Людмила Ивановна Азарова
Ортопед-травматолог
- Стаж работы 27 лет
Здравствуйте! Ребенку 1 год 6 месяцев, с 5 месяцев лечим дисплазию, подвывих слева предвывих справа. 3 месяца одевали стремена, физио + массаж несколько курсов. После в 8 месяцев и в 1 год на контроле сказали, что все прошло.
Сейчас в 1 год 6 месяцев один ортопед советует одевать шину Виленского на 6 месяцев носить круглосуточно + массаж + физио. Другой ортопед шину только на ночь + массаж + физио, тот же ортопед ставит диагноз Коха вара, рахит тазобедренного сустава.
Какое лечение посоветуете вы? Есть ли польза от ношения шин только ночью? Ребенок еще не ходит. Нужно ли водить за ручки, учить ходить, или это будет нагрузкой?
Спасибо за вопрос. У вас кокса вальга. Так как ваш ребенок еще самостоятельно не ходит, то носить распорки не стоит, просто пройдите 2 курса рефлексотерапии с интервалом 1,5 месяца, физиолечение: электрофорез с тренталом, потом через 1 месяц с кальцием по 10 дней на оба сустава, делайте лечебную зарядку на ножки (велосипедик с разведенными в стороны коленями) посещайте бассейн 2–3 раза в неделю, приучите сидеть ребенка в позе лотос или
Здравствуйте! Ребёнку 6 месяцев 1 неделя.
Сделали рентгенограмму тазобедренных суставов, в заключении написано — органической костной патологии не определяется. Больше в заключении ничего нет. Рентгенограмма в приложении. Уточните, пожалуйста, есть ли по рентгенограмме признаки дисплазии ТБС. И что необходимо в данной ситуации?
Спасибо за вопрос. У вас по рентгену имеются признаки дисплазии справа, что и подтверждает УЗИ в 6 месяцев. Вам стоит носить стремена Павлика или шину Виленского 2 месяца, ЛФК, массаж, физиолечение — электрофорез с кальцием на оба т/б сустава № 10. В 8 месяцев повторите УЗИ.
В ноябре 2013 года (почти в 2 месяца) по УЗИ: правый сустав тип 2 С по Графу (тяжелая стабильная дисплазия), левый сустав тип 2 А по Графу (незрелый сустав). На протяжении двух месяцев сделали электрофарез, курс массажа, я ежедневно «крутила ей ноги» до 1 000 раз в день, носили распорку, вчера сделали снимок. Описание рентгена: ядра окостенения головой бедренных костей отсутствуют, ацетагуллярный индекс справа 21 градус, слева 22 градуса, линия нинтона (непонятно написано) не нарушена. Нам 4,5 месяца. Скажите, это норма, или наша борьба за красивые ноги продолжится? Заранее спасибо за ответ.
Спасибо за вопрос. На ваш 4,5 месяца рентген в норме. Можете просто продолжать делать зарядку 2 раза в день на суставы и пройдите еще 1 курс массажа для закрепления.
Здравствуйте! Моей дочке полтора года, у нее плосковальгусная постановка стоп. Недавно услышала мнение о том, что причиной может быть проблемы с шейным отделом позвоночника. Во время родов у нее произошло смещение двух шейных позвонков, врач сказал, что все придет в норму годам к 6–7. Стоит ли нам сейчас лечить плосковальгус (если есть связь с позвоночник ом)? Продолжать носить сандалии с высоким берцем или достаточно качественной профилактической обуви?
Спасибо за вопрос. На счет обуви ничего не могу сказать, так как не видела ваши стопы. Все зависит от степени выраженности деформации. А корректировать шейный отдел позвоночника стоит продолжать: посещайте 2 раза в год мануального терапевта, массаж спины, воротниковой зоны и ног, и ходите в бассейн.
Добрый день! Дочке 2 месяца, были на УЗИ тазобедренных суставов. УЗИ показало следующее:
- центрация головок: справа правильная D, слева смещенная S
- ядра окостенения головок хрящевые
- хрящевая крыша отклонена
- костная крыша скошена
- справа: угол альфа — 46°, угол бета — 60°
- слева: угол альфа — 40°, угол бета — 55°
Заключение: Тяжелая стабильная дисплазия справа (тип 2 С). Подвывих левого бедра без структурных изменений (тип 3 А).
На прием к врачу только записались. Подскажите, что в данном случае делать?
Заранее благодарю за ответ.
Спасибо за вопрос. В данной ситуации обязатльно ношение распорок круглосуточно 4–6 месяцев, массажи курсами, ЛФК на суставы через 1 месяц после ношения распорок, физиолечение, прием витамина Д, аппликации озокерита на паховую область курсами по 2 недели. Все очень серьезно, но лечение, начатое до 3 месяцев самое благоприятное. Удачи.
Здравствуйте!!!
Сегодня мы сделали рентген, и вот его заключение (доченьке сейчас 6 месяцев).
На контрольной
Мы еще не ходили к ортопеду со снимком, вечером пойдем.
Хотелось бы услышать ваше мнение по поводу нашего снимка. Почему слева по снимку в три месяца было 25 градусов, а сейчас 26? Почему наоборот ухудшилось? Мы же были в шине три месяца, логически если рассуждать, то наоборот слева должен был быть меньше градус. Пожалуйста, измерьте сами градусы. Что вы нам порекомендуете?
И еще, когда доченька дергает ножкой, или я делаю ей гимнастику, то слышны щелки в обоих тазобедренных суставов, не всегда, но есть.
Извините что опять столько много вопросов)))))))
Заранее благодарю за ответ!!!!
У меня слева получилось 24 градуса. Вам стоит еще носить распорки 1 месяц, делать зарядку, массаж, физиолечение — электрофорез с кальцием на оба сустава. Имеется хорошая динамика, главное не ставить ребенка на ножки, и все будет хорошо. Щелчки могут быть
Здравствуйте! Моей дочери в 3,5 месяца поставили диагноз «дисплазия тзб суставов». Были на консультациях у двух ортопедов… В итоге один говорит — тяжелая степень, другой — легкая, и по разному видят углы слева: один — 34 градуса, другой — 36… Одели шину Фрейка на три месяца, делаем сейчас электрофорез, курс массажа прошли на момент постановки диагноза…Прошу вас прокомментировать снимок (насколько серьезна степень дисплазии), а также прошу вас проконсультировать: поможет ли в данном случае именно шина Фрейка (один ортопед вел речь про стремена Павлика, другой сказал — будущее покажет, но хотелось бы закончить лечение в шине в эти три месяца), и ничего, если при ее снятии на гигиенические процедуры, ребенок активно дрыгает ногами…?
Спасибо за вопрос. Угол 34 градуса, у вас хорошая ацетабулярная форма дисплазии. Если правильно подобран размер шины Фрейка, то ее будет достаточно, но одно но, каждый месяц нужно увеличивать размер шины (покупать новую), так что можно и лучше использовать стремена Павлика, они просто регулируются с помощью смены перекладины между ног. Обязательно вам делать зарядку на суставы до 5 раз в день, повторить курс массажа через 1 месяц, физиолечение, прием витамина Д по 1 капле в день или лучше сироп кальцикал по ½ чайной ложке в день. При снятии распорок можно вам немного подрыгать ножками. Плавайте в бассейне 2–3 раза в неделю. Удачи.
Здравствуйте! Дочери в 3 месяца поставили дтс: складки несимметричные, ядер не было, по УЗИ угол альфа правый — 60°, левый — 58°. Назначили электорофарез, парафин массаж, ЛФК. В 6 месяцев сделали рентген — ядра сформированы, симметричны, центрированы. ацетабулярные углы справа — 20°, слева — 19°. Какова Ваша оценка развития ТС? Спасибо
Спасибо за вопрос. У вас по снимку все соответствует возрасту, норма. Данных за дисплазию нет.
Делали рентген тазобедренных суставов в 4 месяца сыну, сказали задержка ядро окостенения. Почему сейчас у всех такая проблема? Почему его не искали раньше, например, у вас, и у нас, когда мы родились, про это ничего не говорили, а теперь это у каждого второго?! Что с этим делать? Слышала, что оно само должно развиваться… как лечить
Спасибо за вопрос. Если вы делали рентген суставов, то ядра должны появиться в крайнем до 6 месяцев, а вам всего 4 месяца, так что у вас пока все хорошо.
Здравствуйте, нам 2 месяца, ортопед ставит диагноз «незрелость левого ТБС 2 а по Графу».
Описание УЗИ: Костная крыша правого ТБС сформирована хорошо, костный эркер острый, костная крыша охватывает головку, ядро оссификации не визуализируется. Угол А — 62°, угол В — 52°. Костная крыша левого ТБС сформировано не достаточно, костный эркер закруглен, костная крыша охватывает головку ядро оссификации не визуализируется. Угол А — 59°, угол В — 49°.
Назначили подушку Фрейка (12 часов) массаж, парафиновая аппликация, электрофорез с кальцием. Скажите, пожалуйста, у нас дисплазия? И правильное ли назначено лечение?
Спасибо за вопрос. При таких показателях в 2 месяца носить распорки нет необходимости, но придется делать много зарядки на суставы 5 раз в день, массажи, физиолечение, почаще выкладывать ребенка в позу лягушонка на животике, носить на руках с разведенными ножками, принимать витамин Д по 1 капле в день постоянно. В 3 месяца сделайте повторное УЗИ. Удачи.
Добрый день, Людмила Ивановна. Сыночку 9,5 месяцев, родился в 37 недель и с весом 2,4 кг. В 9 месяцев на приеме педиатр заметила асимметрию складок, отправила к ортопеду. Вчера по результатам УЗИ получили следующее:
- Крыша вертуложной впадины сформирована
- Костная крыша: достаточная
- Костный эркер: достаточный
- Хрящевая крыша: слева и справа полностью покрывает головку бедренной кости
- Функциональная проба справа и слева отрицательная
- Углы: альфа слева — 67°, альфа справа — 66°
- Ядра окостенения отсутствуют справа и слева
- Тип суставов III слева и справа.
Назначили массажи, солевые ванны, витамин Д. Малыша сказали на ножки не ставить, хотя он сам уже встает и ходит у опоры. Но меня больше всего расстраивает шина Виленского, которую нам назначили. Скажите, пожалуйста, она критически необходима в нашем случае?
Спасибо за вопрос. У вас ядерная форма дисплазии. Если ребенок с небольшим весом, то можно обойтись без распорок, но ставить на ножки не нужно, старайтесь ограничивать в ходьбе, хотя бы 1 месяц. Пройдите физиолечение — электрофорез с кальцием на оба сустава № 10, принимайте препараты кальция (можно кальцемин по 1 таблетке в день после 18:00, растолочь и развести в ложке с соком) 1 месяц, аппликации озокерита на паховую область по 20 минут 2 недели с повтором через 2 недели. Через 1 месяц сделайте рентген суставов и перешлите.
Здравствуйте! Ребенку 5,5 месяцев. В 2 месяца
Подскажите, пожалуйста, есть ли дисплазия, насколько плох последний результат УЗИ и как это исправлять?
Спасибо за вопрос. Все зависит от рентгена в 4 месяца, были видны ядра или нет. При отсутствии ядер такая дисплазия называется ядерной и необходимо принимать препараты кальция, пройти курс электрофореза с кальцием на тазобедренные суставы № 10, аппликации озокерита на паховую область по 20 минут 2 недели. Перешлите рентген снимок.
Здравствуйте! Нашему сыну 5 месяцев, сделали УЗИ суставов, ортопед сказал, что все хорошо, но ребенка не сажать (пока сам не сядет), на ножки не ставить, не водить за ручки, ходунки противопоказаны, витамин D3 обязательно. Но при всем говорит, что все хорошо.
Результаты УЗИ первый месяц:
- ядро окостенения присутствует хрящевые
- костный эркер: сглажен
- справа альфа — 67°, бета — 47°
- слева угол альфа 69°, бета 47°
Заключение: 1 В тип сустава по Графу, D=S
Результаты УЗИ 5 месяцев:
- ядро окостенения присутствует: D — точечное, S — хорошее
- костный эркер: +
- справа угол альфа 68°, бета 41°
- слева угол альфа 69°, бета 42°
Заключение: 1А тип сустава, D=S
Очень прошу объясните, пожалуйста, подробно, что происходит с нашим ребенком?!
Спасибо за ответ.
Спасибо за вопрос. По заключению УЗИ у вас все в норме, но, возможно, при осмотре врач увидел другую проблему, может, имеется повышенный или пониженный мышечный тонус,
Здравствуйте! Дочери в 3,5 месяца ортопед при осмотре поставил диагноз «дисплазия правого ТСБ», сказала носить шину ЦИТО. У нас складочки асимметричные, правая ножка плохо отводится. В месяц делали УЗИ, было все в норме. Сделали УЗИ в 3,5 месяца. По УЗИ: правый сустав угол альфа — 70°, угол бета — 50°. Левый сустав: альфа — 73°, бета — 51°. Тип сустава с обеих сторон 1а. Заключение: эхографические признаки возрастного варианта развития.
В 4 месяца сделали рентген. В заключении написано: патологии суставов нет. Ацетабулярные индексы, слева — 16, справа — 18. Линия Шентона ровная. Точки окостенения бедер развиты одинаково, стоят центрично. В итоге другой ортопед сказал, что у нас все в порядке. Хотелось бы услышать ваше мнение?
Спасибо за вопрос. У вас по рентгену ротационный перекос таза в левую сторону, который и дает вам асимметрию складок ног и неполное отведение бедра справа. Данных за дисплазию нет. Вам стоит сходить на прием к мануальному терапевту и пройти курс массажа. Удачи.
Спасибо большое за ответ! А стоять нам можно или нет? А то ему очень стоять нравиться.
Сам пусть делает все, что может и хочет, а сами не водите.