Людмила Ивановна Азарова
Ортопед-травматолог
- Стаж работы 27 лет
Здравствуйте. Моей дочери сейчас 4 месяца. Родилась на
Спасибо за вопрос. У вас слева имеется хорошая дисплазия с состоянием предвывиха. В вашем случае лучше носить распорки 2 месяца, пройти курс массаж, делать лечебную зарядку на т/б суставы 3–5 раз в день, электрофорез с кальцием на левый сустав № 10, принимать витамин Д по 1 капле в день постоянно. Через 2 месяца сделайте УЗИ. Удачи.
Девочке в 2,5 месяца, поставили диагноз «дисплазия». Результаты УЗИ:
- Лівий суглоб: кут альфа — 56°, бета — 41°, діаметр ядра — 4 мм
- Правий суглоб: кут альфа — 56°, бета — 42°, діаметр ядра — 4 мм.
Прошли 2 курса массажа. В 5 месяцев сделали снимок (который прилагаю). По результатам снимка ортопед говорит, что угол 30 градусов — верхняя граница нормы и необходимо еще сделать массаж, парафин на суставы № 15 и электофорез cacl2 № 10.
Ребенок встает на коленки, раскачивается на них, пытается присесть на бок. Ножки разводятся полностью. Подколенные складочки симметричны, попа иногда не сходится на пару миллиметров, иногда симметрична. В левом суставе, если не размять ногу, иногда прощелкивает, а если поразминать сустав с помощью развода в стороны обеих ножек, щелчка не слышно. Щелкает только без размина, и если отводить только левую ножку.
Подскажите, есть ли позитивная динамика в лечении, и правильно ли назначено нынешнее лечение, а то ребенку уже 6,5 месяцев, и участковый ортопед написал, что ребенок здоров.
Спасибо за вопрос. Я перемерила углы по вашим проведенным линиям по снимку: у вас слева угол 25°, справа 23°, и патологии не вижу. Возможно, имеется нестабильный левый тазобедренный сустав, что и дает щелчок при разведении.
Вам стоит пройти курс массажа, продолжать делать зарядку на т/б суставы и потом еще пройдите курс рефлексотерапии. Самостоятельно не водите ребенка за ручки, пусть развивается сам. Когда ребенок встанет с опорой и начнет делать первые с опорой шаги, оденьте ортопедическую обувь фирмы ташиорто, чтоб нагрузка была правильная на тазобедренные суставы. Удачи.
Есть ли дисплазия слева, и нужны ли стремена Павлика! Спасибо большое, дочке 3 месяца, рентген в 3 месяца.
У вас по рентгену имеется выраженная дисплазия с обеих сторон: слева вывих т/б сустава и справа подвывих. Ацетабулярные углы сильно превышают норму (слева 37–38 градусов, справа 31 градус), головки бедер децентрированы. Лечение сложное и длительное, ношение распорок обязательно не менее 6 месяцев. Удачи.
Уважаемая Людмила Ивановна!
Я Вам уже писала 5 декабря. Спасибо большое за ответ. Сейчас нам 8,5 месяца, и снова нужен Ваш совет. Сделали УЗИ и рентген. Показало, что на правой ножке остается дисплазия.
Угловые соотношения изменены, альфа в (градусах): 63,0, бета (в градусах): 50,0. Размер головки бедра (мм): 20,0. Размер ядра окостенения (мм): 7,0. Латеральное смещение (мм): нет. Костное покрытие ½. Хрящевое покрытие 1. Форма крыши вертлужной впадины выпрямленная. Наружный отдел крыши вертлужной впадины закругленный. Положение лимбуса Не изменено. Функциональные пробы без децентрации.
Рентген:
Снимок с разворотом. На рентгенограмме тазобедренных суставов в прчмой проекции головки бедренных костей в пределах вертлужных впадин, D>S (слева со смещением к наружи, за счет ассиметричной укладки) Крыши вертлужных впадин в стадии формирования. Разрыхленность метадиафизов бедренных костей.
Нужен Ваш совет. Наш ортопед говорит, что нам нужно носить шину Мирзоевой. Хотим узнать ваше мнение. Насколько сильно мы в ней нуждаемся?
Спасибо за ответ.
Еще раз здравствуйте. Мне нужно более подробное описание рентген снимка с углами или перешлите снимок.
Здравствуйте, Людмила Ивановна! Выскажите, пожалуйста, свое мнение по нашей ситуации. В 6, 5 месяцев у моего сына массажистка заметила тугоподвижность левой ноги и направила нас к ортопеду. Отмечу, что в 1 месяц нас осматривал ортопед и сказал, что все нормально. В 1,5 месяца мы делали УЗИ ТБС, на котором не было выявлено никаких патологий. Но по совету массажистки мы пошли к ортопеду. Врач тугоподвижность не почувствовала, но заметила асимметрию ягодичных складок и направила нас на рентген. По снимку дали заключение: «Ядра окостенения видны в головках бедренных костей, правильно центрированы, полностью перекрыты сводами. Свод слева несколько уплощен, угол 30 градусов. Сохранены остаточные признаки дисплазии левого ТБС».
По этим результатам врач назначила нам такое лечение:
- Носить разводящую шину Orlett сначала 2 месяца по 22 часа в сутки, а потом еще 2 месяца по 12 часов в сутки.
- Пройти курс физиолечения с кальцием и фосфором.
- Пройти курс массажа с парафином.
- Пить витамины Вигантол по 1 капле в день. И через 2, 5 месяца сделать повторный снимок. Простите, если очень долго все описывала, просто хотелось вам представить всю картину. Скажите, пожалуйста, насколько у нас все серьезно, и какое бы лечение назначили вы. Просто хочется услышать мнение еще одного специалиста. Снимок я Вам высылаю. Спасибо!
Спасибо за подробное описание ситуации, но снимки очень темные и мне сложно вам
Здравствуйте! Дочке 2 месяца. Сделали УЗИ тазобедренных суставов:
- Сформированы правильно
- Головки бедренных костей центрированы
- Наружные костные выступы: sin выражены, dex сглажены
- Ядра окостенения в виде «мелких глыбок»
- dex угол альфа — 57°, бета — 52°
- sin угол альфа — 62°, бета — 41°
Заключение: эхопризнаки дисплазии тазобедренного сустава справа.
Скажите, пожалуйста, такой результат можно считать физиологической незрелостью? Или все серьезно и просто массажем и гимнастикой не обойтись? Просто у первого ребенка в 1 месяц результаты были похожи, с тем исключением, что у него все углы были в норме, а наружные костные выступы немного сглажены с двух сторон.
В заключении написали: физиологическая незрелость т/б суставов. Мы ежедневно делали гимнастику т/б суставов и сделали курс массажа в 3 месяца, все сформировалось правильно!
Смущает то, что у дочки угол альфа справа меньше нормы на 3 градуса. Как это исправляется?
Спасибо за вопрос. При таких показателях у детей до 3 месяцев считается легкой дисплазией и ношение распорок не нужно, достаточно массажа, носите на руках к себе лицом с разведенными ножками и выкладывайте в позу лягушонка на животе почаще, лечебной зарядки на суставы 3–5 раз в день, физиолечения — электрофорез с кальцием на правый сустав № 10. В 3–3,5 месяцев повторить УЗИ.
Здравствуйте, Людмила Ивановна.
Сыну 4 года. При одевании кофты через голову получил травму шеи (я слышала щелчок). 2 часа лежал на спине на твёрдом полу, боль сохранялась. В травмпункте сделали снимок. Сказали, что вывиха нет, но есть ущемление связочного аппарата. Одели воротник Шанца. Движения приносят боль, приём пищи приносит боль, поэтому от еды отказывается. Ночью была трёхкратно рвота слизью. Скажите, пожалуйста, характерна ли подобная симптоматика для такого диагноза, и как долго она может длиться? Что делать?
Спасибо за вопрос. Вам стоит сходить на прием к нейрохирургу и, возможно, придется сделать МРТ шейного отдела позвоночника. Вам необходим сейчас прием препаратов (сироп нурофен по 7,5 мл 2 раза в день 3–4 дня и мидокалм (таблетки по 50 мг) по 1 таблетке х 2 раза в день 4–5 дней и носить воротник Шанса. Это терапия направлена на снятие отека в
Здравствуйте! Уважаемая Людмила! У меня дочка 4,5 месяца, родилась преждевременно, срок 33 недели. Ортопед в 4,5 месяцев сказал, что складки симметричны, но есть маленькое ограничение при разведении ног. Рентген он не объяснил, сказал нет ничего страшного, но он рекомендует стремена на 3 месяца. Я нашла в интернете рентгены нормы и дисплазии, по моему, у дочери норма (я медсестра)! Скажите, пожалуйста, нельзя ли обойтись без стремян? (за неточный русский извините, я Украинка)
Спасибо за вопрос. Распорки без надобности не нужно носить, чтоб исключить дисплазию т/б суставов, можно сделать УЗИ или же рентген суставов, и только потом решается назначение распорок. Бывает приводящая контрактура бедер без дисплазии. Для ее лечения достаточно массажа, ЛФК, физиопроцедур тепловых на сустав.
Здравствуйте. Нам в 3 месяца сделали снимок и поставили диагноз: дисплазия тазобедренного сустава. Что можете сказать по снимкам и нужно ли носить подушку Фрейка?
Спасибо за вопрос. Вам стоило приложить снимок к окну и фотографировать, а так снимок получился плохого качества. Могу сказать одно: снимок сделали с неправильной укладкой. Видны уже в 3 месяца ядра оссификации, что очень хорошо, а углы измерить не могу. Перешлите снимок с описанием рентгенолога.
Добрый день! Девочке в 5 месяцев делали ренген, поставили диагноз «левосторонняя дисплазия», углы 30 градусов. Назначили массаж, парафин на суставы и электрофорез на суставы. Правильно ли назначено лечение, и есть ли положительная динамика в лечении? Прошли уже 2 курса массажа. По УЗИ в 2,5 месяца были углы на правой ножке: альфа — 56°, бета — 41°, ядро — 4 мм; на левой ножке: альфа — 56°, бета — 42°, ядро — 4 мм.
Спасибо за вопрос. У вас по рентгену все хорошо, а углы
Здравствуйте, Людмила Ивановна! Моей дочке 7,5 месяцев, в 2,5 месяца поставили дисплазию, результаты первого рентгена:
- ацетабулярные углы D=25, S=28
- эркеры формируются
- оси шеек центрированы на средине 1/3 вертлужных впадин
- линия Шентона разорвана
После этого снимка на нас одели подушку Фрейка, носили 4,5 месяца плюс парафин, массаж и электрофорез.
Вот результаты второго рентгена:
- угол альфа справа — 17°, угол альфа слева — 16°
- ацетабулярные выступы развиты
- оси шеек центрированы
- головки бедер D=S
После осмотра ортопедом подушку Фрейка сняла, но сказали одевать на ночь (надо ли это делать?).
И еще один вопрос у нас периодически похрустываю ножки, когда доча встает на четвереньки или резко выпрямляет ножки (почему это происходит?)
Снимки рентгена прилагаю.
Спасибо вам большое, Людмила Ивановна!!!
Спасибо за вопрос. Вы переслали два снимка в 7 месяцев. У вас по рентгену все отлично в 7 месяцев, можно только позавидовать. Носить распорки нет надобности. Проблема с хрустящими ножками может быть
Рентген сделан в 4 месяца, хотелось бы узнать ваше мнение. И каково лечение?
Спасибо за вопрос. У вас выраженная ацетабулярная дисплазия с обеих сторон с подвывихом с одной стороны (указать не могу, так как на снимке нет обозначения). Вам обязательно ношение распорок не менее 5 месяцев, ЛФК для тазобедренных суставов через 1 месяц после начала ношения распорок 5 раз в день, физиолечение, массаж курсами через 1 месяц № 10, аппликации озокерита на паховую область по 2 недели с повтором через 2 недели, прием витамина Д по 1 капле в день или сироп кальцикал по 1 чайной ложке в день весь период. Удачи.
Здравствуйте Людмила Ивановна!
Подскажите, пожалуйста, дочке 3,5 месяца, поставили диагноз «дисплазия ТЗС». Описание рентгена — ядра головок бедренных костей отсутствуют, крыши ветлужных впадин скошены асимметрично, ацетабулярные углы справа — 30°, слева — 25°.
Назначили ЛФК, массаж, парафин, электрофорез с кальцием и профилактические штанишки (другой ортопед сказал стремена Павлика). Пожалуйста, подскажите, что лучше? И нужно ли ещё
Спасибо за вопрос. Вам правильно назначили лечение, можно обойтись проф. штанишками 2 месяца и делать все назначенное. Принимать витамин Д обязательно по 1 капле в день или можете сироп кальцикал по ½ чайной ложки в день 2 месяца. Через 2 месяца повторить рентген (6 месяцев). Удачи.
Здравствуйте! Дочке 3 месяца, Нам ставят диагноз «врожденный вывих бедер», и говорят ложится на вытяжку на месяц… Есть снимок, подскажите так ли это и на сколько может затянутся лечение? Спасибо.
Спасибо за вопрос. В вашем случае необходимо вытяжение, головки бедер вне сустава и нужно обязательно расслабить мышцы и вправить головки в течение 1 месяца с последующим ношением распорок 5–6 месяцев. С лечением не тяните, чем позже начато лечение, тем хуже результат, лечение трудоемкое, но реально в вашем возрасте добиться хорошего результата. Удачи.
Дівчинка 5 месяцев. Діагноз дисплазія. Результати УЗИ:
- Лівий суглоб: кут альфа — 62°, бета — 57°, кістковий еркер — прямокутний, діаметр ядра — 5,6 мм
- Правий суглоб: кут альфа — 57°, бета — 61°, кістковий еркер — незначно заокруглений, діаметр ядра — 4,6
Скажіть,
Спасибо за вопрос. В вашем случае ношение стремян необходимо 2 месяца, возраст уже большой для лечения дисплазии без распорок. Удачи.