Все ответы специалистов

Здравствуйте! Сильно щелкает челюсть, когда жую, рот открываю. Щелкает уже лет 20, сейчас очень сильно, сил нет.

Запишитесь на консультацию к стоматологу-ортодонту Анне Валентиновне Столетней 220-71-07, клиника Евро-стом, ул. Пушкинская, 48.

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, как быть. У меня было 2 беременности:1-я закончилась выкидышем в 5–6 недель, 2-я на дюфастоне прошла благополучно, хотя угроза на совсем малом сроке была (еще даже до задержки), лежала на сохранении. Меня не хотели ложить, так как еще не было задержки, говорили — гормональный сбой, наверное. Хотя тогда тест уже показал.

Сейчас планируем беременность. Анализы на инфекции, и остальные анализы сдавала, все хорошо. У меня менструальный цикл 27–28 дней. Последние месячные были 16.08.2016. Так вот, вроде уже начала даже чувствовать первые признаки (тошнота по утрам и вкус изменился), низ живота тянуло. А сегодня пошли месячные, хотя еще рано. Живот тянет, голова болит, тошнит. Тест отрицательный, да еще и рано. Это может быть, что эмбрион не закрепился? И, что мне теперь делать, когда идти на УЗИ и к врачу?

Добрый день, Ольга! Судя по Вашему рассказу, можно думать о недостаточной функции желтого тела в яичнике. Оно вырабатывает прогестерон, под воздействием которого идет так называемое секреторное преобразование во внутренней оболочке матки-эндометрии, формируется «подушечка» для плодного яйца. Если оболочка матки не будет достаточно подготовлена, то плодное яйцо не прикрепляется, а затем изгоняется из матки.

Кроме того, при недостаточной 2-й фазе бывает укорочение менструального цикла (например, с 27–28 дней — до 26–24 дней).

Из Ваших слов следует, что это не первый случай такой недостаточности. Тесты на беременность бывают и ложноотрицательными, и ложноположительными, полностью полагаться на них вряд ли стоит.

Необходимо провести дифференциальный диагноз с разными состояниями, а не только с маточной беременностью.

Если характер пришедшей менструации Вас не смущает (обильность, боли, цвет крови, наличие сгустков и пр. ), все как обычно — то после окончания ее надо бы провести УЗИ и определиться со структурой яичников (наличие кист, фолликулярный аппарат), и м-эхо, формой полости матки.

Если же что-то проходит сейчас не как обычно или затянется дольше положенного срока, или появятся необычные боли в животе, расстройства стула, ухудшение общего самочувствия — то визит к врачу не откладывайте и ожиданием не занимайтесь.

При благополучном исходе данного эпизода я бы еще посоветовала понаблюдать за функцией желтого тела в яичнике — поизмерять базальную температуру в течение 3 циклов (это никак не мешает планировать беременность, а даже помогает мониторировать риск прерывания), так как возможно, Вам окажется нужным назначение гормональной поддержки заранее (учитывая характер двух беременностей).

Людмила Ивановна, здравствуйте! Очень нуждаюсь в Вашем ответе. Дочке 3,5 месяца, с 1,5 месяцев носили перинку Фрейка. На днях сделали рентген — прямо там же рентгенолог нам выдал заключение, в котором ацетабулярные углы 28 и 33, «скошенный угол левой ацетабулярной впадины». С этим же снимком пришли к ортопеду, он расчертил на снимке линии и углы, по его мнению, 30 и 36. Но вроде бы кривовато расчертил, мне кажется. Предписали круглосуточное ношение шины Кошля (24 см), массаж, электрофорез, ЛФК, витамин Д. Спросила про парафин — сказал, что в нашем случае не нужно.

Пожалуйста, подскажите, насколько у нас серьёзная дисплазия? Есть ли вероятность того, что 2,5 месяца круглосуточного ношения шины Кошля позволят избавиться от дисплазии совсем? Как делать теперь гимнастику в шинке — её на время гимнастики ведь не снимать? Или можно на это время снимать?

И главный вопрос — в нашей ситуации носить именно шину Кошля? Или можно перинку Фрейка?

Здравствуйте. У меня получились углы справа — 28, слева — 29 (визуально видно, что углы практически одинаковые справа и слева), крыши закруглены. Есть дисплазия, но легкой степени. Вам будет достаточно носить перинку Фрейка — 2 месяца по 20–22 часа в сутки, массаж, зарядка на сустав 3–5 раз в день, снимая, конечно, распорку, электрофорез с кальцием 2% раствором на оба сустава № 10, плавайте в ванне, витамин Д по 1 капле в день постоянно, можно сухое тепло на паховую область, но не обязательно. Через 2 месяца сделайте УЗИ. Удачи.

Сдала анализ RPR, результат слабоположительный, а референсные значения — не обнаружено, что это значит?

Это значит что результат положительный. Теперь необходимо сдать КСР — более развернутый анализ на сифилис.

Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, девочке было 14 лет, когда обнаружили тиреотоксикоз, потом стало хаситоксикоз, сейчас все в норме.

После этого обнаружили гастродуоденит — лечили. После язва двенадцатиперстной кишки. Лежала в больнице все это время, т. е. до 17 лет мы наблюдались у врачей разного направления. В 14 лет вес был — 42 кг, сейчас 17 лет (почти 18), вес — 37 кг, постоянные мышечные боли, спазмы, слабость сильная, плохо кушает, бледность… Врачи что-то разное придумывают, денег много ушло на обследования и лечения, а результата нет. Настояла, чтобы сдали на токсокары и аскариды. Результаты положительные, anti-ToxocaraIgG положит. (КП) — 7,80; anti-Ascaris IgG полож. (КП) — 4,24.

Что нам делать, что это за результат? Что нужно принимать, какие анализы ещё сдать? УЗИ все прошли — все в норме.

Здравствуйте, Любовь. В связи с Вашей авторской орфографией, я далеко не все поняла… Но в целом на фоне всего описанного, серологические исследования антител к гельминтам — последнее, что должно беспокоить Вас как мать такой девочки. Ей необходимо постоянное наблюдение у эндокринолога и гастроэнтеролога. Вы не приводите никаких данных по свежим исследованиям функции щитовидной железы и компенсации лечения.

Антитела да, имеются. Но на фоне аутоиммунной патологии (как я поняла, зоб Хашимото, диагноз стоит), это может быть и ложноположительный результат. Даже если антитела специфические, по ним не возможно определить текущий ли это процесс, или перенесенный в прошлом. Для определения показаний к лечению гельминтозов — кал на яица глистов трехкратно сдайте бесплатно по полису по месту жительства.

Здравствуйте, Оксана Владимировна. Подскажите, пожалуйста, к какому врачу обратиться. Делали в больнице МРТ органов малого таза. Диагноз — склерополикистоз яичников. Явления сальпингита слева.

До этого обследования пила гормональные таблетки 4 года. Бросила пить в июле по показаниям врача терапевта-ревмотолога. Сдала анализы на гормоны кортизол, лютеинизирующий гормон и пролактин повышены. В августе месячные вызывали дюфастоном, в сентябре месячные не пришли. Появилась сильная угревая сыпь на лице и теле. К какому врачу обратиться эндокринологу или гинекологу-эндокринологу?

Добрый день! Учитывая Ваши данные, конечно Вам необходимо обратиться на прием к врачу эндокринологу.

Здравствуйте, Ирина Владимировна! Ребёнку 8 лет. Посмотрите наш анализ, и скажите, пожалуйста, правильно ли поставили диагноз? За месяц до приёма ребёнок начал часто тереть нос, а за неделю у неё началось обострение — появился зуд в глазах, покраснение в глазах, частое чихание. На руках был только этот анализ, сделанный месяцем раньше.

Диагноз — аллергический персистирующий ринит конъюнктивит средней тяжести, обострение.

Лечение — авамис по одному пшику утром и вечером — 3 месяца, ксизил 1 т.— 1 р/день — 1 месяц, аллергодил 1–2 к. 3 р/день. 2–4 недели.

О чем говорят пониженные лейкоциты и повышенные лимфоциты и моноциты? У неё понижен иммунитет? И нужно ли поднимать иммунитет ребёнку в нашем случае и чем?

Спасибо заранее за ответ.

По этому анализу нельзя поставить диагноз ал. заболевания. По этому анализу крови это в принципе не делается. Проводят либо кожные пробы, либо сдают кровь на IgE специфические к аллергенам. Диагноз доктор поставил по вашим жалобам и истории заболевания. И если на фоне лечения у вас улучшение, значит все правильно. Но потом все равно надо обследоваться, и узнавать точную причину аллергии.

Здравствуйте. Ребенку прописан сингуляр и назонек. Можно ли делать прививку от гриппа (Гриппол) на фоне приема этих препаратов?

Можно, но лучше не ранее конца октября.

Здравствуйте. Мне 32 года, за все это время у меня ни разу не было проявлений герпеса, полгода назад из-за жалоб на температуру 37,2 сдала анализы на герпес 1–2 типа.

Результат — вирус простого герпеса igg 1 к 3200, igm положительно (при этом никаких высыпаний не было).

Прошла лечение — ацикловир таблетки 10 дней и цеклоферон 1 месяц по схеме. Далее через месяц повторно сдала анализы (в другой лаборатории): igm-отрицательно, ДНК герпес — отрицательно.

На данный момент я беременна 5 недель. С 4-й недели на носу появился герпес (лечила мазью ацикловира), за неделю все прошло.

Я на распутье. Надеюсь на Вашу помощь. 1 гинеколог говорит о прерывании беременности, мотивируя тем, что герпес, появившийся впервые во время беременности нанесет плоду вред и даже уродства. 2 гинеколог не видит в герпесе проблемы.

Помогите мне. Скажите, по моим анализам есть показания к прерыванию беременности? Может необходимо сдать дополнительные анализы? У моей мамы всегда был герпес, у подруг тоже, с ними я тесно общалась всю жизнь, ведь не может быть такого, что у меня в крови не выработались антитела к герпесу за все это время и я им не болела. Возможно ли, что герпес был в крови, но никак себя не проявлял 32 года?

Спасибо. Очень жду Вашего ответа.

Никаких показаний к прерыванию беременности у вас нет!!! Выбросьте эту мысль из головы! Герпес был у вас в организме в виде хронической инфекции, защитные ат в организме есть. Но надо постараться не нервничать, не переохлаждаться, чтобы не обострять его!

Добрый день! 2 месяца назад радиоволновым методом удаляли эрозию (небольшую), биопсия выявила дисплазию 1-й степени. На осмотре через 2 месяца оказался не зажившим маленький участок около 5 мм. (Если через месяц не заживет предлагают конизацию).

Еще врач настоятельно рекомендует сделать анализ ВПЧ 21 квант и начать лечение: изопринозин и виферон.

Перед операцией мною был сдан анализ на титры 16 и 18 — не обнаружены! А в 2012 году мною остались не пролеченными титры ВПЧ 6 и 52.

В чем, собственно, вопрос: Насколько необходимо снова сдавать расширенный анализ, если титры 6 и 52, выявленные в 2012 году, видимо и на сей день остались?! И если мне уже расписали лечение без анализов, т. е. при подтверждении вируса оно останется прежним. С анализами или без анализов, но лечиться я буду одинаково. Спасибо.

Вы можете провести лечение, а через 3–4 месяца сдать анализ, если на шейке ещё останется проблема. Это актуально, если вы не аллергик.

Ирина Владимировна, здравствуйте. У меня проблемы с глазами, они постоянно зудят, чешутся, воспаляются верхние веки, образуются белые выделения, скапливаются внизу, как ниточкой, слизятся, (это в периоды непонятного обострения). Помогают капли Лекролин. На инфекции такие как: Демодекс, хламидиоз, ВПГ — проверяла — отрицательно.

Возникает это все по непонятным причинам, такое ощущение, что на продукты питания, но всегда по разному.

Пролечила желудок. По результатам анализов: имуноглобулин Е — 136, эозинофилы — 4 — это то, что выделено в анализах. К этому добавляются сухость кожи и небольшие участки зудящих сухих вавочек, на внутренней стороне бедра, сгибы рук, верхнее веко, кусочек верхней губы, а также зудит кончик носа. Такие состояния возникают вне зависимости от сезона года, помещения.

Что это может быть? Это все-таки аллергия? Это состояние началось у меня с сентября 15 года, сильное обострение было в декабре, потом в мае.

А еще скажите, вы кроме Асклепия сейчас принимаете где-нибудь?

Принимаю только в Асклепии. Нужно сделать аллергопробы. Приходите.

Ирина Владимировна, здравствуйте. Сын (4,6 лет) аллергик. Прошлой осенью (сентябрь) сдавали педиатрич. панель: показало 4+ на клеща дом пыли. Все прошлое лето кашлял ночами (до сдачи аллергопроб). Месяц пропили зодак и сингуляр — симптомы пропали. За год болели пневмонией 1 раз и 1 раз бронхитом. Кроме этих случаев проявлений кашля не было.

Этим летом снова появился ночной кашель и присоединился храп.

Неделю назад были на приеме у Лора. Диагноз — аденоиды 3-й степени. Доктор рекомендует удалять. Кроме зодака от проявлений аллергии ничего не принимаем. Кашель то проходит, то снова появляется.

Вопросов много:

  • Вызывает ли длительный прием антигистаминных привыкание? Если да, на что можно сменить зодак?
  • Обострение аллергии у нас приходится на лето, судя по симптомам?
  • Как часто надо повторять аллергопробы?
  • Можно ли удалять аденоиды аллергикам? Не чревато ли это развитием бронх астмы?
  • Можно ли сдать аллегопробы, принимая зодак и дексаметазон (капаем в нос, лор прописал в лечении).

На прием пока попасть не могу — гостим у бабушки…

Очень благодарна Вам заранее.

Длительный приём н1 блокаторгов и сингуляра не вызывает привыкания, а только наоборот стабилизирует аллергика. Но можно их менять.

В нашем климате вторая половина лета всегда очень тяжела для аллергика — в воздухе много аллергенов — клещи, пыльца, споры плесневым грибов.

Аллергопробы нужно проводить 1 раз в в 2–3 года.

Удалять аденоиды нежелательно, да и чаще всего не нужно, если правильно лечиться.

Аллергопробы на фоне применения зодака не получатся.

Здравствуйте, Ирина Владимировна! Моему ребенку 8 лет, третий год в августе-начале сентября беспокоит аллергия: чешутся глаза, отек в носу, прозрачные выделения из носа, кашель.

Сдавали пробы — выявлена аллергия на полынь, сорные травы. В прошлом году выбрались из этого состояния не легко, а в этом было еще хуже. Назначили пить заранее с 10 июля кетотифен — не помогло, на его фоне началась жуткая аллергия, к нему прибавили эриус + назонекс в нос, ингаляции с тавегилом, затем зиртек.

Ничего не помогало. Потом бросили все таблетки и перешли на супрастин — единственное, что дало облегчение, но доктор сказал, что более 10 дней его принимать нельзя.

Сейчас август заканчивается, но что делать в следующем году не знаю, доктор сказал, что тоже не представляет, что еще можно назначить на месяц, чтобы облегчить ребенку это состояние.

Посоветуйте, что нам делать? Можно ли пить супрастин какими-нибудь курсами: 10 дней, перерыв сколько-то дней + опять 10 дней? Нет ли какого-то препарата, похожего по составу на супрастин, но, чтобы его можно было пить дольше? И вообще, есть надежда — может ли пройти такая аллергия после подросткового периода? Слышала про гомеопатический центр в Москве — что там хорошо лечат аллергию: ваше отношение к гомеопатии, может это помочь в лечении? Заранее спасибо.

Обязательно найдите аллерголога в вашем месте жительства. Аллергический реакция у ребёнка может сохраняться всю жизнь, редко уходит в подростковом периоде. Зимой обязательно проведите курс гипосенсибилизирующего лечения (противоаллергический иммуноглобулин или рузам), а со второй половины июля подключайте зиртек (эриус), назонекс (авамис), в августе присоедините назаваль (превалин). Лучше всего планировать отпуск возле моря на этот период времени. Не есть мед, семечки, цитрусовые, цикорий, бананы. Не лечиться травами. А в будущем обязательно планировать АСИТ.

Здравствуйте, дочери год и месяц. Поставили диагноз — дисплазия тазобедренных суставов.— Ацебулярный угол D — 28; S — 30,

  • Центрация головок бедер: справа и слева — на границе средней 1/3 и латеральной 1/3 крыши.
  • Вертикаль Омбреданна пересекает шейки бедер: справа и слева по наружным углам.

Вопрос — что нам делать? Были у ортопеда, сегодня дали на октябрь направление на парафин, электрофорез и массаж. Дочь ходит уже. Как нам быть, про шину ничего не говорили.

Спасибо за вопрос. Вам стоило выслать мне сам снимок, всегда лучше самой увидеть, чем читать описание рентгенолога. При таких углах в вашем возрасте показано ношение шины Виленского только на время бодрствования с фиксацией на бедрах 2 месяца и все остальное, что вам назначили. Удачи.

Добрый день. Как я уже писала, что у меня проблема открывания рта и боль при жевании. Лечение зуба и анестезия проходило 18 июня. На сегодняшний я прошла УВЧ, съела 3 упаковки обезболивающих таблеток, делала массаж. По совету челюстно-лицевого хирурга не жалея себя насильно открываю рот пошире. Но боль остается. Дискомфорт при приеме пищи. Что-то укусить и откусить очень проблематично. Посоветуйте что делать.

Здравствуйте, Любовь. Попробуйте тогда найти и записаться на прием к мануальному терапевту (именно чтобы доктор занимался пациентами, в том числе, с челюстно-лицевыми проблемами). Я думаю, что численность населения Вашего города позволит найти специалиста такого уровня.

Далее, если проблема не уходит, посетить стоматолога-гнатолога (ортопед, который занимается проблемой височно-нижнечелюстного сустава).

Обратитесь в медицинский университет на кафедру стоматологии, к профессорам, и далее, может быть, Вас перенаправят к более узкому специалисту.

На самом деле, проблемы с височно-нижнечелюстным суставом решаются очень тяжело. Желаю Вам найти Вашего специалиста и поскорее выздороветь. С уважением, врач-стоматолог Рожкова А. А.