Консультант Людмила Ивановна Азарова

Людмила Ивановна Азарова

Ортопед-травматолог

  • Стаж работы 27 лет

Доброго дня! Я Вам писала 29.11.2013 року. Подивіться ще будь-ласка знімок рентгену. Є дисплазія чи нема? Дякую.

У вас по рентгену все очень хорошо. Дисплазии нет.

Вся переписка

Здравствуйте! Моему сыну 4 месяца, направили на рентген и поставили заключение: признаки дисплазии левого тазобедренного сустава 1-й степени.

На рентгенограмме правый тазобедренный сустав: ацетабулярный угол — 22 градуса, контуры вертлужной впадины ровные, слегка выпуклые, точки окостенения в головке еще не видны.

Левый тазобедренный сустав: угол — 27, вертлужные впадины ровные, слегка выпуклые, видны точки окостенения в головке бедренной кости. Нижний контур шейки бедра находится ближе к уровню У-образного хряща.

Скажите, пожалуйста, насколько у нас все серьёзно, и дайте ваши рекомендации.

Спасибо за вопрос. По углам вы укладываетесь в норму на 4 месяца, как слева, так и справа. Разница в углах возможна за счет перекоса таза. Вам лучше переслать мне снимки. Для достоверности в правильности дальнейшего формирования суставов, вам стоит делать 2–3 раза в день зарядку на тазобедренные суставы, массаж.

Вся переписка

Доброе время суток! Расшифруйте, пожалуйста, снимок: скошенность крыш верлужных впадин с недоразвитием верхних краев. Ядер. головок не выявлено. Линия Шейдона нарушена. Ацетобулярный угол справа 25°, слева — 25°. Нам 3 месяца на момент снимка. Диагноз «дисплазия тбс». Подскажите, насколько страшна наша дисплазия и какое лечение Вы бы рекомендовали. Огромное спасибо.

Спасибо за вопрос. У вас легкая форма дисплазии т/б суставов. Стоит просто пройти курс массажа, делать зарядку на тазобедренные суставы 3–5 раз в день, физиолечение: ЭВТ на пояснично-крестцоый отдел № 5, потом сразу электрофорез с кальцием на оба т/б сустава № 10, принимать витамин Д по 1 капле в день всю зиму. В 5 месяцев сделайте УЗИ. Удачи.

Перефотографировала снимок, задавала сегодня вопрос: Ваше мнение, рекомендации (мальчик, 3 месяца, вес 5 300 гр).

По рентгену положительная динамика, углы, как и писала в норме, но имеется небольшая децентрация головки справа (смещение кнаружи), так что стоит продолжать носить распорки еще 2 месяца и проходить все то же лечение, что и раньше (массаж, ЛФК, физиолечение). Можете носить распорки 18–20 часов в сутки. Активно делайте зарядку на суставы, как у меня на видео. В 5 месяцев сделайте УЗИ и напишите результат. Удачи.

Вся переписка

Были на УЗИ в 3 месяца, поставили заключение «эхопризнаки т/б суставов и углы норма». Что это значит? Стоит ли поднимать тревогу. Заранее спасибо большое.

Спасибо за вопрос. Неправильно сформировано заключение, ничего не поняла. Напишите полностью описание УЗИ.

Диагноз «диспластическое развитие крыш вертлужных впадин». Параметры — с двух сторон больше 30 градусов. n — 10 мм, n — 9 мм, пишут рядом sin в диагнозе, далее альфа — 10 мм, альфа — 12 мм. Носим тканевые распорки (стремена) ходили на физио, магний, делали массаж 15 сеансов.

Скажите, пожалуйста, сколько нам в них ходить? Нам сейчас 8 месяцев, одели в 7 месяцев. Второй прием в 9 месяцев.

Спасибо за вопрос. У вас ацетабулярная форма дисплазии т/б суставов, состояние предвывиха. Носить распорки придется до 3–5 месяцев, особенно во время бодрствования не снимать, вообще лучше круглосуточно 2–3 месяца. Все будет зависеть от контрольных снимков через 3 месяца от начала лечения. Удачи.

Здравствуйте! Моему сыну в 1,5 месяца по УЗИ поставили диагноз «дисплазия обоих тазобедренных суставов». По данным УЗИ: правый сустав 55°, 45°, левый — 58°, 47°; костная часть вертлужной впадины правильная, наружный костный выступ правильный, положение лимбуса обычное, головка бедренной кости центрирована, при проведении ротационных проб положение головки не меняется, ядра окостенения выявлены симметричные. Насколько у нас все серьезно? Нужно ли носить перинку Фрейка, если да, то сколько часов в день? Какие еще назначения Вы бы дали? Заранее спасибо!

Спасибо за вопрос. В вашем случае дисплазия легкой формы справа и незрелость слева. Достаточно пройти курс массажа, делать зарядку на т/б суставы 5 раз в день, физиолечение — ЭВТ на пояснично-крестцовый отдел № 5, потом сразу электрофорез с кальцием на оба т/б сустава № 10, сухое тепло на паховую область по 15–20 минут в день 2 недели. В 3 месяца повторить УЗИ.

Доброго дня! Моїй дитині в 5 місяців поставили дисплазію тазобедрених суглобів. На УЗІ були такі дані: кістковий дах справа сферичний; зліва — сферичний. Кістковий еркер — справа — незначно скошений; зліва_ незначно скошений. Ядро окостеніння — візуалізується з обох боків. Справа кут альфа 63, кут бета 54. Зліва кут альфа 64, кут бета 48. Діагноз затримка розвитку кульшових суглобів. Рекомендовано ЛФК до 400 раз на день.

Через місяць знову зробили УЗІ. Такі дані: кістковий дах — справа-сферичний, зліва — сферичний. Кістковий еркер-справа — заокруглений, зліва — заокруглений. Ядро окостеніння — візуалізується з обох боків. Справа кут альфа 63, кут бета 55 ю Зліва кут альфа 65, кут бета 57. Діагноз дисплазія кульшових суглобівю Назначили ЛФК та стремена Павліка на 2 місяці.

Проносили ми стремена пів місяця і я звернулася до іншого ортопеда. Зробили ренген і він сказав що в дитини нема дисплазії. Скажіть будь-ласка є в дитини дисплазія чи ні, і що краще показує УЗІ чи ренген? Яка норма кутів повинна бити на УЗІ?

Спасибо за вопрос. Углы по УЗИ в норме, только пишут, что закруглена крыша. Достовернее в вашем возрасте рентген, если по рентгену все в норме, то можете быть спокойны. У вас проблем с суставами нет.

Вся переписка

Добрый день, писала 26.10.2013. После УЗИ выполнено: массаж, электрофорез с кальцием и ник. кислотой, солевая грелка, все 10 раз. Прошли рентген в 3 месяца: крыши вертикальных впадин утолщены, 27°, 9 мм, 28°, 10 мм. Ядра головок бедренной костей не определяются. «что-то» проходит через «чего-то» бедра с обеих сторон. Линия Шентона: ступенчатая, равная. Снимок прилагаю, выскажите, пожалуйста, Ваше мнение и рекомендации.

Углы в норме на 3 месяца, а ядер окостенения не должно еще быть. Снимок очень плохого качества, попробуйте сфотографировать на окно днем и переслать фото.

Вся переписка

Здравствуйте. Я вам уже писала, но вот ещё результаты УЗИ (без 3 дней 3 месяца). Угол альфа справа — 52°, слева — 56°, написала невропатолог «дисплазия тазобедренных суставов», отправила к ортопеду. Он сказал ничего страшного и попросил сделать снимок, на снимке (3 месяца ровно) ацетабулярные углы 20 градусов, центрация не нарушена. Нас выписали из больницы, поэтому к ортопеду не попали, а педиатр сказала — успеете, хотя сказала, что не знает норм углов. Вы мне уже отвечали по рентгену, что идеальные углы, но почему по УЗИ дисплазия? На что же ориентироваться, да и ядра закостенения… Это врач говорила, когда делала, но не написала в выписке.

Как нам быть, послушать педиатра, тогда как всем детям нужно будет в год идти, сейчас почти 5 месяцев, до года далеко боюсь, что вдруг упустим, поэтому записала результат УЗИ с карточки, когда ходили к педиатру в 4 месяца и решила написать вам.

И вот снимок сфотографировала, правда не знаю видно ли будет (и то, что 2 месяца написано это поступали в 2 месяца в больницу, поэтому и списывали так, хотя в этот день, когда снимок делали ровно 3 исполнилось).

Оля, вам не стоит беспокоиться, так как ваш рентген идеален, углы очень хорошие, даже появились ядра оссификации. А результат УЗИ порой зависит не только на каком аппарате делают, но и от квалификации врача-узиста. Так что по УЗИ есть неточность. Вам стоит сходить на прием к врачу ортопеду в 6 месяцев (так положено всем детям по возрасту).

Здравстуйте, доче 7 месяцев, когда ребенок ползает, то отталкивается левой ножкой, а правую только тянет за собой, при ходьбе также, левой топает хорошо, а правую выворачивает как-то. Что это, что с этим делать?!

Спасибо за вопрос. Причин может быть много, первым делом сходите на прием к неврологу и потом к ортопеду.

Здравствуйте, нам 6 месяцев, делали УЗИ таза, и у нас обнаружили на правом суставе задержку энхондрального окостенения, ядро до 1,5 мм, а левое в порядке до 4 мм, в правом суставе угол а — 55,4°, угол в — 52°. Хирург-ортопед прописал курс массажа, положение лягушки и курт электрофореза, пугал нас шиной. Насколько это серьёзно, и можно ли присаживать малыша, так как лежать уже он не хочет, стремиться садится. Спасибо.

Спасибо за вопрос. Имеется дисплазия правого т/б сустава, в вашем возрасте лучше носить шину, но вам стоит еще сделать рентген суставов и только потом решать вопрос с ношением распорок. Пока проходите массаж, делайте зарядку на тазобедренные суставы 5 раз в день, физиолечение, принимайте витамин Д по 1 капле в день постоянно, аппликации озокерита на паховую область справа по 20 минут 2 недели. Присаживать можете, но ставить на ножки нельзя. Удачи.

Добрый день. В 1 месяц сделали УЗИ т/б суставов. 1-й ортопед в поликлинике прописал носить подушку Фрэйка, второй — сказал её не носить, делать массаж, раздвигать ножки почаще и в 3 месяца повторить.

Мы повторили: альфа правого сустава — 63°, левого — 65°; бета правого — 54°, левого — 51°. Ставят дисплазию т/б суставов под вопросом. Скажите, с такими показателями её могут подтвердить? И какие нормы этих углов к 3 месяцам? Спасибо.

Спасибо за вопрос. По данным последнего УЗИ углы в норме, данных за дисплазию нет. Можете не беспокоиться.

Здравствуйте! Ребенку 3 месяца. В месяц делали УЗИ таза — все хорошо, потом были у ортопеда он сказал, что ребенок туго разводит ножки, и написал диагноз «повышенный тонус приводящих мышц бедра», и прописал подушку фрейка на 2 месяца. Я подстраховалась и сделала еще одно УЗИ в другой больнице — тоже все хорошо. Относили подушку 2 месяца, и сделали УЗИ в 3 месяца — все хорошо. Но врач — ортопед сказал носить подушку еще месяц — тонус еще есть немного.

Вопрос: скажите, пожалуйста, при повышенном тонусе можно ли обойтись без подушки и насколько опасен повышенный тонус? Можно ли обойтись массажем? Или лучше выполнить рекомендации врача. Спасибо.

Спасибо за вопрос. В лечении мышечной приводящей контрактуры бедер ношение распорок не всегда хорошо и нужно. Можно обойтись просто массажем, физиолечением: УВЧ или ЭВТ на пояснично-кестцовый отдел № 5, аппликации парафина на паховую область по 15–20 минут 1 раз в день 2 недели с повтором через 2 недели и зарядка для т/б суставов 2 раза в день. Так что снимайте распорки и расслабляйте мышцы вышеуказанными процедурами.

Здравствуйте. Дочке 6 месяцев, три недели назад поставили подвывих слева. Рентген: скошенность суставной впадины слева, АУ слева — 32°, справа — 23°. Линия Шентона слева прерывистого характера, левое бедро умеренно смещено по (непонятно) справа видна точка окостенения, слева нет. Заключение: ДТБС слева, но ставят подвывих. Назначили шину Кошля на месяц, далее контрольный рентген. Сказали, что если сустав не встанет на место, тогда потребуется растяжка и гипс.

Скажите, пожалуйста, не мало ли времени — месяц для того, чтоб сустав встал на место? Еще повторный рентген сказали делать в шине Кошля, и еще не обойдемся ли мы перинкой Фрейка вместо шины? Сколько будет продолжаться лечение?

Спасибо за вопрос. При вывихе или подвывихе необходим первый период в лечении, заключающийся во вправлении головки в сустав и потом уже удержание и формирование правильно всех компонентов сустава. На вправление дается 1 месяц и делается контрольный снимок, а потом в течение 4–5 месяцев продолжается основное лечение. При подвывихе противопоказана подушка Фрейка, нужно более жесткое удержание бедер в нужном положении, так что вам врач все правильно назначил. Лечение подвывиха после 6 месяцев считается поздним, так что не теряйте время и выполняйте все рекомендации врача. Удачи.

Вся переписка