Все ответы специалистов

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, что делать. Ребенку 3 года, с ноября 2016 года ходим в сад, попали в 1 младшую, так как день рождение в ноябре. Все было хорошо, как-то заговорила, что не хочет идти, там спать заставляют, хотя дома днем спит без проблем.

Потом сменилась воспитатель временно, ребенок с удовольствием начал ходить, потом старая воспитатель вернулась и опять все началось. Она истерит, дрожит вся, плачет, не хочет идти в сад, я ее с машины еле вытаскиваю. И в группу она с ревом идет, говорит, что ее там обижают, на стульчик волшебный садят, за плохое поведение, мальчик какой-то обижает. Мы поменяли группу на 2-ю старшую, с 9 января мы пошли с такой же истерикой, после сада ночью плохо спали. Выгибается, плачет, маму зовет, хотя я рядом сижу, вроде видит меня, но не слышит.

В группе новой мальчик знакомый ее ходит, думала может как то это поможет, но нет, на следующий день такая же истерика, хотя когда с сада забрала до обеда первый день, она счастливая, довольная, сказала, что завтра останется на целый день, а утром опять все по старому. Мы с мужем ее вдвоем одеваем, она орет и выгибается.

Что делать, как мне себя вести, может не ходить в сад, какое-то время, хотя мы болели в декабре и новогодние праздники, я думала задуматься. Помогите как быть.

Здравствуйте, Анастасия!

Прежде всего Вам необходимо знать две вещи:

  1. Для успешной адаптации в детском саду, перерывов не должно быть. Если перерыва не избежать (болезнь, закрытие детского сада, семейные причины и так далее), то необходимо свести его к минимуму.
  2. У ребенка сейчас очень тяжелый период. Кризис трехлетнего возраста. Я уже неоднократно писала о чувствах детей в этот период. Если Вы хотите подробнее узнать об этом возрасте, напишите мне.

Теперь Вам необходимо выяснить причину, по которой ребенок не хочет идти в детский сад. Конечно же, если Вы спросите «в лоб», то не получите внятного и аргументированного ответа, поэтому нужно действовать хитрее:

  • Попросите ребенка нарисовать картинку на тему «Один день в детском саду». Обратите внимание на цвета, которыми пользуется дочь, при рисовании. Попросите рассказать о каждой изображенной фигуре. Из всего этого Вы сможете сделать выводы.
  • Вечером, забирая дочь из детского сада, спросите у нее как прошел день. Чтобы было самое интересное в детском саду.
  • Поговорите с воспитателем, узнайте у нее как себя ведет ребенок. Возможно, она, благодаря своему опыту, видит то, что не можете видеть Вы.
  • Поговорите с родителями других детей, узнайте, как ведут себя их дети.

Проделав такие несложные манипуляции, Вы поймете, что беспокоит Вашего ребенка и сможете предпринять необходимые действия.

Каковы, чаще всего, причины нежелания ребенка идти в детский сад?

  1. Нарушение привычного образа жизни. Ребенок привык уже находиться дома, привык к тому, что мама рядом и никуда не денется. Но тут его вырывают из его уютного мирка, а голос, сопровождающий кризис трехлетнего возраста, убеждает в том, что мама уйдет и не вернется. В таком случае Вы можете помочь ребенку адаптироваться, оставляя с ним «кусочек дома», это может быть что угодно, что ассоциировалось бы у дочери с семьей: фотография, игрушка, рисунок и так далее. Старайтесь сделать так, чтобы домашний режим ребенка максимально совпадал с режимом детского сада.
  2. Непонимание со стороны детей. Наличие этой причины Вы можете выяснить, поговорив с воспитателем и изучив рисунок ребенка. В таком случае, берите в союзники воспитателя и вместе проработайте сценарий, как вписать Вашу дочь в устоявшийся детский коллектив.
  3. Конфликт с воспитателем. Здесь Вам могут помочь другие родители. Если наличие этой причины подтвердится, желательно сменить группу или детский сад, чтобы ребенку не было необходимости встречаться с воспитателем.

Самое главное — сохраняйте спокойствие во время капризов ребенка.

Если необходимо разъяснение по какому либо из пунктов, обязательно напишите. Постараюсь Вам помочь разобраться в чувствах ребенка.

Спокойствия Вам и понимания.

Здравствуйте, Ирина Владимировна! Моему ребенку 9 лет, очень сильная реакция на сорные травы летом. Все врачи, у которых мы консультировались, сказали делать зимой АСИТ — 4 месяца до весны.

В декабре пришли к врачу на эту процедуру, нам в больнице сказали, что 4 месяца делать не будут, а положат в больницу и сделают весь курс за 10 дней. Толком ничего не разъяснили, только то, что за эти 10 дней введут всю дозу аллергена, рассчитанную на 4 месяца. Я вот переживаю, не будет ли это более опасно для ребенка, не больше ли при этом негативных последствий и побочных явлений? До этого не делали АСИТ никогда. На полынь вообще сильная реакция — кашель, отек в носу, краснота глаз — от начала реакции до 2 месяцев. В этом году, пока еще не официально, поставили астму, с октября дышит пульмикортом уже почти 3 месяца. Подскажите, пожалуйста, в чем разница проведения данной процедуры по срокам? Очень переживаю за то, как организм ребенка отреагирует на данную процедуру. Заранее спасибо за ответ.

К сожалению поручиться за такую схему не могу, не работаю так. Обычно в стационаре проводят ускоренную схему набора дозы аллергена, а потом уже подобранную дозу вводят 1 раз в 1–2 недели до июня. Поскольку у ребёнка БА, скорее всего есть и аллергия на бытовые аллергены? АСИТ с ними проводить можно в домашних условиях, это значительно улучшит состояние ребёнка.

Добрый день. Ребёнку 3,5 месяца. Появилась сыпь, едим смесь Фрисопеп лечебная. Педиатр по характеру сыпи поставила диагноз — «дерматит». Назначила кетотефен ½ чайная ложка 2 раза в сутки и зиртекс 5 капель раз в день. В инструкции ограничения с 6 месяцев. И оба препарата антигистаминные. Насколько верное лечение, малышу всего 3,5 месяца.

Я бы оставила только один препарат, зиртек на 1 месяц и на ночь смекту ¼ пакетика на 5 дней. И обратите внимание на то, в чем купаете и чем стираете.

Добрый день! Ребенку 3 года. В 1,5 года обнаружили повышенный иммуноглобулин Е (145 единиц), никакого лечения назначено не было, обследований тоже.

С началом посещения детского сада (в два года) появились проблемы с носовым дыханием (после перенесенной инфекции). Сдавали иммуноглобулин Е общий снова — уже 300 единиц.

Также были обнаружены гипертрофированные аденоиды и миндалина. Так как стандартные схемы лечения аденоидов не помогали, предположили, что это из-за «аллергии» (нос заложен). Аллерголог поставил диагноз: «круглогодичный аллергический ринит».

Анализы сдавались только на IgE общий, как уже писала, и основную аллергопанель (в 2,5 года). Аллергопанель не показала реакции ни на один из основных аллергенов (пыль, шерсть, грибки и т. п. ).

На данный момент сдали мазок из носа на цитологию. Повышенных эозинофилов не выявлено, только воспаление.

Теперь вопрос: можно ли судить по данному мазку, что аллергического ринита у нас нет? Какие анализы вообще нужно сдать, чтобы удостовериться по поводу аллергического ринита? Какие еще могут быть причины повышенного IgE, на что проверяться?

В маленьком возрасте не всегда получается по аллергопанели выявить виновный аллерген. Но в вашем случае я бы в течение двух месяцев провела лечение ал. ринита, оно же улучшит состояние аденоидной ткани. Например эриус и назонекс ежедневно 2 месяца. А поскольку igE общий увеличивается при носительство паразитов, не лишним будет их потравить однократно немозолом или пирантелом. И уберите из дома все мягкие игрушки и натуральные подушки и одеяла.

Добрый день. Скажите, пожалуйста, мне лечащий врач после замершей беременности (в апреле прошлого года) прописал дюфастон по 1 таблетке 2 раза в день с 14 по 28-й день цикла, (пропила три цикла), планируем беременность. Как-то может повлиять применение данного препарата в такой продолжительный период на овуляцию? Заранее спасибо.

Здравствуйте. Этот препарат не оказывает негативного влияния на овуляцию.

Здравствуйте доктор. Моему ребёнку 2 года 9 месяцев. В сентябре я заметила припухлость на затылочной области, обратилась к хирургу в поликлинику. Он сказал, что это гематома где-то, наверно, ударился. Лечение было назначено гепариновой мазью, физиопроцедура с лидазой. Результата я не увидела.

В декабре нам сделали КТ головы и головного мозга с КУ. Врачи увидели сквозной дефект затылочной кости, они предполагают что он врожденный. На серии компьютерных томограмм получены изображения суб- и супратенториальных образований головного мозга. Субарахноидальное пространство по конвекситальной поверхности мозга не расширено. Определяется сквозной дефект затылочной кости с неровными четкими контурами, но без убедительного кортикального слоя. Края скорее «изъеденные», но без утолщения поперечника кости. Размеры дефекта около 31×37 мм. Кнаружи утолщены мягкие ткани до 12 мм за счет подкожного скопления жидкостного компонента плотностью от 9 до 30 HU 46×49 мм (возможно хроническая лизирующаяся гематома). Структура мозга четко отграничена твердой оболочкой. Патологических изменений плотности вещества головного мозга не определяется. Боковые желудочки обычной конфигурации и размеров. III и IV желудочки, а также цистернальные пространства не изменены. Срединные структуры не смещены.

Пневмотизация придаточных пазух носа в зоне исследования не нарушена.

После введения контрастного вещества эффекта патологического накопления не получено. Данных за связь с венозным синусом нет.

Заключение: КТ-картина дефекта затылочной кости с прилежащим наружным жидкостным компонентом (возможно, посттравматическая литическая деструкция кости с хр. гематомой мягких тканей — остеомиелит; дифференцировать с гистиоцитозом, что менее вероятно).

Одни врачи говорят надо делать пластику как можно скорее, другие пока надо подождать.

Я хотела спросить у вас доктор: Нужно ли спешить с операцией? Можно ли обойтись без операции? Будет ли расти отверстие с возрастом ребенка? Припухлость так и останется, если не делать операцию? Спасибо за ответ.

Добрый день.
Если у вашего ребенка имеется мягкотканная припухлость с дефектом в черепе, то это — эозинофильная гранулема. Ее надо удалить до здоровой ткани с пластикой дефекта черепа. Так же надо сделать рентген других костей — конечности позвоночника, тк поражение может быть мультифокальным.

Если Ваши нейрохирурги не будут оперировать, можете приехать к нам, мы Вам сделаем операцию по квотам.

olegpak@rambler.ru

Здравствуйте, Юлия Владимировна. Сегодня была у вас на консультации относительно удаления миомы матки — 6,1 см. Но я забыла уточнить, это будет полостная операция или лапароскопия?

Здравствуйте. Лапароскопия.

Здравствуйте, у меня к вам вопрос. Страшно ли это, мы сделали снимок и вот написали нам в карточке:

  • Ацетабулярный угол слева — 34°, h — 8 мм, справа — 32°, h — 8°,
  • Слева линия изломана, справа — не прерывистая.
  • Ядра окостенения головок бедренных костей не визуализируются.

Ребенку 4 месяца поставили Тюбингер, сказал ортопед носить 23 часа, только снимать для смены памперса, купания, массажа и процедур, больше ничего не рассказал, сколько носить, сказал, что на прием только через 3 месяца. Какие могут быть улучшения, мы с мужем извелись, ребенок капризничает.

Здравствуйте. У вас по снимку двусторонний подвывих т/б суставов (увеличены ацетабулярные углы, латерализация головок с обеих сторон, скошенность края крыш, уплощение вертлужных впадин). Снимок сделан с неправильной укладкой ребенка, но на ваши показатели это сильно не повлияло, патология есть.

Сейчас вы носите Ортез 22–23 часа в сутки — 3 месяца, массаж, зарядка на т/б суставы, не опуская бедра при движениях ниже уровня ягодиц, сухое тепло на паховую область по 15–20 минут — 2 недели, электрофорез с кальцием на оба т/б сустава № 10, прием витамина Д по 1 капле в день постоянно до лета. Через 3 месяца повторить снимок и все лечение будет зависеть от его результата. Удачи.

Доброго дня!! Проходили все плановые УЗИ! Никто ничего не видел, просто говорили «тонус», а в 4 месяца ортопед сказал «подозрение на дтс», так как плохо разводится левая ножка и отправил на рентген.

Результаты ренгена: все в пределах нормы, но отсутствуют ядра окостенения (на момент рентгена ребенку было 4 месяца и это допустимо).

С результатами пришли снова к ортопеду, но он нас уверил, что у нас подвывих левого тс и назначил шины Ортез и разведение ножек. Назначили шины Orlet пока на 3 месяца, а малышка очень плачет. Подскажите, правильно ли поставлен диагноз? И можно ли снимать шины для частой гимнастики, т. е, разведение, сгибание. Спасибо.

Здравствуйте. У вас нет подвывиха, головка слева правильно центрирована, но зато у вас имеется выраженный перекос костей таза с разворотом вправо и подъемом левого крыла вверх, что и дает вам асимметрию кожных складок ног (слева выше) и неполное отведение бедра слева. Признаки дисплазии так же есть в виде закругленности края крыш с обеих сторон, больше слева, углы в норме.

В вашем случае можно будет носить шину по 6–8 часов в день — 2 месяца, чтоб перекос костей таза ушел, массаж, зарядка на суставы 3 раза в день, сухое тепло на паховую область по 15–20 минут — 2 недели, электрофорез с кальцием на оба т/б сустава № 10, плавайте в ванне, сходите к мануологу с рентген снимком и ребенком, пусть скорректирует таз. Через 2 месяца повторите снимок. Удачи.

Здравствуйте, Людмила Ивановна.
Я писала Вам вопрос от 13.01.2017. Спасибо за советы по нашим дальнейшим действиям. Вы ответили именно то, что нам говорит делать и наш лечащий врач.

Спасибо за Ваше независимое мнение. Я убедилась, что мы на верном пути.

Здоровья Вам и Вашей семье, счастья, успеха и долгих лет жизни!

Спасибо за теплые слова благодарности. Пишите, буду рада всегда помочь.

Щелкает правый сустав челюсти и появилась шишка. Что это?

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, что бы это могло быть… Некоторое время назад начал щёлкать правый сустав челюсти при жевании, не всегда, время от времени. Почему-то только тогда, когда очень вкусная еда. Боли никакой не было, больше никак не беспокоил, но теперь появилась шишка, которая как бы «вылезает» из сустава при открывании челюсти. Она как будто неподвижно прикреплена к кости, но при закрытом рте не прощупывается, только при открытом…

Здравствуйте, чтобы разобраться что с Вами происходит, необходимо обратиться к челюстно-лицевому хирургу на консультацию, с исследованием — Компьютерную томографию височно-нижнечелюстных суставов.

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, ребенку 7 дней. После выписки домой стал кричать при кормлении грудью, даже орать и психовать. Спит по 1,5 часа, стул ежедневно. Ест и орет. В роддоме такого не было. Спасибо.

Здравствуйте, Екатерина! Очень правильно, что вы стараетесь разобраться в поведении малыша. С одной стороны, большинство детей в возрасте между 7 и 10 днями становятся активней, чем были в первые дни после родов.

С другой стороны, такое беспокойство под грудью, часто признак того, что малыша что-то беспокоит. Это могут быть болевые ощущения при сосании, например, из-за стоматита, молочницы. Можно внимательно посмотреть ротик, нет ли молочницы.

Малышу может не нравиться поток молока из груди: слишком сильный или слишком слабый. При слишком сильном потоке ребенку легче сосать, когда он лежит на маме сверху, здесь можно посмотреть подробней эту позу. Расслабленное кормление

При слабом потоке, использовать сжатие груди, описание здесь.

Хорошо, что малыш спит и какает. Признаками достаточного питания новорожденного считается, когда ребенок младше 10 дней мочится как минимум столько раз в сутки, сколько ему дней от рождения (8-дневный ребенок не менее 8 раз в сутки).

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста. Девушка сдавала анализы. Раньше было заболевание хламидиоз, долго лечилась, сейчас стало беспокоить ее боли внизу. Говорит яичник, УЗИ ничего не показало, сдала анализы. Такие результаты:

  • anti-chlamydia trachomatis igG Hsp 60 (белок тепл шока) отрицательный
  • anti-chlamydia trachomatis IgA положит. кп — 2,05
  • anti-chlamydia trachomatis IgG положит. кп — 6,65

Как это можно понять? Спасибо!

Здравствуйте, Юра!
Хламидиоз может быть одной из множества причин хронических воспалительных заболеваний органов малого таза. По вопросам лечения, определения наличия воспалительного процесса девушка должна обратиться к гинекологу. Представленные анализы могут быть как при обострении хронической хламидийной инфекции, так и при повторном заражении. Необходим сейчас ПЦР анализ на данный возбудитель.

У девочки 3 лет по утрам трясутся руки. Что это?

Подскажите, пожалуйста. У дочери временами по утрам, или во время ночного подъема (на горшок), трясутся руки. Реже бывает, что трясется вся, будто от холода. Попьет воды, чаю — проходит. Девочке 3 года.

Описанная Вами проблема, возможно, не только неврологическая, но и эндокринологическая. Нужна более подробная информация.

Здравствуйте. Антитела к Lamblia intestinalis lg A, M, G.— обнаружены, коэффициент позитивности — 1,72. Что это значит?

Здравствуйте.
Это значит, что в крови обследуемого присутствуют защитные белки к лямблиям. Может быть как при перенесенном в прошлом так и текущем процессе.