Все ответы специалистов

С 1997 года страдаю хронической герпетической инфекцией (генитальный герпес) с частыми обострениями. Подскажите, какие анализы сдать, чтобы сделать прививку от герпеса. В какой клинике делают эти анализы и где проводят вакцинацию против герпеса 2 типа? Заранее благодарю.

Добрый день.
Вам необходимо провести ИФА anti HSV IgG (ВПГ I — IIтип) и HSV IgM (ВПГ I-IIтип). Для проведения вакцинации необходимым условием является стойкая ремиссия, т. е. период между обострениями не менее 1–1,5 месяцев. Эффективность вакцинопрофилактики составляет около 30%. Хороший результат достигается при работе иммунологов.

Вакцинироваться можно в центре вакцинопрофилактики. Пройти обследование в МЦ «САНАС».

Здравствуйте! Уже около года меня беспокоят угревая сыпь на лице и шее, которая совершенно не проходит, повышение веса с 51 кг до 57, в котором мне совершенно не комфортно теперь, появились живот и бока (ни правильное питание, ни спорт, не помогают), выпадение волос, они очень сильно секутся по всей длине, ногти крепкие, но ломкие. Менструальный цикл в норме, беременностей и абортов не было. На какие гормоны анализы мне необходимо сдать?

Здравствуйте!
Объем обследования можно определить только после осмотра. Ваша ситуация заслуживает внимания. К сожалению, Вы не указали свой возраст, рост. Запишитесь на прием 8 (423) 242-49-14.

Спасибо большое за ответ. А что означает «поэтапные гипсовые повязки»? Врач сказал, наложат гипс и будут отслеживать динамику. В нашем случае операция делается на одну ногу?

Этапные гипсовые повязки накладываются и меняются раз в неделю с постепенным отведением и вправлением ножек, далее рентгенологически подтверждается вправление и проводится удержание. Если сустав (суставы) не вправляются, не удерживаются и т. д.— оперируются.

Здравствуйте, Евгений Владимирович!
Обращаюсь к вам с такой ситуацией. Моему сыну уже 1,5 года. Беременность протекала нормально, ребенок родился совершенно здоровым. Это мой первый ребенок. В семье и с мужем проблем нет. Но меня после рождения сына преследуют все время какие-то негативные мысли. Появились навязчивые мысли, что мой сын умрет, что с ним что-то случится. Я нормально на него смотреть не могу, в голове начинает представляться какая-нибудь ужасная картина. Очень боюсь своих мыслей, безумно люблю своего ребенка. Но слово «умрет» у меня уже в мозгу может просто так крутиться как заезженная пластинка, особенно перед сном. Я конечно стараюсь гнать эти мысли, но они все время возвращаются. Может я сошла сума? Подскажите. пожалуйста, может какие-то таблетки есть, которые мозги на место ставят, потому что так жить стало невыносимо.

Заранее спасибо.

Добрый день, Анастасия!
Давайте будем осторожнее с тем, чтобы «ставить мозги на место», не разобравшись. Со страхами можно и нужно справляться, но в письмах это невозможно. И таблетки для отключения мозгов — опасная игра. Да, страхи могут возникать, но стоит разобраться, что запускает ваши реакции. Обострен страх утраты. Стоит обратиться к психологу в вашем городе. Желаю Вам спокойствия и уверенности, что вы все делаете правильно. Все будет хорошо! Ольга Владимировна Макарова.

Здравствуйте, Евгений Владимирович!
Обращаюсь к вам с такой ситуацией. Моему сыну уже 1,5 года. Беременность протекала нормально, ребенок родился совершенно здоровым. Это мой первый ребенок. В семье и с мужем проблем нет. Но меня после рождения сына преследуют все время какие-то негативные мысли. Появились навязчивые мысли, что мой сын умрет, что с ним что-то случится. Я нормально на него смотреть не могу, в голове начинает представляться какая-нибудь ужасная картина. Очень боюсь своих мыслей, безумно люблю своего ребенка. Но слово «умрет» у меня уже в мозгу может просто так крутиться как заезженная пластинка, особенно перед сном. Я конечно стараюсь гнать эти мысли, но они все время возвращаются. Может я сошла сума? Подскажите. пожалуйста, может какие-то таблетки есть, которые мозги на место ставят, потому что так жить стало невыносимо.

Заранее спасибо.

Здравствуйте! Учитывая недостаточность информации и вместе с тем сложность ситуации, в которой вы находитесь, настоятельно рекомендую обратиться за психотерапевтической или психологической помощью по месту жительства. Думаю, квалифицированные специалисты подобного профиля в вашем городе есть.

Мое мнение в отношение вашей ситуации: случаются выраженные тревожные или депрессивные состояния, которые действительно требуют медикаментозной поддержки, но лечение при этом осуществляется по назначению и под наблюдением врача. Самолечение недопустимо ни в коем случае, ибо может случиться так, что тревога и беспокойство как симптомы исчезнут, однако причина их вызывающая не будет устранена, и в дальнейшем может проявиться различными психосоматическими заболеваниями.

Что вы можете сделать самостоятельно? Вы можете понаблюдать свое состояние в момент возникновения тревоги, страха, беспокойства за ребенка — попросите кого-то из близких за ребенком присмотреть, сами садитесь поудобнее, закрывайте глаза, глубоко дышите и разбирайтесь, что происходит? Что это за тревога? Что это за страх? Как вы ощущаете это телесно? Какие при этом возникают мысли? Меняются ли чувства? И так далее. Однако делать это следует с большой осторожностью — если будет слишком тяжело (в эмоциональном плане) — то все-таки лучше обратиться к специалисту.

С подобного рода ситуациями сталкиваются многие молодые мамы, очень часто это бывает, когда ребенок долгожданный, а перед этим была серия неудачны попыток, и т. д. Бывает, что это вызвано потерей кого-то из близких в детском возрасте, либо когда мать пережила серьезные стрессы в период вынашивания, и т. д. С этим уже поможет разобраться специалист.

Подскажите, пожалуйста, какие-то таблетки для того, чтоб блокировать желание употреблять наркотики. Я прошел курс табекса и вот 3-й месяц не курю. Хочу что-то попринимать такое же, чтобы бросить наркотики. Помогите, пожалуйста, с выбором лекарства. Заранее спасибо.

Здравствуйте! То, о чем вы пишете в отношение табакокурения — так называемая заместительная терапия. И действительно, заместительная терапия широко применяется в комплексном лечении наркотической зависимости, особенно это касается героиновой и опийной наркомании. Действие блокаторов опиоидных рецепторов хорошо изучено, они давно и успешно применяются и за рубежом, и в нашей стране.

Однако, к сожалению, специфической заместительной терапии наркотиков, которые вы перечислили, в настоящий момент пока не существует, и, соответственно, назначается медикаментозное лечение для купирования имеющихся на настоящий момент тех или иных симптомов с одновременным прохождением курса психотерапии для того, чтобы справиться с психическим компонентом зависимости и научиться жить в трезвости, комфортно и с высоким качеством жизни.

Самостоятельно добиться всего этого сложно, пэтому настоятельно рекомендую вам обратиться за помощью к специалистам по лечению зависимости по месту жительства.

Здравствуйте, Екатерина Ивановна. Дочери 7 лет. Последние два месяца болеем. Без температуры. Заложенность носа и кашель. Педиатр говорит в лёгких все чисто, провоцирует кашель носоглотка. Сдали бак. посев. В носу высеяли Haemophilus influenzae (значительный рост). Лечение. Педиатр назначает Секстафаг. Лор говорит, это не поможет, назначила делать вакцину Акт-Хиб. В центре вакцинологии сказали, что могут сделать вакцину, хотя её делают до 5 лет, но сначала нужно пропить антибиотик.

Екатерина Ивановна, подскажите, как более рационально действовать? Я не знаю чьи рекомендации выполнять? На данный момент не болеем, ночью посапывает, а утром подкашливает. АОМ и ОАК В норме.

Добрый день, Татьяна!
Пока вы относительно здоровы надо сделать вакцину Акт-Хиб. Пить антибиотики без острого заболевания не нужно. Секстафаг действительно не работает на Haemophilus influenzae.

С уважением, Е. И.

Добрый день, ребёнок полных 5 месяцев, в роддоме сделали БЦЖ, 8 октября Инфанрикс доза 0,5, Имовакс Полио и Энджерикс (гепатит), следующую вакцинацию назначили на 22 ноября, сегодня сообщили, что Инфанрикс нет в наличии. Мы уезжаем 4 декабря, на период больше месяца, русскую вакцину не планировали делать.

Вопрос, если будет перерыв более чем 45 дней, отразится ли эффективности вакцинации, и как правильно спланировать последующие, и как можно заменить отсутствующие вакцины. Сколько должна быть адаптация перед поездкой после прививки?

Добрый день, Людмила!
Вы можете сделать необходимые вам прививки в нашем Центре вакцинации, телефон: 268-00-38. Инфанрикс в наличие есть.

Семи дней достаточно на реабилитацию после прививки.

С уважением, Е. И.

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, чем лечить простуду у 3-месячного ребенка. Температуры нет, насморк и немного кашель. Сейчас капаем но-соль и назоферон по капле 5 раз в день. Можно добавить називин для снятия заложенности носа?

Добрый день, Ирина!
Називин для младенцев можно применять при выраженной заложенности носа у малышей, но не более 5 дней.

И обязательно показать малыша врачу.

С уважением, Е. И.

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, каков может быть максимальный интервал между V1 и V2 при вакцинации от гепатита В? А также между V1 и V3?

Добрый день, Юлия!
Максимальный интервал между 1-й и 2-й вакцинацией от ВГВ до 4 месяцев, между 1-й 3-й вакцинацией — до года.

С уважением, Е. И.

Подходит ли методика прикладного анализа поведения для работы с детьми без отклонений?

Здравствуйте!

Хочу спросить, подходит ли эта методика для работы с детьми без аутизма или каких-то явных отклонений (у врачей претензий нет) и до какого возраста? Девочке 3,5 года.

Смущает момент с внешним поощрением-стимулом. Меня родители так и воспитывали — быстро соберешься в садик — в награду маленькая конфетка, окончишь четверть на пятерки — будет денежка и т. д. С одной стороны, движение к такой цели очень организовывало, навыки и прочее — всё при мне. А иногда выливается в то, что я буду мыть полы (делать уроки и т. д. ), если только вы мне… Я не могу ничего делать для себя, просто потому что хочется или потому что надо, только за награду. Либо это должно быть поощрение извне, либо купленное себе же что-то вкусненькое. Во взрослой жизни это очень вредит. Когда так растили с малых лет, то уже даже осознавая проблему, очень сложно уменьшить её влияние на свою жизнь.

Сейчас как раз у дочери возраст, когда проще всего использовать метод поощрений, но я боюсь искалечить ей жизнь, когда она, став взрослой, в загруженной делами жизни из двух вариантов будет выбирать не тот, что ей просто по душе, а тот, где больше наградят.

Здравствуйте, Татьяна!
Я этот вопрос очень часто слышу от родителей. И вопрос этот непростой, конечно, потому что суть его в таком вопросе: а почему и зачем мы вообще что-то делаем?

Прикладной анализ поведения основывается на законах поведения, которые работают одинаково для любого живого организма, поэтому методы ABA могут быть применены не только к ребенку с аутизмом, но и к любому человеку.

Если говорить про работу с ребенком, специалисты ABA всегда в своих программах рассматривают переход от пищевых поощрений и игрушек к социальным, и стремятся выбрать такие графики подачи поощрения, которые позволили бы сделать это наиболее эффективно. Мы стараемся перейти к таким поощрениям, которые соответствуют возрасту, которые являются социально приемлемыми. Кстати, в школе хорошая оценка — это ведь тоже поощрение

Что касается взрослой жизни, так или иначе, чаще всего мы все получаем какое-то вознаграждение за свою работу: премию, оплачиваемый отпуск, социальное одобрение, привилегии. Есть еще так называемое внутреннее поощрение, когда, например, чувство радости, гордости за результат для человека является достаточным подкреплением для того, чтобы выполнить какую-то задачу.

Рекомендую еще посмотреть статью, в которой комментируются основные мифы, связанные с ABA — Развенчание мифов о прикладном анализе поведения. Там есть как раз отдельный миф, связанный с поощрениями — «Миф: ABA просто подкупает детей едой и игрушками».

Здравствуйте! Я не знаю по адресу обращаюсь ли, но вы моя последняя надежда. Может поможете мне хоть советом, потому как я уже просто в глубоком отчаянии.

После родов начала болеть левая нижняя восьмерка, лечила зубы всегда в GDG, туда и пошла. Лечащий врач, естественно, рекомендовал удалить и направила меня к хирургу, но тот отказался удалять по двум причинам — первое, что большая вероятность, что при удалении сломается челюсть, так как зуб очень крупный несоразмерно челюсти и близко к ней расположен, а кость очень тонкая мол и второе — очень близко к нижнечелюстному нерву.

Я пошла со своим снимком к другому хирургу в другую клинику и он тоже не взялся за меня. Я уговорила своего врача пролечить зуб, она меня предупредила, что шансов мало, что она доберётся куда нужно и в итоге был просто пролечен кариес. Спустя месяц зуб стал снова беспокоить, ноющие боли уже ежедневного характера. Что делать дальше я не знаю, все говорят лечить нецелесообразно, а удалять никто не берётся. Я ещё и кормящая мама, проживаю в Славянке, но при необходимости приеду хоть на край света. У меня есть панорамный снимок, я могу выслать вам его на почту, напишите адрес, пожалуйста, чтоб здесь людей не пугать. Спасибо вам. Очень буду ждать ваш ответ.

Еще раз здравствуйте!
Записывайтесь ко мне на удаление восьмерки в клинику Евро-стом, 220-71-07. Адрес: Пушкинская, 48.

Добрый вечер! Благодарю Вас за ответ. Наверно так и сделаем, как Вы советуете, приобретем только ту шину, где манжеты побольше, эти уж больно маленькие. Только я очень переживаю, она у нас на животе ползает по-пластунски, ножки при продвижении напрягает, это с нашей неврологией очень хорошо, не дает ножкам деревенеть.

Вот я думаю, если одеть на нижнюю часть бедра, чтобы она как-бы на шпагате была, будет ли ноги напрягать, или после пары попыток поймет, что ничего не меняется — ноги жестко зафиксированы, и перестанет.

И еще меня очень волнует одно место на рентгене, я его обвела, почему там кости таза заходят друг на друга, и левая часть выше правой?

Снимок сделан несколько неправильно, не прямо, а сверху вниз, произошло наслоение петель кишечника и судить о косточках сложно достоверно. При фиксации распорки на бедрах не сильно помешает ребенку осваиваться при передвижении. Понадобится несколько дней, чтоб натренировать ножки и все будет потом ловко получаться. Удачи.

Здравствуйте, Людмила Ивановна. Высылаю Вам очередной снимок сделан в 1,9 года. Напомню — вывих двух ножек. В 8 месяцев вытяжение, гипс почти 2 месяца, 6 месяцев аппарат Гневковского и уже как 6 месяцев Виленского на бедрах и продлили еще до двух лет.

И теперь о динамике — врач говорит, что ее практически нет. Все достаточно плохо. Есть шансы операции, но не знаю или на две ножки.

Начитавшись чуть поняла для себя, что у нас на левой ножке есть вальгус, мне всегда казалось, что ножка чуть короче, но при измерении коленками все ровно и в бедре левая ножка чуть кажется толще и как-то она, когда ребенок лежит/стоит, не так как правая.

Врач говорит, что мышцы слабые и по этому такое. Что еще сама походка до формирует сустав и может стать лучше. Ребенок правда еще сам не ходит. Стоит и передвигается возле опоры. Судьба такая, что в два года снимаем шину. Полгода свободного режима. Делаем снимок и решаем, что и как.

Что скажете Вы? Действительно все так критично? Как бы лечили Вы дальше? Я уже так запуталась, не знаю к кому бежать и что делать. Жду Вашего совета. И огромное спасибо за комментарий!

Здравствуйте Ирина. У вас и вправду динамика практически отсутствует за 3 месяца, причем сохраняется подвывих слева и легкая латерализация справа. Укорочение ножки левой связано с подвывихом, он у вас нестабильный. Если еще имеется сниженный мышечный тонус, то будет сложно удержать головку левого бедра без распорок в правильном положении.

Для укрепления тонуса пейте 30% раствор элькар по 10 капель 3 раза в день — 2 месяца, проходите массаж регулярно, рефлексотерапию и посещайте бассейн 2–3 раза в неделю. Носите ортопедическую обувь. Пока стоит продолжать носить распорки, по другому не получиться лечиться. Вам еще стоит пробовать 6 месяцев всего лечения, а потом уже, как и ваш врач говорит, решать вопрос об оперативном лечении. На слабые мышцы и нестабильный сустав делать операцию нет смысла. Пока укрепляйтесь. Я вам раньше писала лечение, пока придерживайтесь его и то, что пишу сейчас. Удачи.

Здравствуйте, Людмила Ивановна. В месяц нам поставили диагноз — дисплазия правого тазобедренного сустава. Полгода мы ее лечим. Носили подушку до пяти месяцев, делали массаж и гимнастику. Сейчас нам почти 7 месяцев, сделали рентген и вот результат:

  • Видимые кости скелета развиты соответственно возрасту, сформирован правильно. Крыши вертлужных впадин не скошены. Латеропозиции не выявлено.
  • Оссифицированная часть головки правой бедренной кости — 1*1 мм, левой бедренной кости — 2*3 мм.
  • Угол наклона правой крыши вертлужной впадины — 26°, левой — 25°.
  • Ось шейки левой бедренной кости пересекает вторую медиальную часть крыши вертлужной впадины.
  • Ось шейки правой бедренной кости пересекает вторую медиальную часть крыши вертлужной впадины.
  • Расстояние от линии Хильгенрейнера до середины метафизарных пластинок проксимальных отделов бедренных костей равно 7 мм с обеих сторон.

Заключение: Признаки дисплазии тазобедренных суставов. Признаки невыраженной децентрации головок бедренных костей в пределах крыши вертлужной впадины.

Подскажите, какое лечение нам еще необходимо. Можно ли ставить дочку на ножки?

Спасибо за вопрос. Все вроде бы в норме, но для дальнейшего правильного созревания суставов, стоит пройти еще курс массажа и делать зарядку на т/б суставы, принимайте витамин Д по 1 капле в день всю зиму. Нельзя водить ребенка за ручки, пусть всему учиться самостоятельно, вам можно только делать зарядку по возрасту. Если будет вставать на ножки, пусть встает, только сама. Удачи.