Все ответы специалистов

Здравствуйте ещё раз, Мария. Помогите, пожалуйста, расшифровать результат анализов на инфекции. Я прицепила результат для вашего внимания и буду ждать вашего ответа с нетерпением.

Здравствуйте!
У Вас обнаружены антитела класса G к цитомегаловирусам и хламидиям, что говорит о заражении ранее этими возбудителями. Для установления стадии процесса и определения показаний к лечению необходимо дополнительное обследование, которое Вам назначит лечащий врач.

Здравствуйте, Мария. У меня просьба расшифровать результат анализов ТОРЧ-ИНФЕКЦИЯ:

  • Chlamidia trachomatis IgG — 3,5 результат
  • DHEA-S — 8,4 результат
  • Оксипрогестерон — 17 — результат — 10,6

Здравствуйте, когда задаете вопрос по лабораторным исследованиям нужно обязательно указывать то, что написано в разделе норма (референсный предел) по каждому результату, так как разные лаборатории используют разные технологии и единых подходов к интерпретации результатов нет. По представленным данным оценить результаты не возможно. Как вариант — сфотографируйте бланк и прикрепите к сообщению. В Вашем обращении эта инфо на фото срезана. По гормонам тоже.

Добрый день. Обращаюсь к вам с таким вопросом… У меня не получается забеременеть, мне уже 29 лет. Регулярного менструального цикла нет (пару месяцев идут, потом по полгода нет. На данный момент уже третий месяц как нет. )

Подскажите с чего начать, куда и к кому записаться, что в первую очередь сдать? Года бегут, очень хочется родить ребеночка.

Здравствуйте, Анна! Вам стоит провести УЗИ органов малого таза (лучше его проводить на 5–7-й день цикла, но так как сейчас менструации нет, то как есть). Не видя Вас, трудно советовать обследование гормонов крови, и их тоже сдают в определенные дни цикла.

Для начала, без учета дня цикла, сдайте пролактин, тиреотропный гормон, свободный Т4, тестостерон общий, 17-ОН-прогестерон, глюкозу. Условие перед анализом — не есть обильную белковую пищу, не есть на ночь, не иметь стрессовых нагрузок, хорошо выспаться, не иметь полового контакта накануне (пролактин-гормон стресса). С результатами — необходимо видеть Вас лично, приходите!

Ещё раз здравствуйте, Андрей Михайлович, ещё раз задаю вопрос по поводу живота, очень волнует, сколько будет стоить убрать шрам, и, если возможно, лишнюю кожу.

Фото открывается только частично. Отправьте на Вотсап.

Олег Игоревич, спасибо огромное за быстрый ответ. Вопрос о НСГ, триампур и актовегин.

Роды и берем прошли хорошо, ребенок родился в 39 недель и 5 дней, воды светлые. Про кровоизлияние, если оно было, должны были как-то сообщить? Потому что я ничего об этом не знаю, если оно было.

Перед тем как показать УЗИ доктору, был проведен осмотр, по всем рефлексам у нас стоят плюсы, ребенок внешне здоров. Потом я показала УЗИ и понеслось. К другому специалисту мы обязательно сходим. Лекарства эти принимать не будем, спасибо. Скажите, сам диагноз опасен при нашей отсутствующей клинике? Или это может позже проявиться? Это надо лечить или это возрастная норма у грудничка?

Заранее спасибо за ответ.

Добрый день, тогда просто покажите ребенка другому неврологу и если все будет хорошо, то достаточно наблюдать у невролога без препаратов.

Отека никакого не может быть.

Добрый день! Нам 1 год. Два месяца лежали в Морозовской больнице. Анемия-пневмония-сепсис-остеомиелит. Остеомиелит вылечили. Выписали нас с вывихом и дисплазией. Снимки прилагаю. Прописали электр. фар и шину Ф. На месяц. После остеомиелита можно ли электрофорез с кальцием и 10? Не нагреем ли мы воспаление очередное? Ортопед перед выпиской сказал, что нас ждут 100% операции на тбс. Прошу Вашего мнения по нашей ситуации. Спасибо.

Спасибо за вопрос. При ваших изменениях лучше вообще не нагружать ножки 3 месяца, днем сидеть (коляска, стульчик, лошадки, машинки ножные, велосипед, на руках носить, а на сон шину Виленского, потом повторить снимок и решать по поводу распорок в зависимости от результатов снимка. Электрофорез можно проходить через 1 месяц после выздоровления остеомиелита, и при электрофорезе прогревания не происходить, за счет электрического поля в мягкие ткани загоняются лекарства, в вашем случае кальций. Удачи.

Людмила Ивановна, здравствуйте. Спасибо большое за вашу консультацию, только благодаря вашим рекомендациям мы пришли к положительной динамике. Наши ортопеды и не слышали про шины Орлетт. Вы мне написали, что нам надо еще носить распорки 2 месяца, а дальше, что? Снимок опять? Мне наш ортопед сказал, чтобы мы пришли к нему только через полгода, а снимок делать через год. Распорки носить полгода. Спасибо за ответ)

Как я вам писала носить распорки 2 месяца, так это и днем и ночью обе шины, а потом можно будет 2 месяца носить только днем на время ходьбы. Потом вы без распорок, но продолжаете делать зарядку и приучите сидеть ребенка почаще в позе лотос, прыгайте и сидите на резиновом ослике, носите ортопедическую профилактическую обувь, 1 раз в 6 месяцев проходите электрофорез с кальцием на оба сустава № 10, а снимок стоит повторить через 6 месяцев после последнего (так положено делать до 2 лет, а потом 1 раз в год). Удачи.

Здравствуйте, Андрей Михайлович. Спасибо большое за ответ! У меня к Вам еще вопрос — почему операция Циркулярная мастопексия по Конверсу с технологией невидимого шва? И почему она дешевле чем остальные? В чем различие, не в том, что шрамы остаются? Спасибо!

При груди большого объема выполняется шов вокруг ареолы, верикальный вниз и горизонтальный в складке. О циркулярном шве речь не ведется.

Добрый вечер, после кормления грудью и резкого похудения, грудь стала пустой и ужасно обвисла. Сколько будет стоить подтяжка груди? И ещё есть проблема — по середине живота огромный шрам от операции на аппендицит (по русски сказать, он лопнул). Сколько будет стоить его хоть немного убрать? Заранее спасибо за ответ.

По подтяжке груди — стоимость 160 тысяч рублей. Фото живота открыть не удалось.

Оксана Владимировна, здравствуйте! 30 марта 2016 года была удалена щитовидная железа (диагноз: тиреотоксикоз). Была назначена доза 100 мкг эутирокса (мой вес 58 кг). Первый контроль гормонов был в 26 мая:

  • ТТГ — 11,6, Т4–11,63, Т3–3,12.

20 июня:

  • ТТГ — 13,6, Т4–10,8, Т3–3,8.

С июля дозу увеличили до 135 мкг.

Последний раз (27 августа) сдавала в другой лаборатории (одна из лучших в городе) результат: ТТГ — 17, Т4 и Т3 не сдавала.

Параллельно я принимаю противозачаточные таблетки (гормоны дроспиренон +этинилэстрадиол). Принимаю эутирокс строго натощак за 40 минут до еды.

Можете подсказать приём противозачаточных таблеток мог повлиять на повышение ТТГ? Может стоить заменить эутирокс на другой препарат тироксина? Или стоит пересдать анализ в другой лаборатории? Меня тревожит повышение ТТГ при увеличении дозы гормона.

Благодарю за ответ!

Добрый день! Действительно средняя доза тироксина при Вашем весе должна быть около 120–150 мг/сутки. Прием противозачаточных препаратов могут ухудшить чувствительность периферических тканей к тироксину, но в этом ничего страшного нет. Добавьте дозу до 150 мг и через месяц оцените эффективность. В некоторых случаях приходится одновременно с тироксином назначать прием трийодтиронина.

Год назад начали распухать коленки, поставили диагноз реактивный артрит. Были анализы на антитела хламидии Ig A, Ig M — отрицат., Ig G — 1:10 положит…. ПЦР отрицат.

Пролечился один курс, упало Ig G до — 1:5 слабоположительное….

Потом опять распухали и делали пункции, опять Ig G стало 1:10 и снова курс антибиотиков, стало — 1:5.

Через 4 месяца опять антитела к хламидиям Ig G — 1:10 положительное…

Это никогда не пройдёт, можно вывести антитела Ig G к 0 или опять антибиотики пить? Вообще может изначально не правильно поставлен диагноз был…

Здравствуйте, Алексей! Наличие в крови специфических антител класса G к хламидиям не является основанием к назначению антибиотиков. Вы не приводите результаты других исследований по основному заболеванию — результаты клинического анализа крови, СОЭ, СРБ, исследования на болезни соединительной ткани: антинуклеарные антитела (различные), АЦЦП и т. п.

Любой аутоиммунный процесс (а в патогенезе артритов это наиболее вероятная причина) может является причиной не специфических ложно положительных результатов при ИФА обследованиях. Даже в случае наличия реальных антител к хламидиям, циркулировать они могут довольно долго после перенесенной инфекции. Можно сдать анализы на другие типы противохламидийных антител, более показательных в плане персистирующего процесса — антитела к HSP 60 белкам теплового шока хламидий и антитела к MOMP и pgp3. Если и эти анализы будут положительны, тогда антибактериальное лечение может быть оправдано.

Здравствуйте! У меня такой к вам вопрос: уже несколько месяцев увеличены подчелюстные лимфоузлы и температура 37,2–37,4 каждый день, также заметила увеличение подьязычной слюнной железы слева. И лимфоузлы, и железа безболезненны. Пропила 2 курса антибиотиков и колола уколы по назначению терапевта. Лимфоузлы немного уменьшились, но температура и железа также увеличены. Еще есть ощущение, что что-то мешает в горле слева (лор своей патологии не нашел). Анализ крови в норме. Скажите, пожалуйста, что это может быть?

Здравствуйте!
Вам необходимо сделать МРТ или КТ головы и шеи и обратиться к челюстно-лицевому хирургу.

Здравствуйте, Олег Игоревич. Будьте добры, помогите, пожалуйста. Ребенку в 1 месяцев и 1 недельку планово сделали УЗИ головы. В заключении написано:

  • УЗИ признаки кисты сосудистого сплетения 3,5 мм правого бокового желудочка, легкая дилатация левого бокового желудочка.
  • УЗИ признаки перивентрикулярного отека головного мозга. Эхогенность слева повышена, справа умерено повышена.

Пришли к неврологу в поликлинику, она осмотрела ребенка, сказала, что по рефлексам ребенок здоров. Увидела УЗИ — сказала, срочно лечить, так как это грозит ДЦП и летальным исходом. Прописала актовегин и триампур. Скажите, очень прошу, это действительно так страшно? Прибегать ли нам к такому лечению или найти другого доктора. Заранее спасибо.

Добрый день.
Триампур не показан. Если психомоторное развитие ребенка соответствует возрасту (ребенок самостоятельно держит голову в положении на животе, улыбается, следит за игрушкой, гулит), то с актовегином тоже можно повременить.

Рекомендую сходить к другому неврологу для получения «Second opinon». Если Ваш ребенок доношенный, и у него не было внутримозгового кровоизлияния во время родов или сразу после них (в течение первых 24–48 часов, что могло резко ухудшить его состояние), то ДЦП тоже не грозит. И даже от ДЦП — летальные исходы — это казуистика. Удачи: )

Здравствуйте, я сдала анализы.

  • Кровь на микоплазмы — орт.,
  • Кровь на хламидии Ig m-слабо полож.— 1:200 Ig…A — 1,2; M — 0, 7; G — 17, 8.

Что означает? Скажите, пожалуйста.

Здравствуйте, когда задаете вопрос по лабораторным исследованиям нужно обязательно указывать то, что написано в разделе норма (референсный предел) по каждому результату, так как разные лаборатории используют разные технологии и единых подходов к интерпретации результатов нет. По представленным данным оценить результаты не возможно. Как вариант — сфотографируйте бланк и прикрепите к сообщению.

Лечение зуба коренного на нижней челюсти справа, удаление нерва, лекарство. Уколы анестезии ставили. Через три дня заболела челюсть. В данный момент как замок на челюсти. Не открывается широко рот. Затруднено питание. При жевании болит челюсть. Что нужно предпринять.

Здравствуйте, Любовь. Ваши жалобы характерны для постинъекционных осложнений. То есть после проведенной анестезии на нижней челюсти между мышцами возникает отек, даже может быть небольшая гематома (ее не видно), и как следствие, затрудненное открывание рта. Сколько это может продолжаться, трудно сказать. Может быть и несколько дней, а может и месяц. Все зависит от особенностей организма. Надеюсь, на тот момент, когда я Вам отвечаю на вопрос, Ваши жалобы ушли, и Вы продолжаете вести свой обычный ритм жизни. С уважением, врач-стоматолог Рожкова А. А.