Людмила Ивановна Азарова
Ортопед-травматолог
- Стаж работы 27 лет
Здравствуйте. Ребенку 3 месяца. В месяц ровно делали узи ТБС, результаты: вертлужные впадины сформированы слева и справа, наружный костный выступ дифференцирован слева и справа, централизация головок бедренных костей центрирована слева и справа, провокационный текст N справа и слева, ядра окостенения не лоцируются справа и слева, углы справа: а — 62°, в — 50°; слева: а — 63°, в — 49°.
Заключение: дисплазия тазобедренных суставов типа IА.
Проходим 2 курса массажа, один курс парафинотерапии на ТБС и туда же электрофорез с кальцием.
В 3 месяца (позавчера) делаем рентген, снимок прикрепила ниже.
Описание рентгенолога: на
Заключение: на основании описанного можем говорить о подвывихе справа.
Врач ортопед назначает шину Виленского пока на три месяца, массаж, электрофорез с кальцием, парафинотерапию.
В чем собственно вопрос: неужели с месяца до трех у нас все так ухудшилось? Почему назначили шину Виленского, а не подушку Фрейка? Угол в 40°это ведь очень много, неужели и такая цифра бывает? Есть ли шанс на выздоровление с такими углами? Мы все в шоке, ведь кроме того, что до массажа ножки раздвигались не очень, других признаков не было, но сейчас ноги раздвигаются на 170°. Спасибо Вам большое.
Спасибо за вопрос. Удивляюсь заключению УЗИ, все показатели в пределах нормы, даже углы, но узист и ортопед ставят на основании каких данных дисплазию, не понятно?
В итоге у вас на самом деле выраженная дисплазия и с одной стороны подвывих (не могу сказать с какой, на снимке не точно указаны стороны). В таком случае в вашем возрасте подушка Фрейка не очень эффективна, я бы даже вам порекомендовала аппарат Гневского или ОРЛЛЕТ на 3 месяца, но можно и шину Виленского № 1 в положении Лоренца 1 (фиксация в нижней части бедра с фиксацией лямками через плечи самой планки.Обязательно проходить электрофорез с кальцием на т/б суставы курсами № 10 через 1,5 месяца повтор, массаж, лечебная зарядка на т/б суставы 5 раз в день, только аккуратно не опуская бедра ниже уровня ягодиц, прием витамина Д по 1 капле в день постоянно или сироп кальцикал по 1 ч. ложке в день 2 месяца, аппликации озокерита на паховую область по 20–30 минут 2 недели, плавайте в ванне или бассейне. В 6 месяцев повторить рентген. Удачи.Людмила Ивановна, здравствуйте. Нашему сыну в 4 месяца делали УЗИ, результаты таковы: справа угол альфа — 67°, бета — 54°, слева альфа — 62°, бета — 54°, вывод: тип сустава 1
Повторное УЗИ в 6 месяцев: справа угол альфа — 60°, бета — 47°, слева альфа — 61°, бета — 46°, вывод: тип сустава 1
Спасибо за вопрос. Если ребенок не крупный и не встает пока на ножки, то можно без распорок, просто сами не водите ребенка за ручки, а сам пусть все делает, что умеет. Обязательно пройдите электрофорез с кальцием на т/б суставы № 10, аппликации озокерита на паховую область по 20–30 минут 2 недели, ЛФК, массаж, прием ребенку препаратов кальция 1 месяц (кальцемин по 1 табл. в день вечером, растолочь в ложке и добавить сок, компот, чай) + витамин Д 1 каплю в день постоянно до мая.
В 7–8 месяцев сделайте рентген суставов и перешлите его мне. Удачи.
Здравствуйте, Людмила Ивановна! У дочки в 7,5 месяцев на УЗИ следующие результаты: вертлужные впадины несколько уплощены, костный выступ закруглен, централизовация головок бедренной кости: выступают выше базовой линии на 31. Процессы оссификации в норме, углы в норме! Делаем массаж, электрофорез с кальцием, пьем кальция глицерофосфат, носим непостоянно полушку Фрейка! Проконсультируйте нас, пожалуйста!
Спасибо за вопрос. Вам при таких показателях подушка Фрейка уже не поможет, лучше шину Виленского, аппарат Гневского или ОРЛЛЕТ по 20 часов в сутки до 2 месяцев, обязательно делать лечебную зарядку на тазобедренные суставы 3–5 раз в день, прием кальция, физиолечение и массаж. Через 2 месяца повторить рентген. Удачи.
Здравствуйте! В месяц нам поставили диагноз ДТС (УЗИ не показало, делали рентген). Назначили рамку Фрейка, ЛФК, массаж, контрольный рентген через 3 месяца. Подошел этот срок, сделали рентген, а тут каникулы. Я, в лучшем случае, попаду с малышом на прием к детскому ортопеду через месяц. Не могли бы Вы посмотреть наш снимок. Малышу 5 месяцев, весит 8 кг. Заранее спасибо. С наступающим!
Спасибо за вопрос. У вас по снимку все в норме на ваш возраст, можете не волноваться. Для дальнейшего правильного формирования суставов, можете просто продолжать делать 1–2 раза в день зарядку на суставы и все. С наступающим Новым Годом и здоровья вам и вашим деткам! Удачи.
Большое вам спасибо, Людмила Ивановна, что находите время отвечать на наши вопросы. В дополнение своей истории у меня есть вопрос: до какого возраста не разрешать ребенку вставать на ножки в нашем случае? Дело в том, что после того, как она научилась ползать, вторым любимым занятием стало — найти опору и вставать на ножки. Мы, конечно же, не даем (даже в кроватку перестали класть, потому что, в ней она за считанные секунды поднимается). На сегодняшний день возраст ребенка 7 месяцев, вес 8,5 кг.
Если ребенок уже встает с опорой, то полностью исключить нагрузку на ножки будет сложно. Давайте в течение 2 месяцев вы будете на время бодрствования днем одевать шину Виленского № 2 в положении Лоренца 3 (фиксация в нижней части голень), а в ней можно будет делать все, даже ходить.
Здравствуйте, Людмила Ивановна. Я вам писала ниже (Наталья (23.12.2014) ), большое спасибо за ответ. Мы все же попали к ортопеду в нашем городе и нам сказали, что нужно гипсоваться. Отпустили до 9 месяцев в шине ходить, при условии, что дочка не будет вставать на ножки, но она пока даже и не собирается. Неужели гипс — это наш выход? Знаю, что при гипсовании могут появиться другие проблемы. Подскажите, пожалуйста.
Здравствуйте еще раз. У вас все не очень хорошо, но за 2 месяца лечения могут быть даже не плохие результаты, так что, может, все обойдется и без гипса. Главное правильно подобрать распорку и размер, правильно вывести бедра в распорке, а это самое главное при ваших показателях рентгена. Аппарат Гневского был бы для вас самым подходящим. Но и остальные процедуры также обязательны. Удачи.
Здравствуйте. Моей доченьке 3 месяца. Плохо разводятся ножки. Сделали УЗИ: справа угол а — 62°, в — 54°, костная крыша прямоугольная. Точка окостенения головки бедерной кости не определяется. Слева угол а — 60°, в — 52°. Заключение: тип суставов 1.
Ортопед назначил трусики абдукционные на 3 месяца. Подскажите, пожалуйста, носить их обязательно? Врач удивился, сказала что у нас не плохо все.
Спасибо за вопрос. Если все показатели УЗИ в норме, то это не обязательно дисплазия т/б суставов, а, возможно, это приводящая контрактура бедер за счет повышенного мышечного тонуса в ножках или другая причина. Вам можно обойтись без распорок, но необходимо будет делать аппликации парафиновые на паховую область по 20–30 минут 2 недели, массаж лечебный, лечебную зарядку на тазобедренные суставы 2–3 раза в день, почаще выкладывать на животик в позу лягушонка, носить лицом к себе на руках с согнутыми и разведенными бедрами, плавайте в ванне или ходите в бассейн. В 6 месяцев повторите УЗИ. Удачи.
Здравствуйте! В месяц делали ребенку УЗИ тазобедренных суставов, вот результаты: вертлужные впадины глубокие, наружный костный выступ выражен, головки бедренных костей центрированы во впадинах, ядра окостенения не определяются, провокационные тесты отрицательны.
- слева угол альфа — 61 градус бета — 57 градуса,
- справа угол альфа — 61 градус, бета — 55 градуса.
Тип IA.
Расшифруйте, пожалуйста, а то нас ортопед сильно пугает, что ребенок может хромать в будущем. Заставил купить у него распорку и сказал носить круглосуточно.
Спасибо за вопрос. У вас по УЗИ все в норме, может, врачу,
Здравствуйте.
Хотела узнать ваше мнение по поводу диагноза. Девочке при рождении поставили диагноз «дисплазия тазобедренных суставов» (у нас было тазовое предлежание). Делали УЗИ через три дня после рождения.
Заключение: вертлужная впадина правый сустав средне мелкая, правый сустав мелкая; положение головки — оба сустава центральное, ядро окостенения не определяется, положение лимбуса обычное, костный угол справа слегка округлый, слева острый, хрящевой угол оба сустава широко охватывающий, углы справа L — 52°, B — 63°, слева L — 58°, B — 63°.
Заключение: правый сустав (тип ІІ А) дисплазия тазобедренного сустава, левый сустав (тип І Б) транзиторная незрелость.
Делали ЛФК, массаж, аппликации с озокеритом, физиолечение с кальцием.
В 4 месяца УЗИ:
Правый сустав: головка бедренной кости расположена правильно, ядро окостенения нечетко — 0,70 мм, крыша вертлужной впадины четко, наружный костный выступ острый, угол альфа — 69,53°, угол бета — 53,92°.
Левый сустав: головка бедренной кости расположена правильно, ядро окостенения нечетко, крыша в/впадины нечетко — 0,73 мм, наружный костный выступ острый, угол альфа — 68,40°, угол бета — 53,57°. Динамика положительная. Сейчас снова курс массажа.
Скажите, действительно ли динамика в лучшую сторону и что можно еще выполнять для выздоровления?
Спасибо за вопрос. На контрольном УЗИ все в норме на 4 месяца. Вам просто стоит пройти еще курс массажа, принимать витамин Д по 1 капле всю зиму и делать лечебную зарядку на т/б суставы 2 раза в день, и все будет созревать и дальше по возрасту. В 6–7 месяцев сделайте еще УЗИ для контроля. Удачи.
Здравствуйте! Спасибо за ответ.
Вы нам посоветовали пить кальцемин или кальцикал, так как в 5 месяцев у нас еще нет ядер окостенения. Подскажите, пожалуйста, можно ли принимать кальцемин вместе с витамином Д3. Или пить
Здравствуйте еще раз. Кальцемин лучше пить вместе с 1 каплей витамина Д.
Добрый вечер, Людмила Ивановна!
Спасибо за ответ!
Ранее я обращалась к вам с диагнозом: В 1 месяц дочери при осмотре
В 2 месяца делаем дочери анализ «проба Сулковича», где результат — «2» (0–2 норма) — рахита нет.
В 4 месяца после курсов массажа делаем опять УЗИ, где в заключении было написано: «остатки явления дисплазии левого тазобедренного сустава»,
В 4 месяца делаем дочери анализ «проба Сулковича», где результат — «3» (0–2 норма) — у нас рахит.
А в 4,5 месяцев при осмотре врач травматолог ставит диагноз «дисплазия левого и правого тазобедренного сустава» и назначает рентген. Фото рентгена прилагала ранее. Врач сказал, что по рентгену ядер ни справа, ни слева вообще нет.
После этого я обратилась к Вам.
В 4,7 месяца делаем ребенку снова УЗИ по методике профессора Р. Графа, где показало: костная крыша справа и слева сферичная; костный еркер справа прямоугольный, кругленный, слева — прямоугольный; хрящевая крыша охапливает головку с обеих сторон; ядро окостенения формируется с обеих сторон. Справа угол альфа — 74°, угол бета — 54°; слева угол альфа — 67°, угол бета — 42°.
В заключении: тип суглоба 1
Скажите, пожалуйста, у нас есть дисплазия или нет, почему последние результаты УЗИ отличаются от предыдущих вышеуказанных УЗИ и рентгене, и по последнему УЗИ прописано ли правильное лечение или нет. И, если все исследования расшифровать, то какой же
Заранее спасибо!
Еще раз здравствуйте. Если честно говорить, то и у нас в городе УЗИ разнится у разных узистов, все зависит от укладки ребенка, возможностей врача профессиональных и многого другого. Но по рентгену могу сказать, что все же признаки дисплазии есть и лучше опираться на него, тем более слева ранее были показатели не очень хорошие и на снимке с той же стороны нарушено формирование крыши и вертлужной впадины. Пройдите мои рекомендации ранее написанные, можете просто через 2 месяца повторить рентген и переслать его мне. Удачи.
Добрый день!
Направляю Вам снимки дочери в 4 и 6 месяцев. Напомню свою историю.
В 2 месяца дочери поставлен диагноз «дисплазия правого тазобедренного сустава». Прописано ношение шин. В 4 месяца делаем рентген, его результаты: нет ядер окостенения, ацетобулярный угол справа — 26°, слева — 23°. Величина d — 12 мм, h — 11 мм, ношение шин продолжено.
В 5 месяцев осмотр у ортопеда показал, что все хорошо, ношение шин прекращено. Ребенок за этот месяц стал ползать.
А в 6 месяцев при осмотре врач ставит диагноз «предвывих правого ТБС» и назначает рентген. Его результаты АИ справа — 29°, АИ слева — 29°. Определяется умеренная скошенность крыши вертлужной впадины справа. Отмечается появление ядер окостенения, выраженее справа. Неужели опять одевать шину?
Здравствуйте еще раз. По снимку в 6 месяцев остаточные явления дисплазии, но страшного уже ничего нет. Можно обойтись без распорок, только нельзя ставить ребенка на ножки, пусть ползает, садится, но не водите за ручки. Делайте массаж, зарядку на тазобедренные суставы 3–5 подходов в день, аппликации озокерита на паховую область по 20–30 минут 2 недели. И сходите к мануальному терапевту, пусть посмотрит таз, у вас левое крыло подвздошной кости выше правого, и вследствие этого ассиметрия кожных складок ног (слева складки выше). Сужу по рентген снимку. В 9 месяцев сделайте УЗИ или рентген. Удачи.
Здравствуйте, Людмила Ивановна. Подскажите, пожалуйста. Сделали дочери рентгенограмму тазобедренных суставов прямой проекции. Вот какой результат: Ацетабулярный угол слегка увеличен, справа — 25°, слева — 25°, угол Виберга справа — 15°, слева — 17°. Ядра окостенения в головках бедренных костей справа — 8 мм, слева — 8 мм, центрирование правильно плавные.
Заключения: Минимальные проявления ДТБС за счет тазового компонента. Я вам уже писала и вы просили прислать снимок. За качество снимка заранее прошу прощения. И подскажите, пожалуйста, нужны ли нам распорки, и можно ли нам вообще вставать на ножки? Сейчас дочери уже 10 месяцев.
Снимок нечеткий, не могу по нему ничего толкового сказать, попробуйте еще раз переслать. Но еще раз повторюсь, страшного по вашим показателям ничего не вижу. Одевайте правильную обувь ребенку дома с жестким задником и профилактическим супинатором под свод, приучите сидеть в позе «лотос», когда играете, читаете, очень хорошо для т/б суставов.
Добрый день. Дочке сейчас полных 7 месяцев. Еще в роддоме обратили внимание на тбс — ножки разводились не до конца и были щелчки с обеих сторон. Начала делать гимнастику сразу. УЗИ сделали в 1,5 месяца. Рентген сделали в 2,5 месяца, в 4 одели шину Орллет. Было сделано 2 курса массажа № 10, электрофорез на поясницу с эуфеллином № 10 и обертывания
Сейчас ножки разводятся легко, а точнее они даже без шины лежат в разложенном состоянии, щелчков нет. Подскажите, есть ли у нас положительная динамика? И как обстоят наши дела, а то описание рентгена несколько скудное. К ортопеду до нового года, возможно, не попадем.
Спасибо за вопрос. По первому снимку и УЗИ у вас был подвывих справа и дисплазия слева легкая, но на снимке в 7 месяцев, хоть вам и рентгенолог описал снимок, но, на мог взгляд, справа у вас сохраняется децентрация головки и крыша сильно скошена и закруглена, вертлужная впадина плоская, угол ацетабулярный больше 30 градусов, так что подвывих и дисплазия справа сохраняется. Вам стоит носить распорки, только лучше аппарат Гневского или шину Вилевского в положении Лоренца 1 не менее 3 месяцев, делать массаж, ЛФК для суставов, физиолечение. Вставать на ножки не рекомендуется. Удачи.
Добрый вечер, Людмила Ивановна! Помогите, пожалуйста, разобраться.
В 1 месяц дочери при осмотре врач травматолог поставил диагноз: «дисплазия левого тазобедренного сустава» и назначено УЗИ, где в заключении было написано: «дисплазия левого тазобедренного сустава (тип ІІ с) «,
В связи с этим мы прошли курс массажа 45 дней (3 раза по 15 дней с интервалом 3 недели) и носили 1 месяц только ночью подушку Фрейка, так как ребенок в ней не мог долго быть, ее снимал.
В 2 месяца делаем дочери анализ «проба Сулковича», где результат — «2» (0–2 норма) — рахита нет.
В 4 месяца после курсов массажа делаем опять УЗИ, где в заключении было написано: «остатки явления дисплазии левого тазобедренного сустава»,
В 4 месяца делаем дочери анализ «проба Сулковича», где результат — «3» (0–2 норма) — у нас рахит.
А в 4,5 месяцев при осмотре врач травматолог ставит диагноз: «дисплазия левого и правого тазобедренного сустава» и назначает рентген. Фото рентгена прилагаю. Врач сказал, что по рентгену ядер ни справа, ни слева вообще нет.
Как нам быть в такой ситуации, какой у нас диагноз, как его лечить, каким результатам верить, может, это связано
Заранее большое спасибо!
Спасибо за вопрос. У вас по рентгену слева крыша вертлужной впадины скошена, зазубрена, сама впадина плоская, справа получше, но хорошо, что головки правильно расположены в полости сустава, а оссификация есть, но она начальная. Увеличен ацетабулярный угол с обеих сторон. Вам необходимо ношение распорок 20 часов в сутки 3 месяца примерно (лучше шину Виленского, стремена Павлика, аппарат Гневского, шину Кошля или др., только не Фрейка), электрофорез с кальцием на оба сустава № 10, прием витамина Д по 1 капле в день до мая, массаж, лечебная зарядка 5 раз в день и посещение бассейна. Через 3 месяца повторить рентген.
Если ничего не делать при таких показателях, то будет подвывих или вывих сустава слева. Рахита у вас нет, 3 +, это не признак рахита, а избыток кальция или витамина Д, или проблемы с кишечником. Удачи.