Людмила Ивановна Азарова
Ортопед-травматолог
- Стаж работы 27 лет
Добрый день, нам почти 5 месяцев, у ортопеда ещё не были. На днях начала замечать, что на одной ноге складочка длиннее, чем на другой. Ножки разводит хорошо, стоит на ножках. Насколько это опасно? В ближайшее время сможем попасть к хирургу. У ребёнка гипертонус правой ножки, делаем массаж. Спасибо.
Спасибо за вопрос. Асимметрия кожных складок нижних конечностей может быть вызвана мышечным гипертонусом с одной стороны, но для исключения дисплазии т/б суставов, вам лучше сделать УЗИ или рентген т/б суставов. Вставать с полной опорой и весом на ножки в 5 месяцев еще не разрешается.
Продолжение: Повезла ребенка к специалисту в
Спасибо за вопрос. На первом снимке имеется перекос таза, на втором все вроде бы хорошо, только разные углы ацетабулярные, но справа он несколько больше нормы (норма до 23°). Главное — крыша и вертлужная впадина развиты правильно, головка достаточного размера и правильно центрирована, так что беспокоиться не стоит, в дальнейшем все выравняется. Главное приучите ребенка сидеть в позе лотос, пусть прыгает на резиновом ослике (или другом животном, по типу маленького мяча с рожками), носите ортопедическую обувь. Через 6 месяцев повторите рентген. Удачи.
Здравствуйте, мы были на приеме у хирурга в 3 месяца, никаких патологий врач не обнаружила. Сейчас нам 3,5 месяца, и я заметила у сыночка, что складочки на ножках не симметричны. Мы обязательно сходим на прием еще раз, но день в день не получается. Скажите, пожалуйста, можно ли делать гимнастику на фитболе (есть упражнения, где нужно ребеночка подвешивать за ножки) или нужна отложить на время именно эти упражнения?
Спасибо за вопрос. Все движения на вытяжение за ножки или нагрузка на ноги при дисплазии запрещена. Вам стоит сделать УЗИ т/б суставов и исключить патологию суставов.
Людмила Ивановна! Добрый день!
Мы снова беспокоим Вас по поводу приобретения брейсов. Есть 2 производителя, нам нужна Ваша помощь в выборе.
Они отличаются конструктивно немного.
Какие лучше, на Ваш взгляд?
Персей ОРТО лучше, берите их, у них и сама конструкция надежнее, и обувь выше и лучше будет удерживать стопу.
Здравствуйте, Людмила Ивановна. Посмотрите, пожалуйста, по фотографиям правильно мы с вами отрегулировали углы в ортезе orlett?
Все правильно, только, Оля, потуже затягивайте, по возможности фиксаторы на бедре и талии.
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, нам 5 месяцев, ортопед сказал, что у нас дисплазия. Сходили на УЗИ, на УЗИ написали: угол альфа — 62° слева, угол альфа — 62°справа; угол бета — 45° справа, угол бета — 49° слева.
Заключение: задержка развития ядер окостенение обоих бедер.
Чем это грозит, так ли это страшно и что делать? Подскажите, пожалуйста! Заранее огромное спасибо!
Спасибо за вопрос. Страшного ничего нет. Стоит пройти курс электрофореза с на оба т/б сустава № 10, делать зарядку на т/б суставы 2–3 раза в день, массаж, прием витамина Д по 2 капли в день 1 месяц, потом по 1 капле в день до мая. Удачи.
Добрый день!
Нашей девочке поставили диагноз «дисплазия тазобедренных суставо».
В 1 месяц на плановом осмотре у хирурга ортопеда никаких патологий выявлено не было, более того УЗИ ТБС было в норме, даже показало окостенение ядер.
Но в
Пришлось ехать на консультацию к областному ортопеду, там, к нашему сожалению сказали, что дисплазия на лицо (отметили, что даже визуально заметно, так как у ребенка, лежащего на животе складки на попе и ножках несимметричные, и как бы правая сторона повыше левой), измерили ацетабулярный угол — 30 градусов справа.
Как итог: прописали массаж, электрофорез, и разводящее устройство — шина Кошля на 1 месяц. Она является самым главным лечением, как сказал нам детский ортопед.
После этого, мы обратились еще к одному независимому эксперту, он посмотрел нашу девочку и по снимку выявил децентрацию головок бедренных костей в крыше вертлужных впадин. Назначил нам разводящее устройство шину ЦИТО или как лучший вариант шину Мирзоевой в течение 3 месяцев и в дополнение лечебную гимнастику. Мы в специализированном центре г.
Хотелось бы узнать, верно ли мы поступили, отказываясь от ношения шины Мирзоевой и стоит ли нам пробовать носить шину Кошля. Посоветуйте, пожалуйста, лечение, мы совсем запутались, а время уходит…
Заранее благодарю за Ваш ответ.
Рентгеновский снимок прилагаю. Рожала ребенка путем кесарева сечения, девочка крупная — 3 900 кг при рождении.
Спасибо за вопрос. По снимку ацетабулярный угол справа 32 градуса, крыша скошена и закруглена, имеется децентрация головки — латерализация, то есть имеется подвывих справа. Шину Мирзоевой только сейчас узнала, она подобна шине Виленского. Вам стоит ее носить круглосуточно, снимая на массаж, ЛФК, физиолечение, купание, при этом стараетесь удерживать ножки, как в распорке. Лечение благоприятное в вашем возрасте, длится до 6 месяцев. Не падайте духом. Все сформируется. Делайте аппликации озокерита на паховую область на сон днем, будет легче ребенку приспособиться к распорке. Удачи.
Здравствуйте. Сыну 2 месяца. Сделали УЗИ:
- Правый т/c: костная впадина хорошая; костный выступ острый; лимбус не деформирован; ядра окостенения не визуализируются; углы £68, &51;
- Левый т/с: костная впадина хорошая; костный выступ острый; охватывает головку; лимбус не деформирован; ядра окостенения не визуализируются; ; углы £60, &57.
Заключение:
Спасибо за вопрос. По УЗИ на ваш возраст слева простая незрелость, при этом носить распорки не нужно. Просто пройдите курс массажа, делайте зарядку на т/б суставы 3 раза в день, носите почаще на руках лицом к себе с разведенными ножками, поза лягушонка лежа на столе и все. Через 1–1,5 месяца повторите УЗИ. Удачи.
Добрый день, Людмила Ивановна! Ранее я Вам уже писала и высылала снимок дочери в 6 месяцев. Вы прокомментировали что у нас остаточные признаки дисплазии, шину больше не носим. Вопрос в следующем. Во время гимнастики, а именно в положении на животике, когда руку держишь на пояснице (как показано у вас на сайте), я услышала щелчок, только я не могу понять то ли это в коленных суставах щелкает, то ли в бедренных. В иных положениях гимнастики щелчка нет.
Прокомментируйте, пожалуйста. Этот щелчок о
Здравствуйте еще раз. Необходимо определиться, что именно щелкает, сходите на прием к ортопеду. Возможно, это коленный сустав, но и после ношения распорок может щелках т/б сустав, за счет нестабильности. Сходите сейчас на УЗИ и пусть вам врач УЗИ ко всему проведет провокационную пробу для т/б сустава, чтоб исключить нестабильность… Потом напишите мне результат.
Диагноз «дтбс» в месяц. Нам 11 месяцев 22 дня на сегодня.
Лечились:
Скажите, что у нас на данный момент и как лечить? Можно ли вставать на ноги, ходить, нужна ли ортопедическая обувь, нужен ли электрофорез, дополнительный кальций?
Елена.
Спасибо за вопрос. На последнем снимке у вас сохраняется подвывих головок с обеих сторон, угол ацетабулярный слева больше нормы. На данный момент на ножки нагрузка запрещена. Вам необходимо ношение распорки. Шина Вилеского вам не подходит, только аппарат Гневского или ОРЛЕТТ на 3 месяца минимум (в ней можно будет сидеть), массаж, лечебная физкультура на суставы, рефлексотерапия, посещение бассейна 2 раза в неделю. Через 3 месяца повторить снимок и решать о дальнейшем лечении. Удачи.
Здравствуйте, Людмила Ивановна! Моей дочери сейчас почти 7 месяцев, в 6 месяцев нам поставили дисплазию ТБС, хотя в 3 месяца все было в норме. Мы сделали УЗИ и рентген (прилагаю). Нам назначили электрофорез с кальцием № 10, массаж, парафин и носить
Можете ли вы прокомментировать наш рентген и какое лечение вы назначаете в таких случаях?
Спасибо за вопрос. По снимку ацетабулярные углы с обеих сторон в норме, крыши и вертлужные впадины хорошие, имеется меньших размеров центр оссификации головки слева и перекос таза с подъемом левого крыла подвздошной кости, что и дает вам визуальное укорочение левой ножки и асимметрию подъягодичных складок (слева выше). При таких показателях я не назначаю распорки, можно пройти массаж, зарядка на суставы 2 раза в день, электрофорез на левый сустав № 10, сходить на прием к мануальному терапевту. При ношении на руках старайтесь поддерживать под правую ягодичку, а левую ножку оставлять свободно висящей (вытягиваем левую половинку таза и спины). Удачи.
Добрый день, Людмила Ивановна!
Я раньше Вам уже писала. Вот наша история:
«Здравствуйте, Людмила Ивановна!
Я уже Вам писала. Вот наш диагноз в 9 дней. Ребенку почти 2 недели, в роддоме сказали показать ортопеду. Сделали УЗИ:
- Головки бедренных костей расположены в вертлужных впадинах.
- Точки окостенения: костный край резко скошен, головки децентрированы.
- Углы по Графу: справа угол альфа — 36°, угол бета — 84°,
4-й тип: слева угол альфа — 38°, угол бета — 82°,3-й тип.
Ортопед назначил стремена Павлика 24 часа/сутки. Скажите, пожалуйста, какое мнение у Вас об УЗИ, о назначении стремян и сколько потребуется лечиться?
В 1 месяц и неделю сделали повторно УЗИ, чтобы посмотреть динамику:
Головки бедренных костей расположены в вертлужных впадинах.
Точки окостенения: отсуствуют
Костный край повздошных костей плоский. Крыша уплощена.
Углы по Графу: справа угол альфа — 52°, угол бета — 59°, слева угол альфа — 47°, угол бета — 54°.
Сейчас ребенку 3 месяца и 10 дней, сделали рентген. Посмотрите, пожалуйста, наш снимок. Будем очень благодарны.
Здравствуйте еще раз. На снимке у вас хорошая положительная динамика, ацетабулрные углы с обеих сторон в пределах нормы, головки правильно центрированы, но линии Шентона растянуты, крыши вертлужных впадин закруглены, так, что признаки дисплазии еще есть. Вам стоит еще носить стремена хотя бы 1–2 месяца по 20–18 часов в сутки, массаж, зарядку на т/б суставы 3 раза в день, электрофорез с кальцием № 10, плавайте в ванне или в бассейне. Через 2 месяца сделайте УЗИ с провокационной пробой. Удачи.
Здравствуйте. Сыну 11 лет. Поставили диагноз — левосторонний сколиоз 1 степени с углом 23°. Подскажите, пожалуйста, чем чревато и что надо делать. Сейчас дали направление на консультацию в областную больницу. Спасибо.
Спасибо за вопрос. Значение «23°» говорит о второй степени сколиоза (здесь важно по какому методу были измерения на снимке). Сколиоз прогрессирует в подростковом возрасте, а он у вас впереди и будет ухудшение, стоит усиленно позаниматься. В лечении главное снизить нагрузку в положении сидя, почаще чередовать положение стоя и лежа, массаж спины грудной, клетки брюшной стенки, физиолечение, плавание в бассейне, прием препаратов кальция курсами 2 раза в год по 2 месяца (кальцемин адванс). Удачи.
Здравствуйте Людмила, я у Вас уже спрашивала про дисплазию у дочки 5 лет. Вы задали мне такой вопрос есть ли «визуальные симптомы» — особых нет, есть только небольшая
Здравствуйте еще раз. Вальгусная деформация ног плохо для дисплазии. Приучите ребенка сидеть в позе лотос, носите стельки супинаторы и обувь с жестким задником, лечебную физкультуру можно делать и в группе, но с детками с таким же диагнозом или уже индивидуально. Полезна езда на велосипеде, велотренажере, посещайте бассейн, проходите массаж общий с упором на спинку и ножки 3 раза в год. Удачи.
Добрый день. Нужна помощь! Сегодня нам поставили ДТС с правой стороны, сделали рентген. Ребенку 4 месяца. Ацетабулярные углы D — 34°; S — 20°. Высота до горизонтальной линии D — 12 мм; S — 12 мм.
Спасибо за вопрос. У вас справа состояние предвывиха, крыша скошена, угол больше нормы, вертлужная впадина плоская, легкая децентрация головки справа.
Обязательно ношение распорок (аппарат Гневского, Орлетт) круглосуточно в течение