Людмила Ивановна Азарова
Ортопед-травматолог
- Стаж работы 27 лет
Здравствуйте, Людмила Ивановна! Помогите, пожалуйста. Моей долгожданной доченьке 1 месяц и 1 неделя. На плановом УЗИ в 1 месяц врач УЗИ сказала, что ей не нравится наш правый сустав и нам срочно нужно к хирургу. В заключении было написано только, что справа признаки вывиха, а слева дисплазии. Хирург все проверил и сказал, что не видит патологий. Ножки разводятся хорошо, щелчка нет, асимметрий и других патологий тоже нет. Но к ортопеду направил. Ортопед тоже не увидел никаких патологий, успокоил нас и сказал делать только ЛФК и не пеленать туго. УЗИ сказал не переделывать, а лучше в 3 месяца рентген. Но сегодня, спустя неделю, я все же решила сделать УЗИ у другого специалиста. Вот заключение: правый:
- угол альфа — 45°
- угол бета — 47°
- ядро окостенения нет
- дисплазия тяжелая стабильная 2с
Левый:
- альфа — 51°
- бета — 46°
- дисплазия транзиторная тип 2а
Подскажите, пожалуйста, что нам делать, плачу весь вечер. Завтра пойдем к другому ортопеду, но хорошего найти тяжело, тем более до этого нас консультировал один из лучших — заведующий отделения в детской больнице. А врач УЗИ сегодня нам сказала, что хорошо, что мы не стали ждать до трех месяцев… Вывиха нет, но дисплазия тяжелая по углам.
И еще вопрос, почему при тяжелой степени все хорошо клинически, ножки разводятся, асимметрий нет, все остальные симптомы тоже отсутствуют? Единственное, что меня могло насторожить — это хруст в левом колене, но ортопед сказал не обращать на это внимание. Спасибо!
Спасибо за вопрос. По показателям УЗИ у вас состояние предвывиха с выраженной ацетабулярной формой дисплазии справа и с легкой слева. Вам лучше не тянуть с лечением, так как чем раньше начато, тем быстрее наступает восстановление. Вам еще всего 1 месяц с копейкой, так что все быстро восстановиться, не нужно расстраиваться. Вам нужно носить шину Фрейка круглосуточно 3–4 месяца (размер подберите сами, нужно измерить расстояние между коленями при полном отведении бедер на уровне талии,
В 3 месяца сделайте рентген и от его результатов будет зависеть дальнейшее лечение. Удачи. Все будет хорошо.
Здравствуйте, Людмила Ивановна. Моей дочери 4,5 месяцев. Наш диагноз «дисплазия тазобедренных суставов + подвывих правого сустава», сделали рентген (снимок прилагаю). Назначили только ношение подушки Фрейка 3 месяца. Пожалуйста, прокомментируйте наш рентген. И подскажите, правильно ли нам назначили лечение? И какие правила ношения подушки Фрейка, можно ли снимать её на ночь?
Заранее искренне благодарна.
С уважением, Ирина.
Спасибо за вопрос. У вас по рентгену справа вывих, слева норма. В данной ситуации подушка Фрейка не поможет, нужно использовать стремена Павлика, аппарат Гневского, Орлетт, шину Виленского № 1. Ношение распорок строго круглосуточно, первый месяц делать массаж в распорках, зарядку пока нельзя делать, обязательно физиолечение: ЭВТ на
Пересылаю
Здравствуйте, Людмила Ивановна! Моей дочери 5,5 месяцев, поставили диагноз «дисплазия тбс». И назначили лечение. Хотелось бы услышать Ваше мнение по поводу правильности диагноза и лечения. Вот наша история:
Делали плановое УЗИ в 1,5 месяца — все отлично. Однако, ортопед сказала, что ей не нравится левая ножка, и чтоб мы переделали УЗИ в Москве. УЗИ это сделали в 4,5 месяца, вот заключение:
- костный край крыши вертлужной впадины: развит удовлетворительно (правая), скошен (левая)
- вертлужная впадина: недоразвита (обе ноги)
- головка бедра: ядро окостенения дифференцируется, головка децентрирована (обе ноги);
- углы 56 и 62 (правая), 53 и 68 (левая)
- хрящевой лимбус: не изменен (обе ноги)
- оценка по шкале Граффа: 2 Б (обе ноги)
Поставили дисплазию обоих суставов. Велели носить подушку Фрейка 9 месяцев, массаж, ЛФК.
В 5 месяцев сходили на прием к новому ортопеду и на рентген. В ходе осмотра (разведение, сгибание ножек, вращение, опора на ножки и вообще визуальный осмотр) ортопед не нашел признаков дисплазии. Написал только, что «отмечается снижение опорной способности на левую конечность». После рентгена дописал, что единственное, что есть, это дисплазия вертлужной впадины ПРАВОГО (с другими врачами разговор шел про левое бедро) тбс. Велел носить подушку Фрейка 2 месяца и делать массаж с упором на поясницу и ягодицы. Ну и вернуться на повторный рентген.
Прикрепила
В связи с тем, что заключения разных врачей так сильно отличаются, прошу прокомментировать
На снимке не указаны стороны, где право, где лево. Могу сказать одно, что с одной стороны угол 30°, с другой 27°, и имеется легкая децентрация, где угол 30 градусов
Здравствуйте, Людмила Ивановна!
Я уже не один раз консультировалась с Вами, и всегда получала ответы на все свои вопросы. Моей доченьке 4 месяца, и мы сегодня сделали еще одно УЗИ (в месяц у нас была дисплазия правого тазобедренного сустава тип 2 а). На последним УЗИ доктор меня успокоила, что теперь у нас все хорошо, но все же я бы хотела получить и Вашу консультацию. Вот данные УЗИ: Правый тазобедренный сустав:
- Сустав центрирован
- Костная часть крыши развита хорошо
- Хрящевая часть крыши охватывает головку бедренной кости
- Эркер заострен
- Головка определяется в вертлужной впадине
- Угол альфа — 62°
- Угол бета — 48°
- Ядро окостенения головки бедренной кости визуализируется — 2,9*3 мм
Левый тазобедренный сустав:
- Сустав центрирован
- Костная часть крыши развита хорошо
- Хрящевая часть крыши охватывает головку бедренной кости
- Эркер заострен
- Головка определяется в вертлужной впадине
- Угол альфа — 60°
- Угол бета — 51°
- Ядро окостенения головки бедренной кости визуализируется 3 *3 мм
Но при этом у доченьки не равномерны складки на ножках,
С нетерпением буду ждать Вашего ответа. Спасибо Вам огромное за Ваш труд!!!
Здравствуйте еще раз. По УЗИ все созрело правильно, а ассиметрия кожных складок не всегда патология и не всегда является признаком дисплазии т/б суставов. Это просто неравномерное распределение
Доброе время суток.
Ребенку 3,5 месяца, сделали рентгенографию.
Заключение на
Диагноз поставлен «дисплазия с обеих тазобедренных суставов».
Выслали бы сам снимок, но не знаю как сканировать. Не знаем что делать.
Спасибо за вопрос. По описанию снимков, у вас состояние предвывиха с выраженной ацетабулярной формой дисплазии. Вам стоит носить распорки (шину Фрейка, стремена Павлика, шину Виленского или Кошля, аппрарат Гневского) круглосуточно 4–6 месяцев, массаж курсами через 1 месяц, зарядку на т/б суставы 5 раз в день, физиолечение: ЭВТ на
Здравствуйте! Первый раз мы были у ортопеда, когда моей дочери было 5 месяцев. Мы сделали рентген, и нам поставили диагноз «дисплазия тазобедреных суставов», угол Д и угол S=32°. Врач назначил массаж, хвойные ванны, матрасик Фрейка на 3 месяца (носили его не постоянно).
Спустя 3 месяца сделали повторно рентген, угол Д=32°, S=30°.
Сейчас нам 8 месяцев. Врач назначил опять матрасик Фрейка, сказал носить аж 6 месяцев. Массаж, прогревание паховой области, витамин Д, сироп
Подскажите, пожалуйста, правильно ли нам назначили лечение? И действительно нам матрасик носить так долго, аж 6 месяцев?
Я вам уже ответила 24 марта. Перешлите снимки.
Здравствуйте, Людмила Ивановна. Я вам писала насчёт ребенка по поводу косолапости. Я отправляла вам фото, вы написали, что отсутствует деформация нижней конечности. И рекомендовали сделать электронейромиографию, так вот я была во всех больницах, и нигде не делают деткам, в одной только больнице взрослым. Ну, естественно, мне отказали.
Ну зато мы нашли невролога, сделали УЗИ мозга, смерили глазное дно. Врач посмотрел, сказал, что ничего страшного нет, назначил нам дибазол, верашпирон, аспаркам, кавинтон, люминал. Все это на 10 дней.
Ну, самое главное по поводу ножки он нас осмотрел и направил на рентген. Рентген показал вывих бедра. Врач утверждает, что это не врожденный, а приобретенный, а лечение вывиха заключается в массаже и электрофорезе по назначению врача.
Людмила Ивановна, вот такой вопрос: можно ли отличить врожденный вывих от приобретенного? И ещё, разве массажем и электрофорезем возможно все вылечить?
Сфоткала рентген, пожалуйста, посмотрите. Большое вам спасибо. Дочке 1 годик 4 месяца.
Еще раз здравствуйте. По снимку нет вообще патологии т/б суставов. Имеется перекос таза за счет неправильной укладки ребенка. Я посоветовала бы вам пройти курс рефлексотерапии, а, если у вас такого нет, хотя бы курс массажа.
Людмила Ивановна, здравствуйте. Я вам писала от (Регина (09.03.2014)). Вы просили прислать вам рентген.
По снимку имеется перекос таза, возможно, за счет неправильной укладки, также угол слева превышает норму и имеется легкая децентрация головки бедра (латерализация). То есть, дисплазия есть с состоянием предвывиха. Вам стоит носить шину Виленского № 2 2–3 месяца практически круглосуточно, лечебная зарядка на суставы 3–5 раз в день, физиолечение (электрофорез с кальцием на левый сустав № 10), массаж. Через 3 месяца повторить рентген. Удачи.
Здравствуйте, Людмила Ивановна. Нам 6 месяцев. Поставили диагноз «нестабильное бедро»
Рентген:
- определяется формирование ядер окостенения головок бедренных костей в зачаточном состоянии
- крышки вертлужных впадин уплощены или утолщены (не могу точно прочитать слово, очень неразборчиво)
- ацетабулярные углы: справа = 27°, слева = 30°
- высота 7 мм
- центрация головок бедренных костей смещена снаружи и кверху
шеечно-диафизарные углы: справа = 165°, слева = 160°
Проконсультируйте, пожалуйста — насколько тяжёлое у нас положение. Какое должно быть лечение? Заранее спасибо за ответ.
Спасибо за вопрос. У вас по результатам рентгена имеется состояние вывиха т/б суставов и кокса вальга. Вам стоит как можно раньше начать лечение: ношение распорок обязательно, не менее 6 месяцев, возможно стационарное лечение первое время для вправления головки бедра, так как она смещена вверх. Для этого необходим осмотр ортопеда.
Лечение тяжелое и длительное. Вам стоило в общем переслать снимки, чтоб мне самой их увидеть и оценить.
И, ещё раз, здравствуйте, Людмила Ивановна!
Писала Вам 17 февраля и 14 марта. Большое спасибо за ответы!
Дочке в понедельник (24 марта) исполняется 3 месяца. В 1,5 месяца по результатам УЗИ и осмотру ортопеда (неполное разведение ножек) поставили диагноз «дисплазия ТБС». С 10 февраля носим перинку Фрейка постоянно. Снимаем на купание, переодевание. Делаем Вашу зарядку на суставы 4–5 раз в день, пьем витамин Д по 1 капле каждый день.
Сегодня (22 марта) сделали повторное УЗИ:
- Правый ТБС: угол А=66, угол В=45, ядро окостенения: нет, провокационная проба: отрицательная.
- Левый ТБС: угол А=55–56, угол В=48, ядро окостенения: нет.
Заключение: правый сустав норма 1 тип; левый сустав транзиторная форма тип 2 А.
На словах
Пожалуйста,
- прокомментируйте наше УЗИ
- нужно ли нам
какое-либо специальное лечение (в том числе, носить ли дальше перинку Фрейка)? - что значит «транзиторная форма»?
Спасибо! С уважением, Оксана.
Еще раз здравствуйте. Вам стоило написать все показатели УЗИ, они тоже важны. Слева просто сохраняется дисплазия с положительной динамикой. Вам стоит еще носить распорки, только 4–6 часов в день 1 месяц, ЛФК для суставов, физиолечение (электрофорез с кальцием на оба сустава № 10), курс массажа. В 4–5 месяцев сделайте рентген и перешлите его мне.
Здравствуйте, моей дочери 8 месяцев. Наш диагноз «дисплазия тазобедренного сустава», сделали рентген Д=32°, S=30°. Назначили матрасик Фрейка 23 часа в сутки на 6 месяцев одеть, прогревание паховой области, ванны с морской солью, витамин Д, сироп
Спасибо за вопрос. Вам стоило переслать сами снимки, так как одни углы ни о чем не говорят, нужны все показатели рентгена. В вашем возрасте лучше использовать стремена Павлика или шину Виленского № 2, а срок зависит от степени дисплазии.
Здравствуйте, в 2 месяца нам поставили дисплазию правого тазобедренного сустава. Угол 33°. Прошли курс массажа, физ. каб., шину Фрейка назначили. Шину не одевали сначала, капризничала. Через 2 месяца были на приеме, диагноз сохранился. Также прошли массаж, шину одеваем только днем. На сколько часов надо одевать?
Спасибо за вопрос. Нужен результат контрольного УЗИ или рентгена суставов, чтоб говорить о лечении на данный момент.
Добрый день, Людмила Ивановна. Моей дочери в три месяца поставили диагноз ДТС. Ортопед назначил носить шину Кошли. Невролог поставил диагноз «гипертонус». Подскажите носить ли шинки или возможно обойтись только массажем?
Углы на снимке 34 градуса. Снимок прилагаю.
Спасибо за вопрос. У вас по снимку с одной стороны крыша скошена, с другой угловая — норма, имеется латерализация головки справа. Учитывая все это, вам лучше носить шину 2–3 месяца, обязательно делать расслабляющий массаж, лечебную зарядку на суставы 5 раз в день, парафиновые аппликации на паховую область курсами по 2 недели с повтором через 1 месяц, физиолечение (электрофорез с кальцием на оба сустава № 10). Повторный рентген в 6 месяцев. Удачи.
Здравствуйте, Людмила Ивановна, моему сыну 4 месяца, хирург направил сделать рентген тазобедренного сустава. Оказалось, у нас слабые суставы. Подскажите, пожалуйста, какой массаж поделать, или еще, может, что нужно? Спасибо!
Спасибо за вопрос. Подробнее опишите, что значит слабые суставы, или это нестабильные или недозревшие. Напишите результат рентгена или перешлите снимок.
Здравствуйте, Людмила Ивановна! На плановом медосмотре (03.12.2013 г. ) обнаружили ДТС, был щелчок на левой ноге, назначили ортопедическую подушку Фрейка и массаж. Подушку носили 2 месяца днем и ночью. В данный момент моему сыну 4,5 месяца.
28 февраля 2014 г. сделали УЗИ ТБС и результат такой: Лимбус четкий, узкий, не укорочен, не оттеснен, угол бета и альфа не изменены в обоих ТС. Крыши вертлужных впадин глубокие, костный край в обоих ТС острый. Головки сформированной округлой формы, ядра окостенения не определяются. Ротационные пробы отрицательные с обеих сторон. Левый и правый сустав: угол — альфа 65°, угол бета — 58°. Заключение: Критические суставы.
Врач назначил режим небольшого широкого отведение бедер не менее 3 месяцев + массаж, ЛФК, электрофорез с хлористым кальцием и сказал носить подушку только ночью.
Подскажите, пожалуйста, что мне делать? Заранее большое спасибо вам за ответ.
Спасибо за вопрос. У вас по УЗИ идет задержка оссификации ядер, остальные показатели в норме. Вам не нужно носить распорки, необходимо пройти курс массажа, делать зарядку на суставы 3 раза в день, пройти курс физиолечения — электрофорез с кальцием на оба сустава № 10, принимать витамин Д по 1 капле в день постоянно. Через 2 месяца повторить УЗИ. Удачи.