Людмила Ивановна Азарова
Ортопед-травматолог
- Стаж работы 27 лет
Людмила Ивановна, здравствуйте!
Моя дочь родилась на
Людмила Ивановна, подскажите, будет ли эффект от
Описание УЗИ:
Вертлужные впадины — с ровными, четкими контурами. Костная часть крышки сферична с обеих сторон. Наружный костный выступ — закруглен с обеих сторон. Головка — центрирована, форма головки округлая. Диаметр головки — справа 16,3 мм, слева 16,5 мм. Лимбус — узкий с обеих сторон.
Центр осификации — множественный штрих с обеих сторон.
Степень костного покрытия — 1/3 с обеих сторон. Степень хрящевого покрытия — 1.
Заранее благодарна за ответ.
Спасибо за вопрос. По УЗИ на ваш биологический возраст имеется незрелость, но в УЗИ нет углов альфа и бета, что очень важно в постановке диагноза, а так главное в вашем УЗИ — это 1/3 покрытия головки костной крышей (должно ½ ). Вам можно обойтись и без распорок, только делайте побольше зарядки на суставы 3–5 раз в день, носите ребенка на руках с разведенными бедрами, почаще выкладывайте в позу лягушонка на животике, массаж и физиолечение. Через 1 месяц повторите УЗИ только лучше в другом месте, чтоб были углы. Удачи.
Здравствуйте, моему сыну 4 года 6 месяцев. В 8 месяце нам обнаружили подвывих слева, дтс, нарушение статики и динамики
Спасибо за вопрос. Для оформления инвалидности в настоящее время главное — нарушение функции конечности (ограниченность в самостоятельной деятельности, в вашем случае передвижении, так как ребенок должен разгружать конечность с помощью костылей), разная длина ног, наличие жалоб — болевого синдрома. Судя по вашему диагнозу, у вас есть все основания для оформления инвалидности.
Главное, чтоб ваш ортопед грамотно все оформил. Сейчас стало строго с выдачей инвалидностей. Удачи.
Здравствуйте. После лечения дисплазии мой сын сильно загибает ноги внутрь. Сейчас ему 3 года 6 месяцев. Дисплазию мы лечили до года. Мы ходили к ортопеду, она только сказала носить ортопедическую обувь. У него кривые ноги от колен, он ставит их во внутрь и ходит также, наступая во внутрь. Подскажите, что это за диагноз и как нам его лечить?
Спасибо огромное заранее.
Еще раз здравствуйте. У вас вальгусная деформация нижних конечностей, что не очень хорошо для т/б суставов, тем более, если ранее была дисплазия т/б суставов. Вам сейчас стоит сделать рентген суставов, чтоб выяснить ситуацию с суставами. Приучите ребенка сидеть в позе «лотос», носите ортопедическую обувь лечебную со
Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста! У моей дочери задержка развития ядер окостенения суставов, ей 6 месяцев, на рентгене — они видны, но они не соответствуют размеру для детей этого возраста. Нам сказали нужно одеть отводящий аппарат для детей на 1,5–2 месяца, но при этом, нам не назначили никакого лечения, ни даже массажа. Меня очень волнует вопрос, сможет ли моя дочь сидеть в этом аппарате, так как она уже сама села и сидит без поддержки? И на сколько он эффективен без курса лечения? Как нам следует поступить?
Благодарю за ответ.
Спасибо за вопрос. Я в такой ситуации не назначаю распорки, просто не водите ребенка за ручки, а сам пусть делает, что умеет. Если оссификация ядер уже есть, но она меньших размером, то страшного уже ничего нет, все разовьется.
Пройдите курс электрофореза с кальцием на оба т/б сустава № 10, делайте зарядку на т/б суставы 3 раза в день, сухое тепло на паховую область по 20 минут 2 недели (солевые мешочки, парафиновые аппликации, озокерит), принимайте витамин Д по 1 капле в день всю зиму.
Удачи. Через 2 месяца повторите снимок.
Здравствуйте, у моей дочки с рождения выявили дисплазию правого тбс, вывих левого тбс. Левый: вертлужные впадины деформированы, наружный костный выступ уплощен, головки децентрированы, углы: угол а — 40°, в — 77°, провокационная проба положительная, ядро окостенения не определяется.
Правое бедро: вертлужные впадины глубокие уплощена, наружный костный выступ уплощен, головки центрированы, лимбусы правильные, углы: а — 58°, в — 55°, 2В, провокационная проба отрицательная, ядро окостенения не определяется.
Заключение: правый тбс ||В, левый lV, нам с рождения до 3 месяцев прописали шину Фрейка, мы ещё носили. Сейчас нам 3 месяца, прописали шину Кошля. Носим, скажите, долго нам ещё носить и будут ли улучшения, и что нужно делать?
Спасибо за вопрос. На данный момент необходимо сделать рентген суставов, чтоб определиться с дальнейшей тактикой в лечении. Ношение распорок при раннем начале лечения длится 4–6 месяцев.
В лечении обязательно проходить курсами через 1 месяц массаж лечебный, лечебная гимнастика аккуратно на т/б суставы 3–5 раз в день, не опуская бедра ниже уровня ягодиц, физиолечение — электрофорез с кальцием или пеллоидином на оба т/б сустава № 10, с повтором через 1,5 месяца, аппликации озокерита на паховую область по 20–30 минут 2 недели, прием витамина Д по 1 капле в день постоянно до года, плавайте в ванне или бассейне (здесь можно снимать распорки и уже работать свободно ножками).
Удачи. Перешлите потом снимок.
Добрый день, мы уже к Вам обращались, вот снова нужна Ваша консультация. Скажите, пожалуйста, дочке 9 месяцев, сделали рентген, нет возможности переслать снимок, но прилагаю фото описания данного снимка. Скажите чем нам грозит данный диагноз. Сказали дисплазия…разные градусы, а ребенок уже учиться ходить…
Заранее спасибо за ответ
Здравствуйте еще раз. Снимок описан скудно, нет всех данных по суставам, но все остальное в норме, хоть и разные углы (разница в 2 градуса — это не страшно), главное в норме. Думаю, что все хорошо и вы можете не запрещать ребенку нагружать ножки, старайтесь сами не водить ребенка за ручки, пусть сам учиться всему.
Спасибо большое, Людмила Ивановна. Снимок, конечно, постараюсь переделать, но скажите, чем может нам это грозить в будущем? [я имею в виду, что справа угол ацетабулярный несколько больше нормы (у вас 28°, норма до 27°) и закруглен край крыши]. Что сейчас, может, надо поделать пока снимка другого нет? Еще направляю фото ножек, посмотрите, пожалуйста, на наличие косолапости и плосковальгусной стопы. Спасибо Вам большое за Ваш огромный труд и не безразличие.
Здравствуйте. У вас имеется вальгусная деформация голени и левой стопы. Вам стоит приучить сидеть ребенка в позе «лотос», скачайте лечебную зарядку с интернета по вашему диагнозу, детки с 2 лет уже могут делать упражнения вместе с мамой. Легче всего будет
- ходить с воздушным шариком между колен по квартире
- сидя на стульчике — фиксировать маленькие шарики между подошв стоп, потом приподнимая стопы с шариками и подбрасывая их в вверх, повтор 10 раз
- ходить «мишка косолапый» на наружной стороне стоп, поджимая пальчики
- вставать и садиться из позы «лотос», не разводя ноги из положения Х
Необходимо носить ортопедическую обувь, как я вам писала, типа Орсетто, Сурсил, делать массаж 3 курса в год.
Потом перешлите снимки т/б суставов. Вальгус очень плохо для тб суставов. Пишите, буду рада помочь.
На другом сайте доктор написал, что электрофорез с кальцием укрепляет суставы, и если они стоят не на месте, то останутся там навсегда или патология укрепится! Сказал, что его нужно ставить, только когда суставы на своем месте! Подскажите, что нам делать? Другие доктора назначают электрофорез сразу. Носим стремена Павлика 2 недели.
Спасибо за вопрос. У вас по снимку имеется неправильная укладка, перекошены кости таза с ротацией вправо. Если оценивать снимок как есть, то углы очень превышают норму, хуже слева с децентрацией головки слева. Электрофорез назначается даже на невправленные суставы, это для укрепления и формирования вертлужной впадины и крыши с оссификацией головок бедер, что обычно запаздывает при дисплазии.
Вам лучше сейчас носить шину Виленского от нее больше толку в вашем возрасте, при чем месяц в положении Лоренца 1 с фиксацией лямками за плечи, потом можно будет без лямок, обязательно делайте зарядку на суставы почаще, посещайте бассейн 2 раза в неделю. В распорках можно сидеть и потом даже ползать и вставать. Удачи.
Здравствуйте, Людмила Ивановна!
Я уже Вам писала. Вот наш диагноз в 9 дней. Ребенку почти 2 недели, в роддоме сказали показать ортопеду. Сделали УЗИ:
- Головки бедренных костей расположены в вертлужных впадинах
- Точки окостенения: костный край резко скошен., головки децентрированы
- Углы по Графу: справа угол альфа — 36°, угол бета — 84°,
4-й тип: слева угол альфа — 38°, угол бета — 82°,3-й тип.
Ортопед назначил стремена Павлика 24 часа/сутки. Скажите, пожалуйста, какое мнение у Вас об УЗИ, о назначении стремян и сколько потребуется лечиться?
В 1 месяц и неделю сделали повторно УЗИ, чтобы посмотреть динамику:
- Головки бедренных костей расположены в вертлужных впадинах.
- Точки окостенения: отсуствуют
- Костный край повздошных костей плоский. Крыша уплощена.
- Углы по Графу: справа угол альфа — 52°, угол бета — 59°, слева угол альфа — 47°, угол бета — 54°.
Прокомментируйте, пожалуйста, результаты.
По УЗИ в динамике есть положительная динамика, но вы продолжайте ношение распорок, в 6 недель можно будет подключить физиолечение, массаж и ЛФК для суставов.
Здравствуйте, я вам уже писала сообщение, повторила его ниже. Нам сейчас 2 года, проходили врачей перед садом, и вот хирургу показалось что ребенок загребает ногой, я такого не увидела, но страх остался, вдруг не досмотрели. Прикрепляю рентгенТБС, когда ребенку было 9 месяцев, посмотрите, пожалуйста. Рентген делали у профессора Спивака Бориса Григорьевича, ничего плохо не сказал, но в связи с вышеизложенным прошу посмотреть Вас снимок тоже. Спасибо. Снимок в прямой проекции.
Еще раз здравствуйте. По снимку справа угол ацетабулярный несколько больше нормы (у вас 28°, норма до 27°) и закруглен край крыши, а слева все в норме, головки бедер с хорошей оссификацией и нормальных размеров, правильно центрированы.
Есть на 9 месяцев легкое недоразвитие крыши вертлужной впадины, но это не страшное. Если сомневаетесь, то сделайте рентген снимки на данный момент и перешлите их мне.
Здравствуйте. Ребенку 3 месяца 3 недели. По УЗИ тазобедренных суставов мне не ясно, что делать и делать ли вообще. Или просто сходить на контроль УЗИ через пару недель.
Правый: Соотношения в суставе не нарушены. Наружный край вертлужной впадины четкий. Лимбус не смещен. Угол альфа 66°, угол бета 49°.
Признаки нестабильности сустава при проведении функциональных проб отсутствуют. Ядро оссификации: в виде множественных точек. Размер головки бедренной кости — 20,7. ККП — 54%.
Левый: Соотношения в суставе не нарушены. Наружный край вертлужной впадины четкий. Лимбус не смещен. Угол альфа 66°, угол бета 49°.
Признаки нестабильности сустава при проведении функциональных проб отсутствуют. Ядро оссификации: в виде множественных точек. Размер головки бедренной кости 20,7. ККП 53%.
Заключение:
Спасибо за вопрос. По снимку УЗИ видно ядро оссификации и патологии на данный возраст нет, все соответствует норме. В 6 месяцев сделаете повторно УЗИ, все будет хорошо.
Добрый день, дочке 7,5 месяцев вес 8,5 кг. Прошли 2 курса массажа, хорошо сидит сама, садится с любой позы, ползает и вставала на ножки у кровати. Пошли к ортопеду, сделали рентген и выявили дисплазию. Какая стадия врач не объяснил! Одели стремена Павлика и назначали 10 процедур изокерит и электрофорез с кальцием. Стремена снимаем только чтоб прокрутить ножки. Посоветуйте сколько раз в день и какое количество прокуроров делать?
Меня беспокоит то, что дочка в этих стременах ползает очень активно. И даже на четвереньки встает! Спит на боку, то есть ножки складывает. Есть ли тогда польза от стремян? И вообще в таком позднем возрасте они помогают или лучше применить
В протоколе рентгена написано: с обеих сторон скошенность вертлужных впадин с увеличением АУ S до 31 градуса (d = 30 градусов), выявляются ядра окостенения головок бедренных костей, ядро окостенения головки бедренной кости слева пересекается линией
Скажите, пожалуйста, насколько серьезная стадия у нас, помогут ли стремена Павлика и что можно применять еще… Например, есть возможность плавания в бассейне…
Спасибо за вопрос. Дисплазия хорошая с состоянием децентрации головки справа. Если стремена не очень эффективны, можно применить шину Виленского № 2 и отводящий аппарат типа Гневского или ОРЛЕТТ, в распорках ребенок может сидеть и ползать, только бедра должны быть разведенными. Зарядку делать 5 раз в день с повтором движений минимум по 10 раз, посещение бассейна — очень хорошо и нужно, подключайте физиолечение — электрофорез с кальцием или пеллоидином № 10 на т/б суставы, аппликации озокерита на паховую область по 20 минут по 2 недели с перерывом 1 месяц.
К предыдущему вопросу высылаю фото рентгена! Спасибо огромное!!!
Да, по снимку есть слева состояние подвывиха, так что лучше вам носить шину Виленского с фиксацией в нижней части бедер или отводящий аппарат не менее 3 месяцев.
Добрый день, помогите, пожалуйста, разобраться с результатом УЗИ, нам 3 месяца и 1 неделя: правый сустав: сформирован правильно, вертлужная впадина с ровными контурами, глубокая. Костная часть крыши вогнута. Хрящевая часть не расширена. Наружный костный выступ прямоугольный. Головка центрирована, форма головки округлая, диаметр 19 мм. Угол альфа 63°, бета то ли норма, то ли равен альфа (непонятный значок). Лимбус узкий, центр оссификации — множественный штрих. С левым суставом так же. Степень костного покрытия 1/3 с обеих сторон. Степень хрящевого покрытия — 1. Заранее спасибо за ответ
Спасибо за вопрос. Все показатели в норме, только степень костного покрытия, должна быть ½ в 3 месяца. Такое не может быть при всех показателях в норме, возможно, ошибка. Через 2 месяца повторите УЗИ.
Здравствуйте, Людмила Ивановна, я вам писала 27.09.2014, большое спасибо за ответ. Вот спустя, 1,5 месяца возникли еще вопросы, пожалуйста, подскажите. За это время мы прошли парафин с азокеритом + массаж. Сразу вопрос: Нужен ли парафин? У нас слабые мышцы, с одной стороны парафин еще больше их расслабляет, а с другой стороны, на разогретые ножки массаж эффективнее.
А сегодня мы первый день пришли на СМТ. В карточке невролог написала СМТ по СМ на внутреннюю поверхность голени, а физиотерапевт дала назначение СМТ по СМ на обе стопы, хотя я просила на стопы и голени. А она говорит, «мало ли вы чего хотите». В итоге нам наложили 2 пластины на голеностопный сустав с внешней и внутренней стороны, и делали на каждую ножку по 3 минуты. Выставленные параметры на аппарате, на всякий случай, прикладываю в фото.
Как
В общем, я совсем запуталась. пожалуйста, помогите разобраться. Просто, если периодически делать данные процедуры, хочется, чтобы они делались правильно и приносили положительный результат. И еще у нас очень сильный хруст в ножках, может,
Прикладываю фото ножек и на всякий случай снимок рентгена еще раз. И последний вопрос на счет обуви: Стоит ли в нашем возрасте заказывать индивидуальные стельки, они эффективнее обычных ортопедических стелек?
Еще раз здравствуйте. У вас выраженная плосковальгусная деформация стоп, но по снимку кости стоят правильно. У вас просто все связано со слабым мышечным тонусом и гипермобильностью голеностопных суставов. Вам можно носить на ночь не тутора, а гипсовые лонгетки, так как тутора изготавливают в правильном положении суставов, а лонгету с коррекцией положения стопы (гиперкоррекцией). Днем носите практически все время ортопедическую обувь, делая небольшие перерывы для отдыха без обуви, для зарядки (ходьбе по коврику — «морские камушки», с шипами резиновыми, песок), очень хорошо будет проходить регулярно рефлексотерапию.
А СМТ накладывают на внутреннюю поверхность голеней и стоп в режиме 1–2, при чем одновременно фиксируют аппликаторы на одну ножку, а потом на другую в одну процедуру (у нас так делают). Также сочетайте все с массажем лечебным. Получается, что вы каждый месяц
Детям до 2 лет стельки не назначаются. Удачи.