Все ответы специалистов

Здравствуйте. Начну с того что у меня дисплазия о которой я узнала в 25 лет. В связи с этим, когда родилась дочка, меня этот вопрос очень сильно волновал, так как вероятность дисплазии у дочки была очень велика. Ортопед в нашей поликлинике при визуальном осмотре дисплазию не увидел, а поставил диагноз — плоско-вальгусная деформация стоп.

Сходили к другому ортопеду по поводу стоп, он сказал, что грубой патологии стоп не выявлено, но при визуальном осмотре поставил диагноз — подвывих левого тбс, назначил ношение 22 часа в сутки подушку Фрейка и через месяц сделать снимок и опять на приём. В итоге наш ортопед назначил снимок, чтоб точно удостовериться в диагнозе.

Сделали снимок и в результате поставила дисплазию, назначила подушку Фрейка 18–20 часов, физио-процедуры: электрофорез с кальцием и биатрон.

Вопросы:

  • Обязательно ли нам носить подушку и насколько серьёзная у нас дисплазия?

УЗИ и снимок с заключением прилагаю.

Дочка родилась в 41 неделю весом 2380. Головное предлежание было.

Заранее спасибо.

Дисплазия негрубая, перинка Фрейка очень желательна (как и гимнастика, массаж, витамин Д, наблюдение ортопеда в динамике и контрольные снимки).

Уважаемая Юлия Владимировна, мне необходимо пройти обследование на проходимость маточных труб. Мне поставлен диагноз — первичное бесплодие. Мне 30 лет, мужу 36. Планируем беременность 4 года. Андролог исключил мужской фактор. С моей стороны сданы гормоны, анализы на инфекции, отслеживалась овуляция и пр. Остановились на прохождении маточных труб. Больше года не могу решиться на процедуру проверки маточных труб (с помощью УЗИ или рентгена). К сожалению, гинекологи не дают детального описания процедуры. Хотелось бы получить подробное пошаговое описание и возможные варианты обезболивания (помимо наркоза), а также профессиональную рекомендацию, где во Владивостоке (у кого) лучше ее пройти. У меня очень болезненные месячные (без обезболивающего не обхожусь), поэтому сравнение этой процедуры с болью во время месячных меня не успокаивает. В отзывах пациентки, прошедшие эту процедуру, упоминают сильную боль, обморочное состояние.

Правильно ли это, что проверка проходимости труб с помощью УЗИ менее болезненна чем на рентгене? Проводите ли Вы эту процедуру с помощью УЗИ (т. к. мне предлагали сделать ее на рентгене в мед. центре ДВФУ) и как можно к Вам попасть? Слышала, что для снятия болевых ощущений не только делается укол обебаливающего, но и в течение нескольких дней до процедуры вводятся свечи (ректально), так ли это? Заранее благодарна за внимание к моему вопросу.

Здравствуйте. Оптимально делать данную процедуру на рентген-оборудовании, которое называется ЭОП или «С» — дуга. Это не простой рентген. Отличие, что на данном оборудовании исследование проводится в динамике и видно движение контраста, поэтому всегда четко видно заполнение матки, ее форму, патологию полости матки, заполнение маточных труб, их форму и излитие контраста в брюшную полость. Поэтому, в матку вводится минимальное количество контраста (3,0–7,0 мл).

При обычном рентгене снимок делается в определенный момент времени, когда предполагается наличие контраста в матке или в трубах, т. к. скорость проходимости у всех разная, можно не угадать момент оптимального заполнения контрастом матки или маточных труб. Поэтому в матку вводится большее количество контраста до 20,0 мл.

При УЗИ в матку вводится до 20,0–40,0 мл жидкости, что более болезненно, чаще выполняется под наркозом. Эффективность УЗИ методики минимальна, т. к. нет четкой картины формы полости матки и маточных труб. Врачом узиологом определяется проходимость труб по наличию жидкости в малом тазу, что достаточно субъективно. Оборудование ЭОП есть в МЦ ДВФУ — что Вам и предлагалось, есть в Центре Охраны Материнства и Детства, и по-моему в каком-то военном госпитале. Более подробную информацию Вы можете получить у меня на консультации в МЦ ДВФУ, в любой рабочий день с 14–15 часов в порядке живой очереди на 7 этаже.

С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте, Юлия Владимировна.
05.2015 на УЗИ обнаружен полип эндометрия 18,6*10,6*17,5 мм. (8-й день цикла). А 26.10.2015 на ГСК + РДВ уже гигантский полип эндометрия. Смешанная миома матки до 9 недель в сочетании с аденомиозом. Гиперпластический процесс слизистой цервикального канала. Гистология: желизисто-фиброзный полип эндометрия.

Для Вашего приема, наверное, надо более свежее УЗИ, чтобы посмотреть яичники. Так не хочется удалять ВСЁ, хоть мне и 47 лет. Имеет значение на какой день цикла делать УЗИ? После гистероскопии с РДВ у меня как-то непонятно. Процедуру делали на 9-й день цикла, на 20–22-й день что-то было, но обычно у меня менструации намного более обильные. Если это не менструация была, то сегодня 37-й день цикла. Как быть с УЗИ?

Здравствуйте. Пройдите УЗИ на 5–7-й день менструального цикла, затем ко мне на консультацию.

С уважением, Краснопеева Ю. В.

Спасибо за ответ, Дмитрий Владимирович.
Я правильно поняла, что диагнозы, поставленные моей дочери, до конца вылечить невозможно? Все лечебные меры направлены только на поддержание уже имеющегося состояния и предотвращение ещё более неприятных последствий?!

Я посмотрела информацию о диспластическом коксоартрозе — ужасное заболевание. Скажите, при нашем диагнозе «изолированная дисплазия крыш вертлужных впадин» коксоартроз появится обязательно или я все таки могу спасти свою малышку от этой напасти?

P. S.— снимки есть, но в компьютере доктора поликлиники. Выкладываю описание рентгена:

  • Ядра головок беде б/о, линии не нарушены.
  • Углы: альфа по 22°, Виберга по +7°; ШДУ по 136°, Е 0,9 мзв.

Заключение: соотношение возр. норма.

Может описание будет полезно Вам в ответе.

Заранее благодарю вас.

Наталья.

Для выводов и рекомендаций желательно увидеть снимок.

С 1997 года страдаю хронической герпетической инфекцией (генитальный герпес) с частыми обострениями. Подскажите, какие анализы сдать, чтобы сделать прививку от герпеса. В какой клинике делают эти анализы и где проводят вакцинацию против герпеса 2 типа? Заранее благодарю.

Вам необходимо получить консультацию врача-иммунолога.

Доброго времени суток! Инесса Дмитриевна! Нужна ваша помощь! Нашему малышу два месяца, с самого рождения почти не спит ночью, а днём только на руках, в кроватке и коляске спать отказывается…. плачет. В первый месяц беспокоил животик, сейчас такой проблемы нет, но спать все равно отказывается. Первую половину ночи, например с 23:00–02:00 может поспать хорошо, потом кормление и до утра ребёнок не спит. Чем ему можно помочь, подскажите, пожалуйста!!!!!

Здравствуйте, Екатерина. Важно, на каком вскармливании находится ребёнок. Если кормите грудью, то перед кормлением ребёнка сцедите 20–30 мл молока. При этом очень важно, что Вы сами едите и пьёте. Необходимо соблюдать рацион для кормящей матери. Если ребёнок находится на искусственном вскармливании необходимо правильно подобрать смесь. В любом случае Вам нужно проконсультироваться с неврологом.

Здравствуйте, Людмила Ивановна! Обращаюсь к вам за помощью. Моей внучке 1,3 месяца. Поставили диагноз «вывих» с правой стороны. Узнали поздно, в 9 месяцев. Сразу сделали массаж и ЛКТ. В месяц надели шину. Затем отвели девочку к новому ортопеду и тот поставил гипс. Ходили в гипсе 2 месяца и 10 дней.

Сегодня 23.11.2015 года сняли и сказали надеть шину. Она похожа на шину Виленского. Купили не в аптеке, а в том же травматическом отделении, где посоветовал врач. Она самодельная, мы сами еле надели ее. Бабочку девочка делает полностью. Ребенок ползает, удержать ее уже невозможно. Не навредит ли это ей?

Принимаем кальций, нужно ли давать витамин Д? Правильное ли лечение мы делаем? Посоветуйте, как долго мы должны носить эту шину? К врачу должны поехать через два месяца и тогда, наверное, они шину спустят ниже. Врач сказал, что это очень долгий процесс.

Спасибо вам огромное. К письму прилагаю первый и последний рентген.

Спасибо за вопрос. У вас на первом снимке подвывих справа при выраженной форме ацетабулярной дисплазии. При таких показателях в 9 месяцев лечение будет длиться до года. Вам все правильно назначили, шину Виленского или такая как у вас, носить необходимо с фиксацией в нижней части бедра до 6 месяцев, не меньше. У вас динамика хорошая, так, что шину не снимать, можно ходить в ней и ползать, регулярно проходите массаж, зарядку на суставы и физиолечение (электрофорез с кальцием и тренталом чередуя через 1 месяц № 10). Препараты кальция принимать с витамином Д по 1 капле. Удачи.

Здравствуйте. У меня такой вопрос. Очень хотим ребеночка, забеременеть никак не получается. Делали лапароскопию. Диагноз — СПК яичников. Сейчас месячные идут с задержкой. Сдавала кровь на гормоны — был повышен ДЭАС, надпочечники в норме, делала МРТ — на почке только небольшая киста 3 мм.

Здравствуйте!
Рекомендовано: консультация эндокринолога, коррекция ДГЭА-S планирование беременности (ЭКО или КИО), в зависимости от состояния яичников, маточных труб (протокол лапароскопии), обследование супруга (спермограмма).

Здравствуйте! Посмотрите снимок, пожалуйста. Девочка, 9 месяцев.

Здравствуйте. У вас по снимку слева легкая ацетабулярная форма дисплазии в виде увеличения ацетабулярного угла до 29° (норма максимум в 9 месяцев у девочки до 27°), край крыши скошен и закруглен. Все остальное не плохо.

Здравствуйте! Первое УЗИ мальчику делали в 1 месяц:

  • признаки незрелости т/б суставов.

Рекомендации:

  • широкое пеленание и курс массажа.

В 3 месяца сделали ренген:

  • ограничено разведение в т/ б суставах. На R-грамме скошенность крыш, краевой выступ не выражен.

Рекомендации:

  • подушка Фрейка, электрофорез, парафин, массаж, ЛФК и через полтора месяца повторить курс, контроль в 6 месяцев.

Подскажите, насколько серьезный у нас диагноз и сколько часов в сутки носить подушку? Можно ли не носить подушку, а обойтись массажем, гимнастикой и физиопроцедурами? Подушку носим на ночь и на каждый сон… Спасибо!

Извините, но вы мне отослали дважды заключение УЗИ. Перешлите рентгеновский снимок.

Здравствуйте. Ребенку 1 год, диагноз — атопический дерматит. Лечимся у гастроэнтеролога 3 месяца, так как аллерголог, после сдачи анализа на иммуноглобулин общий (он в норме) сказала, что мы не её пациенты и направила к гастроэнтерологу.

Прописали нам фаги, бактерии, креон и зиртек пить 2 месяца. Из всего списка реально помогает только зиртек, так как стоит только пропустить пару дней, сыпь возвращается. Через неделю курс зиртека заканчивается. И как нам быть? Можно ли его продолжать пить? Может стоит сделать перерыв? Как долго можно пить зиртек?

Зиртек можно принимать сколь угодно долго. Привыкания к нему нет. Возможно ребёнок приспосабливается к расширению рациона питания, а есть проблемы в ЖКТ. Если высыпания небольшие, не стоит бить тревогу. Если же упорные и яркие, стоит повторить визит к аллергологу (возможно другому).

Добрый день! При постановке на учёт по беременности обнаружили гепатит С, генотип 3 а. Родила в июле, кесаревым. После родов АЛТ и АСТ повысились снова, хотя при беременности упали в пределы нормы. В первом триместре делала анализ на нагрузку — 5,3*104 копий/мл. Сейчас, в ноябре — 9,3*102 копий/мл.

Пожалуйста, ответьте, насколько все плохо, я очень мучаюсь от неизвестности, к врачу не всегда есть время выбраться — ребёнок маленький. Спасибо огромное заранее!!!

ПС — Анализы на фото свежие.

Здравствуйте!

Вирусная нагрузка 9,3*102 не высока, свыше 6*106 считается высокой но лучше (правомерно) считать не количество копий, а по ме/ma в Вашей ситуации возможна большая степень вирусологического ответа. Однако наряду с комплексным обследованием пациента необходимо определить и степень фиброза по данным биопсии печени или эластометрии, только тогда врач сможет определить дальнейшую тактику ведения пациента и не забывайте об определении иммунного статуса: определение иммунограммы, оценка состояния щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ, УЗИ щитовидной железы). При полном обследовании целесообразно обратиться с вопросами лечения к инфекционисту.

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, у меня опоясывающий лишай или розовый по другому. Пятна появляются в области груди. После использования мази и других лекарств, выписанных врачом, все проходит, но потом опять…

Связано ли это заболевание с какими-нибудь расстройствами в желудочного кишечном тракте?

Возможно, нужно устранить причину внутри?

Спасибо.

Здравствуйте!
Опоясывающий лишай не связан с заболеванием ЖКТ. В Вашем случае необходимо обратиться к дерматологу.

Спасибо большое за ответ! Только вы разъяснили суть нашего диагноза.

Пожалуйста.

Добрый день. Подскажите по антирезусной вакцине. У меня третья отрицательная группа крови, у бременной жены точно такая же группа и резус. Но у нее от первого брака ребёнок с первой положительной группой крови как и у отца. Насколько нужно ли ей сейчас делать антирезусную вакцину? Спасибо.

Здравствуйте. Если вы оба резус отрицательные и планируете беременность, то вакцина вам на данный момент не нужна.