Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, мне лечащий врач (после замершей беременности в мае прошлого года) назначил по 1 таблетке 2 раза в день с 14 по 28-й день цикла дюфастон (пропила три цикла), так как планируем беременность. Влияет ли применение данного препарата в такой продолжительности на овуляцию?
Ирина Юрьевна Невмержицкая
Любовь, здравствуйте! Дюфастон назначается, в частности, с целью поддержки лютеиновой фазы цикла, формирования полноценной секреторной трансформации внутренней оболочки матки (эндометрия), которая происходит уже после овуляции, с последующей имплантацией оплодотворенной яйцеклетки. По срокам приема это — 3–6 циклов; (далее при наступлении беременности прием может быть продолжен). Т. е. воздействие препарата происходит не на овуляцию в яичнике, а на эндометрий в матке. В вашем случае показания к назначению препарата должны определяться причинами потери беременности, что необходимо определить с вашим лечащим врачом (вы о данных дополнительных обследований, если таковые проводились, не сообщаете).
Мария
Здравствуйте! Мне 32 года, планирую вторую беременность, месяца четыре, пока безрезультатно. Первому ребенку 2 года 10 месяцев. Всегда были регулярные месячные, сдвиги максимум на два дня, 26–28 дней цикл, менструация 5 дней, последняя в декабре была более скудная и длилась 4 дня. Очередные месячные не наступили, задержка 10 дней, все это время периодически тянет живот как перед менструацией (вообще у меня всю жизнь были болезненные менструации), все тесты отрицательные, ходила на осмотр к гинекологу, сделали УЗИ, беременность исключили, гинеколог сказала, что сбой гормональный, пропить сейчас 10 дней Дюфастон. Потом три цикла по 10 дней с 15 по 25-й день цикла. Анализы дополнительно никакие не сдавала.
Переживаю можно ли пить гормональный препарат без анализов на гормоны. В заключении УЗИ прочитала диагноз: «диффузные изменения миометрия». Насколько это серьезный диагноз? Ранее сдавала ТТГ — 2,75, Т4–17,8.
Думаю стоит поехать к эндокринологу на прием во Владивосток, но так как часто ездить не могу, сразу бы приехать с анализами. Что надо сдать? Как проверить работу яичников? Не навредит ли сейчас прием дюфастона без дополнительных анализов?
Ирина Юрьевна Невмержицкая
Здравствуйте, Мария! Заключение «диффузные изменения миометрия» — ячеистая структура — означает, что найдены УЗИ-признаки эндометриоза матки (синоним — аденомиоз).
Показатели гормонов щитовидной железы — у вас нормальные вне беременности, но в случае ее наступления нужно сразу повторить ТТГ и св. Т4, сделать нелишне УЗИ щитовидной железы (для исключения нарушения ее структуры, даже при нормальных лабораторных показателях — чтобы определиться с необходимостью приема препаратов йода).
Прием дюфастона не навредит, а поддержит вторую фазу цикла,— судя по вашим словам, случилась недостаточность желтого тела в яичнике, отвечающего за прогестерон и формирование полноценной внутренней оболочки в матке под его влиянием. Принимать дюфастон в такой ситуации можно — без анализов крови на гормоны (у вас проведен УЗИ-контроль). Повторите УЗИ на 5–7-й день менструального цикла (после того, как пропьете дюфастон и пройдет менструация). Без осмотра исследование анализов крови предлагать нецелесообразно, а некоторые из них требуют соблюдения определенных условий сдачи, которые объясняются на приеме врача, чтобы исключить вероятность ошибочных результатов.
После родов беспокоят боли в шее, плохая память, головокружение
Дарья
Здравствуйте, Татьяна Александровна! Мне 30 лет.
Меня и раньше мучали боли в шее, но после родов в течение года шея практически не переставала болеть, а также стало укачивать (с ребенком невозможно кататься на качелях, появляется тошнота), чего ранее не наблюдалось. Потом наступило улучшение и болей долго не было. Но на прошлой неделе как-то неудачно повернула голову и шею снова защемило, плюс появилась непрекращающаяся тошнота, как при укачивании. Плюс беспокоит плохая память, иногда головокружение, а также иногда на теле появляется как бы онемение (как будто приложили холод к коже) на небольшом участке. Что вы посоветуете в данном случае? И каким образом можно обследоваться?
Татьяна Александровна Кошелева
Добрый день!
Необходимо сделать рентгенографию шейного отдела позвоночника в 2 проекциях + через открытый рот, и методом УЗИ-дупплексное сканирование сосудов шеи (артерий и вен).
С результатами обследования подойти на прием.
С уважением, Татьяна Александровна.
оксана
Добрый день, Марина Юрьевна! Я уже Вам писала про положительную реакцию ИФА на эхинококкоз. Вы просили уточнить: единицы измерения в лаборатории ИНВИТРО: тест полуколичественный.
Форма выдачи ответа: «положительно», «отрицательно» или «сомнительно». Положительный результат будет сопровождаться дополнительным комментарием с указанием коэффициента позитивности пробы (КП*).
КП >= 1.0 положительно
КП <=0,85 отрицательно
0,85 < КП <1.0 сомнительно.
У меня 3,6, КТ грудной и брюшной полости — без патологии (кист нет!).
Что это у меня? Что предпринять дальше? Спасибо!
Мария Юрьевна Хасина
Здравствуйте, Оксана!
Вы по прежнему не уточнили, какой класс антител исследовали. Я так понимаю, что антитела суммарные. Таким образов, вы сами вполне понимаете, что имеете только серопозитивность, которая в свою очередь может быть специфической (с учетом отсутствия жалоб, видимых очагов поражения и т. п., вы можете только за ней наблюдать) и неспецифической (при наличии системных, аутоиммунных и др. заболеваний, при которых возможно формирование ложноположительной ИФА реакции). Пересдавайте в динамике, технологически одинаково данное исследование, консультируйтесь с инфекционистом.
В целом в теории вопроса серологическая диагностика данного заболевания не является приоритетной. Ее эффективность зависит от характера иммунного ответа инвазированного, характера поражения (локализация паразита, множественность или солитарность поражения, жизнеспособность паразита, состояние стенки и размеры кисты).
Кроме того, имеют значение особенности антигенов паразита, использованных при конструировании тест-системы, имеющих компоненты (эпитопы) не только видоспецифические, но и общие с таковыми паразитарной и непаразитарной этиологии. Поэтому рекомендуют подтверждать положительные ИФА результаты РНГА. Но все равно в клинической практике результаты, полученные этими методами, являются дополнительными к комплексу эпидемиологических, клинико-инструментальных показателей.
Оксана
Добрый день!
Врач после 1 посещения поставил диагноз: «болезнь Грейвса» (при ТТГ — 47,1, Е3 — 27,9; УЗИ — эхопризнаки диффузных изменений).
Назначил — тирозол 10*2 раза в день.
Действительно сразу выставляется такой диагноз? Или нужно провести дообследование? Может ли это быть от приема йода?Повлияет ли отрицательно в дальнейшем прием этого препарата на работу щитовидки?
Оксана Владимировна Борушнова
Добрый день! Вы, наверно, ошиблись, предоставляя результаты обследования, таких анализов нет.
Юлия
Олеся Юрьевна, добрый день. У меня в течение 10 лет была угревая сыпь, сейчас лицо в комедонах, поры сильно расширены и множество шрамов от прыщей. Хочу подобрать процедуру для борьбы с последствиями. Подскажите, какова стоимость консультации и до какого времени у вас прием? Заранее спасибо.
Олеся Юрьевна Гиря
Здравствуйте, Юлия.
Стоимость консультации 1200 руб. Прием до 18:00, иногда бываю в субботу. Звоните) ))
С уважением, Гиря Олеся Юрьевна.
Дарья
Добрый день. Подскажите пожалуйста, я молодая мама и очень волнуюсь, чтобы не прекратилось грудное вскармливание и чтобы оно было эффективным. Ребенок не мог взять грудь 4 дня, плоский сосок. Потерял вес и силы. Родился — 3590, потерял до 3080. С 4 дня стала давать грудь с накладкой. Молоко есть, прибывает регулярно. Грудь полная становится ко времени кормления. Особенно одна, она немного побаливает. В итоге ребенка обследовали. Со здоровьем все в норме, кроме — правая почечная лоханка больше чем левая и немного низкий гемоглобин. Выписали нас домой с весом — 3200. Стал прибавлять.
Через 20 дней взвешивали, т. е. в месяц, ребенок прибавил всего 200 гр., т. е он весит 3400. Доктор говорит, что жидкое молоко.
Назначила докорм смесью. После кормления грудью. Это немного неудобно, ребенок после кормления засыпает под грудью.
Скажите, действительно плохой вес из-за жидкого молока? И как не потерять молоко, если сейчас я буду его докармливать? Можно наладить жирность, подскажите, пожалуйста?
Елена Юрьевна Амачаева
Здравствуйте! Замечательно, что вы хотите кормить!
Нет никаких научных доказательств, что бывает «жидкое молоко». Наоборот, исследования показывают, что даже женщины, которые живут в бедных странах и по нашим меркам очень плохо питаются вырабатывают нормальное по составу молоко. Вот тут можно почитать подробней.
Как питание матери влияет на количество и качество молока.
Причина плохого набора веса, как правило связана с недостатком количества молока либо с тем, что у ребенка есть проблемы со здоровьем (нарушено усвоение молока, либо есть инфекция, чаще всего почек (анализ мочи) либо пневмония).
В вашей ситуации докорм назначили обоснованно. Главная цель относительно малыша — чтобы он был сыт и здоров.
Чтобы сохранить грудное вскармливание, вам нужно очень активно ребенка кормить и возможно, еще дополнительно сцеживаться.
Надо убедиться, что у вас хорошее прикладывание, которое обеспечивает эффективное сосание, комфортное для мамы. На эту тему можно посмотреть здесь: Правильный захват груди. Что это?
Кормить часто (примерно каждые 2 часа), несколько раз за кормление перекладывать с одной груди на другую, использовать сжатие груди. Подробнее об этом способе кормления можно почитать здесь: Как сделать, чтобы ребёнок высасывал больше молока.
Докармливать небольшими порциями после груди, желательно не из бутылки. Варианты докорма разными способами описаны здесь: Способы докорма
Кормить ночью в идеале только грудью. Обязательно кормить 2–3 раза во второй половине ночи с 3 до 8 часов.
По возможности после кормления сцеживаться минут 15–20, хотя бы 2–3 раза днем и один раз во второй половине ночи. Сцеженным молоком докармливать.
Здравствуйте! Сколько будет стоить операция по уменьшению груди? И через какое время после завершения лактации ее можно сделать?
Андрей Михайлович Приходько
Обдумывать операцию спустя 3–5 месяцев после окончания кормления грудью. Актуальная стоимость — 170 тысяч рублей.
Полещук Елена Владимировна
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, цену на ринопластику, горбинка и небольшое смещение перегородки. Заранее спасибо!
Андрей Михайлович Приходько
Фото малоинформативно-одна боковая проекция. Вышлите фото — прямо, сбоку с обеих сторон и снизу.
Для оперативного ответа Вам отправьте фото на Вотсап: +7 914 791-39-74.
Как быстро придет ответ после регистрации обращения на госуслугах?
Тронов Сергей
Скажите, пожалуйста, сколько по времени должно уйти на ответ с момента регистрации обращения?
Владимир Алексеевич Толстихин
Срок предоставления государственной услуги (с момента регистрации заявления) определяется административным регламентом предоставления услуги.
Татьяна
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, что бы это могло быть… Некоторое время назад начал щёлкать правый сустав челюсти при жевании, не всегда, время от времени. Почему-то только тогда, когда очень вкусная еда. Боли никакой не было, больше никак не беспокоил, но теперь появилась шишка, которая как бы «вылезает» из сустава при открывании челюсти. Она как будто неподвижно прикреплена к кости, но при закрытом рте не прощупывается, только при открытом…
Юлия Игоревна Оконская
Это дисфункция височно-нижнечелюстных суставов. Если нет каких-либо зубов, то протезируйте. Если есть больные или разрушенные зубы лечите или удаляйте и протезируйте. Если неправильный прикус, то обращайтесь к стоматологу-ортодонту.
Мария
Здравствуйте! Мне 32 года, планирую вторую беременность, месяца четыре, пока безрезультатно. Первому ребенку 2 года 10 месяцев. Всегда были регулярные месячные, сдвиги максимум на два дня, 26–28 дней цикл, менструация 5 дней, последняя в декабре была более скудная и длилась 4 дня. Очередные месячные не наступили, задержка 10 дней, все это время периодически тянет живот как перед менструацией (вообще у меня всю жизнь были болезненные менструации), все тесты отрицательные, ходила на осмотр к гинекологу, сделали УЗИ, беременность исключили, гинеколог сказала, что сбой гормональный, пропить сейчас 10 дней Дюфастон. Потом три цикла по 10 дней с 15 по 25-й день цикла. Анализы дополнительно никакие не сдавала.
Переживаю можно ли пить гормональный препарат без анализов на гормоны. В заключении УЗИ прочитала диагноз: «диффузные изменения миометрия». Насколько это серьезный диагноз? Ранее сдавала ТТГ — 2,75, Т4–17,8.
Думаю стоит поехать к эндокринологу на прием во Владивосток, но так как часто ездить не могу, сразу бы приехать с анализами. Что надо сдать? Как проверить работу яичников? Не навредит ли сейчас прием дюфастона без дополнительных анализов?
Татьяна Николаевна Житинёва
Здравствуйте, заочно давать рекомендации очень затруднительно. Исходя из представленной информации, дюфастон Вам не навредит, а скорее — показан. Назначения по обследованию и лечению можно дать только после осмотра, личной беседы, оценки уже имеющихся исследований.
Марина
Здравствуйте, мне 35 лет, поставили диагноз: «РШМ». После оперативного лечения диагноз: «1 В 1 ст. Т1 в 1N0 M 0».
01.11.2016 была лапаротомия, расширенная экстирпация матки с трубами и в/з влагалища, подвздошная лимфаденэктомия, транспозиция яичников. На данный момент беспокоит отечность лобка.
Скажите, пожалуйста:
Какие прогнозы с моим диагнозом?
И как долго будет отечность?
Дмитрий Аркадьевич Коротин
Здравствуйте. Где вам проводилось оперативное лечение? Каким разрезом? Планировал ли вам оперирующий доктор дальнейшее лечение, виде лучевой терапии?
Ксения
Здравствуйте, после отмены ОК у меня на подбородке появились прыщики, похожие на герпес (такие же пузырчатые), они проходят и снова появляются на этом же месте, мучают они меня уже 3-й месяц… Я обратилась в кож. вен. диспансер, чтобы исключить кожное заболевание и все анализы показали отличные результаты. После отмены ОК я в первый же цикл забеременела и нахожусь на 9-й неделе.
Подскажите, действительно ли могут эти прыщики появиться после отмены? И как с ними бороться уже будучи в положении?
Дмитрий Аркадьевич Коротин
Здравствуйте. Возможно появление сыпи на коже связанно с наступившей беременностью. И как бороться вам с данными проявлениями мне ответить затруднительно, так как я не видел ни вас, ни кожную сыпь.
юлия
Здравствуйте, Елена. Подскажите, пожалуйста, ляльке 13 дней, на ГВ, стал мучить кашель сухой, никаких других симптомов ОРВ нет, нос и горло чистые. Можно ли в пить какой-нибудь препарат, если да то какой. Спасибо заранее.
Елена Юрьевна Амачаева
Здравствуйте, Юлия! Когда мама болеет, надо лечиться, то есть идти к врачу. Я не назначаю лекарств, но могу проверить препарат на совместимость с грудным вскармливанием по специальному справочнику.