Людмила Ивановна Азарова
Ортопед-травматолог
- Стаж работы 27 лет
Здравствуйте ещё раз, я к вам обращалась с вопросом, вы мне ответили,
Спасибо, все доступно и понятно, но мы ещё успели сходить к своему ортопеду, он нам сказал носить подушку Фрейка и поставил диагноз дисплазия, есть ли необходимость в ношении подушки? Спасибо!
У вас можно обойтись без подушки Фрейка, если будете делать много зарядки на суставы и все остальное. В 3 месяца контрольное УЗИ. Удачи.
Людмила Ивановна, здравствуйте. моей дочери 9 лет. 2,5 месяца назад получена травма позвоночника, диагноз «закрытый неосложненный компрессионный перелом VII грудного позвонка Th7». Месяц она пролежала в стационаре, затем выписали домой с рекомендацией ходить 4 недели на костылях и в корсете (купили ей реклинатор ортопедический). Делали повторный рентген — изменений нет, диагноз тот же. Сейчас дочь ходит в школу, во время ходьбы носим корсет. Скажите, что нужно сделать для скорейшего восстановления?
Спасибо за вопрос. Вам не разрешается сидеть 5 месяцев с момента выписки из стационара, спать на жесткой постели, реклинатор носить только на занятия, а вообще дается рекомендация по обучению на дому, массаж спины курса 2, ЛФК для мышц спины, физиолечение: лазеротерапия на область 7 грудного позвоночника № 7–10, магнитотерапия на позвоночник по типу бегущая волна № 10 и, конечно же, прием препаратов кальция (кальцемин адванс по 1 таблетке в день после 18:00 1 месяц).
Здравствуйте, нам 8,5 месяцев, с 6 месяцев мы в стременах, не было ядра, вчера сделали УЗИ, ядра появились: одно 4,5 мм, другое 3,5 мм, скажите, нужно ли дальше носить стремена? Спасибо!
Спасибо за вопрос. Если ядра уже появились, но они меньших размеров, и если ребенок не большого веса, то можно и без распорок,
Здравствуйте! Хотела бы, чтоб вы посмотрели снимки моей дочери, у нас был подвывих, прошли курс лечения. Заранее Вам спасибо.
Еще раз здравствуйте. Вам стоило указать возраст ребенка, нормы существуют для каждой возрастной группы. Могу сказать одно, подвывих устранен, но сохраняется скошенность и закругленность крыш.
Нам только сказали, что углы: правый альфа — 55°, бета — 56°; левый альфа — 57°, бета — 54. Это в 7 месяцев. Заключение: дисплазия тип 2 а. Может ли УЗД ошибиться, или лучше сделать рентген? Какие углы в 7 месяцев норма по УЗД и рентгену. В 5,5 месяцев по рентгену у нас угол 30 градусов! УЗД выслала.
Достоверность УЗИ 95%, но при ваших углах по рентгену в 5,5 месяцев в 30 градусов, за этот период полностью сформироваться сустав не может, так что по УЗИ показатели соответствуют периоду лечения. Я вам уже писала, что стоит продолжить все лечение и через 1 месяц уже сделать рентген суставов и от него дальше отталкиваться.
Людмила Ивановна, здравствуйте. Дочке 4,5 месяца, сделали рентген тбс, нет ядер окостенения и сглаженные углы. Диагноз «дисплазия тбс с обеих сторон». Что вы можете сказать по снимкам? Снимки прилагаются. Заранее большое спасибо.
Спасибо за вопрос. У вас по рентгену выраженная ацетабулярная дисплазия т/б суставов с состоянием предвывиха, крыши вертлужных впадин практически отсутствуют, так что ношение распорок в вашем случае обязательно сроком 4–5 месяцев.
Здравствуйте, дочке 2,5 месяца сделали рентген, ацетабулярные углы 30° и 24°. Это норма или дисплазия?
Спасибо за вопрос. Для детей до 3 месяцев норма угол 30 градусов. Смотрится не только угол, но и другие показатели рентген снимка.
Здравствуйте, Людмила Ивановна!
Спасибо огромное за Ваши ответы, за Ваш опыт, благодаря которому Вы нам подсказываете и помогаете в сложных вопросах. Хочу спросить Вашего совета, полезен ли массаж во время которого ребенок истерично кричит, аж захлебывается. И можно ли (нужно ли?) продолжать делать такой массаж??? Еще вопрос через 10 дней нашей девочке 3 месяца, а она все еще очень неуверенно держит головку. Поможет ли массаж и электрофорез с эуфелином 1%?
Спасибо за доверие. При выраженном крике ребенка на массаже результат нулевой, достаточно будет делать зарядку по возрасту и на мяче 1–2 раза в день, и пройти в замен массажа курс рефлексотерапии, ее детки лучше переносят. Можно посещать бассейн в такой ситуации, если ребенок слабый. Электрофорез с эуфиллином проходите. Удачи.
Здравствуйте. Ребёнку год и четыре. После растяжки вправили вывих бедра. На какой срок наложат гипс? Врач сказал на год. Менять раз в три месяца. Не долго? И можно ли наложить гипс только на ноги с палкой? Спасибо.
Спасибо за вопрос. Гипс максимально накладывают на год, но все зависит от показателей рентгенограмм на начало лечения и в динамике каждые 3 месяца. Ваше лечение начало очень поздно, и результат не всегда положительный. Гипс накладывается на бедра с палочкой между гипсовыми манжетами. Возможно, не весь период будут использовать гипсовые повязки, а можно будет перейти на шину Виленского № 3, при условии, если вы не будете ее снимать.
Здравствуйте! Дочери 7 месяцев, ортопед при осмотре в 6 месяцев поставил диагноз «дисплазия ТБС». У нас складочки ассиметричные, левая ножка плохо отводится. В месяц делали УЗИ было все в норме. Сделали рентген, рентген выслала. Были на консультациях у двух ортопедов. В итоге один говорит, что у нас все в порядке, другой — ставит диагноз ТБС. Курс массажа прошли. Рентгенограмма в приложении. Уточните, пожалуйста, есть ли по рентгенограмме признаки дисплазии ТБС. И что необходимо в данной ситуации. Спасибо!
Спасибо за вопрос. У вас по рентгену имеется с обеих сторон дисплазия т/б суставов (наличие увеличенного ацетабулярного угла с обеих сторон до 30 градусов, неполное прикрытие головки слева и уплощение вертлужной впадины слева), а главное имеется перекос костей таза или это неправильная укладка при рентгенографии. Необходим осмотр ребенка, чтоб более точно дать вам ответ.
Вам стоит носить шину Виленского в положении Лоренца! 2 месяца, ЛФК для суставов 5 раз в день, массаж повторить, физиолечение — электрофорез с кальцием на оба сустава № 10. Через 2 месяца сделать УЗИ или рентген. Сходите также к мануальному терапевту. чтоб исправить перекос таза. Удачи.
Здравствуйте! Дочке 2 месяца и неделя, в 1,5 месяца ортопед заподозрил дисплазию тбс справа. Результаты УЗИ в 2 месяца:
Правый сустав:
- Форма хрящевой головки бедра — округлая
- Положение головки — центральное
- Ядро окостенения — полуокружность в центре головки
- Костная крыша — неполная
- Форма ассифицированной части крыши ветлужной впадины — вогнута незначительно
- Костный угол — округлый
- Степень костного покрытия — смещение в сторону хрящевого компонента
- Положение лимбуса — широкий, покрывает головку бедра
- Углы — А 54°, В 58°
Левый сустав:
- Форма хрящевой головки бедра — округлая
- Положение головки — ниже базовой линии
- Ядро окостенения — полуокружность в центре головки
- Костная крыша — достаточная
- Форма ассифицированной части крыши ветлужной впадины — вогнутая
- Костный угол — прямоугольный
- Степень костного покрытия — костная часть преобладает над хрящевой
- Положение лимбуса — обычный, узкий, латеральнее головки бедра
- Углы — А 66°, В 54°
В продолжение предыдущего письма: какие рекомендации Вы могли бы дать по данным результатам УЗИ? Какая степень дисплазии?
Спасибо за вопрос. Справа на ваши 2 месяца имеется легкая дисплазия. Вам лучше носить подушку или валик Фрейка 1 месяц по 8–12 часов, делать зарядку на т/б суставы 3–5 раз в день, массаж, физиолечение — электрофорез с кальцием на правый сустав № 10, аппликации озокерита или парафина на паховую область справа по 20 минут 2 недели, прием витамина Д по 1 капле в день постоянно. В 3 месяца повторить УЗИ. Удачи.
Здравствуйте, прошу вашей консультации!
Мы уже почти 4 месяца носим шину Виленского на щиколотках, ребенку 1 год 4 месяца, вес 13 кг.
Когда в год мы ходили к ортопеду, нам сказали носить шину, пойти в ней, отходить в ней 1 месяц, затем снять и ходить еще 1 месяц без нее, а потом сделать рентген.
Сейчас ребенок ходит около опоры месяц.
Возник вопрос: можно уже снимать шину, ходить без нее месяц, а потом делать рентген? Или нужно снимать через месяц после того, как ребенок самостоятельно будет ходить в шине не держась за опору?
Заранее спасибо за ответ!
Ранее про рентген в 1 год вы мне писали следующее: По рентгену сохраняется увеличенный угол ацетабулярный с обеих сторон (30 и 29 градусов), вертлужная впадина остается уплощенной больше справа. Дисплазия остается, стоит продолжать носить шину с фиксацией в нижней части голени, так как ребенок тяжеленьких и без распорок возможен вывих.
Вам лучше продолжать носить шину до конца срока, так как ребенок крупный. Пройдите курс рефлексотерапии, очень хороший результат на ее фоне.
Здравствуйте, очень прошу помогите разобраться, пожалуйста! Когда мой сын родился, нас выписали, все в порядке, ребенок здоров. Дома при купании и переодевании я замечала, что сзади складочки не сходятся, говорила об этом врачу.
Сейчас нам 11 месяцев, мы пошли на проф. осмотр и попали к хирургу. Внешне он сказал, все в порядке, но назначил рентген, и выявилось, что ацетобулярные углы: справа равен 22, слева — 31 градусам. Остальное написано, что все по норме.
Заключение врача дисплазия т/с. Назначил массаж ног 2 курса, Д кальцин и распорку веленского на 2 месяца. Я, когда посмотрела, что это такое по интернету, испугалась. Мой сын ходит уже, как я ему это надену, и он будет лежать 2 месяца. Может, есть какие нибудь другие аппараты? Или варианты лечения?
Спасибо за вопрос. Вам стоило переслать мне снимок. В вашем случае, если и придется носить распорку, то пугаться не стоит, первая неделя тяжелая, а потом ребенок приспосабливается и в ней передвигается, сидит, ползает и даже ходит. Шина Виленского — одна из мобильных распорок, в ней ребенок более подвижный.
Здравствуйте, Людмила Ивановна. Скажите, пожалуйста, ребенку 1,5 месяца, поставили диагноз «дисплазия тип 2», по УЗД у нас такие результаты. Правый кут А — 57°, В — 66°; левый А — 58°, В — 67°. Насколько это серьезно? Какое лечение посоветуете вы?
Спасибо за вопрос. Все зависит от того, насколько хорошо разводятся бедра. Если хорошо, то можно обойтись массажем, лечебной зарядкой на суставы 3–5 раз в день, физиолечением — электрофорез с кальцием на оба сустава № 10, аппликации озокерита или парафина на паховую область по 20 минут 2 недели, прием витамина Д по 1 капле в день постоянно., почаще выкладывать ребенка в позу лягушонка на животике и носить с разведенными на руках ножками к себе лицом. В 3 месяца повторить УЗИ. Удачи.
Здравствуйте, нам 1,5 месяца, ортопед отправила на УЗИ, заподозрив дисплазию. Результаты УЗИ справа: костная крыша — скошена, костный выступ — закруглен, углы альфа — 59°, бета — 53°, тип 2 а. Слева — все то же самое, только углы альфа — 56°, бета — 49°, тип 2 а. Заключение: физиологическая незрелость тазобедренных суставов. К ортопеду только на следующей неделе пойдем. Подскажите, пожалуйста, какое требуется лечение? Спасибо!
Спасибо за вопрос. В вашем случае требуется пройти курс массажа, делать зарядку на суставы 3–5 раз в день, пройти физиолечение: ЭВТ на