Людмила Ивановна Азарова
Ортопед-травматолог
- Стаж работы 27 лет
Уважаемая Людмила Ивановна!
Я Вам уже писала 6 декабря. Спасибо большое за ответ. Сейчас нам 4 месяца, и снова нужен Ваш совет:
По результатам первого УЗИ в 1,5 месяца: правый сустав — головка находится внутри впадины, покрытие 40%, угол альфа — 53°, ацетабулум круглый (закругленный), Левый сустав — угол альфа 63°. Форма ацетабулума в норме, головка внутри впадины.
В 2,5 месяца сделали второе УЗИ. Справа — альфа угол 55°, покрытие
Сейчас вот в 4 месяца сделали и УЗИ и рентген. По УЗИ с обоих сторон углы по 63 градуса, покрытие больше 50%. Рентгеновский снимок прилагаю.
Наш оттавский ортопед был доволен результатами, но сказал продолжать носить стремена еще два месяца (!), а потом после 6 месяцев он назначит
Очень буду благодарна за Ваше мнение по этой ситуации.
Еще раз здравствуйте. По рентгену у вас есть хорошая динамика, но справа угол ацетабулярный больше нормы и крыша только начала формироваться, в сравнении с левой крышей, справа хрящевая и слабая. Если быть без распорок, то можно все вернуть на прежние результаты. На вашем месте я бы носила стремена еще до 6 месяцев, а в 6 месяцев повторить рентген, и от его результатов уже отталкиваться в дальнейшем лечении.
Обязательно повторите физиолечение, массаж, ЛФК для суставов, прием витамина Д по 1 капле в день всю зиму и весну. Удачи.
Вопрос по использованию остеогенона для детей. Сыну 13 лет, прописали остеогенон по стоматологическим показаниям, а в Ваших консультациях есть информация, что этот препарат может вредить детям. Какие могут быть негативные последствия для подростка от приема препарата с точки зрения развития костной ткани, ведь у нас еще не закончился этап формирования, я правильно понимаю?
Извините, не имею большого опыта в применении этого препарата, назначаю только в возрасте после 14 лет.
Здравствуйте! Нам 6 месяцев, я уже раньше замечала, что у ребёнка голова наклонена больше в одну сторону, но врачи ничего не говорили. Посоветовалась с мужем, он говорит, всё у неё в норме, врачи бы сказали. Успокоилась. Потом к нам стала ходить массажистка и сразу сказал: «У вас кривошея, видите, как голова наклонена. «Я говорю, что я замечала, но врачи не говорят, потом спросила у педиатра, она, посмотрев, сказала: „Да есть“. И резко: „Да нет у вас ничего“. Но было заметно. А уже к новому году дело, к врачам нет записи даже в платных. Купили ортопедическую подушку, но она спит на ней только днём, ночью кувыркается
Пошли к ортопеду, он говорит: «Ничего нет, возможно, вас у родовая травма, вам невропатолог ничего не говорил?» Я говорю, что нет. Назначают УЗИ мышц шеи. По УЗИ кивательная мышца справа 9 мм, слева 7,2. Заключение: косвенные признаки кривошеи.
Идём к ортопеду. правда, на этот раз к другому попали. Он говорит, что по УЗИ это не кривошея, а, скорее всего, родовая травма. Смотрит, говорит, что ничего нет. А на УЗИ врач, не знаю какая у него основная специальность, сказал, что есть небольшая асимметрия, сходите к ортопеду, назначит физиолечение, и всё у вас пройдёт.
После ортопеда советуюсь с педиатром. Она говорит, что по УЗИ же написано, что признаки кривошеи, сходите к невропатологу. Они этим занимаются. А мы уже так почти месяц ходим везде. Время идёт, а толку нет. И плюс на УЗИ врач сказал, что нужно класть на левый бок, раз мышца правая больше, а голова у нас наклонена влево, и я наоборот стала класть направо, начитавшись статей в интернете. Вот и непонятно.
А те два ортопеда вообще разговаривать не хотят! Оба сказали, что, возможно, родовая травма. Они же врачи, почему так тогда говорят? Что за «возможно»? Я сама не знаю, вы на то и врачи, чтоб ставить диагноз, и что после этого думать есть родовая травма или нет?! Я говорю и что делать? — Уже ничего, мне отвечают. Как так?! В безысходности.
Просто. правда, дочка в положении на спине всегда голову клонит влево. Когда научились держать голову, она смотрела на животе только влево. Вправо не заставить. Потом научились переворачиваться направо со спины на живот, и получается переворачивается вправо, а когда оказывается на животе, смотрит влево. Налево переворачиваться почти месяц не хотели, а когда на животе смотрела направо изредка, наклон головы влево подборок вправо. После я научила её переворачиваться налево, смотреть вправо, и вроде стало лучше, а в кровати она наоборот на спине постоянно смотрела вправо и после рождения любила спать, чтобы голова была вправо. А почему наклон тогда влево? Так и должно быть? Прикладываю фото, мы и прямо голову держим, но чаще налево наклонена. Что вы думаете, исходя из результатов УЗИ, описания проблемы и фото? Что делать нам? В какую сторону укладывать спать и заставлять смотреть?
Может, нужен воротник Шанса? Мы купили сами, а ей по окружности мал, а дальше высота уже больше идёт. Кстати, ещё вопрос: полезно ли плавать в кругу в ванной? Мы купили, спросили у педиатра, а она сказала — не надо, позвоночник расшатаете. А та же массажистка сказала: «Купите круг и плавайте, полезно». Она, конечно, не врач, но и врачи есть хуже средних медработников. Так что так. Все видят
Спасибо за подробное описании ситуации. Судя по фото, у вас имеется левосторонняя кривошея, но для большей достоверности мне нужно фото сзади и спереди ребенка в подвешенном положении и лежа на животе. Судя по заключению узиста, там, где утолщена мышца, там и проблема, то есть справа, что и подтверждает, что ребенок раньше держал голову с наклоном к правому плечу, а с разворотом налево, за счет напряжения правой кивательной мышцы, поэтому ребенку сложно было разворачивать голову направо.
По заключению УЗИ у вас была правосторонняя кривошея. Так что пока несоответствие идет. Для постановки диагноза необходимо УЗИ головного мозга. Для большей достоверности нужно смотреть объем движении головой в обе стороны (развороты) и там, где ограничение разворота, с той стороны и кривошея.
Вам сейчас стоит сходить к мануальному терапевту и носить воротник Шанса по 2 часа в день, пройти еще курс массажа. Очень хорошо плавать в кругу, но у вас возраст уже большой для купания с кругом, поэтому можете просто ходить в бассейн или плавать в ванне, держа за подбородок. Пишите и перешлите фото.
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, есть ли необходимость одевать стремена Павлика, если есть, то как долго их носить, и можно ли в нашем случае их снимать на время купания, по следующим данным УЗИ:
Возраст 2,5 месяца; оба сустава: Ядра окостенения визуализируются с двух сторон; костная крыша — недостаточная; костный эркер — закруглен; хрящевая крыша — охватывает ГБК; углы левый а=52°, б=69°; правый а=59°, б=64°.
Спасибо за вопрос. По УЗИ имеется дисплазия с обеих сторон, больше слева. Вам стоит носить стремена 2 месяца, можно снимать на купание, зарядку, переодевание. массаж, физиолечение.
Правый альфа — 69°, бета — 47, слева альфа — 57°, бета — 47°. Заключение: правый 1 тип левый 2 а.
Пишите подробнее, особенно указывайте возраст ребенка, в котором сделано УЗИ.
Уважаемая Людмила Ивановна! Двухмесячной дочери поставили диагноз «врожденная мышечная правосторонняя кривошея и дисплазия ТЗС». Данные УЗИ:
- Правый ТЗС: вертлужная впадина — костная часть визуализируется четко, хрящевая часть визуализируется четко. Эхогенность хрящевой части вертлужной части понижена. Головка сустава расположена правильно центрирована, угловые
х-ки по Графу: а — 55°, b — 67°. - Левый ТЗС: вертлужная впадина — костная часть визуализируется четко, хрящевая часть визуализируется четко. Эхогенность хрящевой части вертлужной части понижена. Головка сустава расположена правильно, центрирована, угловые
х-ки по Графу: а — 58°, b — 62°.
Назначили подушку Фрейка на день, массаж. В интернете прочитала, что подушку рекомендуют на ночь не снимать. Как быть? И насколько правомерно назначенное лечение?
Спасибо за вопрос. У вас по УЗИ на ваши 2 месяца имеется легкая дисплазия. Если много делать зарядки, проходить физиолечение и массаж, можно обойтись без распорок, но можно носить распорки всего 6–8 часов в день, и все сформируется довольно быстро, даже за 1–2 месяца, но все остальное тоже необходимо делать. Физиолечение: ЭВТ на
Здравствуйте, Людмила Ивановна! Моей дочери ортопед в 3 месяца поставил дисплазию и отправил на рентген (снимок в приложении). Поставил диагноз «врожденный подвывих бедра слева, соха valge слева», одели
Спасибо за вопрос. Подвывих имеется слева, так что без распорок не обойтись, все лечение выполняйте, и через 3 месяца контрольный рентген, от него будет зависеть дальнейшее лечение. Удачи.
Здравствуйте, Людмила Ивановна! Обращаюсь к Вам не в первый раз. У меня такой вопрос: дело в том, что нам три месяца назад поставили диагноз подвывих слева и дисплазия справа, на тот момент ребенку было 6 месяцев, я вам писала и отправляла снимки. И вот мы проносили шину ЦИТО 3 месяца, сделали массаж, электрофорез с кальцием, СМТ ягодичных мышц.
9 января сделали контрольный рентген, и результат меня убил! Нам ставят вывих слева и подвывих справа(((!!! Неужели все мучения зря?!Как такое могло случится?! Рентген прилагаю. Подскажите пожалуйста, как нам быть?! Заранее спасибо.
Еще раз здравствуйте. Могу успокоить, вывиха нет слева, но подвывих имеется, и дисплазия справа. Всё с положительной динамикой. Ацетабулярные углы улучшились. По снимку видна неправильная укладка ребенка, что и привело, возможно, к такой картине. На вашем месте стоит продолжать лечение еще 1 месяц, сходите на УЗИ сейчас и переделайте рентген через 1 месяц в другом месте. Пишите.
Доброго времени суток! У меня такой вопрос, в месяц дочке (родилась кесарево в 38–39 недель), делали УЗИ тбс. Заключение: тбс тип 2 а — объяснили тем, что нет ядрышек пока что. Сегодня нам 2,5 месяца, были у хирурга, диагноз «здорова» на основании УЗИ в месяц и его личного осмотра. Но так получилось, что сегодня мы еще сходили на УЗИ к другому специалисту, вот что нам написали: правый и левый сустав положение головки центральное, ядро окостинения не определяется, стр верхн края повзд кости угловой тип, пол лимб не измен, лимбуз узкий. Правая (костный угол а — 62° остр., хрящ угол
Заключение: правый — тип 1 б, левый — тип 2а. Скажите, пожалуйста, есть ли у нас дисплазия, и что вы можете сказать об этом?
Спасибо за вопрос. По УЗИ слева на ваши 2,5 месяца — это легкая дисплазия, можно обойтись массажем, лечебной зарядкой на т/б суставы 3–5 раз в день и физиолечением: электрофорез с кальцием на оба сустава № 10, прием витамина Д по 1 капле в день до мая.
В 4 месяца повторить УЗИ. Удачи.
Узист сказал, что хорошие суставы и дисплазии нет, а врач ортопед ставит дисплазию по данным УЗИ.
Напишите заключение полное УЗИ.
Здравствуйте. У меня
У вас имеется приводящая контрактура бедра слева, возможно, вызванная повышенным мышечным тонусом в правой половине туловища и в правом бедре или перекосом таза, что и приводит к перекосу туловища, с образованием дуги влево. Вам необходимо сходить на прием к мануологу и делать массаж, чтоб отрегулировать мышечный тонус справа и слева.
Дисплазия у вас имеется, но не только она вам не дает полностью вывести правое бедро в полное отведение, но и контрактура бедра. Все устранится с помощь зарядки, массажа, мануальной терапии и распорок. Вам можно будет применить другие распорки (шину Виленского № 1, шину или подушку Фрейка).
Добрый вечер. Сыну 3 месяца. Смотрел хирург, сказал, что складки не симметричны. Направил на УЗИ. Высылаю Вам результаты УЗИ. Пожалуйста, прокомментируйте, очень переживаю. Насколько это серьезно и что делать?
Спасибо за вопрос. По УЗИ слева у вас легкая дисплазия. Вам стоит пройти курс массажа, делать зарядку 5 разв день, физиолечение: ЭВТ на
Здравствуйте, Людмила Ивановна! Я Вам уже писала, насчет размера шины Виленского. Прошу проконсультировать, высылаю Вам снимок и заключение, лечащий врач сказал, что необходимо наблюдаться у него 1 раз в неделю, специалист платный — очень накладно. Подскажите, насколько серьезно наше положение и так ли необходимо частое посещение врача? Шину постараемся поменять, только как правильно установить ее на нужной ширине?
У вас по рентгену состояние предвывиха с обеих сторон, выраженое недоразвитие крыш вертлужной впадины. Вам необходимо будет фиксировать распорку на лямки через плечики, так, чтоб колени были на уровне талии с разведением ног до 80 градусов (положение Лоренца 1), носить круглосуточно не менее 3 месяцев, снимая только на массаж, ЛФК, физиолечение и купание. Посещать врача так часто не нужно, достаточно 1 раз в месяц. Через 1–1,5 месяца сделайте УЗИ, а в 6 месяцев контрольный рентген суставов.
Здравствуйте, Людмила Ивановна! Подскажите, пожалуйста, нам поставили диагноз «дисплазия тазобедренных суставов» в 5,5 месяцов (рентген выслала). Сказали носить стремена, так как несформированная крыша. Угол 30 градусов!
Спасибо за вопрос. Снимок не дошел. При таких углах в 6 месяцев вам стоит носить стремена 2 месяца и проходить массаж, ЛФК для суставов 3–5 раз в день, физиолечение электрофорез с кальцием на суставы № 10…, принимать витамин Д по 1 капле в день всю зиму.
Здравствуйте, Людмила Ивановна. В 4 месяца сделали УЗИ тазобедренных суставов, и нам поставили ацетабулярную дисплазию 2 b. Рекомендации: ЛФК, массаж мышц ягодиц нижних конечности, ношение ортопедических трусиков. Результаты УЗИ: головка бедренной кости центрированный правый левый, ядра окостенения визуализирует правый левый, костные крыши норма DS, костные выступ острый DS, хрящевые крыши не изменены. углы справа: альфа — 69°, бета — 45°, слева: альфа — 64°, бета — 41°.
Подскажите, пожалуйста, есть у нас дисплазия? Правильно ли назначено лечение, нужно ли носить трусики, или можно обойтись массажа? Спасибо!
Спасибо за вопрос. Если по описанию заключения УЗИ, то все показатели в норме и данных за дисплазию нет. Но как итог УЗИ врач узист поставил тип 2 б. Я не могу понять на основании каких данных? Извините получается не состыковка или описочка.