Людмила Ивановна Азарова
Ортопед-травматолог
- Стаж работы 27 лет
Здравствуйте. Моей сестренке 12 лет, она не до конца наступает на одну ногу, ходит на носочке, ей больно наступать.
Алена, извините, но точно ответить не смогу, необходимо обследование, причин много, также необходим осмотр. Возможно, имеется патология тазобедренного сустава со стороны больной ножки. Первым делом сделать нужно рентген снимок т/б суставов в прямой проекции и после этого перешлите снимок мне. Могу предположить болезнь Пертеса. Сходите на прием к местному ортопеду.
Людмила, доброго дня.
Подскажите, при предвывихе левого бедра соляные мешочки в паховые складки ребенку 6 месяцев что дают? Насколько нужны? Не достаточно ли ванн с морской солью или прогрев еще необходим?
Лена. Спасибо.
Применение сухого тепла на паховую область усиливает кровообращение в зоне т/б сустава и соответственно помогает формированию сустава. Лучше всего в данной ситуации применение аппликаций озокерита на паховую область, так, кроме прогревания глубокого, идет проникновение минеральных веществ, содержащихся в озокерите, через кожу, что укрепляет сустав.
Людмила Ивановна, здравствуйте. В 2 месяца ребенку сделали УЗИ ТБС, так как была большая складочка на ножке не симметричная.
- Головка бедренной кости: справа (центрирована) — слева (центрирована)
- Ядро окостенения: справа (нет) — слева (нет)
- Костная крышка: справа (сформирована достаточна) — слева (недостаточное формирование)
- Костный выступ: справа (округлой формы) — слева (округлой формы)
- Хрящевая крыша: справа (не изменена) — слева (укорочена)
- Углы: справа (альфа 65°, бета 56°) — слева (альфа 59°, бета 58°)
По результатом УЗИ поставили дисплазию левого сустава, назначили электрофорез + массаж + зарядка.
В 3 месяца сделали УЗИ. Результаты:
- Головка бедренной кости: справа (центрирована) — слева (центрирована)
- Ядро окостенения: справа (есть) — слева (есть)
- Костная крышка: справа (сформирована достаточна) — слева (сформирована достаточно)
- Костный выступ: справа (прямоугольной формы) — слева (округлой формы)
- Хрящевая крыша: справа (не изменена) — слева (не изменена)
- Углы: справа (альфа 63°, бета 52°) — слева (альфа 62°, бета 59°)
По результатам сказали, что уже дисплазии нет. Ну мы и успокоились.
Все ждали, что складочка должна пройти, но она не проходила.
В 6 месяцев решили опять сходить к ортопеду. Он нас отправил на рентген. Вот результаты:
- L ацетабул. (справа 24) (слева 31)
- D (справа 12 мм) (слева13 мм)
- H (справа 10 мм) (слева 10 мм)
По результатам сказали, что это остаточное явление и для
Объясните, пожалуйста, что у нас сейчас — дисплазия или нет? И могло ли быть УЗИ неправильно сделано?
Спасибо за вопрос. Мне лучше самой видеть снимок, перешлите его, пока ничего не буду писать конкретного. Достоверность УЗИ 95%, также бывают погрешности при рентгене.
Здравствуйте, Людмила Ивановна. Ответьте, пожалуйста, на мое письмо. Нам сейчас 6,5 месяцев. В 5, 5,5 месяцев поставили диагноз «дисплазия тазобедренных суставов». На УЗИ в месяц в заключении было написано, что развитие соответствует возрасту. Угол альфа более 60°, угол бета менее 55°. Ядра окостенения имеются, множественные. Ортопед расписал лечение. Изокерит 10 и электрофорез 15 пройти 3–4 курса в год, перерыв 1,5–2 месяца. И повязку Фрейка носить 23 часа.
Можно ли физиолечение делать через 2,5 недели, а не через 1,5 месяца, как нам сказал ортопед? И сколько нам носить повязку Фрейка? Можно ли садиться? Можно ли сделать УЗИ в 7,5 месяцев, если рентген можно только через 3 месяца? Может ли снимок быть ошибочным, если ребенок во время снимка пошевелился? С нетерпением жду от вас ответа.
Спасибо за вопрос. У вас по рентгену имеется дисплазия, ацетабулярные углы сильно превышают норму (33 и 30 градусов). Лечение вам назначили правильно. В вашем возрасте лучше носить шину Виленского № 2, физиолечение можно минимум повторить через 1 месяц, обязательно массаж и лечебная зарядка на т/б суставы 5 раз в день, прием витамина Д по 2 капли в день или сироп кальцикал по 1 чайной ложке в день 2 месяца.
В 7,5 месяцев сделайте УЗИ и через 3 месяца от начала лечения повторите рентген. Удачи.
Добрый день. Посмотрите, пожалуйста, снимок мой дочери. Ей 6 месяцев. Диагноз «дисплазия ТБС». Назначено лечение ЛФК, массаж, парафин и электрофорез. Также ношение разводящего аппарата Гневковского, на 6 месяцев, не снимая.
Подскажите, корректно ли лечение, доктор мужу ничего не пояснил, я не до конца понимаю назначение разводящего аппарата. Можно ли мне продолжать делать зарядку ребенку?
Спасибо.
Спасибо за вопрос. У вас по рентгену с одной стороны подвывих бедра, с другой предвывих, крыши практически отсутствуют. Лечение вам назначили правильно, при хорошем раскладе ношение распорок 6 месяцев. Зарядку пока делать нельзя
Контрольный рентген через 2 месяца. Распорки носить строго круглосуточно, снимать только на купание, физиолечение, массаж, потом зарядку, при этом не опускать бедра. Удачи.
Людмила Ивановна, я снова пишу вам, так как, наверно, неправильно описала вам ситуацию. Мы проносили шину Кошля 3 месяца, а теперь месяц носим шину Виленского. То есть лечение у нас в общем составит 4 месяца в распорках. И наша ортопед хочет снять распорки, если результаты следующего УЗИ будут хорошие. Но она сказала, что распорки будем еще одевать на 4 часа в день (после снятия), то есть мы не совсем их снимаем. Как вы считаете, если результаты УЗИ будут хорошие, то, по вашему мнению, можно ли снять распорки? (то есть носить их 4 часа в день).
Вам лучше не снимать распорки до 6 месяцев лечения, ваш возраст такой, что ребенок уже довольно активен и хорошо нагружает ножки, а вашем случае это чревато разрушением только несколько сформированной крыши вертлужной впадины (она у вас еще не полностью сформировалась, так как ацетабулярный угол в 28 градусов очень превышает норму, связки только начали укрепляться), если по УЗИ будет все не плохо, то носить шину Виленского стоит в положении Лоренца 3 все остальное время (фиксация в нижней трети голени до 20 часов в сутки).
Здравствуйте. Помогите нам разобраться. Мы в растерянности. Дочке исполнилось полтора месяца, и мы пошли на плановое УЗИ т/с. Там нам сказали, что подозрение на дисплазию и в заключении написали физиологическую неразвитость суставов.
В 2,5 месяца мы пошли к ортопеду, и он нас направил на рентген. В заключении на рентгене было написано, что дисплазия левого сустава и подвывих правого. С этим снимком мы пошли к ортопеду, но он
Еще к тому же у нас травма шейного отдела. Назначил шину Шанса носить, и к нему через месяц. Может, будет гипсовать.
Так почему сразу не загипсовал тогда? Я очень переживаю, не переставая плачу. Вдруг рентген неверно сделали, или лечение не то? Это вообще излечимо?
Спасибо за вопрос. У вас по рентгену слева вывих, справа подвывих. Пугаться не стоит, все вылечивается, только придется потрудиться. Вам стоит носить аппарат Гневского, Орлетт (они одинаковые) круглосуточно, снимать только на купание, массаж, переодевание. При этом ножки удерживаются как в распорке, разведенные и на уровне талии колени. Лечение все займет 5–6 месяцев: физиолечение — ЭВТ на
Контрольный рентген в 4 месяца. Можно обойтись без гипсования, если не будете снимать распорки. Удачи. Пишите.
Добрый день, Людмила Ивановна. Пожалуйста, проконсультируйте (фото снимка во вложении): нам в 5,5 месяцев поставили диагноз «дисплазия ТС», прописали подушку Фрейка, и все. Малыш очень тяжело на подушку реагирует, носим 3 недели, плохо гуляет, плохо днем спит, очень капризничает, когда снимаем подушку для гигиенических процедур, он просто становиться другим ребенком, у меня как мамы нет сил его мучить.
Вопрос: обязательно ли ношение подушки Фрейка 23 часа в сутки в нашем случае? Возможно ли носить подушку хотя бы по 12 часов и добавить массажи и еще
Спасибо за вопрос. У вас по рентгену все вроде бы в норме и ацетабулярные углы, головки хорошие и правильно центрированы, но край крыши слабый. На вашем месте я бы носила распорку только на время бодрствования 1 месяц, 4–6 часов в день, нельзя ставить на ножки, пройдите курс массажа, делайте зарядку на суставы 3 раза в день, аппликации озокерита на паховую область по 20 минут 2 недели и через месяц сделайте УЗИ. Пишите. Удачи.
Здравствуйте, Людмила Ивановна. Я вам писала 02.03.2014 по поводу поставленного диагноза дисплазия ТБС
Возможно, ортопеду не понравилось
Если возможно, напишите, пожалуйста, необходимо ли нам
Фото заключения врача ортопеда и невролога прилагаю на всякий случай.
Заранее спасибо.
У вас невролог пишет, что имеется повышенный мышечный тонус в ногах, сгибателях (мышцы по задней поверхности бедер и голень). У вас нет дисплазии, а тугоподвижность ног связана с гипертонусом в ножках. Вам просто стоит пройти курс массажа расслабляющего, делать аппликации озокерита или парафина на паховую область по 20 минут 2 недели, зарядку на т/б суставы 2–3 раза в день и все. В 6 месяцев сделайте УЗИ суставов. Удачи.
Здравствуйте, Людмила Ивановна! Писала вам 4.03… Вы можете посмотреть наш снимок и посмотреть большая проблема у нас? Можно ли нам снять распорку или одевать ее хотя бы на ночь?
У вас при рентгенографии неправильная укладка, выраженный перекос таза, так что оценивать достоверно снимок не возможности, углы искажены, как и все остальное. На вашем месте стоит переделать снимок.
Здравствуйте, писала вам ранее. Подвывих слева. В шине 3 месяца. Результаты последнего рентгена: соотношение в суставах удовлетворительное, головка левого бедра отстает в развитии. Ядра есть, углы: левый — 20°, правый — 28°. Перешли на шину Виленского, сказали носить месяц, потом снимаем. Правильное ли лечение? И объясните, пожалуйста, про дистрофию головки бедра.
Ребенку 9 месяцев.
Аня, вам стоило переслать мне снимок, чтоб самой увидеть результат лечения. Носить шину 1 месяц мало, у вас в общем получается на данный момент ношение распорок 3 месяца, плюс в шине 1 месяц, это малый срок для лечения подвывиха в вашем случае. В общем срок должен быть 5–6 месяцев, но может меняться способ фиксации шины Виленского. Все зависит от результатов рентгена.
Здравствуйте, Людмила Ивановна! Вновь обращаюсь к Вам. Я писала в феврале и посылала снимок ТБС моего сына (ему было на тот момент 6 месяцев). По заключению нашего ортопеда ацетабулярный индекс слева был 30 градусов, справа — 25 градусов. Вы перемерили углы, и получилось, что слева и справа — по 24 градуса и дисплазии нет. Вы порекомендовали массаж и зарядку. Мы это проделали.
Сейчас (в 9 месяцев) мы сделали повторный снимок. Я Вам его посылаю. Выскажите, пожалуйста свое мнение. Наш ортопед сказала нам пройти физиолечение с кальцием и фосфором и курс массажа. Также она нам сказала есть творог каждый день по 100 граммов. Посоветовала не ставить его на ножки, а дождаться момента, когда он сам это будет делать. А что бы вы порекомендовали? Очень интересует Ваше мнение. Спасибо!
По снимку в 9 месяцев сустав слева несколько отстает в развитии, углы теперь 27 слева и справа 26, такое бывает, когда ребенок растет, и головка бедра слева меньшего размера. Ваш врач дал правильные вам рекомендации. Ограничивайте до года нагрузку на ножки, сами не водите, сам пусть развивается ребенок, пройдите физиолечение и продолжайте делать зарядку с массажем. В 1 год повторить рентген. Удачи.
Здравствуйте, Людмила Ивановна! Спасибо за ответ на вопрос от 23.01.2014. Проконсультируйте, пожалуйста еще! Сейчас сыну 7,5 месяцев, в 5 месяцев был поставлен диагноз ДТС. Было проведено следующее лечение: массаж — 2 курса,
В 7,5 месяцев сделали повторные снимки.
На мой взгляд, по последнему снимку патологии нет, слева и справа крыши хорошо развиты и углы отличные, то, что слева головка чуть меньше чем справа, то это не страшно. Распорки носить нет надобности. Просто делайте зарядку на тазобедренные суставы 2–3 раза в день и пройдите курс рефлексотерапии.
Добрый день, Уважаемая Людмила Ивановна! Писала Вам 26.02. Простите за беспокойство. Сегодня сделали рентген снимок, показали его ортопеду, он поставил диагноз ДТС, назначил перинку Фрейка на 2 месяца, массаж, не делать ЛФК, электрофорез на область суставов. Высылаю Вам снимок.
Подскажите, есть ли дисплазия, если есть, обоих ли суставов, адекватно ли назначено лечение? Просто ортопед ставит легкую дисплазию, но пишет, что правый угол — 28°, левый — 36°, полазила в интернете… 36° — это уже подвывих? Заранее спасибо за ответ.
По моим измерениям слева угол 33 градуса, но это тоже больше нормы. Вам стоит носить шину Фрейка 2 месяца 20 часов в сутки, массаж, делать зарядку обязательно 5 раз в день, не опуская бедра ниже уровня ягодиц, физиолечение (электрофорез с кальцием на суставы № 10, аппликации парафина на паховую область по 15 минут 2 недели), прием витамина Д по 1 капле в день постоянно. Через 2 месяца повторить рентген. Удачи.
Здравствуйте, Людмила Ивановна. Нам 5 месяцев. В 4 месяца поставили «дисплазию», носим подушку Фрейка, ходили к трем врачам, и все говорят
Спасибо за вопрос. Для точного ответа нужно полное описание УЗИ и рентген снимка, важны не только углы, но и все остальное. Пишите подробнее.