Людмила Ивановна Азарова
Ортопед-травматолог
- Стаж работы 27 лет
Здравствуйте, нам 6 месяцев. Результат осмотра
Диагноз: ДТС. Отводящая контрактура правого тазобедренного сустава.
Рекомендации: ЛФК ежедневно, солевые грелки 1 раз в день по 15 минут 14 дней каждого месяца, электрофорез с хлористым кальцием, лидазой на область тазобедренных суставов, массаж.
Доктор сказал, что, возможно, понадобится операция. Можно ли обойтись без операции?
Спасибо за вопрос. Мне нужно не заключение рентгена, а его описание или сам снимок, а так сложно вам ответить.
Здравствуйте, Людмила Ивановна. Я писала вам 19.10.2013 дисплазия ТБС. Носили шину Орлетт 3 месяца, сейчас ребенку 6 месяцев, сделали рентген, рентген выслала. Проконсультируйте, пожалуйста. Заранее спасибо)
У вас по снимку с одной стороны угол 30 градусов, с другой 27 (оба превышают норму), остальные показатели в пределах нормы. Вам стоит еще носить распорку 2 месяца, можно перейти на шину Виленского № 2 в положении Лоренца 1, пройти вновь физиолечение, массаж и ЛФК для суставов. Удачи.
Здравствуйте, Людмила Ивановна! Нашей дочке без 3 дней 6 месяцев, я заметила асимметрию ягодичных складок (но, если правую складку, скажем так, поправлю, то она становиться на одном уровне с левой), а также у нас еще не полностью разводятся ножки.
В 1 месяц были у ортопеда, диагноз «здорова». В 3,5 ортопед назначила массаж и УЗИ. Массаж дочка массажистке не дает делать — криком кричит. Она отказалась делать.
Данные УЗИ в 4 месяца:
- Правый тазобедренный сустав: костный край крышки вертлужной впадины развит удовлетворительно, вертлужная впадина развита удовлетворительно, головка бедра хрящевая определяется центрирована по впадине, хрящевой лимбус не изменен, углы альфа — 66°, бета — 41°. Заключение: тип 1а.
- Левый тазобедренный сустав — все то же тоже самое, только углы альфа — 71°, бета — 49°. Заключение тип 1а.
Нет ли у нас дисплазии, очень переживаю? Почему такая разница между углами левого и правого т/с? Невролог ставит мышечную дистонию.
Спасибо за вопрос. По УЗИ дисплазии нет, но причина вашей асиvметрии складок в мышечной дистонии. Для коррекции тонуса нужен массаж, можно физиолечение или рефлексотерапию, пусть ваш невролог назначит
Здравствуйте, Людмила Ивановна!!! В 3 месяца делали УЗИ:
- Головки тазобедренных суставов: центрированы
- Впадины; не изменены
- Ядра окостенения: отсутствуют
- Лимбусы: не утолщены/ D 2,7 мм? S 1,9 мм
- Эркеры: не изменены
- Угол альфа: D — 65°, S — 63°
- Угол бета: D — 53°, S — 51°
Заключение: Тип суставов 1 а, задержка оссификации головок
Ходили к врачу:
Назначали электрофарез с кальцием № 10, парафин № 10, массаж, солевые ванны, ЛФК
Все это мы прошли, потом сделали УЗИ в 6 месяцев:
- Ядра S — 1,7 фрагментарно, D отсутствуют
- Задержка оссификации головок
Сделали рентген в 7 месяцев, результат:
- Ядер оссификации головок бедренных костей не видно!!!
- Ацетабулярный угол справа 18 градусов, слева 20 градусов
- Высота h 7–8 мм
Задержка на 3 месяца. Фото прилагаю. Хотелось бы узнать ваше мнение? Посоветуете? Какие меры еще можно принять?
Спасибо за вопрос. У вас имеется эпифизарная дисплазия бедренных костей. Стоит продолжать проходить лечение: зарядка на суставы 3–5 раз в день, физиолечение — электрофорез с тренталом № 10, потом через 1 месяц с кальцием № 10 на оба сустава, аппликации озокерита на паховую область по 20 минут 2 недели с повтором через 2 недели, принимать препараты кальция (можно кальцемин по 1 таблетке в день, растирая и добавляя в пищу вечером 1 месяц). Самостоятельно не водите за ручки, пусть сам развивается. Через 2 месяца сделайте УЗИ.
Моему сыну 5,5 месяцев, были на УЗИ тазобедренных суставов. Вывод следующий:
- головка бедренной кости центрированная
- костный крышу ацебуляторнои впадины сформирован хорошо
- костный выступ в виде сформированного угла
- хрящевой крыша охватывает головку, положение хрящевой губы обычное
- ядро окостенения не сформировано
- угол альфа — 66°, угол бета — 54° (это на правом суглобе)
- на левом угол альфа — 65°, угол бета — 54°
Что в данном случае делать, нужно стремена?
Спасибо за вопрос. Можно пока обойтись без распорок. Стоит пройти массаж, ЛФК для т/б суставов, физиолечение — электрофорез с кальцием на оба т/б сустава № 10, аппликации озокерита на паховую область по 20 минут 2 недели, прием витамина Д или сироп кальцикал по 1 чайной ложке в день 2 месяца, не водите ребенка за ручки. Удачи.
Здравствуйте, Людмила Ивановна. Я вам уже писала по поводу дисплазии, в 4 с половиной месяца сделали снимок тазобедренных суставов. Посмотрите наш снимок, если ли у нас дисплазия, и какое лечение посоветуете, если у нас дисплазия. Перейдите по ссылке там снимок. Спасибо
На данный момент по снимку суставы по возрасту, углы ацетабулярные в норме, вертлужные впадины глубокие, головки бедер правильно центрированы, начало окостенения головок. Дисплазии нет. Но вам стоит продолжать делать зарядку на тазобедренные суставы 2 раза в день, пройти еще курс массажа и принимать витамин Д по 1 капле в день до лета.
Здравствуйте! Пишу вам опять. Спасибо за ответы! Ребенку 8 месяцев, два месяца назад поставили диагноз «подвывих слева», сразу одели шину Кошля. Проносили месяц, произошло вправление. Теперь относили еще месяц, шинка стала маловата. Одна нога провисает, больную контролирую. Скоро идем на УЗИ. Ортопед предлагает одеть шину Виленского, но мне страшно опускать ноги, боюсь не будет ли хуже, не произойдет ли опять подвывих? Как вы считаете, не рано ли? После вправления прошло 2 месяца, одевать Виленского? У нас есть возможность расширить шину Кошля (сделать вставку). Как быть, подскажите, пожалуйста! За это время прошли курс массажа и электрофореза. Угол был 33 градуса, головка во впадине, но отстает в развитии написано в заключении. Ядро окостенения меньше, чем на здоровой ноге.
Шина Виленского разрешена и показана при вправленном подвывихе и вывихе, только она фиксируется на лямки за плечи в положении Лоренца 1.
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, нам в 5 месяцев был поставлен диагноз «ДТС выраженнее слева». По рентгену определяется:
- ядра окостенения головой бедренных костей расположены в проекции ацетабулярной впадины, симметричны, размеры D=5–6; S=5–6;
- ацетабулярный угол D=28; S=30;
- угол наклона плоскости входа во впадину D=29; S=27;
- линии Шентона и Кальве нарушены, Обреданна — справа сомнителен.
Было назначено лечение шина Виленского носить постоянно, электрофорез с кальцием и эуфиллином, массаж, гимнастика.
Сегодня нам исполнилось 9 месяцев, сделали рентген. Посмотрите, пожалуйста, если у нас улучшения по снимку.
Спасибо за вопрос. По рентгену на ваши 9 месяцев очень хорошие показатели, все в норме, данных за дисплазию нет.
Здравствуйте, Людмила Ивановна! Простите ещё раз за беспокойство. Я Вам писала 20 января про нашу ситуацию. Посылала Вам снимок ТБС моего сына и описание к нему: «Ядра окостенения видны в головках бедренных костей, правильно центрированы, полностью перекрыты сводами. Свод слева несколько уплощен, угол 30 градусов. Сохранены остаточные признаки дисплазии левого ТБС». Но снимок был тёмный, и Вам было трудно по нему
Снимок очень хороший, я перемерила углы, у меня получились как слева, так и справа по 24 градуса, вертлужная впадина с обеих сторон несколько уплощена (это не страшно), крыши хорошие с обеих сторон, головки достаточных размеров и правильно центрированы, так, что дисплазии нет. Но вам стоит делать зарядку на суставы 2–3 раза в день и пройти еще 1 курс массажа. Удачи.
Здравствуйте, Людмила Ивановна! Доченьке 2 месяца, в месяц делали УЗИ, заключение: Физиологическая незрелость правого тазобедренного сустава, тип 2 а.
- Сустав центрирован,
- Костная часть крыши развита хорошо
- Хрящевая часть крыши охватывает головку бедренной кости
- Эркер закруглен
- Головка определяется в вертлужной впадине
- Угол альфа 54°
- Угол бета 54°
- Ядро окостенения головки бедренной кости не визуализируется.
Сегодня были у ортопеда, без повторного УЗИ нам назначили носить распорки, массаж и электрофорез с 5% CaCl.
Подскажите, пожалуйста, правильное ли лечение и нужны ли распорки? Доча категорически отказывается их носить, кричит. У меня сердце кровью обливается от ее плача. Я не смогла ее в них заковать…
Спасибо! С нетерпением жду Вашего ответа!
Спасибо за вопрос. С такими показателями по УЗИ в 1 месяц ношение распорок не показано, достаточно почаще выкладывать ребенка на животик в позу лягушонка, носить на руках лицом к себе с разведенными ножками (как бы обнимая вас ногами), делать массаж, лечебную зарядку 3–5 раза в день, принимать витамин Д по 1 капле в день и физиолечение, что вам назначили. В 3 месяца сделайте повторное УЗИ. Удачи.
Здравствуйте!!!!! Спасибо Вам, за то что постоянно отвечаете на наши вопросы)))))
Сегодня мы ходили на УЗИ ТБС без направления врача, просто для себя, так как нас осмотрел другой ортопед и сказал, что у нас нет дисплазии, сказал, что снимок в три месяца был сделан не правильно, неправильная укладка ребенка. Градусы врач при мне измерил, получились совсем другие, на правой ножке, где нам ставили заключение 31 градус, получилось 29 градусов. Просмотрите, пожалуйста, снимок, он в приложении.
УЗИ, которое мы делали в пять месяцев (я вам уже писала, спасибо за ответ):
- Положение головки: правая — центральное, левая — центральное
- Ядро окостенения: правое — 6,5 мм, левое — 7,7 мм
- Положение лимбуса: право — обычное, лево — обычное
- Костный угол: правый — округлый, левый — острый
- Хрящевой узел: правый — широко охватывает, левый — широко охватывает
- Провокационная проба: правая — отрицательная, левая — отрицательная
- Углы: правый — альфа 57°, бета — 51°, левый — альфа 60°, бета — 57°
Заключение: тазобедренные суставы — справа соответствуют 2 В типу по Граф, слева 1 типу.
А вот УЗИ, которое мы сделали сегодня, доченьке через пять дней будет 6 месяцев.
- Правый ТБС: костная крыша сформирована — хорошо, костный эркер — острый, хрящевая крыша — охватывает головку, угол А — 71°, угол В — 52°, ядро оссификации — 11,6 мм.
- Левый ТБС: костная крыша сформирована — хорошо, костный эркер — острый, хрящевая крыша охватывает головку, угол А — 70°, угол В — 54°, ядро оссификации — 10,4 мм.
Заключение тип 1 по Графу.
Почему такие разные заключения УЗИ, если даже прошел месяц между ними?
Как я вам уже тоже писала, в месяц когда мы делали УЗИ, у нас не было никакой патологии. Рентген мы будем делать, сегодня пойду к ортопеду за направлением, не будем дожидаться семи месяцев, как нам сказал наш ортопед, у кого мы наблюдаемся.
Извините за такое длинное сообщение, просто очень много вопросов, а мало кто может дать точные ответы.
Заранее благодарю за ваш ответ!!!!
Еще раз здравствуйте. У меня по снимку в 3 месяца справа 28–29 градусов и, в принципе, суставы на 3 месяца и данных за дисплазию явных нет. Но вам стоит сделать рентген сейчас, чтоб окончательно убедиться в полной сформированности суставов. Перешлите потом снимок. Пишите.
Здравствуйте!
Сыну 8 месяцев, плохо разводил ножки, сделали рентген — поставили диагноз «эпифизарная дисплазия головок бедерных костей».
Врач сказал носить распорку Кошли, не снимая, через полтора месяца — УЗИ.
Хотелось бы знать ваше мнение. Достаточно ли носить шину только днем, снимая хотя бы на ночь? Или нужно круглосуточное ношение? Можно ли заменить (хотя бы частично) шину ношением в слинге (в ортопедически правильном положении с разведенными ножками, коленки выше попы), насколько сложная наша ситуация? Врач сказал, что кость внутри суставов у нас вообще не сформирована. Это значит, что смещения еще нет? Зачем тогда нужна шина?
Спасибо огромное за Вашу консультацию. Ребенок очень подвижный, ползает с 4 месяцев, стоит с 6, очень страшно его полностью обездвижить.
Фотографии рентгена прилагаю.
Описание рентгенолога (перевод с украинского, прошу прощения, если сделала ошибки в терминологии):
На рентгенограмме тазобедренных суставов определяется:
- Ацетабулярные углы: справа — 23 градуса, слева — 26 градусов.
- Верхние края крыш вертлюжных впадин сформированы.
- Слева слабо дифференцируется ядро окостенелой головки, справа не прослеживается.
Спасибо!
Спасибо за вопрос. У вас сами суставы (вертлужная впадина и крыши) очень хорошо сформированы, но идет задержка окостенения головок бедренных костей. Если ребенок с небольшим весом, то можно обойтись без распорок, но вам придется ограничивать его в ходьбе, чаще носить на руках, в слинге, в коляске. Ползать можно. Необходимо принимать препараты кальция 2 месяца (кальцемин или другие по 1 таблетке в день вечером, в пищу добавляя), электрофорез с кальцием на оба тазобедренных сустава № 10, ЛФК для тазобедренных суставов, аппликации озокерита на паховую область на сон по 20 минут 2 недели с повтором через 2 недели. Только после процедур нельзя сразу нагружать ножки, только через 1 час. Через 2 месяца сделайте УЗИ. Удачи.
Здравствуйте, Людмила! Моему сыну 6 месяцев, поставили диагноз ДТС с двух сторон в 5 месяцев. Мы ходим в стременах Павлика, делали парафиновые аппликации, массаж и
Спасибо за вопрос. Электрофорез не совмещается с массажем, а парафины можно совмещать. Сидеть можно при дисплазии.
Здравствуйте, Людмила Ивановна! Сейчас нам 5 месяцев. На УЗИ не визуализируются ядра кости… На ножке есть гемангиома, поэтому лечение в физиокабинете нам противопоказано. Нам назначали 2 капли аквадетрима каждый день и кальций д3 комплевит по 5 мл 2 раза в день. Правильно ли назначено лечение? Если ядра не определяться и в дальнейшем, чем нам это грозит?
Спасибо за вопрос. Все назначили правильно, но вы можете еще поделать аппликации озокерита на паховую область по 20 минут 2 недели и делать лечебную зарядку на суставы 3 раза в день. Удачи.
Здравствуйте, мы ходили в месяц на УЗИ тазобедренных суставов: правый сустав центрирован, костная часть развита хорошо, хрящевая часть крыши охватывает головку бедра, ядро окостенения — нет, 59°, а левая 60 градусов.
В 5 месяцев сходили на рентген, в заключении написали: ацетабулярный индекс справа — 24°, слева — 24°. Линия Шентона справа нарушена.
Подскажите, пожалуйста, что это значит?
Спасибо за вопрос. По УЗИ в 1 месяц показатели на данный возраст, а по рентгену углы в норме, но нарушение линии Шентона справа, может говорить о нестабильности правого тазобедренного сустава. Мне лучше самой видеть снимки, попробуйте переслать.