Людмила Ивановна Азарова
Ортопед-травматолог
- Стаж работы 27 лет
Здравствуйте. Мы прошли 26.12.2013 УЗИ ТБС, девочка 6,5 месяцев: наши результаты: Справа А — 66 градусов, В — 55 градусов по гр. IIа. Слева А — 68 градусов, В — 64 градусов по гр. I. Головки бедренных костей гипоэхогенные центрированы. Ядра окостенения лоцируются соответствуют календарному возрасту. Крыло подвздошной кости лоцируется. Костная часть крыши лоцируется, не укорочена. Заключение: Эхопризнаки патологии не выявлены.
Каково ваше мнение? Спасибо заранее за ответ.
Спасибо за вопрос. Справа по результату тип 2 А — это признаки легкой дисплазии, а слева норма, но мне не понятно по каким признакам было выставлено тип 2 А, если углы в норме и все остальное тоже. Если узист пишет в заключении норма, то беспокоиться не стоит. Просто пройдите курс массажа и делайте зарядку 2 раза в день для тазобедренных суставов. Удачи.
Добрый день Людмила, хотела бы узнать ваше мнение относительно поставленного нам диагноза «ДТС, врожденный вывих слева», и назначенного лечения. Девочка, на момент обследования 2 месяца, результаты УЗИ: (справа и слева идентичны)
- Головка бедренной кости: центрирована
- Костная крыша вертлужной впадины: сформирована недостаточно
- Костный выступ (эркер): сглажен, закруглен. Функциональные пробы: при наружной и внутренней ротации бедра, осевой нагрузке положение головки не меняется
- Хрящевая крыша: охватывает головку, положение лимбуса обычное
- Ядро окостенения: не визуализируется
- Углы справа: альфа — 48°, бета — 64°
- Углы слева: альфа — 48°, бета — 62°
Заключение: тяжелая стабильная дисплазия тазобедренных суставов тип 2С, снижение пиковой скорости кровотока в огибающих артериях бедра.
Прилагаю рентгеновский снимок 2 месяца, нам его не расчертили, но сказали что углы разные, слева — 38°, справа — 29°.
Назначенное лечение: Шины Тюбенгена, электрофорез с кальцием и лазер по 10 сеансов, перерыв 2 недели и с 3 х месяцев магнит и массаж с парафином тоже 10 сеансов.
На осмотре у врача ноги одной длинны, асимметрии складок нет, щелчков при вращении тоже нет, единственное это ограниченное отведение обеих ног до поверхности стола примерно 6 см остается.
Нужно ли нам носить распорки круглосуточно или можно снимать на сон и прогулки? Действительно ли у нас врожденный вывих бедра?
Заранее благодарю Вас за ответ, очень нуждаюсь в мнении хорошего специалиста!
Спасибо за вопрос. У вас по УЗИ и рентгену нет пока вывиха, но имеется состояние предвывиха, больше слева (по рентгену), так что вам стоит носить распорки круглосуточно 4 месяца, снимая только на купание, переодевание, массаж, физиопроцедуры, зарядку, то есть получается 22 часа. Лечение назначено правильно, только стоит еще делать зарядку на т/б суставы до 5 раза в день и принимать витамин Д по 1 капле в день постоянно, а лучше кальцикал сироп по ½ чайной ложке в день. Через 3 месяца повторить рентген. Удачи.
Добрый день! Дочке 1,5 года, по результату рентгена ацетобулярный угол справа — 22, слева — 16. ШДУ справа — 145, слева — 137. Пожалуйста, подскажите, что это значит.
Спасибо за вопрос. У вас по рентгену ацетабулярные углы разные, но они оба в норме, но
Здравствуйте, спасибо за ответ, я вам писала 24.12 подскажите какие принимать препараты кальция 2 месяца? Мы начали с ребенком пить рыбий жир и кушать творог. А вот делать аппликации озокерита на паховую область по 20 минут 2 недели, можно в домашних условиях, или на все надо искать клинику?
А, может быть, затримка розвитку суставов
Озокерит накладывается в домашних условиях, купите в аптеке и все рекомендации по использованию написаны обычно в инструкции. Препарат можете пить сироп кальцикал по ½ чайной ложке в день.
Здравствуйте, Людмила Ивановна! Подскажите, пожалуйста, нам поставили диагноз «дисплазия тазобедренных суставов» (рентген и описание выслала). Нам три месяца, назначили: массаж № 10, электрофорез с ККБ № 10, ЛФК, стремена Павлика (снимать только на купание) пока на месяц, а потом на прием. Подскажите, правильный ли диагноз и назначение? И обязательно ли нам постоянное ношение стремян?
Спасибо за вопрос. Рентген снимок очень темный, ничего не смогла увидеть, а по описанию у вас легкая дисплазия. Вам достаточно будет носить стремена 1–2 месяца, лечение правильное. Через месяц сделайте УЗИ и от его результата будет зависеть дальнейшее лечение.
Здравствуйте! С наступающим Новым годом!!!!
Сегодня мы ходили на УЗИ и вот наши показания:
- Положение головки: правая — центральное, левая — центральное
- Ядро окостенения: правое — 6,5 мм, левое — 7,7 мм
- Положение лимбуса: право — обычное, лево — обычное
- Костный угол: правый — округлый, левый — острый
- Хрящевой узел: правый — широко охватывает, левый — широко охватывает
- Провокационная проба: правая — отрицательная, левая — отрицательная
- Углы: правый — альфа 57°, бета — 51°, левый — альфа 60°, бета — 57°
Заключение: тазобедренные суставы — справа соответствуют 2 В типу по граф, слева 1 типу.
Как я поняла у нас дисплазия не прошла и нет улучшений, хотя мы два месяца были в шине Фрейка, снимая только на смену подгузника, купания и массажа. Какое лечение вы посоветуете? И есть ли вероятность что мы вылечимся?
Заранее благодарю за ответ.
У вас сохраняется дисплазия справа. Все зависит от размера шины, с каждым месяцем размер должен меняться, иначе она не выполняет свою функцию. Сейчас вам стоит поменять распорку на шину Виленского № 1 или стремена Павлика и носить еще 1 месяц, делать массаж и ЛФК для суставов, пройти повторно физиолечение: электрофорез с кальцием на т/б суставы № 10, озокерит на паховую область по 20 минут 2 недели и принимать сироп кальцикал по 1 чайной ложке в день 1 месяц. В 6 месяцев сделайте рентген. Все не так страшно. Удачи.
Здравствуйте, мальчику 9 с половиной месяцев! По данным рентгенограммы:
- ядра окостенения головок бедренных костей асимметричны, слева отсутствует, размеры D 1 ~1 мм;
- ацетабулярный угол D=22; S=24;
- проекционный ШДУ D=128; S=121;
- угол наклона плоскости входа во впадину D =35; S=34;
- линии Шентона и Кальве нарушены, Обреданна отрицательные.
Заключение: дисплазия тбс. Нарушение темпов формирования ядер окостенения головок бедренных костей. Прилагаю снимок. Обращалась к Вам с вопросами в октябре, рекомендации соблюдали, шину Виленского не носим.
Как нам быть, по приведенным данным наблюдается ухудшение? Что вы можете сказать о препарате остеокеа, и как на Ваш взгляд, получился ли снимок, ребенок дернулся, но рентгенолог сказал, что снимок удался. Спасибо
По рентгену динамика есть положительная, только медленная, но страшного ничего нет. стоит дальше продолжать лечение: физиолечение — электрофорез с кальцием, аппликации озокерит на паховую область по 2 недели. Препарат остеокеа показан с 12 лет, лучше кальцемин по 1 таблетке в день после 18:00 (растолочь и добавлять в пищу). Только не водите за ручки. Пишите, все будет хорошо, еще время есть. Ходите в бассейн, много плавайте, можете пройти курс рефлексотерапии. Удачи.
Здравствуйте, Людмила Ивановна. Дочери полтора месяца, после УЗИ поставили диагноз на правом ТБС — функционально незрелый сустав тип IIa по Графу, левый ТБС — тяжелая дисплазия, тип
Спасибо за вопрос. У вас слева состояние предвывиха, а справа физиологическая незрелость. Стремена в вашем случае носить обязательно круглосуточно 2 месяца точно. Физиолечение обязательно проходить: ЭВТ на
Здравствуйте, Людмила Ивановна! Моей дочери 2 года, обратились к ортопеду в 1,3, жалоба такова: небольшое
Спасибо за вопрос. Если у ребенка имелась вальгусная деформация стоп, то при вашем повышенном весе вальгусная деформация голени неизбежна. Вальгус появляется практически у всех детей к 2 годам, а у вас раньше,
Здравствуйте! У ортопеда наблюдались с месяца — все было хорошо! А вот в 6 приписали стремена. Ножки разводятся хорошо. Что нам делать, одевать стремена?
Спасибо за вопрос. Вам стоит подробнее описать ситуацию, возникшую в 6 месяцев. На основании каких данных врач одел на вас распорки? Напишите данные осмотра и обследования (УЗИ или рентген).
Здравствуйте! Дочке 5 месяцев. Сделали рентген тбс. Заключение: ацетабулярный угол справа 28°, слева 30°. Четырехугольники (конича что ли) симметричные. Размеры справа h=10 mm, d=14 mm, слева h=10 mm, d=13 mm. Линия Шентона совпадает. Ядра окостенений D=S поставили диагноз дисплазия тбс больше — слева. Носить
Спасибо за вопрос. По рентгену у вас все хорошо, я перемерила углы они в норме. Все остальное тоже соответствует норме на 5 месяцев, так что вам не стоит ничего проходить, лишь курс массажа и 1 раз в день зарядку на т/б суставы, чтоб суставы дальше созревали по возрасту.
Здравствуйте, Людмила Ивановна! Я писала Вам 21.10.2013. Лечим вывих левого тазобедренного сустава с 3 месяцев: гипсование, потом шина Гневковского с перерывами + физиопроцедуры и массаж. После переписки с Вами, мы попросили врача заменить шину Шнейдерова (Гневковского) на Виленского, как Вы нам посоветовали. В ней ребенок ходит, даже бегает! Сыну сейчас 1 год 10 месяцев (снимок прилагаю). Наш врач сказал, что нужно носить шину до 2 лет, так как большие
По рентгену т/б суставы сформированы по возрасту, да только увеличены
Добрый день! Моему мальчику 3 месяца, поставили диагноз «дисплазия ТБС», назначили шину Виленского, угол 60–70°, конкретный размер шины врач не указал, примерно 22 см, приобрели шину № 2. Если размер подобран не правильно, чем это чревато? Почему нельзя снимать шину, хотя бы на часик отдохнуть?
Спасибо за вопрос. Мне не понятен результат обследования, напишите подробнее. Шина Виленского до 6 месяцев необходима № 1, а № 2 вы не сможете одеть, она будет очень широкая для вашего возраста, ножки будут слишком сильно разведены. Меняйте на № 1.
Здравствуйте, Людмила Ивановна! У меня вопрос: нашей малышке исполнилось 9 месяцев, пошли на снимок тбс — диагноз «дисплазия тбс»: углы (наклона крыши вертлужной впадины) — слева 28°, справа 30°. Слева ядро окостенения полностью отсутствует, а справа размеры 0,2×0,4 см, уступы по линиям Шекстона не выявлены.
Ранее мы делали снимок в полгода — ядер также не было, а углы были 23 градуса с обеих сторон. Нам тогда сняли стремена (носили 2 месяца) и назначили электрофорез с кальцием (2 процедуры с интервалом в месяц), ЛФК и массаж. Всё это делали, но ядра так и не появились.
Как вы думаете эффективным ли будет на данном этапе лечение компрессами с озокеритом и парафином? Еще даём малышке витамин Д3, и Кальциум. Что ещё можна предпринять для ускорения формирования ядер?
Малышка уже вовсю встаёт на ножки и хочет ходить — можно ли ей это позволять?
Заранее спасибо большое за ответ!
С уважением Тарас, Светлана и Виктория.
Спасибо за вопрос. Вам стоило переслать мне оба снимка, чтоб более точно вам ответить. К тому лечению, что вы пишите, стоит еще раз повторить электрофорез с кальцием на т/б суставы № 10, озокерит очень хорошо проходить курсами по 2 недели с интервалом 2 недели (после процедур не разрешается ходит 2 часа), кальций принимайте всю зиму. А с распорками могу определиться только после снимков. Самостоятельно пусть ходит, не запрещайте, только не делайте попыток самим ее водить.
Людмила Ивановна, здравствуйте! Я писала Вам ранее, у моей дочки в 5,5 месяцев были следующие результаты УЗИ тбс:
- костная крыша — справа — незначительно уплощенная, слева — незначительно уплощенная
- костный еркер — справа скошен, слева — скошен
- ядро окостенения — визуализируется с двух сторон
- углы: справа — а:57, в:50; слева — а:58, в:56
Диагноз: Дисплазия ТБС.
Нам одели шину Виленского, и вот мы ее носим уже 2 месяца, прошли 2 курса массажа, курс электрофореза, делали аппликации озокерита, пьем витамин Д и
И вот сделали контрольное УЗИ, и прошу Вас посмотреть как у нас дела, и есть ли необходимость носить еще распорки? Сейчас нам почти 8 месяцев. Малышка еще не сидит.
Результаты УЗИ:
- крыши — справа заокруглена, слева — слегка заокруглена
- ядро — справа 4,5 мм, слева 4 мм
- углы: справа — альфа 63, бета 58; слева — альфа 60, бета 60
Заранее очень благодарна Вам!!!
Ваше УЗИ практически в норме, сохраняются легкие признаки дисплазии с обеих сторон, но на вашем месте я бы сделала рентген снимок суставов, что более достоверно в вашем возрасте, и перешлите снимок мне с описанием. Пройдите сейчас курс рефлексотерапии и делайте зарядку на присаживание.