Консультант Людмила Ивановна Азарова

Людмила Ивановна Азарова

Ортопед-травматолог

  • Стаж работы 27 лет

Людмила Ивановна, я вам писала, забыла приложить снимок рентгена.

По снимку есть снижение высоты головки бедра справа и расширение суставной щели, так что начальные признаки ОХП имеются.

Здравствуйте! Когда моему сыну было 4 месяца, я заметила, что складочки на ножках асимметричны, и одна ножка длиннее. Я повезла его к ортопеду, поставили дисплазию под вопросом, и сказали через 2 месяца сделать УЗИ ТБС. Вот нам уже 6 месяцев, мы прошли рентген ТБС.

Заключение таково:

Суставные поверхности, образующие сустав конгруэнтны. Головки бедренных костей с неровными, нечеткими контурами, не сформированы. Видимые участки метафизов и диафизов бедренных костей с ровными, четкими контурами, не измененной костной структурой. Костная структура эпифизов соответствует возрасту, размер головок справа 3*2 мм, слева не сформирована. Ацетобулярные углы справа — 30°, слева — 24°. Ширина рентгеновских суставных щелей сохранена, равномерная, симметричная с обоих сторон. Линии Шетона растянуты, без особенностей. Линии Омбердана по наружному краю ядер окостенения. Массив, форма и структура окружающих перипараартикулярных тканей обычная. Продольная ось хирургической шейки бедра справа и слева проецируется на первые медиальные четверти крыш вертлужных впадин.

Насколько у нас все серьезно?

Назначили аквадетрим 4 капли 1 раз в день, электрофорез 2 курса и массаж 2 курса.

Контроль через 2 месяца.

А раньше потом контроль нельзя делать, чтоб узнать помогло ли лечение? Чем позже лечение, тем сложней добиться результата, насколько я знаю. Буду очень благодарна за ответ!

Спасибо за вопрос. У вас по снимку дисплазия ацетабулярная форма справа и ядерная форма слева. Угол справа в 30° очень большой (норма у детей до 3 месяцев). В вашем случае, если имеется укорочение ножки при таких показателях на снимке, то лучше носить распорки (шина Виленского № 2) 2 месяца практически круглосуточно, обязательно делать зарядку на т/б суставы 3–5 раз в день и все, что вам назначили, только доза витамина Д большая, можно по 2 капли в день. Снимки раньше не стоит делать, можно сделать через 1 месяц УЗИ, а через 2–3 месяца рентген. Удачи.

Здравствуйте. Правильно ли поставлено заключение? И что оно означает? Какие последствия могут быть? И как лечить? Подскажите, переживаю очень.

Спасибо за вопрос. По заключению УЗИ ничего страшного нет, наличие множественного штриха в области головок бедренных костей уже хорошо, ядра должны оссифицироваться в крайнем сроке к 6 месяцам. Вам стоит принимать витамин Д по 1 капле в день до мая, делать зарядку на т/б суставы 2 раза в день, массаж. Не переживайте, в 6 месяцев сделаете УЗИ, думаю у вас все сформируется.

Вся переписка

Здравствуйте. Ребенку 4 месяца, сделали рентген тазобедренных суставов.

Описание: ядра окостенения головок бедренных костей небольших размеров, контуры их неровные, фрагментированы продольные оси шеек бедренных костей, центрированы в вертлужных впадинах, ацетабулярный индекс справа — 22,3°; слева — 18,9°.

Заключение: дисплазия тазобедренных суставов за счет бедренного компонента.

Рекомендации: массаж, лфк, хвойно-солевые ванны, электрофорез кальция, аскорбиновой и никотиновой кислоты на тазобедренные суставы, компливит Д3 по 1 чайной ложке — 1 месяц, исключить нагрузку на нижние конечности.

Ортопед сказала — сидеть и ползать будет, а ходить — неизвестно.

Проконсультируйте, пожалуйста, так ли все серьезно и правильное ли лечение.

Спасибо за вопрос. По снимку патологии не вижу, но имеется перекос таза или неправильная укладка ребенка, левая половина таза выше и развернута вправо.

Для достоверности нужен осмотр ребенка. При осмотре возможна асимметрия кожных складок ножек (слева выше) и разная длина конечностей.

В вашем случае стоит сходить на прием к мануальному терапевту, пройти курс массажа, делать зарядку на тазобедренные суставы 2–3 раза в день, принимать препараты кальция 1 месяц и все. В 6 месяцев повторите снимок или сделайте УЗИ. Удачи.

Здравствуйте, доктор! Писала вам ранее по поводу х-образной деформации правой и левой голени у своей дочки. Сейчас нам исполнилось 4 года, были на приеме у ортопеда.

Заключение: положительной динамики нет. Углы по сравнению с апрельским снимком 2014 года остались прежними — правая нога — 9°, левая — 11°. Сейчас снимок нам не делали, а измеряли чем-то.

Я сдала ребенку анализы на фосфорно-кальциевый обмен — все у нас норма, и в крови, и в моче (фосфор, кальций, витамин Д и паратгормон).

Врач считает, что у нас был перенесенный рахит, но признаков никогда не было, девочка не потеет, головка не выкатывалась, зубки вовремя, роднички вовремя. Пошла в год и 3 недели, а иксы появились в год и 3–4 месяца.

Наше лечение: правильная обувь с жестким задником и подсводником, сейчас бассейн, велосипед все лето и постоянно, массаж до года был 4 курса и сейчас на протяжении 2,5 лет каждые полгода. Зарядка по вашей рекомендации, кальцемин пили.

Скажите, какие шансы избавиться от деформации, когда возможно станет лучше? Сказали до мая включительно пить витамин Д. С рождения витамин Д давала по назначению врачей, также прикормы все вовремя были. Спасибо и помогите, так как я уже отчаялась совсем. Ноги не болят, девочка активная, на ручки не просилась при ходьбе, ночью спит спокойно, пить не просит. Стараемся сидеть в позе лотос постоянно — при игре и в саду (уже привыкла сама).

Здравствуйте еще раз. Вам не стоит отчаиваться, деформация ног быстро не исправляется, тем более по фото видно, что девочка крупненькая и динамика будет не быстрая, но к 7 годам все исправится, так как установка стоп у вас практически правильная, без вальгуса. Главное массаж и зарядка, и все остальное, как вы и пишете. Удачи.

Здравствуйте, нам в 1,5 месяца по узи сказали, что у нас недоразвитый тазобедренный сустав: с двух сторон угол альфа - 58°, угол бетта - 35°. Сказали одевать шину фрейка. Мы ее носили 2 недели, потом ортопед сказал, что ноги раздвигаются хорошо, прийти к нему в 3 месяца. В 3 месяца нам снова ставят по узи недоразвитие. Углы с обеих сторон альфа - 60°, бетта - 54°. Сделали рентген(снимок прилагаю). Говорят - двухсторонний подвывих. Назначили шину Виленского.

Но мы, вместо этого стали делать ребенку массаж и гимнастику. Во время гимнастики у ребенка ноги похрустели и стали разводиться очень хорошо.

Сейчас нам 6 месяцев. Скажите, действительно ли по снимку у нас подвывих, и возможно ли его вправление во время гимнастики. Если складки везде ровные и ноги разводятся хорошо, может ли быть дисплазия и подвывих или вывих?

Спасибо за вопрос. По снимку у вас имеется легкая латерализация головки слева, крыши скошены с обеих сторон, углы ацетабулярные в норме (справа 28°-29°, слева 28°), линии Шентона растянуты с обеих сторон. Имелась дисплазия с предвывихом слева. Сделайте контрольные рентген снимки и все будет ясно, как сформированы суставы на ваши 6 месяцев.

Здравствуйте, Людмила Ивановна, помогите нам, пожалуйста. Нам поздно поставили диагноз ДТС. Ножки у нас разводятся хорошо, складки ровные.

В 4 месяца сделали УЗИ: Ядра окостенения формируются - 2 мм, костная крышка вертлужной впадины развита недостаточно, костный эркер сглажен угол А=49°, В=60°, у левой А=47°, В=61°.

Прошли курс массажа и электрофорез, с роддома делаю каждый день гимнастику.

В 6 месяцев сделали рентген: ортопед поставил подвывих левой ноги назначил шину распорку на 3 месяца, массаж и электрофарез, солевую грелку.

Правильно ли назначено лечение? И правильно ли мы носим шину?! Нам не посоветовали какую купить и как носить. Мы сами выбрали ОРЛЕТТ.

Спасибо за вопрос. У вас по снимку слева выраженное недоразвитие крыши вертлужной впадины, справа меньше (увеличен ацетабулярный угол, закруглена) , вертлужная впадина плоская с обеих сторон, имеется латерализация головки слева, что говорит о подвывихе.

Шину купили правильную, носите ее круглосуточно 3 месяца, снимаете только на массаж, физиолечение, зарядку, купание, при этом удерживаете бедра разведенными, как в распорке.

Обязательно физиолечение: аппликации озокерита на паховую область по 20-30 минут 2 недели с повтором 1 месяц, электрофорез с кальцием на оба т/б сустава №10, прием витамина Д по капле в день и прием 1/2 таблетки в день кальцемина 2 месяца (можно растолочь и развести с компотом, чаем, соком, прием после 18:00).

Лечение в распорках будет длиться не меньше 6 месяцев, через 3 месяца сделайте контрольный снимок и перешлите его мне, от него будет зависеть дальнейшее лечение. Удачи.

Вся переписка

Людмила Ивановна, огромное спасибо за ответ!!!!!! Будем лечиться. Всех благ вам и вашим близким!!!!!!

Напишите потом результат лечения и перешлите контрольные снимки.

Вся переписка

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста! Сыну в месяц делали УЗИ тбс, ортопед сказал, что все нормально, врачей всегда проходили вовремя, сейчас нам 6 месяцев пригласили массажистку, она сказала, что при разводе ножек коленочками он не достает до стола, что это признаки дисплазии.

Сделали рентген тбс. Вот результаты: крыши вертлужных впадин скошены и уплощены, точечные ядра окостенения головок бедренных костей центрированы в суставные впадины с обеих сторон: размеры правого 1×0,5 мм, левого 2×1 мм округлой овальной формы, средней плотности, с очерченными контурами; ацетабулярный угол справа — 23°, слева — 25°. Линии Шентона с разрывом с обеих сторон, латеропозиция диафиза правой бедренной кости. Заключение: рентгенологическое признаки гипоплазии ядер на фоне дисплазии тбс.

Были у ортопеда, толком ничего не объяснил, сказал, что дисплазия. Хотя рентгенолог говорил, что явных признаков дисплазии нет.

Подскажите, пожалуйста, насколько у нас все серьёзно и что именно указывает на дисплазию? То что ацетабулярные углы разные? Очень хочется понять что у нас не так. Нам сказали делать гимнастику, массаж 10 дней, электрофорез и магнитотерапию по 10 раз. Ни про какие шины и распорки не сказали, нужны ли они? Фото рентгена прикрепила. Заранее спасибо!!! С Рождеством!!!!

Спасибо за вопрос. По рентгену не так все плохо, на мой взгляд, крыши достаточно сформированы правильно, вертлужные впадины глубокие, головки правильно центрированы, небольших размеров, но они начали оссифицироваться, углы хоть и разные, но в пределах возрастной нормы. Вам не нужно носить распорки, просто пройдите курс массажа, физиопроцедуры, лечебную зарядку на т/б суставы 3 раза в день и делайте озокеритовые аппликации на паховую область по 20–30 минут 2 недели, оно поможет расслабить мышцы и связки бедра и т/б сустава, что даст возможность для достаточного разведения бедер и укреплению головок бедренных костей. В 9 месяцев повторите рентген. Удачи.

Вся переписка

Здравствуйте! Я писала 01.01 про дисплазию ТБС у дочери 3,5 мес. Решила отправить фото рентгена для большей информативности. Врач говорит, что на левой ноге врожденный подвывих. На сколько это верно? Прописали носить шину Виленского. Правильное ли это лечение при таком диагнозе и в каком положении носить на Ваш взгляд? К врачу идем после праздников, только тогда покажут как носить. Очень жду вашей помощи. Спасибо.

Еще раз здравствуйте. По снимку у вас слева признаки подвывиха и дисплазии справа (угол слева не 29°, а все 36°-38°, имеется децентрация головки и растянутость линии Шелтона, крыши с обеих сторон скошены, вертлужные впадины плоские). Вам лучше носить аппарат Гневского, ОРЛЛЕТ или все же шину Виленского № 1 с фиксацией в положении Лоренца 1 — манжеты в нижней части бедра и лямки через плечики и распорку, так, чтобы планка была на уровне чуть ниже пупка) не менее 4 месяцев, первые 3 месяца по 22–24 часа в сутки.
Зарядку можно будет делать через 1 месяц, массаж, физиолечение, аппликации озокерита на паховую область по 20–30 минут по 2 недели с перерывом 2 недели, прием витамина Д по 1 капле в день регулярно. Через 3 месяца повторите рентген. Удачи.

Вся переписка

Здравствуйте! Нам 4 месяца. В 3,5 поставили диагноз — подвывих тбс. По рентгену угол составляет справа — 29°, слева — 32°. Сказали носить шину и делать массаж. Хотелось бы узнать, какой в норме должен быть угол? Возможно ли, в нашем случае носить шину не круглосуточно, а хотя бы 12 часов в сутки?

Спасибо за вопрос. Снимок не очень хорошего качества, мне не виден край крыш, чтоб точно определить центрацию головок бедренных костей. Если врач рентгенолог ставит подвывих слева, то носить распорку необходимо 22 — 24 часа в сутки не менее 4 — 5 месяцев. В норме на ваш возраст угол должен быть 27° — 29°, но не они одни говорят за подвывих, а много других показателей.

Здравствуйте, Доктор. Моей дочери 1 год и 3 месяца. Не ходит, недавно сделали снимок. Я прикрепляю снимок рентгена. Вы можете определить по этому снимку есть ли у неё дисплазия? Заранее благодарю!

Спасибо за вопрос. У вас по снимку нет признаков дисплазии т/б суставов, но есть варусная деформация нижних конечностей на фоне рахитических изменений.

Добрый день! Девочка 3,5 месяца. По результатам УЗИ тазобедренных суставов в 3 месяца углы составили: справа α — 58°, β — 52°, δ — 74°; слева α — 60°, β — 52°, δ — 72°.

Описание по УЗИ: Угловые параметры суставов изменены. Вертлужная впадина развита не достаточно. Соотношение между хрящевой и костной частью вертлужной впадины смещено в сторону хрящевого компонента. Хрящевая часть крыши вертлужной впадины значительно расширена. Костная часть крыши вертлужной впадины визуализируется не четко. Наружный край умеренно уплощен. Лимбус укорочен, незначительная децентрализация головки бедра ядра окостенения не лоцируются.

Заключение: Эхо признаки дисплазии суставов.

Рентген в 3,5 месяца.

Крыши сформированы. Ядер окостенения головок бедренных костей нет. Ацетабулярный индекс D — 30, S — 29. ШДУ D — 134, S — 143. Центрация в пределах I медиальной четверти вертлужной впадины с обеих сторон.

Заключение: COXA VALGA, дисплазия ТБС центрация сохранена.

Прописали шину Виленского + физиопроцедуры, ванны с морской солью, массажи, сухое тепло, витамин D по 2 капли в день.

Насколько у нас все серьезно и можно ли обойтись без шины? Можно ли с нашими результатами обойтись массажем и слингом? Заранее спасибо!

Спасибо за вопрос. У вас по результату снимка легкая дисплазия, а шеечно-диафизарные углы разные (слева норма, справа меньше нормы — это кокса вара, а не вальга), но при таких показателях возможно имеется перекос костей таза, что и дает разные углы.

Вам стоило переслать мне сами снимки. А так, сходите на прием к мануальному терапевту, делайте зарядку на т/б суставы 3 раза в день, курс массажа, почаще носите на руках с разведенными бедрами, как в кенгурятнике, выкладывайте почаще в позу лягушонка на животике, сухое тепло на паховую область (парафиновые, озокеритове аппликации, солевые грелки) по 20–30 минут 2 недели. В 6 месяцев повторите рентген. Удачи.

Вся переписка

Здравствуйте! Нам в 3 месяца поставили диагноз "подвывих головки левого бедра". Назначили носить шину Тюбингера в течение 3 месяцев, пройти курс лазеротерапии, электрофореза и массаж.

Спустя три месяца сделали повторно рентген, я так надеялась что с нас снимут шину, но увы, сказали продолжать, что сдвиги есть, но небольшие, ядрышки появились.

Теперь ставят диагноз дисплазия тбс, умеренная гипоплазия ядер окостенения. Индекс 220 справа 250 слева.

Подскажите, пожалуйста, обязательно ли нам продолжать ношение шины, может можно обойтись хорошим массажем, лазером и парафином?

Спасибо за вопрос. Углы у вас в норме, но имеется растянутость линии Шентона с обеих сторон и центрация головок на наружную часть крыши вертлужной впадины, то есть имеется нестабильность суставов и легкая дисплазия. Подвывих лечиться в распорках до 5–6 месяцев в среднем. Можно оставить ношение днем 2 месяца, пройдите рефлексотерапию 2 курса и зарядку на т/б суставы 3 раза в день, курс массажа, аппликации озокерита на паховую область по 20–30 минут 2 недели. Через 2 месяца сделайте УЗИ. Удачи.

Здравствуйте! Нам 10 месяцев, при массаже тазобедренного сустава на одной ножке был щелчок в положении когда ножки согнуты в коленках, как у лягушки, в других положениях все хорошо. А когда так положишь, плачет, но щелчка больше нет. Что это может быть? И когда положишь её в это положение начинает плакать, как будто больно. Помогите, пожалуйста.

Спасибо за вопрос. Вам необходимо срочно сделать рентген т/б суставов.