Семейный портал Владмама
Консультации

Консультант Людмила Ивановна Азарова

Людмила Ивановна Азарова

Ортопед-травматолог

  • Стаж работы 27 лет

История консультаций пользователя «Елизавета»

Здравствуйте, дочке 9 месяцев. Сделали рентген ТБС.
Описание врача:

  • Крыши вертлужных впадин, наружные края сформированы.
  • Ацетабулярный индекс D — 26°, S — 25°.
  • Ядра окостенения четкие симметричные, ШДУ D — 135°, S — 140°, (на рентгене в 6 месяцев D — 135°, S — 134° — почему стало хуже?)
  • Центрация граница 1–2й четверти крыш (в 6 месяцев была центрация в 3 четверти крыш) Сейчас стало лучше?
  • Линия Омбредана пересекает шейки бедренных костей по наружный трети.

Заключение: Децентрализация в пределах вертлужных впадин, coxa valga.

В последние два месяца носили шину Мирзоевой, до этого шину Виленского 3 месяца. Нужно ли сейчас носить шину Мирзоевой с нашими результатами, что посоветуете? Рентгенолог сказал, что ядра центрируются сами при ходьбе. Ребенок уже уверено сам встает, может несколько секунд стоять без опоры на что-либо. Нужно ли сейчас давать витамин Д? Спасибо!

Спасибо за вопрос. У вас суставы сформированы правильно, кокса вальга нет, шеечно-диафизарные углы в норме. Единственное, разница ШДУ справа и слева, что может давать ассиметрию в длине ног и кожных складок. Распорки носить не нужно, необходимо одевать ортопедическую обувь (Таши Орто).

Здравствуйте, Людмила Ивановна!
Дочке 6,5 месяцев. Носим шину Виленского малую в районе щиколотки с 3,5 месяцев 23 часа в сутки. Делали рентген в 3 и 6,5 месяцев, а также УЗИ 5 месяцев. По УЗИ все в норме, а по рентгену нет. Снимки во вложении. Сейчас делаем второй курс массажа на ТБС и даем витамин Д по 2 капли. Скажите, пожалуйста, есть ли у нас улучшение? Какое лечение Вы сейчас порекомендуете? Спасибо!

Спасибо за вопрос. У вас выраженная ацетабулярная форма дисплазии слева, справа лучше несколько в 3 месяца по рентгену, потом у вас справа угол в норме до 28°, у вас 29°. Главное — крыша скошена и закруглена, вертлужная впадина плоская больше слева, имеется латерализация головки бедер с обеих сторон, то есть имеется состояние предвывиха. Кокса вальги у вас нет, шеечно-диафизарные углы у вас в норме (норма в 130 градусов — это у взрослого). В общем у вас сейчас имеется дисплазия больше слева с состоянием предвывиха.

Вам носить распорку нужно было в положении с фиксацией на бедрах, а не в районе щиколотки. Сейчас необходимо носить шину Виленского в положении Лоренца 2 (фиксация выше колена) до 22 часов в сутки, массаж, зарядка на суставы 3–5 раз в день, посещайте бассейн 2 раза в неделю, физиолечение — электрофорез с кальцием на оба т/б сустава № 10. Через 3 месяца повторите рентген. Удачи.

Здравствуйте! Я писала 01.01 про дисплазию ТБС у дочери 3,5 мес. Решила отправить фото рентгена для большей информативности. Врач говорит, что на левой ноге врожденный подвывих. На сколько это верно? Прописали носить шину Виленского. Правильное ли это лечение при таком диагнозе и в каком положении носить на Ваш взгляд? К врачу идем после праздников, только тогда покажут как носить. Очень жду вашей помощи. Спасибо.

Еще раз здравствуйте. По снимку у вас слева признаки подвывиха и дисплазии справа (угол слева не 29°, а все 36°-38°, имеется децентрация головки и растянутость линии Шелтона, крыши с обеих сторон скошены, вертлужные впадины плоские). Вам лучше носить аппарат Гневского, ОРЛЛЕТ или все же шину Виленского № 1 с фиксацией в положении Лоренца 1 — манжеты в нижней части бедра и лямки через плечики и распорку, так, чтобы планка была на уровне чуть ниже пупка) не менее 4 месяцев, первые 3 месяца по 22–24 часа в сутки.
Зарядку можно будет делать через 1 месяц, массаж, физиолечение, аппликации озокерита на паховую область по 20–30 минут по 2 недели с перерывом 2 недели, прием витамина Д по 1 капле в день регулярно. Через 3 месяца повторите рентген. Удачи.

Добрый день! Девочка 3,5 месяца. По результатам УЗИ тазобедренных суставов в 3 месяца углы составили: справа α — 58°, β — 52°, δ — 74°; слева α — 60°, β — 52°, δ — 72°.

Описание по УЗИ: Угловые параметры суставов изменены. Вертлужная впадина развита не достаточно. Соотношение между хрящевой и костной частью вертлужной впадины смещено в сторону хрящевого компонента. Хрящевая часть крыши вертлужной впадины значительно расширена. Костная часть крыши вертлужной впадины визуализируется не четко. Наружный край умеренно уплощен. Лимбус укорочен, незначительная децентрализация головки бедра ядра окостенения не лоцируются.

Заключение: Эхо признаки дисплазии суставов.

Рентген в 3,5 месяца.

Крыши сформированы. Ядер окостенения головок бедренных костей нет. Ацетабулярный индекс D — 30, S — 29. ШДУ D — 134, S — 143. Центрация в пределах I медиальной четверти вертлужной впадины с обеих сторон.

Заключение: COXA VALGA, дисплазия ТБС центрация сохранена.

Прописали шину Виленского + физиопроцедуры, ванны с морской солью, массажи, сухое тепло, витамин D по 2 капли в день.

Насколько у нас все серьезно и можно ли обойтись без шины? Можно ли с нашими результатами обойтись массажем и слингом? Заранее спасибо!

Спасибо за вопрос. У вас по результату снимка легкая дисплазия, а шеечно-диафизарные углы разные (слева норма, справа меньше нормы — это кокса вара, а не вальга), но при таких показателях возможно имеется перекос костей таза, что и дает разные углы.

Вам стоило переслать мне сами снимки. А так, сходите на прием к мануальному терапевту, делайте зарядку на т/б суставы 3 раза в день, курс массажа, почаще носите на руках с разведенными бедрами, как в кенгурятнике, выкладывайте почаще в позу лягушонка на животике, сухое тепло на паховую область (парафиновые, озокеритове аппликации, солевые грелки) по 20–30 минут 2 недели. В 6 месяцев повторите рентген. Удачи.