Людмила Ивановна Азарова
Ортопед-травматолог
- Стаж работы 27 лет
История консультаций пользователя «Марина»
Большое человеческое Вам спасибо, за оперативность и информативность ответов!!!!
Спасибо большое. Пишите.
Здравствуйте, Людмила Ивановна. У девочки, сейчас 2 года и 2 месяца, была дисплазия.
Часто сидит в позе W. Пусть сидит или запрещать?
Благодарю за ответ!
Здравствуйте. Очень понятно обозначили позу, спасибо вам, буду знать теперь как ее обозначать. Такая поза плохо для детей до 3 лет, так как сейчас у них формируется физиологическая вальгусная деформация ног, которая от этой позы может перерасти в патологическую, что не очень хорошо для т/б суставов, особенно, у кого была ранее дисплазия. При этом происходит изменение положения головки в полости сустава, она смещается на наружную часть крыши, а также формируется кокса вальга, т. е. вальгусная деформация т/б сустава. Лучше сидеть в позе лотос или по турецки.
Здравствуйте! Еще раз обращаемся к Вам за консультацией.
Напомню историю:
Девочка с 9 дней находится в стременах Павлика, так как был правосторонний вывих и левосторонний подвывих. В 3 месяца был сделан рентген, и вот Ваш ответ о снимке:
Здравствуйте еще раз. На снимке у вас хорошая положительная динамика, ацетабулрные углы с обеих сторон в пределах нормы, головки правильно центрированы, но линии Шентона растянуты, крыши вертлужных впадин закруглены, так, что признаки дисплазии еще есть. Вам стоит еще носить стремена хотя бы 1–2 месяца по 20–18 часов в сутки, массаж, зарядку на т/б суставы 3 раза в день, электрофорез с кальцием № 10, плавайте в ванне или в бассейне. Через 2 месяца сделайте УЗИ с провокационной пробой. Удачи.
В 5,5 сделали повторно УЗИ:
- Головки бедренных костей расположены в вертлужных впадинах.
- Точки окостенения: отсутствуют.
- Костный край справа — сферичный, слева — сферичный.
- Костный эркер справа — практически угловой, слева — практически угловой.
- Справа угол альфа — 66°, угол бета — 39°
- Слева угол альфа — 70°, угол бета — 37°
- Ядер еще нет, но намечаются с обеих сторон.
Здравствуйте. По УЗИ сохраняется некоторое недоразвитие крыш в виде скошенности (сферична) и задержки оссификации ядер головок бедренных костей. Вам можно уже не носить распорки, но на ножки не ставить пока. Продолжайте массаж до года, зарядку на суставы и пройдите еще один курс электрофореза с кальцием на суставы № 10. В 6 месяцев сделайте рентген и перешлите его мне. Будем дальше решать вопрос с лечением. Удачи.
Здравствуйте!
У грудничка 5 месяцев щелкает колено, как будто косточка выходит из колена и снова становится (возращается) на место. Что это может быть?
Спасибо за вопрос. Чтобы вам ответить, нужен осмотр ребенка, а так можно рассуждать много.
Здравствуйте, Людмила Ивановна!
Я Вам писала 24.01.2014, по по описанию снимка у нас хорошая динамика, но дисплазия еще сохраняется. Вы пишите, что носить стремена еще хотя бы 1–2 месяца. Как понять что их можно снимать через месяц или еще месяц носить? Снимать их нужно постепенно, увеличивая каждый день время без них или сняли и больше не одели?
Заранее огромное спасибо.
С уважением, Марина
Еще раз здравствуйте. До 5 месяцев вам стоило носить распорки, как я вам и писала ранее, так как срок лечения вывиха при раннем начале лечения 4–5 месяцев (при хорошем раскладе). А в 5 месяцев стоит повторить УЗИ или рентген и от его результата отталкиваться в дальнейшей тактике лечения, снимать распорки или нет.
Добрый день, Людмила Ивановна!
Я раньше Вам уже писала. Вот наша история:
«Здравствуйте, Людмила Ивановна!
Я уже Вам писала. Вот наш диагноз в 9 дней. Ребенку почти 2 недели, в роддоме сказали показать ортопеду. Сделали УЗИ:
- Головки бедренных костей расположены в вертлужных впадинах.
- Точки окостенения: костный край резко скошен, головки децентрированы.
- Углы по Графу: справа угол альфа — 36°, угол бета — 84°,
4-й тип: слева угол альфа — 38°, угол бета — 82°,3-й тип.
Ортопед назначил стремена Павлика 24 часа/сутки. Скажите, пожалуйста, какое мнение у Вас об УЗИ, о назначении стремян и сколько потребуется лечиться?
В 1 месяц и неделю сделали повторно УЗИ, чтобы посмотреть динамику:
Головки бедренных костей расположены в вертлужных впадинах.
Точки окостенения: отсуствуют
Костный край повздошных костей плоский. Крыша уплощена.
Углы по Графу: справа угол альфа — 52°, угол бета — 59°, слева угол альфа — 47°, угол бета — 54°.
Сейчас ребенку 3 месяца и 10 дней, сделали рентген. Посмотрите, пожалуйста, наш снимок. Будем очень благодарны.
Здравствуйте еще раз. На снимке у вас хорошая положительная динамика, ацетабулрные углы с обеих сторон в пределах нормы, головки правильно центрированы, но линии Шентона растянуты, крыши вертлужных впадин закруглены, так, что признаки дисплазии еще есть. Вам стоит еще носить стремена хотя бы 1–2 месяца по 20–18 часов в сутки, массаж, зарядку на т/б суставы 3 раза в день, электрофорез с кальцием № 10, плавайте в ванне или в бассейне. Через 2 месяца сделайте УЗИ с провокационной пробой. Удачи.
Добрый день, Людмила Ивановна! Спасибо за ответ!
Вывих у нас еще сохраняется? Мы носили распорки 24 часа/сутки, ребенка не купали, а обтирали. Сейчас можно снимать стремена на время купания? И можно ли купать ребенка в ванне с кругом?
Еще раз здравствуйте. Вам стоит относить распорки хотя бы 2 месяца, а потом можно будет плавать в ванне с кругом, а снимать можно на купание при условии, что ножки держите разведенными, как в распорке.
В 3 месяца сделайте рентген и от него будем отталкиваться дальше в лечении.
Здравствуйте, Людмила Ивановна!
Я уже Вам писала. Вот наш диагноз в 9 дней. Ребенку почти 2 недели, в роддоме сказали показать ортопеду. Сделали УЗИ:
- Головки бедренных костей расположены в вертлужных впадинах
- Точки окостенения: костный край резко скошен., головки децентрированы
- Углы по Графу: справа угол альфа — 36°, угол бета — 84°,
4-й тип: слева угол альфа — 38°, угол бета — 82°,3-й тип.
Ортопед назначил стремена Павлика 24 часа/сутки. Скажите, пожалуйста, какое мнение у Вас об УЗИ, о назначении стремян и сколько потребуется лечиться?
В 1 месяц и неделю сделали повторно УЗИ, чтобы посмотреть динамику:
- Головки бедренных костей расположены в вертлужных впадинах.
- Точки окостенения: отсуствуют
- Костный край повздошных костей плоский. Крыша уплощена.
- Углы по Графу: справа угол альфа — 52°, угол бета — 59°, слева угол альфа — 47°, угол бета — 54°.
Прокомментируйте, пожалуйста, результаты.
По УЗИ в динамике есть положительная динамика, но вы продолжайте ношение распорок, в 6 недель можно будет подключить физиолечение, массаж и ЛФК для суставов.
Здравствуйте! Спасибо за ответ!
Людмила Ивановна, а почему Вы написали бы отказ до 6 месяцев?
Чтоб ребенок окреп и при прививке идет снижение иммунитета в период переболевания инфекцией, и нахождение в распорках будет мучительное.
Здравствуйте! У нас двосторенний врожденный вывих и наш педиатр интересуется можно ли нам делать прививки?
Спасибо за вопрос. Противопоказаний для прививок нет, но на вашем месте, я бы написала отказ до 6 месяцев.
Здравствуйте!
Ребенку почти 2 недели, в роддоме сказали показать ортопеду. Сделали УЗИ:
- Головки бедренных костей расположены в вертлужных впадинах
- Точки окостенения: костный край резко скошен., головки децентрированы
- Углы по Графу: справа угол альфа — 36°, угол бета — 84°,
4-й тип: слева угол альфа — 38°, угол бета — 82°,3-й тип.
Ортопед назначил стремена Павлика 24 часа/сутки. Скажите, пожалуйста, какое мнение у Вас об УЗИ, о назначении стремян и сколько потребуется лечиться?
Спасибо за вопрос. У вас двусторонний вывих бёдер, справа хуже. Назначение вам сделали правильно по поводу стремян. Носить строго круглосуточно, не снимая даже на купание первый месяц, или придется держать строго ножки разведенными и приподнятыми до уровня талии. Чем раньше начато лечение, тем быстрее наступает выздоровление (4–6 месяцев). Зарядку и массаж профессиональный пока делать нельзя, массируйте самостоятельно в стременах — ягодицы, бедра и спину (поглаживание, легкое растирание и пощипывание ягодиц), потом в 1,5 месяца начнете массаж и физиопроцедуры, аппликации озокерита на паховую область по 20 минут 2 недели с повтором через 1 месяц, принимайте витамин Д по 1 капле в день постоянно или сироп кальцикал по ½ чайной ложки в день 2 месяца.
В 3 месяца нужно будет делать рентген суставов. Пишите, удачи.