стала замечать, что левая нога у него короче. Сделали повторное УЗИ в 6 месяцев. Врач опять сказал, что всё в порядке. На вопрос — надо ли делать рентген, ответил отрицательно.

В 9 месяцев я всё-таки настояла на рентгене. Снимок делали два раза и оба снимка получились плохого качества (снимок прилагаю). Были на приеме у ортопеда. Врач поставила диагноз врожденный порок развития левого бедра, укорочение до 1,5 см. Назначила магниты, массаж ног, озокерит, электрофорез СаСl, витамин Д по 4 капли, калькохель 2 т в день. Сказала носить ортопедическую обувь и не отпускать ребенка ходить босиком.

В 16 лет аппарат Илизарова. Скажите, неужели нельзя сейчас что-то сделать и исправить ему ножку. Или придется ждать до 16 лет и потом исправлять?

Спасибо за вопрос. У вас варусная деформация бедра и врожденное укорочение бедра, как за счет деформации, так и самой бедренной кости. Вам стоит пробовать гипсование ножки с выведением деформации поэтапно, так можно будет уменьшить разницу в длине ног. Остальное — выполняйте назначенные рекомендации. Стоит повторить рентген через 3 месяца. Больше ничего не могу посоветовать, не видя ребенка.

Людмила Ивановна, здравствуйте! Я вам писала ранее (16.11.2013). Нам решили снять гипсовую распорку и заменить ее на шину Ortlett. Правильно ли это? Нам ведь уже 7,5 месяцев, а она более эффективна для детишек раннего возраста. Спасибо большое заранее.

Я предпочитаю шину Виленского № 2 с фиксацией в положении Лоренца 1 в вашем случае, но вам стоит прислушаться к своим врачам, им виднее. Вы можете просто проконсультироваться у вашего врача по поводу шины Виленского. В ней ребенок более комфортно себя чувствует, может совершать более свободно движения телом. Вообще вы живете во Владивостоке, можете просто придти ко мне на прием. Звоните мне на телефон 267-00-50.

Вся переписка

Доброго дня! Я Вам уже писала 21.11.2013 (питання про те, що в дитини після носіння стремян випирає попа назад). Ми пройшли два курса масажу і я кожного дня роблю масаж і гімнастику дитині. Але це нічого не змінило!!! Скажіть, це тільки в нас така проблема чи у всіх дітей які в стременах і чи це виправиться згодом? На скільки це страшно?

Очень сложно вам правильно ответить, не видя ребенка, ведь только после осмотра можно о чем-то говорит. Причина может быть любая. Сходите на прием к вашему ортопеду, он сможет вам более правильно оценить ситуацию.

Вся переписка

Здравствуйте!!! Помогите советом, пожалуйста! Нашему малышу 4 месяца. В 2 месяца поставили диагноз «транзиторная дисплазия ТБС тип IIА». Мы прошли 2 курса массажа, делали гимнастику, носили подушку Фрейка.

Пошли на повторное УЗИ в 3,5 месяца и заключение такого: Тип 1 А, норма с обеих сторон. Костная крыша сформирована хорошо у обоих суставов. Костный эркер угловой. Хрящевая крыша охватывает головку с обех сторон хорошо. Угол альфа правый сустав — 67°, бета — 66°. Угол бета правый сустав — 40°, левый сустав — 42°.

Подскажите, транзиторной дисплазии у нас уже нет? И может ли она вернуться? У нас нет совсем ядер с обеих сторон. Теперь ставят эпифизарную дисплазию. После этого сделали один раз электрофорез с кальцием.

Скажите, какое лечение нам нужно? Нужно ли носить подушку Фрейка с эпифизирной дисплазией (отсутствие ядер)? Можно ли нам будет сидеть с дисплазией, уже ползаем по-маленьку. Подушку Фрейка одеваем только на ночь, не знаем надо или нет. Делаю гимнастику 2 раза в день. Если не носить подушку, чем это чревато? Если не делать гимнастику, транзиторная может вернуться? Спасибо за ответ.

Спасибо за вопрос. У вас нет дисплазии, а ядра даже по УЗИ в крайнем должны появиться к 6 месяцам. Подушку носить не нужно, просто делайте зарядку на тазобедренные суставы 3 раза в день, делайте аппликации озокерита на паховую область по 20 минут 2 недели с перерывом 1 месяц, массаж. Принимайте сироп кальцикал по 1 чайной ложке в день 1 месяц, потом витамин Д по 1 капле в день постоянно до года. В 5 месяцев сделайте УЗИ. Ограничивать ребенка в движениях не нужно, только самостоятельно не водите за ручки. Можете не переживать, ничего не вернется у вас. Удачи.

Спасибо большое за ответ, наш городской ортопед сказал что левый т/б сустав немного отстает от правого, скажите пожалуйста, это так?

Как я вам уже писала у вас нет патологии т/б суставов, по рентгену оба сустава одинаково хорошо развиваются. Сходите к мануальному терапевту и пройдите курс массажа.

Здравствуйте! У моего ребенка был перелом ножки в области, где соединена стопа с голенью/ Нам сказали в кабинет ЛФК, но она в отпуске! Подскажите, пожалуйста, несколько упражнений для полнейшего выздоровления.

Спасибо за вопрос. Первым делом необходимо нагружать голеностопный сустав, разрабатывать все движения (сгибание, разгибание, круговые) повтор до 30–50 раз подряд, движения в коленном суставе (сгибание, разгибание), велотренажер. Обязательно пройдите курс массажа, так как идет гипотрофия мышц после иммобилизации конечности гипсовой повязкой.

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, насколько страшна наша дисплазия. Девочке 10,5 месяцев.

В 10,5 месяцев определили двухстороннюю дисплазию бедер. Консультировалась у 2 докторов. Углы справа — 30°, слева — 31°.

Прописали: аппарат на 4 месяца, массаж, электрофорез, витамин Д.

Другой доктор сказал ничего не делать, так как углы вымерены неправильно (26° и 28°), рекомендовал только витамин Д и носить девочку в «кенгуру», а массаж будет не эффективен, так как она в таком возрасте не даст его нормально сделать.

Как нам дальше быть, что делать? И кому довериться? Девочка активная, беспокойная и так, а если одеть апарат, я даже боюсь представить, можно ли обойтись без него. Снимок прелагаю. Заранее благодарна.
С уважением, Елена

Спасибо за вопрос. Я померила углы, они по 30 градусов, но все остальные показатели в норме. Возможно, у вас еще увеличен шеечно-диафизарный угол (померить сама сейчас не могу). На вашем месте стоит воспользоваться ношением распорки, лучше шины Виленского № 2 в положении Лоренца 3 только на время бодрствования 3 месяца (фиксация шины в нижней части голени), пройти курс физиолечения — электрофорез с тренталом № 10 на оба тазобедренных сустава, и прикладывать озокерит на паховую область по 20 минут 2 недели с повтором через 1 месяц, только перед сном, чтоб ребенок потом не наступал на ножки. Пытайтесь делать зарядку для тазобедренных суставов. Удачи. Пишите.

Здравствуйте! Нам 4,5 месяца, у дочери ассиметричные складки на ножках, УЗИ на 1-м месяце и на 3-м никаких паталогий не выявило. В 4,5 месяца сделали рентген, в результате угол наклона вертлужной впадины d=24, s=24, фото рентгена прилагается. Объясните, пожалуйста, что у нас в итоге, и что делать. Спасибо заранее!

Спасибо за вопрос. У вас по рентгену все отлично. Пока ядер нет, но они должны появиться с 4 до 6–7 месяцев. Ассиметрия кожных складок ног не является прямым признаком дисплазии т/б суставов, это также встречается при ассиметричном мышечном тонусе справа и слева, и просто как не равномерное перераспределение подкожного жира. Просто принимайте витамин Д по 1 капле в день постоянно и делайте зарядку на ножки с т/б суставами, проходите массаж.

Людмила Ивановна, спасибо большое за ответ. Были на консультации у нашего ортопеда, он назначил еще плюс ко всему подушку Фрейка? Обязательно ли нужно ее носить при незрелости тб суставов? Так не хочется ребенка мучить. Спасибо.

Если у вас ножки разводятся без труда и практически полностью, то ношение распорок не нужно в вашем возрасте.

Вся переписка

Здравствуйте. Дочке 3,5 месяца. Рентген показал дисплазию ТБС, дефицит костного покрытия, децентрацию в пределах вертлужных впадин. Ацетабулярный индекс D — 34, S — 31, ядра окостенения отсутствуют, центрация в первой четверти крыш. Линия Омбредана перечеркает шейки бедренных костей по внутренней трети. Скажите, пожалуйста, насколько все серьезно, обязательно ли ношение шин или можно обойтись только массажем? Спасибо.

Спасибо за вопрос. У вас по рентгену подвывих, так что без распорок не обойтись, носить придется до 3–4 месяцев, при этом много других лечебных мероприятий. Не теряйте время. Пока ребенок еще не нагружает ножки, вылечить легче и проще.

Здравствуйте! Нам на УЗИ в 3 месяца и 9 дней сказали, что нет ядрышек. Ортопед на приёме сказал, что у нас ДТбс физиологическая незрелость тбс, и что следует носить подушку Фрейка месяц, не снимая. Что значит этот диагноз? Настолько ли все серьезно? И можно обойтись чем-то помимо подушки Фрейка?

Спасибо за вопрос. Без описания УЗИ или рентгена ничем помочь не могу. Каждый врач по-своему оценивает ситуацию и назначает лечение, так что голый диагноз лучше не писать.