Людмила Ивановна Азарова
Ортопед-травматолог
- Стаж работы 27 лет
Добрый день. Нашей дочке 4,5 месяца. Сделали УЗИ тазобедренных суставов в 1 месяц, вот результаты:
- головка бедренной кости справа и слева центрирована
- ядер окостенения нет
- суставная впадина не сглажена
- лимбус утолщен
- эркер заострен
- окружающие мягкие ткани не изменены (справа и слева)
Углы:
- справа: альфа — 65°, бета — нет данных
- слева: альфа — 65°, бета — нет данных
Заключение:
Ацетабулярные уголы 30°. Ядра окостенения головок бедренных (наверное, почерк ужасный) костей находятся в проекции вертлужных впадин с четкими, ровными контурами. Линия Шентона не сегментирована.
Назначили следующее лечение: электрофорез № 7 с СаСl2 2%, массаж, и греть суставы перед массажем, а также подушку Фрейка на 4–5 месяцев по 20 часов, контроль рентгеном в 9 месяцев. Снимок прилагается.
Вопросы:
- Вы согласны с данным диагнозом и назначенным лечением?
- Если да, то нужно ли так строго соблюдать режим ношения подушки?
- Подходит ли в нашем случае данный бандаж фирмы «компания Фоста трейдинг», США. Импортер:
ООО «Прот» г. С-Петербург. Фото прилагается.
Заранее спасибо за ответ.
Спасибо за вопрос. По показателям рентгена меня ничего не смущает, несколько увеличены ацетабулярные углы, остальное в пределах нормы. Вам стоит просто еще раз переслать снимок, мне он не дошел. О лечении пока ничего не буду говорить.
Здравствуйте! Я вам уже писала 25.03, вы просили переслать снимки рентгена. Спасибо.
Еще раз здравствуйте. По обоим снимкам у вас выраженная ацетабулярная форма дисплазии, больше справа (состояние предвывиха). Хорошо, что нет децентрации головки бедер при таких углах и столь большом возрасте для дисплазии. Вам не рекомендуется носить в вашем возрасте матрасик Фрейка, от него нет толку. Вам лучше использовать шину Виленского № 2, стремена Павлика, аппарат Гневского. Возможно при упорном лечении срок не будет 6 месяцев, а короче, все будет зависеть от контрольного снимка через 3 месяца. Вам стоит носить распорки практически круглосуточно, делать массаж, лечебную зарядку на суставы 3–5 раза в день, физиолечение, что вам назначили, принимать препараты кальция 2 месяца, прикладывать озокерит на паховую область по 20 минут 2 недели с повтором через 1 месяц. Удачи.
Здравствуйте, Людмила Ивановна. Нам сняли шину Виленского (но не совсем, а оставили на ночной сон, дневной сон — 4 часа, то есть 14–15 часов в сутки мы ее носим). Прошла неделя после снятия шины, ребенок ножки пока держит разведенными, как в распорке, на колени пытается вставать, но у нее не получается. Ноги очень слабые. Массаж недавно закончили, смт тоже.
Вопрос такой: когда дети после снятия распорок начинают ползать или вставать на колени? По УЗИ у нас норма по углам, головки центрированы, ядра сформированы. Спасибо заранее.
У все по разному, но для помощи дальнейшего развития ребенка вам стоит пройти, в дополнение к массажу, 1–2 курса рефлексотерапии. Почаще делайте зарядку для ног, движения по типу «велосипед».
Здравствуйте, Людмила Ивановна, второе письмо Вам с уточнением возраста Софьи — нам было 2,5 месяца, когда делали снимок, написали патологий не выявлено, или нет! Повторного приема не нужно, просто ЛФК именно, а не массаж, до момента пока не пойдет ножками! Как Вы думаете, может, еще контрольный раз к другому ортопеду сходить или Вы
Все бы ничего по снимку, и углы в норме, и ядра уже с оссификацией, словно вам уже 6 месяцев, только имеется децентрация головок с обеих сторон. Возможно, у вас имеется нестабильность т/б суставов за счет сниженного мышечного тонуса и гиперподвижности суставной. Что говорит ортопед и невролог после осмотра? Я бы на вашем месте носила шину Фрейка 1 месяц, прошла массаж и делала зарядку на суставы 3–5 раз в день.
В 4 месяца повторить рентген суставов.
Здравствуйте! Дочке 2,5 месяца. Данные УЗИ ТБС:
Правый: костная часть крыши вертлужной впадины нормальная, покрытие хрящевой частью крыши головки бедренной кости достаточное, головка бедренной кости центрирована. При проведении функциональных проб сустав стабилен. Углы 65° и 55°.
Левый: Костная часть крыши вертлужной впадины уплощена, покрытие хрящевой частью крыши головки бедренной кости достаточное. головка бедренной кости центрирована. При проведении функциональных проб сустав не стабилен, углы 50° и 65°.
Подскажите по расшифровке данных и с рекомендациями по лечению, так как к врачу сможем попасть только через неделю: Заранее спасибо.
Спасибо за вопрос. У вас по УЗИ имеется дисплазия слева с нестабильностью сустава. Вам стоит носить шину или подушку Фрейка (измерьте расстояние между коленями при полном разведении бедер на уровне ягодиц,
Здравствуйте. Я к Вам уже обращалась, спасибо за помощь. Сделали повторно рентген, что можете сказать о динамике? Прошло 3 месяца с момента первого снимка, сейчас ребенок продолжает лечение. Какие шансы на скорое выздоровление? Уже 4 месяца лечимся. Спасибо!
Еще раз здравствуйте. У вас по снимку очень хорошая динамика, подвывих устранен, крыша практически справа сформирована, только несколько еще слабая, хрящевая, угол справа 20 градусов, слева 18, норма с обеих сторон. Вам стоит еще 1 месяц носить распорки днем 6–8 часов, пройти курс элетрофореза с кальцием на правый т/б сустав № 10 и делать зарядку на суставы, пройдите еще курс рефлексотерапии, чтоб немного укрепить ребенка перед снятием распорок. Удачи.
Здравствуйте. В 3 месяца ходили на прием к ортопеду, он поставил диагноз «дисплазия правого тазобедренного сустава и правосторонняя кривошея». Назначил массаж, носить перчинку Фрейка постоянно до 9 месяцев, сон в воротнике и на подушке, электрофорез и наблюдение у невролога. Перинку Фрейка одевали только на ночь и 3 месяца, спали только на подушке без воротничка, массаж и электрофорез делали (так нам сказал делать наш педиатр).
Результаты УЗИ: правый и левый ТС. Крыша вертлужной впадины выражена хорошо. Костный выступ острый. Лимбус не деформирован. Ядра окостенения не визиализируются. Углы в норме. Результаты рентгена: суставы ядер окостенения головки еще нет. Ацетабулярный индекс D=S=18 градусов. Линии Шейтона плавные.
Невролог на приеме сказала, что все хорошо.
В 6 месяце делали повторно УЗИ, врач сказала ядра сформированы, все хорошо.
Сейчас в 8 месяцев опять пошли к ортопеду, и теперь он ставит нам диагноз «левостороння дисплазия ТС и левостороння кривошея». Сделали рентген, результаты: ядра окостенения головок бедренных костей развиты. Симметричны. Ацетаб. индекс D=19, S=10. Линия Шейтона плавная.
Невролог в 8 месяцев сказала, что ребенок смотрит немного влево, так как левый глаз немного косит, он фокусирует взгляд левее. Направила к окулисту и сказала, что к году все проходит.
Действительно ли у нас все так плохо? В городе один ортопед, не к кому обратиться, а наш педиатр и массажист говорят, что все хорошо. Для возраста 8 месяцев ацетабулярный индекс в норме или нет? Спасибо за ответ.
Спасибо за вопрос. У вас по рентгену и в 3 и в 8 месяцев все идеально. Данных за дисплазию нет.
Ребенку поставили диагноз
Спасибо за вопрос. Я не назначаю при данной патологии электрофорез, помочь ничем не могу.
Людмила Ивановна, здравствуйте, позвольте Вас отвлечь в силу сомнений отца. При первом УЗИ его врач друг сказал, что дисплазии нет, при обследовании в больнице Калинина — ортопед Журин, сомневаясь отправил на рентген. А вот тут врач, описывающий снимок, сказала, что двусторонняя дисплазия, а доктор долго смотрел и нам все рассказал, что все в пределах верхней границы. Сказал делать массаж, показал примерно так же, как у вас на видео, но складочка не дает нам покоя. Может, Вы посмотрите? ?? Спасибо.
Спасибо за вопрос. Вы не указали возраст ребенка на снимке. Углы 30 градусов с обеих сторон (норма ребенку до 3 месяцев), имеется децентрация головок бедренных костей, то есть имеется подвывих двусторонний. Напишите возраст.
Спасибо за ответ! Вопрос вдогонку: с подушкой Фрейка у нас получается отводить ножки только на 80 градусов. Достаточно ли такого отведения? Знаю, существуют устройства, при использовании которых ножки отводятся дальше, на 90 градусов, а то и так, что коленки выше попы. Нам такого не надо?
Полного отведения при ношении распорок не должно быть, достаточно до 80 градусов, главное колени должны быть на уровне ягодиц и чуть выше.
Добрый день, Людмила Ивановна. Ребенку 1 год 3 месяца, сделали рентген тзб. Не могли бы вы, пожалуйста, поподробнее описать снимок, так как рентгенолог сказал, что это не в его компетенции. Ребенок лежал не очень, я
Заранее огромное спасибо и успехов в Вашем нелегком труде
Спасибо за доверие. У вас по снимку увеличены ацетабулярные углы с обеих сторон до 30 градусов, слева децентрация головки бедра — латерализация, что говорит о подвывихе, справа незначительная латерализация. В общем диагноз такой «дисплазия двусторонняя, подвывих слева». Вам необходимо носить распорки, лучше шину Виленского № 3 в положении Лоренца 2 с фиксацией манжет в нижней части бедер, расстояние между бедер не меньше 30 см. Повтор рентгена через 3 месяца. Удачи. Пишите.
Круглосуточно не менее 3–4 месяцев. массаж, физиолечение — электрофорез с тренталом на оба т/б сустава № 10, потом через 1 месяц электрофорез с кальцием на оба сустава № 10, зарядку на суставы 3–5 раз в день (по возможности).
Здравствуйте, Людмила Ивановна. Получала вашу консультацию 27.01.2014 благодарна вам очень. Носили шины еще 2 месяца (меньше чем 20 часов в сутки). Сейчас девочке 8 месяцев сняли УЗИ. Результат:
Ядро окостенения Правый 10 мм. Левый 11,6 мм. Провокационные пробы: Правый слабо положительные. Левый отрицательные.
Углы: Правый L 53°, В 53°. Левый L 56°, В 60°.
Скажите, пожалуйста, наши результаты не лучше? На сколько градусов должны быть отведены её ноги? Малышка при любой возможности встает сама на ноги, можно ли ей? Большое-пребольшое спасибо вам!
Еще раз здравствуйте. Отведение бедер должно быть на 80 градусов, если ребенок в распорке, пусть передвигается, как будет получаться у нее. По УЗИ сохраняется несформированность крыш вертлужной впадины и нестабильность правого т/б сустава.
Вам стоит еще носить 1 месяц распорку, пройдите курс массажа или рефлексотерапии, и потом сделать рентген снимок и перешлите его мне. Удачи.
Здравствуйте, в 1,5 месяцев, поставили дисплазию. До 3 месяцев носили распорку Фрейка. В 3 месяца сделали рентген, диагноз «незрелость ТБС, нет ядер окостенения (я писала вам)».
Сейчас нам 9 месяцев, сделали рентген. Описание: на
Заrлючение: незрелость ТБС справа, задержка развития ТБС справа. Подскажите, что делать, наш ортопед постоянно на больничном.
Если ребенок не крупный, то можно без распорок, только не разрешайте вставать на ножки, сами не водите, больше на руках и в коляске гуляйте. Пройдите курс электрофореза с кальцием на оба т/б сустава № 15, делайте аппликации озокерита на паховую область 2 недели, принимайте препараты кальция (можно кальцемин по 1 таблетке в день вечером растолочь в ложке и развести сладким — сок, чай, компот, 1 месяц). Через 2 месяца повторите УЗИ или рентген. Удачи.
Добрый день, Людмила Ивановна!
В 6 месяцев сыну делали УЗИ тазобедренных суставов, ядер окостенения не было, пили кальций + витамин Д, делали озокерит.
В 9 месяцев делали повторное УЗИ, ядра появились, справа 2,7 мм, слева 2,4 мм.
Назначили опять озокерит + массаж, кальций продолжаем пить и витамин Д (весим 9 кг).
Делали в год рентген:
Что делать? И связано ли это с недостатком кальция, ведь в мочи кальций в норме, и у нас 8 зубов.
Спасибо за вопрос. Не тревожьтесь, оссификация ядер есть, пусть несколько меньших размеров, ребенок с небольшим весом, так что все само сформируется. Ничего делать не нужно.
Здравствуйте, Людмила Ивановна! Посылаю Вам два снимка с двухмесячной разницей. Подскажите, пожалуйста, какова динамика по лечению дисплазии тзб суставов… Ортопед сказал, что динамика положительная, разрешил снять шину Фрейка… Однако
И еще, дочери 6 месяцев, можно ли ее сейчас сажать при этом диагнозе? Заранее спасибо за ответ!
Спасибо за вопрос. Динамика очень хорошая за столь короткий период лечения. Носить распорки не нужно, просто сами не водите ребенка за ручки, пусть самостоятельно развивается. Пройдите курс массажа, электрофорез с кальцием на оба сустава № 10 (слабая оссификация ядер — задержка идет). Удачи.