Людмила Ивановна Азарова
Ортопед-травматолог
- Стаж работы 27 лет
Здравствуйте! У моей дочери в возрасте 1 месяц, стала наблюдать хруст в правом ТБС. УЗИ в два месяца показало:
- Головки ТБС центрированы
- Впадины не изменены
- Ядра окостенения имеются D — 3,3 мм, S — 1,9 мм
- Лимбусы не утолщены D — 2,3 мм, S — 2,5 мм
- Эркеры не изменены
- Угол альфа D — 60°, S — 60°
- Угол бета D — 54°, S — 54°
- Мягкие ткани без особенностей
Заключение: тип суставов 1 а.
В 4,5 месяца впервые посетили ортопеда, назначили рентген. Протокол рентгенологического исследования:
Возраст 4 месяца 2 недели. На рентгенограмме тбс в прямой задней проекции, в положении лежа на спине определяется ядра оссификации головок бедренных костей, развиты соответственно возрасту, расположены кнутри от линии Омбредана. Ацетобулярные углы справа 26 градусов, слева 29 градусов, угол Виберга справа 16 градусов, слева 20 градусов. Дуга Кальве правильная с обеих сторон, линия Шентона непрерывичтая с обеих сторон.
Заключение: Развитие ТБС соответствует данному возрасту.
Диагноз: поставили двустороннюю дисплазию. Прописывают нам подушку Фрейка на три месяца. Носили мы ее два месяца. Потом дочь начала спать только на правом боку, и весь поясничный отдел перекашивался. Я побоялась осложнений, сняла. Кроме этого делали электрофорез с кальцием и хлором и парафин.
На приеме у невропатолога сказали, что у нее
Посетили другого ортопеда, он сказал, что никакой дисплазии нет! Дочь в семь месяцев сама встала на ножки, она очень активная. Мол, если бы это была дисплазия, то встать не смогла бы. Прописывает только
Спасибо за вопрос. По рентгену все в норме, несмотря на разные показатели слева и справа. Если имеется плосковальгусная деформация стоп, то стоит носить ортопедическую обувь типа ташиорто или орсетто, массаж проходите. А дисплазия т/б суставов не мешает самостоятельной ходьбе, дети даже с вывихами ходят, только неправильно.
Здравствуйте, Людмила Ивановна. В 1 месяц сделали УЗИ ТБС. Заключение: незрелость тазобедренных суставов. Сейчас моему ребенку 4,5 месяца. УЗИ сделали повторно. Вот содержание.
Правый т/б сустав:
- Лимбус: покрывает
- Наружный край вертлужной впадины: угловой
- Головка бедренной кости: центрирована. d = 18 мм
- Функциональная проба: отрицательно
- Форма головки бедренной кости: шар
- Ядро окостенения: не визуализируется
- Eгол b=20°, угола a=75°
Левый т/б сустав:
- Лимбус: покрывает
- Наружный край вертлужной впадины: угловой
- Головка бедренной кости: центрирована. d = 18 мм
- Функциональная проба: отрицательно
- Форма головки бедренной кости: шар
- Ядро окостенения: не визуализируется
- Угол b=20°, угла a=75°
Скажите, пожалуйста, есть ли повод для беспокойства? Дисплазия наблюдается?
Спасибо за вопрос. У вас странные углы бета, слишком маленькие цифры, тоже не норма, нет ядер оссификации, но в крайнем должны появиться к 6 месяцам. Но в вашем возрасте уже все же должны быть появляться по результату УЗИ. Стоит пройти курс электрофореза с кальцием на оба тазобедренных сустава № 10, принимать сироп кальцикал по ½ чайной ложки в день 2 месяца, пройти курс массажа, делать зарядку на тазобедренные суставы 2–3 раза в день.
В 6 месяцев сделайте рентген суставов.
Людмила Ивановна, доброго времени суток, дело в том, что нам массаж
Обязательно массировать спинку, ягодицы, бедра ежедневно, распорку можно снимать, только ножки должны оставаться разведенными и колени на уровне талии. Про щелчки ничего говорить не буду, так как не видела вашего ребенка, без осмотра сложно. Воротник носите 2 часа в день.
Здравствуйте! Моей дочери 4 месяца, были на УЗИ тазобедренных суставов, и нам сказали что в суставах отсутствуют ядра. Пошли к ортопеду, он сказал что мы отстаем в развитии, но сами суставчики в норме. Скажите, пожалуйста, насколько это страшно, и что нам нужно теперь делать???
Спасибо за вопрос. Вам стоит пройти курс массаж, пройти курс электрофореза с кальцием на оба т/б сустава № 10, лечебная зарядка на суставы 3 раза в день, принимать сироп кальцикал по ½ чайной ложки в день 2 месяца. В 6 месяцев повторить УЗИ.
Моей дочке 9 месяцев, ставили диагноз ППЦНС, потом перестали ставить, но она
Спасибо за вопрос. Возможно, у вас синдром пирамидной недостаточности, который выставляют неврологи. Вам стоит пройти курс массажа с парафиновыми аппликациями на ножки в виде гольфика № 10, носить ортопедическую обувь лечебную на 3 застежки.
Здравствуйте Людмила Ивановна. Моя собственная неопределенность беспокоит меня. Девочка носила 3 месяца шину. Рентген, который сняли в 6 месяцев, показала 2 ортопедам: первый говорит — можете не носить шину весь день, но одевать ночью во время сна еще 3 месяца. Второй говорит — носите шину целый день еще 3 месяца, а ночью во время сна можете не одевать. Что мне делать? Есть ли здравый смысл в этих советах?
Р. s. Благодарю вас за помощь и за вашу консультацию.
Спасибо за вопрос. Вам стоит переслать мне снимок, без него ничего сказать не могу.
Людмила Ивановна, снова возникли вопросы по поводу ношения распорок. Вы написали, что ребенок будет нагружать ножки, но у нас очень слабый тонус после ношения шин, и даже ползать в шине Виленского ребенок не может. Попытки делает, но ноги слабые, то есть вставать она точно еще месяца два, я думаю, не сможет. А ползать даже полезно (я читала статьи), то есть, если ребенок не будет вставать на ноги (если я буду строго за этим следить), может, мы
Я только могу порекомендовать ко всему пройти курс рефлексотерапии, хорошо укрепляется мышечный тонус, вам будет полезно, а носить шину все же стоит большее время, чем 4 часа, очень хочется более быстрого и лучшего результата.
Здравствуйте, вы нам написали, что шина Тюбингера эффективна при подвывихе лишь тогда, когда корректируется расстояние между ножками. Как нам быть, ортопед, у которого мы были, нам вообще ничего не сказала, а мы носим уже месяц, и заметила, что на плечики давит. Иногда слышны щелки, хотя шину не снимаем вообще. И не навредит ли лечению то, что дочь поднимает ноги и разводит их до шпагата? И подскажите, пожалуйста, на второй день ношения шины у дочки голова стала клонится на левый бок, до этого все было хорошо. А вместе с шиной нам одели воротник Шанса, потому что у нас короткая шея.
При ношении распорок часто формируется ассиметрия мышечная, которая приводит к искривлениям туловища и кривошеи. Вам необходимо скорректировать длину лямок, чтоб натяжение было одинаковое на оба плеча, и колени должны быть на уровне талии (пупка). То, что ребенок разводит ножки в шпагат — плохого ничего нет. Распорку необходимо обязательно снимать на массаж, физиолечение и лечебную зарядку, чтоб при этом дать ребенку свободно подвигать ножками, а то может развиться некроз головки бедренной кости, просто не разрешайте опускать ножки вниз и ползать и вставать.
Здравствуйте, Людмила Ивановна! В 7,5 месяцев узнали, что у дочки ДТС. По УЗИ (вложено) все хорошо, тип 1 А, но ортопеду не понравилась «расхлябанность» в суставах и слишком сильное разведение. В результате сделали рентген (во вложении), и нам поставили ДТС, назначили физиопроцедуры с кальцием, массаж, стимуляцию и перинку Фрейка 16 см. Девочка с рождения всегда, как лягушонок, с сильно отведенными ножками, и эту подушку практически не замечает. На ноги встать не может (подгибает пальчики вовнутрь), ползает
Меня мучают такие вопросы в чем заключается наша дисплазия? (вывих, недоразвитие вертл. впадины или
Спасибо за вопрос. У вас по рентгену не вижу ничего плохого, снимок, конечно, дошел не очень четкого изображения, но все вроде норма. Децентрации, как таковой, нет, у вас имеется нестабильность т/б суставов на фоне сниженного мышечного тонуса, и в вашем случае нельзя носить распорки, при чем размер на возраст двухмесячного ребенка. Вам просто пока стоит ограничивать ребенка в ходьбе, стоянии. Стоит пройти курс массажа стимулирующего, физиолечение, которое назначил врач, и обязательно курс рефлексотерапии. Делать зарядку обязательно, но отводя бедра до 80 градусов и не опуская колени ниже ягодиц. Принимайте 1 месяц 30% раствор элькара по 10 капель 2 раза в день. Через 3 месяца повторите рентген. Удачи.
Здравствуйте, Людмила Ивановна!
Я писала Вам 17 февраля (коротко о чем): в 1,5 месяца поставили диагноз дисплазия ТБС и прописали до 3 месяцев носить перинку Фрейка.
24 марта дочери будет 3 месяца. 22 марта записаны на УЗИ, а 25 марта к
- В каких рамках должны быть углы А и В на УЗИ в 3 месяца?
- На прием к доктору нужно идти в перинке?
Спасибо!
С уважением, Оксана.
Здравствуйте еще раз. По УЗИ независимо от возраста углы должны быть альфа — больше 60, а бета — меньше 55. На прием лучше идти в распорке, чтоб доктор видел как она вас фиксирует, и чтоб скорректировать или снять.
Здравствуйте, сегодня получила снимок с описанием, Нам написали, что у нас окостенение головок бедренных костей с обеих сторон. Ацетабулярный индекс Д=28, s 30. Вертикаль Омбердана пересекает наружную треть … (не разобралась в почерке) площадок бедренных костей. Что это? Нам к ортопеду только через неделю, очень хотелось бы узнать ваше мнение… Заранее спасибо!
Спасибо за вопрос. Очень важно писать возраст ребенка, без него ничего не могу сказать. Углы на возраст 3 месяца, остальное в норме.
Здравствуйте. У нас нет ортопеда в городе вообще. Ребенку уже 2 года. Ходит на носочках. Всю зиму вроде ходил нормально, но до этого тоже ходил на носочках. Мы сводили его к хирургу, он сказал, что ничего страшного, плоскостопия нет. А сейчас еще вроде стал немного во внутрь носочки ставить и как идет, немного как подпрыгивает. Что это может быть? Чем это чревато? Чем помочь? Без ортопеда, если купить обычные ортопедические стельки, не навредит ли это? Один доктор, но не хирург и не ортопед, сказал, что у ребенка начинается плоскостопие и посоветовал ножкой бутылку катать и купить ортопедические стельки. Что вы можете мне посоветовать?
Спасибо за вопрос. Ходьба на носочках и прыгающая походка — это удел неврологов, а не ортопедов. Вам стоит сходить на прием к неврологу.
Людмила Ивановна, здравствуйте!
Дочери 3 года, ножки стали в форме Икса (Х). Ортопед в поликлинике муниципальной говорит, что надо делать массаж с парафином, а в центре охраны материнства и детства сказали, что ничего делать не надо. Подскажите, как быть? Мы с мужем переживаем, ведь девочка
Спасибо за вопрос. Чтоб вас успокоить, могу предложить придти ко мне на прием, так как только при осмотре ребенка можно
Здравствуйте, доктор! Посмотрите, пожалуйста, снимок моего мальчика. Снимок сделан в декабре 2013 г.. Мальчику в данное время 1 год 6 месяцев. С шести месяцев поставили диагноз «дисплазия», носили шины 3 месяца, прошли 4 курса массажа, электрофореза, парафина. Давала кальций компливит 2 месяца, 2 месяца элькар, актовегин уколы 15 дней. Это лечение провела, когда ребенку было с 6 до 9 месяцев. Когда в декабре были у врача, он назначил на 2 месяца шины, но я их не одела, я провела курс массажа, электрофореза. Сейчас тоже доктор говорит: «Одевай шины». Но мой ребенок ходит и не дает мне их одевать. Посоветуйте, пожалуйста, как мне быть! Большое Вам спасибо! Вы также помогли советом раньше моей племяшке.
Спасибо за вопрос. У вас слева скошен край крыши, ядро несколько меньше, чем справа, но такого страшного ничего нет. Вам конечно стоит носить распорку 2 месяца (шину Виленского № 3) с фиксацией в нижней части голени на бодрствование, на сон не нужно.
Добрый вечер, Людмила Ивановна! Нам год и месяц! Сегодня были на УЗИ тазобедренных суставов. Вот какие параметры:
- ядрышко окостенения правого сустава определяется d=12,5 мм
- ядрышко окостенения левого сустава определяется d=8,6 мм
Очень прошу, подскажите, что нам делать!:’(
Спасибо за вопрос. Если остальные показатели в норме по УЗИ, то страшного ничего нет. Если есть, то стоит пройти курс физиолечения — электрофорез с кальцием на левый т/б сустав № 10.