Людмила Ивановна Азарова
Ортопед-травматолог
- Стаж работы 27 лет
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, нам на узи написали: угол альфа — 62° слева, угол альфа —62°справа; угол бетта — 45° справа, угол бетта — 49° слева.
Заключение: задержка развития ядер окостенение обоих бедер.
Чем это грозит, так ли это страшно и что делать? Подскажите, пожалуйста! Заранее огромное спасибо!
Указывайте возраст ребенка, без этого ничем помочь не могу.
Здравствуйте Людмила. Моей дочке 5 лет, поставили диагноз — Coxa valga с обеих сторон: Д — 159°, S — 148°, что нужно делать и чем можно девочке заниматься? Спасибо большое за консультацию….
Спасибо за вопрос. Какие симптомы визуальные имеются? Это главное. Первым делом — лечебная физкультура, приучите ребенка сидеть дома в позе «лотос» почаще, массаж, физиолечение (все зависит от клинических симптомов), обувь ортопедическая со стелькой супинатором. Чаще всего такая патология проявляется выраженной вальгусной деформацией ног, ее и лечим. Обязательно посещение бассейна, езда на велосипеде, велотренажере. Удачи.
Здравствуйте! Ребенку сейчас 9 месяцев. С 1,5 месяцев лечим ДТБС. Была обнаружена асимметрия складок, и левая нога не полностью отводилась. Также по УЗИ были большие градусы углов. Прошли несколько курсов электрофореза, массажа, носили подушку Фрейка и стремена Павлика. На сегодняшний день ребенок встаёт с поддержкой, ходит, держась за одну руку, или бегает, держась за 2 руки. По рентгену в 9 месяцев нет ядер окостенения и слева наблюдается сдвиг. Ацетабулярные углы 24° и 25°. Скажите, есть ли у нас динамика выздоровления? Есть ли ДТБС? Почему нет ядер окостенения? Что делать? Какое лечение? Спасибо!
Спасибо за вопрос. У вас по снимку (на снимке нет указания сторон) наверно, слева угол не 24°, а все 31°, имеется выраженная скошенность крыши, справа — меньше, вертлужные впадины плоские, слева — децентрация головки бедра, то есть состояние подвывиха слева, ядра чуть наметились… Результат лечения слабый, так долго лечитесь, а результат не очень хороший.
В вашем случае ношение распорок круглосуточное и лучше аппарат Гневского или шина Виленского с фиксацией в положении Лоренца 2 (нижней части бедра без фиксации за плечи) не меньше 3 месяцев. Массаж, рефлексотерапия, физиолечение (электрофорез с кальцием или пиллоидином, чередуя через 1 месяц с тренталом). Зарядка на суставы почаще, посещение бассейна, прием препаратов кальция (кальцемин по 1 таблетке в день после 18:00 — 2 месяца, растолочь в ложке и развести с соком, чаем, компотом + витамин Д по 1 капле в день). Аппликации озокерита на паховую область по 20–30 минут — 2 недели с повтором через 1 месяц.
Через 3 месяца повторный рентген. Удачи.
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться. В 4,5 месяца ребенку поставили недоразвитие правого тбс.
Отходили курс массажа, все прошло. Ждали ядра окостенения.
В 7 месяцев получили направление на электрофорез и в областную ортопедию. Там в 8 месяцев сделали рентген — ядер нет, ацетабулярные углы по 30°.
Поставили диагноз — дисплазия тбс. Назначили стремена или шину Виленского на выбор. Массаж, парафин, электрофорез, запретили сидеть, ползать, вставать.
Наш ортопед поразмышлял, выяснили, что была с рождения недостаточная доза витамина Д, сослался на усвояемость кальция и назначил все физиопроцедуры и подушку Фрейка.
Из области, они сказали, что шина Виленского нам не подходит, нужны только стремена.
Я поверила нашему ортопеду и одела подушку Фрейка. Ребенок сидит с 6 месяцев, ползает на коленках с 8, встает у опоры. Сейчас, одев подушку, она в ней ползает! И пытается вставать с вывернутыми ногами! Запретить я ей не могу, не привязывать же мне ее…
Не могу определиться, нужно ли нам носить всякие ортезы, запрещать движения? Это очень мучительно для ребенка уже неделю.
К слову, девочка маленькая, 6 700, 64 см. Растет стабильно по 2,5–3 см в месяц. Ест все хорошими порциями, со стулом проблем нет. Доношена, родилась на сроке 40,5 недель естественным путем. Мы, родители, сами небольшие.
Может ли все это быть вариантом нормы и может массаж без ортезов помочь нам привести углы в норму? И стоит ли запрещать ребенку движения? Спасибо Вам большое!
Спасибо за вопрос. По снимку углы превышают норму, не плохо, что крыши не закруглены, а угловые, вертлужные впадины плоские с обеих сторон.
В вашем случае лучше носить шину Виленского № 2 (1 месяц с фиксацией в нижней части бедра, потом 1–2 месяца в нижней части голени), а подушка Фрейка в таком возрасте не поможет. Я в распорке разрешаю сидеть, ползать, ходить. При нагрузке на ножки начнет формироваться вертлужная впадина — углубляться.
Обязательно проходить массаж, лечебную зарядку на т/б суставы, физиолечение — электрофорез с кальцием на оба сустава № 10, прием препаратов кальция 2 месяца (кальцемин по 1 таблетке в день после 18:00, растолочь в ложке и добавить сок, чай, компот + витамин Д по 1 капле в день). Через 3 месяца контрольный рентген. Удачи.
Здравствуйте Людмила Ивановна, Моей дочке поставили диагноз: предвывих и дисплазия с двух сторон. Копию ренгеновского снимка и заключения я приложил.
Назначили носить шину Виленского 5 месяцев и если улучшений не будет, то врач сказал, что будет гипсовать (звучит страшновато). Кроме того, врач сказал — не разрешать малышке вставать даже на коленки.
У меня есть знакомый доктор, который сказал, что он бы не стал запрещать вставать ребенку… Мол это не нужно.
Я бы хотел услышать Ваше мнение, если можно.
Благодарю.
Сергей.
Спасибо за вопрос. У вас по снимку справа — состояние
У вас возраст для лечения такого состояния поздний и для лучшего результата фиксация суставов должна быть стабильная, а в шине Виленского этого не добиться, лучше применить аппарат Гневского. Носить его круглосуточно, снимая только на массаж, купание, физиолечение и то, держа ножки разведенными. Сидеть можно в распорке. Носить распорки придется долго, не меньше 6 месяцев. Главное правильно одеть распорку и вывести углы, чтоб головки были вправлены. Для контроля через 1 месяц ношения распорок делается рентген. Удачи.
Уважаемая Людмила Ивановна, Здравствуйте. Прошу, проконсультируйте меня по поводу назначения врача. В месяц, четыре месяца писали врачи — здорова. Складочки у нас симметричные, полное разведение ножек, внешних признаков указывающих на дтс нет. В семь месяцев на плановом осмотре я пожаловалась на правую ножку.
Пришли на прием в 9 месяцев, врач назначил еще курс. Пошли к другому врачу, сделали рентген.
Заключение — на рентгенографии обоих тбс головки бедренных костей центрированы. Ядра окостенения и крыши вертлужных впадин соответствуют возрасту. Ацетабулярные углы справа — 30°, слева — 27°. Заключение — двусторонняя дисплазия тбс.
Фото прилагаю.
Назначил нам носить 2 месяца сначала шины Верлинского. Но так как их надо заказывать в России, а дело было перед новым годом, то пришлось бы ждать минимум месяц, поэтому сменил он на шину Фрейка. Хотя я читала, что ее до полугода носить можно, а нам почти 10 месяцев уже.
Подскажите, пожалуйста, какие должны быть нормы углов в таком возрасте. Насколько это все серьезно и, может, можно обойтись без этих устройств? Девочка сама по себе беспокойная
С уважением, Катерина.
Спасибо за вопрос. По снимку с обеих сторон 30°, крыши закруглены, вертлужные впадины не достаточно глубокие. Норма углов в 8–9 месяцев в крайнем до 27°. Дисплазия есть, и в вашем возрасте без распорок не обойтись. Шина Фрейка не подходит вам, покупайте шину Виленского № 2 в положении Лоренца 2 (фиксация в нижней части бедра) и носите 2–3 месяца до 20 часов в сутки, массаж, лечебная зарядка на т/б суставы 3 раза в день. Аппликации озокерита на паховую область по 20–30 минут 2 недели. В распорке можно будет сидеть, ползать и потом даже ходить. В шине Виленского дети комфортно себя чувствуют. Удачи.
Здравствуйте, Людмила Ивановна. Скажите, пожалуйста, выезжаете ли вы на дом? Как с вами связаться?
Да, выезжаю. Звоните мне на телефон
Людмила Ивановна, добрый день! Вас беспокоят пациенты с косолапостью.
Ребенку 3,5 месяца. Вы рекомендовали нам бинтование по методу Финка-Эттингена и подобрать брейсы.
Мы нашли в Москве такой вариант. Подойдут ли они нам?
Здравствуйте. Брейсы неплохие, но вам стоит купить пока попроще, эти вроде не регулируются по ширине! B них нет возможности ходить, планка не плоская, а
Здравствуйте, Людмила Ивановна. Нашей дочке 11 месяцев. В три месяца поставили диагноз, предвывих левого бедра, делали физиопроцедуры, массаж с парафином, носили перинку Фрейка. В 11 месяцев сделали рентген, по которому нам сказали, что крыши еще скошены, необходимо дальнейшее ношение перинки Фрейка, но разрешили время нахождения в распорке сократить до 12 часов. Подскажите, пожалуйста, что значит «скошены крыши», и можно ли в нашем случае сокращать время ношения распорки?
Спасибо за вопрос. По первому снимку у вас настоящий вывих бедра слева и дисплазия справа, на последнем снимке вам неправильно уложили ножки, должны были свести вместе и повернуть вовнутрь. На снимке в 11 месяцев ацетабулярный угол слева
В вашем случае ношение перинки Фрейка не правильно и результата не будет, лучше носить шину Вилеского № 2, аппарат Orlett, Гневского еще 3 месяца и практически круглосуточно, иначе при нагрузке на ножки будет подвывих или вывих бедра слева (нечем удерживать головку бедра). Удачи.
Добрый день!
Диагноз: Идиопатический сколиоз
Ребенку 12 лет, подскажите эффективное лечение. Приобрели ортопедические стельки, корректор под правую пятку. Можно ли одевать фиксатор осанки или
Спасибо за вопрос. Главное в укорочении ноги, здесь важно выяснить абсолютное укорочение или относительное за счет перекоса таза при искривлении позвоночника, от этого зависит куда подкладывать подпяточник корректор длины.
Носить стельки каркасные комбинированные и межпальцевую перегородку, обязательно делать зарядку лечебную для стоп и спины, посещение бассейна обязательно
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, нам кроме операции
Спасибо за вопрос. У вас имеется вывих бедра (наверно, это левая сторона — на снимке не указаны стороны). В вашем случае необходимо вправление головки бедра и наложение гипсовой повязки, а его вам необходимо проводить в стационаре,
Спасибо за ответ, вы меня успокоили.) Подскажите, пожалуйста, как делать массаж самим и зарядку на т/с. И как это зарядка называется правильно, а то мне в интернете отображается все время дисплазия т/с. Или где можно найти информацию про массаж и зарядку (как делать). Так как возможности нет вызвать специалиста на дом. Спасибо.
Зарядка есть на форуме владмама, у меня как у консультанта (видео ролик), массаж общий с упором на бедра и ягодицы.
Здравствуйте! У моей дочери (нам 1,7) очень хорошо прощупываются икроножные мышцы, как у накачанных спортсменов, это нормально? Она, конечно, ну очень активная, но у других детишек ножки мягкие значительно. Заранее благодарна!
Спасибо за вопрос. Это может быть связано с напряжением данной группы мышц. Сходите на прием к неврологу.
Добрый день! Нуждаемся в Вашей консультации. Ребенку 7 месяцев.
Диагноз: Дисплазия тазобедренных суставов, за счет задержки развития ядер окостенения головок бедренных костей.
Назначили носить шину Виленского 2 размера на постоянную носку. Нужно ли носить ее при таком диагнозе? Также назначали электрофорез и массаж. Прилагаю рентген. Заранее спасибо!
Спасибо за вопрос. Снимок очень темный, не информативен. При таком диагнозе, если ребенок не большого веса и ограничивать его в ходьбе, ползании (главное не водить самим ребенка за ручки), то можно обойтись без распорок. Проходите массаж, делайте зарядку на суставы 2–3 раза в день, электрофорез с кальцием на т/б суставы № 10, принимайте препараты кальция 2 месяца. Удачи.
Добрый день Людмила Ивановна. Моей дочери пять лет. Начала хромать три недели назад, были у ортопеда и хирурга, хирург ничего не обнаружил - всё в порядке. Сделали МРТ тз сустава, в заключении написали:
На момент исследования МРТ — картина изменений в головке бедренной кости возможна при остеохондропатии. Умеренный внутрисуставной и параартикулярный выпот.
Наш ортопед это опроверг, сказав, что надо вылечить носоглотку (мы долго болели и у нас аденоид), уже почти прошли курс лечения. Но перед тем как ребенок захромал, в д/с ее вывели на улицу в одних колготках и заметили это через минут 20.
Лечения нам не назначили. Делали ещё рентген, на рентгене всё в порядке, нет никаких изменений. А ребенок хромает. Днем нормально, а вот только стоит посидеть или после сна — хромота сильная на правую ногу.
Что нам делать?
Спасибо за вопрос. Больше похоже на реактивный артрит, но по МРТ имеются признаки болезни Пертеса, что может проходить в параллели. Для остеохондропатии (ОХП) не характерно наличие воспаления окружающих мягких тканей сустава, так, что это не чистая ОХП. Вам необходимо сделать анализ крови клинический и на ревмопробы. Обязательно сейчас разгружать ножку минимум 2 недели, принимать 5 дней таблетки найз 50 мг по 1 таблетке 2 раза в день после еды (обед и ужин), антибиотикотерапия соответственно вашим посевам из зева и носа и чувствительности к антибиотикам, физиолечение, после полного обследования. Удачи.