Все ответы специалистов
Проявления абсолютного дегенеративного стеноза позвоночного канала. Можно ли обойтись без операции?
Здравствуйте, Татьяна Александровна. Сегодня сделали МРТ
- На уровне
L1-L2, L2-L3, L3-L4-без признаков выпячивания дисков за пределы задней продольной связки. Сагиттальный размерспинно-мозгового канала на этих уровнях в пределах 1,72–1,84 см. - На уровне
L4-L5 на фонециркулярно-фораминальной протрузии определяется на широком основании правосторонняяпарамедианно-фораминальная грыжа, которая распространяется кверху под заднюю продольную связку, максимальным сагиттальным размером до 0,9 см, в основании приблизительно 1,4 см, высотой до 1,84 см, с поддавливанием дурального мешка, стенозом правого латерального канала, умеренным сужением левого и выраженным сужением правого корешка L5. Сагитальный размер спинно мозгового канала на уровне грыжи сужен до 0,98 см корешки конского хвоста поддавлены. Признаки артроза дугоотростчастых сочленений. - На уровне
L5-S1 циркулярно-форамиальная протрузии диска максимальным размером до 0,34 см с небольшим поддавливанием дурального мешка, незначительным сужением левого и правого корешковых каналов. Сагиттальный размерспинно-мозгового канала 1,47 см.
Конус спинного мозга заканчивается на уровне верхнего края тела L1. Спинной мозг имеет правильное расположение, однородную структуру, ровные контуры, нормальный диаметр. Ход корешков конского хвоста деформирован грыжей
Заключение:
Признаки
Нейрохирург сказал, что только операция. Скажите, пожалуйста, свое мнение и нельзя ли обойтись упражнениями и консервативным лечением. Занятиями ЛФК или на доске Евминова.
Или, что еще можно предпринять? Спасибо за ответ.
Здравствуйте!
Прежде всего, что беспокоит пациента??
Боль в позвоночнике, как длительно и какое лечение проводилось? ? Отдает ли в правую ногу, онемение ее? Есть ли нарушение функции тазовых органов. Так как лечим не томограмму, а пациента.
Если боль идет в ногу, то необходимо сделать ЭНМГ (электронейромиографию), посмотреть насколько выражен процесс, острый или подострый.
ЭНМГ провести на Амурской,84 — Институт вертебрологии и мануальной терапии — Дегтяренко Оксана Максимовна —
И с результатами подойдите, пожалуйста, на прием, для решения вопроса о возможном консервативном лечении.
С уважением, Татьяна Александровна.
Добрый день, Юлия Игоревна! Моему сыну 17 лет, год назад сделали операцию «подслизистая вазотомия нижних носовых раковин» по поводу хронического гипертрофического ринита. Выполняли рекомендации врача, но через полгода заложенность появилась вновь. В настоящее время он опять пользуется тизином. Подскажите, пожалуйста, наши дальнейшие действия. Возможна ли новая операция? Спасибо.
Здравствуйте! Вазотомия — это вынужденная манипуляция, пока нельзя выполнять операции на перегородке носа. Действие ее временное. В принципе, в этом возрасте мальчикам уже можно выполнять подслизистую резекцию носовой перегородки. Думаю, что это будет следующий этап в лечении Вашего сына.
Здравствуйте! Мой сын успешно окончил школу и поступил в вуз в
Как он уходит на тренировку, накатывают слезы. Понимаю, что он не может до тридцати лет быть со мной. Не хочу, чтобы он был маменькиным сыночком. Он самостоятельный, интересный, уверенный в своих силах парень. Где мне найти отдушину? В работе? Она больше забирает сил, отдачи от нее нет. В увлечениях? Я вяжу, шью, но не думаю, что это меня отвлечет. И я в разводе — одиночество крепко меня обнимет. Мне 42 года. Не знаю, «уже» или «еще только» 42 года.
Как перестроиться? Как перестать жалеть себя? Понимаю, что это эгоизм…
Здравствуйте, Инга!
Вам всего 42 года. В этом возрасте многие только первую семью заводят, первого ребенка рожают. Вся жизнь впереди. Но мои слова сейчас будут пустыми, так как значительный этап жизни подошел к концу. Необходимо полностью менять жизненный уклад.
Вы все это понимаете, но ничего не можете с собой сделать.
Вам поможет очный психолог. Самостоятельно у Вас уйдет гораздо больше времени на примирение с собой. Избегайте групповых терапий, они сейчас Вам не помогут, нужна индивидуальная работа.
Но пока Вы не нашли подходящего специалиста, давайте рассмотрим предложенные Вами варианты переключения.
- Работа. Почему работа забирает силы? Сын все еще зависим материально от Вас? Может стоит пересмотреть направление деятельности? Подумайте, чем Вам всегда хотелось заниматься. Может быть, пора перестать себя сдерживать? Пора стать собой. Как показывает практика, если человеку работа приносит удовольствие, то и заработок становится выше. А работа с удовольствием не забирает силы, она их приумножает.
- Хобби. Попробуйте найти себе новое увлечение. При чем то, которое будет занимать все мысли, заставлять размышлять и думать. Шитье и вязание, как правило, помогают расставить мысли, сосредоточиться. Зачастую это механические действия, которые не переключают мозг. Хотя, если добавить фантазийные узоры в вязание, декорирование в вышивку — переключиться станет проще. Попробуйте найти единомышленников, зарегистрируйтесь на специализированных форумах, где увлеченные люди делятся своими идеями.
- Личная жизнь. Вы давно в разводе? Не пора ли налаживать личную жизнь? Посещать различные мероприятия. Не бросаться на первого встречного, а открыть свое сердце для любви. И пустить в свое сердце только того мужчину, который сможет быть идеальным примером для повзрослевшего сына.
Если у Вас остались
Счастья Вам и понимания.
Анастасия.
Добрый день. Помогите справиться с моей проблемой. У меня постоянные вспышки гнева на ребёнка 7 лет. Я не могу контролировать это состояние. Сначала ору как бешеная, потом, когда вижу у ребёнка истерику, как будто пелена падает с глаз. Начинаю её жалеть, но ребёнок уже не верит мне в мою жалость, знает, что завтра я опять доведу её до слёз. Недавно я услышала, как мой ребёнок говорит новой знакомой девочке: — «Хорошо тебе, у тебя мама добрая, а моя злая.»
Всё чаще, начинаю думать, что я чудовище, которое убивает своего же ребёнка. Как справиться со своей агрессией, помогите, я в отчаянии ((((
Здравствуйте, Ирина!
Очень хочется Вам помочь. Помощь нужна именно Вам. Если Вы станете счастливой, то и Ваш ребенок будет счастлив.
Но, к сожалению, я ничего не могу сделать заочно. Причин Вашего состояния — невероятно много и выделить
Вам необходим очный психолог, который поможет распутать весь клубок и привести Вас к истокам проблем. Если у Вас нет возможности посетить очного психолога, напишите мне и я попробую
А пока попробуйте подобрать себе занятие, помогающее успокоиться.
Не сомневаюсь, что Вы сможете найти успокаивающее занятие для себя.
К сожалению, это не панацея от вспышек гнева.
Занятия помогут убрать симптомы, но не устранят причину.
Удачи Вам в понимании себя.
Анастасия.
Здравствуйте! У ребёнка 9 месяцев развилась ретенционная киста малой слюнной железы.
Удалить можно в любом возрасте. Главное, чтобы киста не мешала ребенку кушать и чтобы он ее не травмировал игрушками.
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, сегодня возникла проблема (до этого такого не было), боль и частое мочеиспускание + кровянистые выделения (не сильные) 25 лет, есть дети. Менструация уже была, в срок. Не простужалась, температуры нет. Общее самочувствие слабое.
Здравствуйте!
Вам необходимо обратиться к урологу, как можно скорее.
Добрый день! Нам 1 год и 4 месяца. Нам ставили дисплазию. Мы пьем вигантол по 4 капельки, два раза электрофорез, парафин (парафин был коричневого цвета), и один раз ёжики (две пластинки на голень).
Сегодня сделали снимок: крыши вертуложных впадин сформированы, ядра окостенений в головках бедренных костей умеренная гипоплазия, справа деформировано, с неровными контурами, АИ справа (градусы) N, АИ слева (градусы) N, головки бедренных костей центрированы.
Заключение: эпифизарная дисплазия.
Вопрос — насколько все серьёзно и плохо? Какие последствия? Фото снимка прилагаю.
Здравствуйте. У вас асептический некроз головки справа. В данной ситуации необходимо разгружать ножку, т. е. нельзя ходить минимум 3 месяца, массаж, электрофорез с кальцием на правый т/б сустав № 10, через 1 месяц электрофорез с тренталом № 10, обертывания озокерита на область бедра, ягодицы справа до паховой складки включительно, прием препаратов кальция (кальцемин по 1 таблетке в день после еды вечером — 1 месяц, растолочь в ложке и разбавить соком, компотом, чаем), посещение бассейна обязательно 2 раза в неделю. Через 3 месяца повторить снимок. Удачи.
Добрый день, Людмила Ивановна. Направляю наши снимки: первый по которому в 1,5 месяца поставили диагноз — подвывих левого сустава, скошенность крыш, левый угол — 45, правый — 35. Второй снимок через два месяца ношения шины.
Рентгенолог пишет в заключении — центрация не нарушена, скошенность крыш, левый угол — 35, правый — 30.
За два месяца ношения шины прошли общий массаж, электрофорез с эуфиллином,
Хотелось бы услышать Ваше мнение о динамике лечения и его прогнозах, может
Здравствуйте. На контрольном снимке слева сохраняется подвывих, край крыш полностью отсутствует, т. е. очень сильно скошен, хоть и есть положительная динамика. Какую распорку вы носите? Лучше было бы шину Виленского № 1 в положении Лоренца 1 (фиксация на бедрах и лямки за плечики или шина ОРЛЕТТ, валик Фрейка, аппарат Гневского). Носить распорки вам не меньше 4 месяцев еще, массаж курсами № 10 с повтором через 1 месяц, электрофорез с кальцием 2% раствором на оба т/б сустава, прием витамина Д по 2 капли — 2 месяца, зарядку делать очень аккуратно, не опуская бедра ниже уровня ягодиц, круговые движения только наружу!!! Аппликации озокерита на паховую область по 20 минут по 2 недели с повтором через 1 месяц. Через 2 месяца сделайте УЗИ, а в 7 месяцев рентген повторно. Удачи.
Здравствуйте! Наша история болезни такая: в 5 месяцев был вывих левого бедра. Три месяца носили гипс, далее 4 месяца стремена Павлика. Делали массаж, магнит, парафин, электрофорез с эуфилином. Три месяца ничего не носили, так как крыши ортопед похвалила, но не было ядер. Недавно сделали рентген и ортопед назначил шину Виленского, так как ядро только на одной ноге и очень маленькое, и крыши ей не очень понравились. Сказала, что если шину не носить, то может снова появиться вывих.
Хотелось бы узнать так ли это и можно ли обойтись без шины если нет ядер? Нам сейчас год и два месяца.
Здравствуйте. Отсутствие ядер оссификации в вашем возрасте при нагрузке на ножки чревато развитием асептического некроза головки (разрушение). В данной ситуации лучше вообще не давать ходить ребенку ножками, пройти курс электрофореза с кальцием 5% раствором на оба сустава, принимать препараты кальция (кальцемин по 1 таблетке в день после еды вечером — 1 месяц, растолочь в ложке, разбавить соком, чаем, компотом) плюс 1 капля витамина Д, обертывания озокерита по типу «шортиков», не захватывая зону половых органов по 20 минут — 2 недели с повтором через 1 месяц, плавайте в бассейне. Удачи.
Здравствуйте, Татьяна Николаевна. Подскажите, пожалуйста, к какому врачу обратиться — эндокринологу или
Здравствуйте!
Обратитесь к
Помогите расшифровывать анализы ИФА инфекции.
- ЦМВИ Ig G — > 1/3200
- ЦМВИ G предр белок — отрицат.
- ВПГ1, 2 Ig M — отрицат.
- ВПГ тип II Ig G — 1/200
- ТОХО Ig G — отрицат.
- ТОХО Ig M — отрицат.
- Chlamydia tr Ig G — сильноположит. 1/40
- Chlamydia tr Ig M — слабоположит. 1/100
- Chlamydia Hsp60 G — отрицат.
Здравствуйте, Александра! Анализы ТОХО IgM, Ig G отр.— означают, что организм не встречался с токсоплазменной инфекцией, антител нет. По ВПГ и ЦМВ — Вы инфицированы герпесвирусной и цитомегаловирусной инфекцией, но острофазных Ig M нет, т. е. это не свежий случай инфицирования (или нет обострения уже существовавшей инфекции).
Для определения тактики ведения необходимы еще показатели авидности Ig G к ЦМВ и к ВПГ, они у Вас не сданы.
Что касается антител к хламидиям, то Ig M положительный — обнаруживается в ранней фазе иммунного ответа, характеризует острую стадию заболевания (или обострение хронического), через 2–3 месяца перестает выявляться.
Ig G обнаруживаются в крови примерно через месяц после начала заболевания и могут оставаться на низком уровне в течение многих лет.
HSP60 — белок теплового шока, который продуцируется хламидией во всех формах, это главный маркер хламидийной инфекции маточных труб и других форм персистирующего хламидиоза. Стимуляция хламидийными антигенами приводит к хроническому воспалению и рубцеванию тканей и может способствовать повреждению эндометрия и маточных труб, быть причиной внематочной беременности и трубного бесплодия.
В Вашем случае имеет место хламидийная инфекция (свежий случай до 2–3 месяцев или обострение хронической — для уточнения необходимо оценивать комплекс объективных данных при осмотре врача и лабораторных данных, необходим анализ ПЦР соскоба эпителиальных клеток с шейки матки или других локализаций, например, с конъюнктивы глаз — при наличии жалоб, пр.).
По одному анализу ИФА лечение не назначается. Если Вы обследуетесь в рамках планирования беременности, то необходим еще анализ крови — Ig M, Ig G, авидность к краснухе (так называемый комплекс
Добрый день!
Я планирую беременность, у меня герпес наружных половых органов (генитальный герпес). Он то в спящем состоянии, то высыпает. Насколько опасно если он высыпет в момент беременности.
Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте!
Обострение генитального герпеса во время беременности может вызвать различные осложнения: прерывание беременности, внутриутробное инфицирование плода, пороки развития плода.
Добрый день!
Я планирую беременность, у меня герпес наружных половых органов (генитальный герпес). Он то в спящем состоянии, то высыпает. Насколько опасно если он высыпет в момент беременности.
Заранее спасибо за ответ.
Добрый день.
Выраженное негативное влияние на плод имеет первичная атака герпеса во время беременности, рецидив (повторные высыпания) таким воздействием обладать не будут. В случае обострения процесса во время беременности может привести к осложнениям таким как внутриутробное инфицирование плода, пороки развития плода. При обострении герпеса естественное родоразрешение запрещено. Будет проведено кесарево сечение.
В случае, если рецидивы герпеса у Вас частые, обратитесь к иммунологу, чтобы пройти курс лечения до наступления беременности.
Добрый день!
Я планирую беременность, у меня герпес наружных половых органов (генитальный герпес). Он то в спящем состоянии, то высыпает. Насколько опасно если он высыпет в момент беременности?
Заранее спасибо за ответ.
Ребенок может быть инфицирован во время родов, при прохождении через родовые пути. Но это возможно лишь при наличии высыпаний. Чтобы предотвратить это, рекомендуется консультация вирусолога перед планированием беременности.
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, сегодня возникла проблема (до этого такого не было), боль и частое мочеиспускание + кровянистые выделения (не сильные) 25 лет, есть дети. Менструация уже была, в срок. Не простужалась, температуры нет. Общее самочувствие слабое.
Здравствуйте, Анастасия! Вам необходимы УЗИ почек, мочевого пузыря, органов малого таза, общий анализ мочи, клинический анализ крови, осмотр гинеколога и, по результату — уролога. К сожалению, без осмотра и уточнения симптомов диагноз неоднозначен.