Семейный портал Владмама
Консультации

Все ответы специалистов

Здравствуйте, Людмила Ивановна. Моему ребенку в 3 месяца при осмотре ортопед обнаружил несимметричные складки. После УЗИ поставили диагноз «незрелость тазобедренных суставов». УЗИ:

Правый тазобедренный сустав:

  • головка центрирована
  • ядро окостенения не определяется
  • наружный костный выступ выражен не значительно
  • лимбус узкий, расположен типипично.
  • альфа — 60, бета — 55

Левый тазобедренный сустав:

  • головка центрирована
  • ядро окостенения не определяется
  • наружный костный выступ выражен хорошо
  • лимбус узкий, расположен типично
  • альфа — 60, бета — 52

Назначение: широкое пеленания постоянно, массаж, зарядка, через 2 месяца сделать рентген и на приём.

Скажите, пожалуйста, можно обойтись широким пеленанием или носить подушку Фрейка? И какая это стадия дисплазии, и и насколько это серьёзно?

Спасибо за вопрос. Справа просто незрелость сустава (легкая форма дисплазии), слева в норме, единственно, идет задержка оссификации головок бедренных костей с обеих сторон, но это не страшно.

Вам не нужно носить распорки, просто почаще выкладывайте ребенка на животике в позу лягушонка, на руках носите с разведенными бедрами, пройдите курс массажа, делайте зарядку на т/б суставы 3–5 раз в день, пройдите курс электрофореза с кальцием на оба т/б сустава № 10, принимайте витамин Д по 1 капле в день до мая. Через 2 месяца повторите УЗИ или сделайте рентген снимок суставов. Удачи.

Добрый день! Мне была проведена остеотомия ЛеФор1 верхней челюсти, межкортикальная остеотомия нижней челюсти, остеотомия подбородочного отдела. Показания были такие: Недоразвитие нижней челюсти и дистальная окклюзия.

Всё стало хорошо, нижняя часть лица удлинилась в вертикальной проекции как я и хотел, ортодонт сказала — лицо стало идеальным в глазах врача. Но появились бзики поиска моего идеала, порой кажется, что подбородок можно было бы на 5 мм сделать длиннее в вертикальной проекции и в горизонтальной (чтоб выступал), сейчас он вертикально 4,5 см примерно, расстояние от глаз до губ тоже. Но потом думаю о том, что есть всякие антропометрические параметры, пропорции черепа и т. д. Что сделано всё так как надо. Но хотелось бы уточнить.

Остеотомия верхней челюсти в основном направлена на сдвиг челюсти в горизонтальной проекции? Наверно, не так просто сдвинуть её вертикально? Наверно, уродство получится (расстояние от носа надо учитывать и другие параметры), также, наверно, нельзя изменить угол наклона (от скул в направление подбородка) нижней челюсти (чтоб лицо вертикально сильно удлинилось бы) в виду того, что опять же пострадают остальные пропорции лица. В общем хоть ЧЛХ и творит чудеса, но нельзя лепить всё что вздумается, наверно, стоит прислушаться к врачам — что всё сделано оптимально учитывая мои особенности. Тем более было Планирование.

Хотелось бы комментария, чтобы успокоиться.

Заранее спасибо!

Приятно, когда пациент настолько грамотен. Рекомендую обсудить эти вопросы с лечащим доктором на очной консультации.

Добрый день! Все сознательное детство посвятила спорту — художественной гимнастике. Ковров в наше время не было, делали по несколько кувырков под броском предмета на деревянном полу. Сейчас ставят ранний остеопороз позвонков шейного отдела позвоночника, говорят, что они в плачевном состоянии, я терпеливая, но болит так, что плакать хочется. Стоит ли далее обследоваться или смириться и жить с этой постоянной болью?

С уважением, Н.

Вообще-то, конечно, я детский ортопед и артрозы не мой конек, но примерно все выглядит так — суставы работают до тех пор пока им дают нагрузку движениями. При болях используют анальгетики, мягкие противовоспалительные средства (снижают отек области воспаленного сустава) но основное лечение органов движения — это движения.

Если человек начинает ограничивать движения из-за боли, то постепенно суставы снижают амплитуду движений что дает временный эффект, а потом круг начинается снова с еще большей болью и более значимым ограничением движений.

Второй пункт — хондропротекторы, действия которых непостоянны и зависят от стадии артроза и увлекаться ими не следует.

Третий — протезы синовиальной жидкости (отличие и по стадии и по восп реакции и по суставу, например дьюролан для тбс, тип синокрома для более мелких, хотя препарат почти одинаков, но «почти»).

Четвертый — физио и массаж, что помогает почти всегда, но ремиссия различна (степень важна и наличие неврологического дефицита).

В итоге — идиопатический спондилоартроз шейного отдела позвоночника, имеет смысл делать ежедневную гимнастику для шейного отдела, противовоспалительная терапия мягкими препаратами и курсами только при обострении, плюс физио (на шейные симпатические узлы), может попробовал бы тепло, курс хондропротекторов раз в год и регулярно хороший массаж воротниковой зоны и области верхнего плечевого пояса. Обычная рентгенография в 2-проекциях желательна на будущее. Оптимально наблюдение каким-нибудь мануальным терапевтом и неврологом. Китайцы неплохо работают иглорефлексотерапией. Так что не плакать, все будет хорошо.

Большое спасибо за ответ. У меня возник ещё один вопрос Носим подушку Фрейка днём, но вот ночью дочка не может в ней спать, просыпается через каждые 15–30 минут с плачем и меня хватает только до 2 ночи и так каждую ночь. Получается, что мы подушку носим в среднем 12–14 часов в сутки. При таком режиме ношения поможет ли она (при нашем случае дисплазии)?

Оптимально круглосуточно, снимая только на гигиенические мероприятия и гимнастику. Снимая подушку — снимаем и часть лечения.

Доброго дня! Получила результаты иммуноферментного анализа на Кандида ТА — результат + 1:100 и на Хеликобактер + 1:40.

Что означают эти значения? Можно ли с такими анализами планировать протокол ЭКО? Спасибо за скорый ответ.

Здравствуйте, Наталья!
Вероятно, у Вас обнаружены антитела к кандидам и ХБ. В программу подготовки к беременности они не входят, никого отношения к протоколу ЭКО не имеют. В целом могут присуутствовать в крови во время текущего или перенесенного в прошлом воспаления, связанного с данными микробами. Оба представителя условно-патогенны, поэтому определить по данным результатам тактику нельзя.

Здравствуйте, 17.11.2015 делала УЗИ, поставили срок беременности 4–5 недель. 26 числа сдала ХГЧ свободный. 105,6 нг/мл указано, а референсные интервалы там только с 8 недели беременности. Скажите, что это за норма? И каким неделям соответствует? Заранее спасибо.

Результат положительный. Норма определяется лабораторией, которая делала анализ. С 8 недель выводится норма для пренатальной диагностики. А патология ранних сроков определяется не по соответствию показателя недельной норме, а по приросту. Анализ надо сдать с разницей в 48 часов.

Здравствуйте, поясните, пожалуйста, что означает выставленный анализ после взятия на патологическое исследование фрагмента шейки матки:

  • эктопия ш/м с очагами незрелой плоскоклеточной метаплазии, хронический цервицит с репаративными изменениями в виде слабовыраженного акантоза и паракератоза, дистрофические изменения в многослойном плоском эпителии ш/м. Сдавала на ВПЧ — не обнаружено.

Анализ представляет описание морфологической картины. Далее согласно выявленным изменениям лечащий врач скорректирует Ваше лечение.

Людмила Ивановна, спасибо вам большое за ответ! Можно вам задать еще несколько вопросов? Зарядка на вашем сайте подходит к нашему случаю? Как я поняла, у нас не все так хорошо как нам говорили? Распорки — это вы имели ввиду подушку Фрейка? На ножки вообще не вставать? (Он у нас при купании отталкивается от дна и немного проходит, плавает в кругу swimtrainer). Когда нам сделать снимок или УЗИ, чтобы посмотреть динамику в 5 или в 6 месяцев (до этого делали в 3 месяца). Спасибо!!

Еще раз здравствуйте. Вам можно делать эту зарядку, только бедра не опускать ниже уровня ягодиц. При плавании в ванне можно отталкиваться и ходить по дну ванны, вода удерживает половину веса ребенка. Носите подушку Фрейка, а потом в 6 месяцев рентген, а в 5 УЗИ. Удачи.

Здравствуйте. Муж проходил лечение язвенной болезни, мне было предложено сдать кровь на хеликобактер. Помогите разобраться с результатами.

Ваш результат положительный. Значит ХБ у Вас присутствует тоже.

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, как интерпретировать результаты анализа крови на хламидиоз:

  • Chlamydia trachomatis, IgG, титр
  • КП ↑ 1,418
  • Титр 1:5
  • Результат положительный
  • Chlamydia trachomatis, IgM, титр
  • Результат отрицательный

У Вас присутствуют антитела к хламидиям класса Ig G с крайне низким коэффициентом позитивности. Это может быть при перенесенном в прошлом хламидиозе, при текущем процессе, также не исключен ложноположительный результат при ряде других заболеваний и состояний.

Помогите, пожалуйста, расшифровать значение результатов крови ИФА. Что это значит и необходимо ли лечение? Спасибо.

  • Антитела к Ureaplasma urealyticum IgA не обнаружены
  • Антитела к Ureaplasma urealyticum IgG ОПобр = 0,315; ОПкрит = 0,262; КП = 1,2
  • Антитела к вирусу герпеса 1-го и 2-го типа
  • класса IgG ОПобр = 2,369; ОПкрит = 0,148; КП = 16,0
  • Антитела к Mycoplasma hominis Ig G ОПобр = 2,447;
  • ОПкрит = 0,265; КП = 9,2

Здравствуйте, Диана!
У Вас есть защитные антитела к Уреаплазме, Микоплазме х, и вирусу простого герпеса, что говорит о том, что Вы в прошлом были заражены данными инфекциями.

Здравствуйте. Задавала ранее вопрос по анализу на эхинококкоз. В 2014 году был результат положительный КП = 2,56. А в 2015 результат положительный КП = 1,55. Это что значит? Спасибо зараннее.

Здравствуйте, Светлана!
С учетом перенесенного в прошлом заболевания, результат благоприятный. Данных за повторное заболевание нет, антитела могут циркулировать несколько лет.

Здравствуйте Скажите, пожалуйста, что со мной. Кровь мочу сдаю — все в рамках нормы, УЗИ сделала — камни в желчном 10 мм и 9 мм, печень не увеличена, камни уже 3 года как обнаружили. Пытаюсь следить и отказываться от вредного. Еще ставили панкреатит. И с детства дискинезия. Печень вроде в норме по УЗИ.

Вообщем на УЗИ ничего плохого и жидкости в брюшной полости не нашли. А у меня уже больше месяца жидкий стул, иногда с непереваренной пищей, с утра белый налет на языке, горечь во рту, иногда бывает небольшая боль (покалывание в правом боку). Прописывали сначала энтерофурил, мезим фортэ, омез. Лучше не стало.

Теперь прописали омез д, ливодекса. Еще пьюэссенциале форте н.

Уже не знаю, что делать, все равно не проходит. Горечь во рту вроде меньше и налет меньше, а стул — то понос с непереваренной пищей, то жидкая каша и все поносного цвета.

Здравствуйте!
Исходя из сделанного Вами УЗИ, у Вас имеется желчнокаменная болезнь. Уточнить имеется ли у Вас воспаление ЖКТ можно только после полного описания УЗИ органов брюшной полости. Иногда наличие желчнокаменной болезни приводит к хроническому панкреатиту, при котором возможна диарея (синдром мальабсорбции), а также синдром раздраженного кишечника. Для уточнения диагноза, Вам, необходимо дополнительно сдать анализ крови клинический, копрограмму, биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, ГГТП, щелочную фосфатазу, глюкозу крови, общий белок, холестерин, общий и прямой билирубин), ФГДС, уреазный тест. Со всеми анализами обратиться к гастроэнтерологу.

Здравствуйте! Надеюсь что поможете … Сыну 7 месяцев, левосторонний крипторхизм, яичко найти не могут. Назначили хорионический гонадотропин. Вопрос: стоит ли колоть такому маленькому этот препарат? И может посоветуете, что делать нам… Операцию сказали только после года можно.

Здравствуйте!
К сожалению не помогу. Я взрослый эндокринолог. Но, исходя из вашего письма, Вы уже у детского врача были. Лечение назначено. Насколько мне известно, у детей тактика именно такая.

Здравствуйте. Ребенок родился недоношенный, в 32 недели, вес 2100. НСГ в 5 месяцев:

Вещество мозга:

  • Эхогенность средняя. Субкортикальные зоны нормальной эхогенности. Рисунок извилин и борозд отчетливый. Конвекс — 2,8 мм. Межполушарная щель в сечении через тела боковых желудочков — 2,4 мм.
  • БЖ: глубина передних рогов в сечении через передние рога БЖ справа — 4,8 мм, слева — 5,6 мм.
  • Глубина тел в сечении через тело БЖ: справа — 4,6 мм, слева — 4,8 мм.
  • Височные рога не определяются.
  • Затылочные рога: справа — 13 мм, слева — 13 мм. Третий желудочек не увеличен.

Четвертый желудочек не деформирован.

  • Сосудистые сплетения: Контуры справа-ровные, слева-ровные. Структура однородная, размеры справа — 6 мм, слева — 6 мм.
  • Перивентрикулярная область не изменена, эхогенность в норме.
  • Полость прозрачной перегородки не определяется.
  • Полость Верге не определяется.
  • Межполушарное отверстие, водопровод мозга не определяется.
  • Большая цистерна не увеличена, дополнительные цистерны не определяются.
  • Таламус и подкорные ядра: эхогенность средняя, эхоструктура однородная, изменения в области таламо-каудальной вырезки нет.
  • Стволовые структуры: эхогенность не изменена.
  • Мозжечок: Червь: эхогенность не изменена. Намет мозжечка симметричен с обеих сторон, эхогенность в норме.

Заключение: эхо признаки расширения боковых желудочков.

Делали НСГ в 1 мес (признаки незрелости головного мозга), в 3 месяца:

  • Эхо признаки дилатации боковых желудочков. БЖ справа 4,1; слева 4,3 мм, глубина тел справа — 5,5 мм, слева — 4,5 мм.,
  • Затылочные рога справа — 17 мм, слева — 18 мм. )

Что означает данный диагноз? Насколько это опасно? Чем это может грозить?

Добрый день.
Признаки незрелости и расширения желудочков мозга говорит о перенесенной гипоксии. Все недоношенные дети находятся группе риска по ДЦП. Но это не значит, что этот диагноз будет обязательно. Показано наблюдение у невролога и контроль НСГ.