Консультант Людмила Ивановна Азарова

Людмила Ивановна Азарова

Ортопед-травматолог

  • Стаж работы 27 лет

Здравствуйте, Людмила Ивановна! Очень хочется узнать Ваше мнение по данному снимку. Ребенку 5 месяцев. Заранее спасибо.

По снимку все в норме, патологии никакой не вижу. Суставы соответствуют норме.

Здравствуйте! Спасибо Вам за ответ на мой вопрос от 31 января. Подскажите, я делаю зарядку на тазобедренные суставы по вашему видео. У меня возникло несколько вопросов:

  • достаточно ли этих упражнений для зарядки (в инете смотрела видео с большим набором упражнений)
  • нужно ли прилагать силу для того, чтобы развести ножки. Иногда приходится это делать и боюсь, нельзя ли навредить, усугубить…
  • моя дочь где-то неделю не даёт мне разводить ножки, особенно, когда лежит на животе…Ничего не могу сделать… Что в этой ситуации делать, как продолжать делать упражнения? (если это тонус, то до следующего курса массажа у нас еще недели 2–3) …
  • достаточно ли одного курса электрофореза? (наш ортопед почему-то считает так…)

Заранее спасибо за ответ

Чтоб легче было делать зарядку, можно прикладывать сухое тепло на паховую область по 15–20 минут 2 недели на сон 1 раз в день (парафиновые аппликации, солевые мешочки). Если не дает делать на животе, делайте большее количество движений в положении на спине. Зарядки достаточно для созревания суставов.

Вся переписка

Здравствуйте, ребёнку 1 месяц, по УЗИ поставили признаки вывиха левого тб сустава. Правый углы — 57° и 58°. Левый: костная часть крыши вертлужной впадины уплощена, покрытие хрящевой частью крышки головки бедренной кости не достаточно, головка бедренной кости децентрирована, при проведении функциональных проб сустав не стабилен. Назначена на 2 недели подушка Фрейка, потом 2 недели стремена, потом рентген. Скажите, как правильно должна сидеть эта подушка на попе? Адекватно ли назначение? За какой срок примерно, соблюдая все рекомендации, можно снять диагноз? Углы 46° и 82°.

Спасибо за вопрос. Вам врач должен одеть подушку Фрейка и сам подтянуть лямки. Лечение вывиха, начатое в возрасте до 3 месяцев, в среднем составляет 5–6 месяцев. У меня иной подход в лечении, но сложно достоверно мне что-то рекомендовать, не видя ребенка. Так что прислушивайтесь к своему врачу по поводу распорок. При ношении распорок обязательно делать массаж, только не снимая распорки, зарядку пока делать нельзя, физиолечение, прием витамина Д по 1–2 капли в день постоянно, прикладывать сухое тепло на паховую область 2 недели по 20 минут. Рентген в 3 месяца лучше сделать. Удачи.

Здравствуйте, дорогая Людмила Ивановна. Сначала хочу поблагодарить вас, что есть такие специалисты как вы. У нас такая вот проблема, я нахожусь в такой глуши на данный момент, здесь очень сложно найти хорошего ортопеда. Моей дочке 1 год и 3 месяца. У нее искривились ножки, О-образные стали. Особенно левая, более кривая, и ступню ужасно косолапит.

Мы были у врача, нам поставили диагноз «варусная деформация ног», а назначили витамин Д3 по 6 капель 2 раза в день и витакальций с органическим минеральным комплексом бональциум (от фирмы сибирское здоровье), массаж, озокерит, электрофорез с кальцием. Все мы это проделали на таблетки, продолжаем пить и Д3 тоже. Да вот еще ребенок пошел в 7 месяцев, села в 3 месяца. Беременность была тяжёлая, токсикоз до 9 месяцев мучил.

Очень переживаю, заранее спасибо за ваш ответ.

Спасибо за доверие. При всем назначенном вам лечении, причем правильном, стоит еще носить ортопедическую обувь со стелькой пронатором, постоянно. Витамин Д давать можно в меньших дозах по 2–3 капли и не больше 2 месяцев. Приучите сидеть ребенка в позе между разведенных и согнутых в коленях ногах (можно сразу на две ножки, или по одной, не меньше 1–2 минут несколько раз в день), стопы согнуты должны быть под угол 90 градусов. Перешлите фото ножек ребенка спереди и сзади, стоя.

Вся переписка

Добрый день, подскажите, сидячая работа, болит поясница и отдает всю боль в левую ногу, даже ходить больно, хромаю. Вопрос: что сделать? Может, физиотерапией полечить?

Спасибо за вопрос. Вам стоит сделать рентген снимки поясничного отдела позвоночника в 2 проекциях. Для облегчения боли можно сходить на прием к мануальному терапевту, но потом все равно, на повторный прием к нему со снимками. Физиолечение можно — электрофорез с новокаином 2–5% раствором № 5, прием мидокалма таблетки по 50 мг по 1 таблетке 3 раза в день 5 дней. Обязательно сходите на прием к неврологу.

Здравствуйте. Отправила снимок, ребенку было 3 месяца (сейчас 4,5). На сегодняшний день носим подушку Фрейка 3 месяца. В диагнозе пишут «дисплазия правого тс». У дочки глубокая складка на ягодице с правой стороны. Во время осмотра в 3 месяца врач указал, что у ребенка полное разведение. Но тем не менее лечение стоит продолжать. Сама вижу, что движения ребенка какие-то несимметричные что ли. Что можете сказать по снимку? Должна ли при полном выздоровлении уйти ягодичная складка? Или она все-таки останется. Как долго обычно носят подушку Фрейка? Спасибо!

Спасибо за вопрос. У вас справа подвывих, вам сейчас стоит носить или стремена Павлика, или шину Виленского № 1 в положении Лоренца 1 не менее 3–4 месяцев. Лечение сложное и долгое. Физиолечение, массаж, ЛФК для суставов, только аккуратно и правильно, не опуская бедра вниз, прием препаратов кальция и витамина Д, аппликации озокерита на паховую область по 2 недели. В 6 месяцев повторить рентген. Удачи.

Вся переписка

Здравствует, мы в три месяца ходили к ортопеду, он сказал, про снимок, что 23°, 24° — идеально для ребёнка, однако его смущает сгженность на снимке. Поставил дисплазию тбс. Шинки, сказал, нужны.

Спасибо за вопрос. По снимку все практически в норме, есть только небольшая незрелость. Вам стоит просто пройти курс массаж, делать зарядку на тазобедренные суставы 3 раза в день, чтоб суставы созревали и дальше правильно. В 5 месяцев сделайте УЗИ.

Здравствуйте, Людмила Ивановна,
Большое спасибо за ответ (я — Ольга, писала 19.02.2014). По поводу неврологии — ребенок родился с гипоксически-ишемическим поражением головного мозга, сразу после рождения — конъюгационная желтуха с высоким биллирубином. Мы состоим на учете у невролога и уже прошли 6 курсов массажа и ЛФК в дневном неврологическом стационаре при поликлинике. Последнее заключение невролога (через 10 дней после снимка): «перинатальное поражение центральной нервной системы ишемически-гипоксического генеза, поздний восстановительный период. Синдром двигательных нарушений по пирамидному типу и ПНРВ. Задержка темпов стато-кинетического развития. Железодефицитная анемия» (гемоглобин уже в норме).

На момент снимка ребенок самостоятельно вставал, держась за опору двумя или одной рукой (спинка кроватки, мебель) и делал несколько шагов, держась за опору (мог «пройти» расстояние примерно в 1 метр). Мог довольно долго самостоятельно стоять, держась за опору. Когда капризничал — как бы «подпрыгивал» (в положении стоя слегка сгибал-разгибал ножки). Хорошо ползал на четвереньках, переворачивался в одну сторону (влево). Сжимал пальцы на ногах, в положении стоя часто поднимался на носочки, также часто передвигался на носочках, хотя в принципе мог становиться и полной стопой. Все перечисленное на момент снимка пока осталось без изменений. Мы ребенка вставать не учили и в ходунки не ставили — все он стал делать сам.

Ольга, как я вам уже писала данных за дисплазию не вижу, а гипертонус в ногах стоит скорректировать. Пройдите еще курс парафиновых аппликаций в виде «чулка «на ножки 10 дней, одевайте ортопедическую обувь лечебную (орсетто, сурсил, ортуззи и много есть другой). Удачи.

Вся переписка

Доброго времени суток, извините, я не правильно написала — шина называется шина тюбингера, немецкая марка.

Шина Тюбингера конструктивно похожа на стремена Павлика, она подходит для лечения подвывиха в вашем возрасте, только главное в лечении — каждый месяц увеличивать расстояние между бедрами, чтоб шина могла полностью выполнять свою функцию. Удачи.

Вся переписка

Здравствуйте, доктор! Я вам отправила снимок, снимала 10.02.2014 г… Дочке сейчас 10 месяцев, дисплазию нам сказали, когда нам было 8 месяцев. В сентябре я делала массаж, электрофорез. В декабре тоже делала массаж, электрофорез и давала кальций витамакс, табл по пол таблетки 2 раза в день один месяц.

10.02.2014 г. проходила ортопеда, поругал меня, что я не одела шины Виленского, хотя сам не назначал. Сейчас тоже не назначил, сказал, что поздно. Сейчас он мне назначил электрофорез, массаж, парафин. Девочка у меня очень любит вставать, также ползает, но в ходунок я ее не вставлю. Врач говорит: «Все время держи на руках». Не знаю как мне быть. Спасибо!

Я вам уже ответила. В дополнении, могу сказать, что по снимку ничего страшного нет, ядра есть, пусть и меньших размеров, но достаточные. Выполняйте мои рекомендации.

Вся переписка

Здравствуйте, писала вам, когда дочери было 2 месяца. Сейчас нам почти 4 месяца, на днях ездили к ортопеду в Екатеринбург, И. А. Погасян, наш узист в области, оказывается неправильно нам измерил углы и неправильно прочитал УЗИ. Вместо легкой дисплазии оказалось справа дисплазия, а слева написано 2с, но в расшифровке подвывих. С нашими углами справа а — 54°, в — 49°, слева а — 46°, в — 63°. Заключение: справа 2в, а слева 2с, подвывих.

На дочу одели шину Тюмбергена на 2 месяца + элфорез с са + парафин и 3 капли аквадетрим, так как задержка оссификации. Через два месяца снять, еще через два дня на рентген, и на прием у меня был сильный шок, забыла задать несколько вопросов ортопеду.

Могли бы вы подсказать, хорошо ли помогает в нашем случае эта шина и каким длительным будет наше лечение? Может ли хватить этих двух месяцев? Ортопед сказала, что из всех признаков подвывиха и дисплазии у нас только ей не понравилось колено, как-то чуть то ли в сторону, то ли что, я своими глазами этого даже не заметила. Спасибо.

Александра, честно скажу, не знаю такой шины и ответить на ваш вопрос не смогу. Одно могу сказать, лечение подвывиха занимает от 4 до 6 месяцев, при условии, что лечение начато до 6 месяцев. Вам на данный момент стоит сделать рентген снимок, что более достоверно при таком диагнозе. Удачи.

Вся переписка

Добрый день! Сыну 1,5 месяца, поставили диагноз «физиологическая незрелость ТБС». Данные УЗИ: левый ТБС (угол А — 59°, угол Б — 45°, ядер окостенения нет, костное покрытие головки недостаточное, костный эркер округлый, хрящевой эркер широкий, покрывает головку, функциональные пробы положительные); правый ТБС (угол А — 63°, угол Б — 38°, ядер окостенения нет, костное покрытие головки достаточное, костный эркер угловой, хрящевой эркер узкий, покрывает головку, функциональные пробы отрицательные). Необходимо ли носить ортрез Фрейка или достаточно будет массажа N10 и физиотерапии (электрофорез с Са и Р, УФО)? Если ортрез все же необходим, то сколько часов в сутки его надо носить? Заранее благодарю.

Спасибо за вопрос. В вашем возрасте пока можно обойтись без распорок при таких данных УЗИ. Единственный минус, слева у вас нестабильный сустав, когда будете делать зарядку не старайтесь сильно отводить бедро, достаточно до 80 градусов, а так достаточно массажа, ЛФК 5 раза в день, физиолечения. В 3 месяца повторить УЗИ и от него все будет зависеть. Удачи. Пишите.

Здравствуйте! Моему малышу 7,5 месяцев. В роддоме и во время первого осмотра у ортопеда и на УЗИ никаких отклонений не наблюдалось. В 7 месяцев ортопед в нашей поликлинике поставила нам ДТС. К сожалению, карточка у меня сейчас не на руках, поэтому не могу написать подробно показания. Нам сделали рентген, но он не удался. А на повторном УЗИ подтвердили, что что-то там недоразвилось из-за нехватки кальция, но узист ободрил меня тем, что достаточно будет физиотерапии и массажа, так как никаких вывихов нет.

Но ортопед назначил нам подушку Фрейка и непременно фирмы «Огонек». Мой малыш очень активный, и я переживаю, что эта подушка будет сильно его сковывать, да на различных форумах об этом агрегате пишут не лесные отзывы. Посоветуйте, пожалуйста, что мне лучше предпринять?

Спасибо за вопрос. Возьмите карту, снимки и придите ко мне на прием, разберемся. Звоните мне на номер 267-00–50.

Здравствуйте! Ребенку 1,9, одевались на улицу, ребенок упал, и я подняла ее за руку, как услышала хруст, и ребенок начал плакать, и больно было шевелить рукой. Рентген ничего не показал, но все равно положили гипс на 10–14 дней. Подскажите, пожалуйста, что это?

Спасибо за вопрос. Я думаю перелом есть, просто у детей сложно увидеть его, часто бывает перелом по ростковой хрящевой зоне. Так что гипс носите, чтоб наверняка все вылечилось.

Дочке 10 месяцев, поставили диагноз «дисплазия тазобедренного сустава». Два раза проходила массаж, электрофорез в сентябре и декабре 2013 г… В феврале этого года сделала рентген ядра, размеры горошка консервированного обе ядра. Врач говорит, что шины в этом возрасте не одевают. Ребенок не полный, но за все держится и встает.

Спасибо за вопрос. Носить распорки не нужно. Сами не водите ребенка за ручки, а самостоятельно пусть делает все, что может и хочет. Принимайте препараты кальция (кальцемин по 1 таблетке в день после 18:00 2 месяца), пройдите курс электрофореза с тренталом на оба т/б сустава № 10.