Все ответы специалистов

Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, если результат анализа крови на ИФА инфекции:

  1. Хламидиоз IgG положительный (титр: 1:10),
  2. Хламидиоз IgM сомнительно,
  3. Вирус герпеса IgG положительный (титр: 1:4).

Как можно вылечить эти вирусы? И могут ли эти вирусы повлиять на боли в грудном и поясничном отделах позвоночника.

Я не доверяю другим врачам, так как они все не компетентны в этой сфере. Не раз уже обращалась за помощью.

Огромное Вам спасибо за вашу помощь.

Здравствуйте, Елена!

  1. Хламидия это не вирус. Заболевание хламидиоз вылечить можно. Вы не указали, к какому именно виду хламидий у Вас обнаружены антитела — trachomatis, pheumoniae или каким-то еще. В любом случае антитела могут быть как при перенесенном в прошлом заболевании, так и при текущем. С учетом сомнительных антител класса М, анализ нужно пересдать через 2 недели.
  2. Антитела класса G к вирусу простого герпеса есть у 95% взрослых. Вылечить вирусное заболевание не возможно, но в случае активного рецидивирования герпетической инфекции терапия назначается.
  3. С учетом отсутствия ясности по вашему обследованию вопрос о болях в спине прокомментировать не могу. Связь этих инфекций с заболеванием позвоночника не очевидна и нужно гораздо больше клинических данных.

Здравствуйте, сдала мазок на флору.

Лейкоциты:

  • «С» 8-10-20
  • «V» 3–8
  • «U» 0–0-1

А так же «фемофлор 16»:

  • lachnobacterium spp. + clostridium spp 103,1

Что это значит? Стоит ли бить тревогу?

Здравствуйте, Екатерина! Во влагалищном биоценозе в норме лактобактерии занимают наибольшее место, 80% и более. Преобладание молочнокислой флоры обеспечивает кислую среду, являющуюся губительной для большинства условнопатогенных микроорганизмов, а представители нормофлоры женского полового тракта в небольших количествах в ней живут. В вашем случае, судя по результату ПЦР — анализа- именно так, нормоценоз. В мазке же количество лейкоцитов зависит от фазы менструального цикла, от техники взятия мазка. 8-10-20 — допустимые значения. Но лабораторный ответ всегда необходимо сопоставлять с клиническими данными.

Добрый день. У меня ожирение. Вес 145 кг. По назначению врача пью глюкофаж лонг (750 мг)*2 таблетки в день уже полгода из за инсулинорезистентности. Рацион питания пытаюсь сделать правильным (иногда жирное, иногда мучное). Сократила размер порции. Хожу 2 раза в неделю в тренажерный зал. Иногда хожу просто по городу 10 000 шагов. Но, к сожалению, не вижу результатов похудения. Уже отчаялась.

Как мне похудеть при моем диагнозе. Помогите.

Добрый день! В случае если ожирение тяжелой степени (ИМТ более 40), необходимо комбинированное лечение — диета, физические нагрузки и медикаментозная терапия, при неэффективности или наличии осложнений показано бариатрическое лечение.

Добрый день. Моему сыну 5 лет. Летом педиатр услышала «шумы в сердце», направила нас к кардиологу. Сделав ЭКГ мы пришли на прием. Послушав, кардиолог сказала, что все в норме возрастной и не стоит беспокоиться.

Зимой у него стал регулярно синеть носогубный треугольник когда он возбужден (активные игры, плач, смех). Снова обратились к кардиологу, но нам сказали не дергаться и, что в все в норме.

Причины моего беспокойства: мой муж (его отец) перенес инфаркт миокарда в 34 года. Со слов кардиолога, который его наблюдал, это врожденная патология. До 34 лет проблем с сердцем никто не выявлял, он активно занимался спортом, играл в хоккей в молодежной сборной, ходил в море, служил в армии, то есть везде его тщательно обследовали и не было причин. Но он сам говорит что боли были постоянно, и то что я сейчас наблюдаю у сын очень на это похоже. Подскажите, имеет и смысл обращаться к другому специалисту, пройти какие то доп. обследование (например УЗИ сердца), или закрыть эту тему и это действительно в норме?

Добрый день, Алина Андреевна!
Надо сделать УЗИ сердца и все станет ясно.

С уважением, Е. И.

Добрый день! Маме 60,5 лет, двое родов.

  • Диагноз: «злокачественное новообразование — рак тела матки».
  • Состояние: послеоперационное.
  • Проведенная операция: пангистерэктомия. TNM: T1AN0M0, СТАДИЯ 1 А

Данные морфологического исследования № 210374–400:

  • эндометриоидная аденокарциома G1 с инвазией миометрия менее ½, без лимфососудистой инвазии. Аденомиоз. Шейка матки — слабое воспаление. 2 лейомиомы тела матки. Придатки без особенностей. Край отсечения влагалища без опухоли. Степень дифференциации: высокая

Ответьте пожалуйста на три вопроса:

1) каков прогноз

2) и показана ли нам лучевая, чтобы не было рецидивов

3) когда проводить после операции ПЭТ и актуально ли оно

С уважением, Елена.

Здравствуйте. Прогноз благоприятный. Лучевая терапия вам показана. В ПЭТ с вашим заболеванием на данном этапе проходить не имеет никакого смысла.

Добрый день, Ирина Юрьевна.
Последние два (три) года принимаю Джес. Никаких сбоев в работе организма не было. А в этот цикл задержка 3 дня. Беременность исключаем. С чем это может быть связано?

Мне 37 лет. 2 детей, операция по удалению миоматозного узла в 2004.

Спасибо.

Здравствуйте, Оксана! Чаще всего подобные ситуации возникают, если параллельно принимаются какие-либо другие препараты (например, антибиотики, психотропные препараты, др. ) — это снижает эффективность контрацептива; или имели место нарушения в регулярности приема контрацептива (пропуск таблеток, значительный сдвиг времени приема таблетки); или могли быть погрешности в питании (в т. ч. алкоголь), оказавшие влияние на работу печени, кишечника.

Мы должны понимать, что прием КОК блокирует работу яичника «по производству яйцеклетки и, соответственно, гормонов», т. е. вместо этих гормонов работают гормоны из таблетки, а яичник «отдыхает». И от того, как произойдет их всасывание, расщепление — зависит эффективность их воздействия.

Например, эстрогены метаболизируются в печени, они же могут способствовать некоему застою желчи (это касается любых эстрогенсодержащих препаратов). Кроме того, содержимое таблетки любых КОК — не точная копия того, что производил бы яичник «вне сна». Поэтому 3 дня — в общем не значимая задержка менструальноподобной реакции (это не «родные» менструации, а именно реакции в ответ на отмену таблетки), организм обычно справляется с диктуемым ему ритмом. (Должна заметить, что при приеме джеса отмечается уменьшение менструальной кровопотери, а в некоторых случаях — практически периодический спонтанный пропуск менструальной реакции — из-за антипролиферативного воздействия гестагенного компонента — дроспиренона — на внутреннюю оболочку матки — эндометрий, что в целом положительно сказывается на запасах железа в организме).

Но учитывая наличие в прошлом миомы, посоветовала бы провести УЗИ печени и желчного пузыря — для исключения застоя желчи, изменений стенки и формы желчного пузыря, признаков дискинезии желчевыводящих путей (возможно и врожденных), сделать анализы крови — функциональные пробы печени (собственно, их и анализ свертывающей системы крови так 1 раз в год стоит проверять в случае регулярного приема КОК).

Дочь отказывается ходить на танцы, так как с ней никто не дружит

Здравствуйте. Возникла ситуация, моей дочке 8 лет. Никогда проблем в общении со сверстниками не было. В школе тоже со всеми дружит. Тут на днях сказала, что на танцы ходить не будет, так как с ней никто не дружит. Или это нормально, «сегодня дружу, завтра нет». Или я сильно большое значение этому придаю. Как её поддержать не знаю. Что ей сказать? Помогите. Спасибо.

Дарья, здравствуйте!
Для начала нужно поговорить с дочерью, почему она решила, что с ней никто не дружит? Как это проявляется? Что в ее понимании дружба? Может быть она сама, того не замечая, подала какой-нибудь повод, что с ней не хотят дружить или сама не пытается общаться? Может быть она излишне обращает на себя внимание преподавателя, а это не всегда нравится детям? Или, если, всегда рассказывать о себе, и не слушать другого, тоже не всем нравится. Об этом нужно спросить очень деликатно. Можно рассказать какую-нибудь свою похожую историю, чтобы поддержать дочь.

Еще, часто в совместных творческих занятиях может проявляться творческое соперничество между детьми. Если у дочери что-то лучше получается, и преподаватель подчеркнул это при всех, тоже, возможно, дети могут на это отреагировать определенным образом. Кроме этого, в коллективе может появиться неформальный лидер, который может настраивать по каким-то причинам всех против дочери,— такое тоже возможно.

Дружба всегда основывается на взаимных интересах и любви. Правило дружбы всем известное и простое — люби ближнего своего и тебя тоже будут любить.

Вам Дарья, нужно, как бы невзначай, зайти, чтобы забрать дочку с танцев, самой взрослым взглядом окинуть и оценить обстановку. Затем попробовать деликатно поговорить с дочерью про эту ситуацию.

Ваша девочка учится жить, она растет, и это нормально, разбирать с ребенком какие-то «трудные» для нее ситуации. Чтобы вырастить гармоничного человека, который умеет общаться, переживать трудности, нужно обязательно учить дочку преодолевать разные ситуации.

В Вашем случае «не пойду на танцы»,— это не просто отказ ребенка, а неумение, нежелание, может и страх преодолеть определенную трудность. Мы, как родители и взрослые люди, знаем из опыта, что мир не может всегда крутится вокруг нас, не может так быть, что все будет по — нашему, надо учиться «вписываться» в ситуацию, чтобы получить определенный результат.

Желаю Вам удачи!
С уважением, Лариса Игоревна.

Юлия Владимировна. Добрый день. Мне 54 года. Диагноз — «Фолликулярная киста левого яичника». Размер — 8,5 см. Возможна ли в МЦДВФУ бесплатная операция по удалению данной кисты по квоте? Какова очередь?

Здравствуйте. К сожалению квоты ограничены репродуктивным возрастом и органосохраняющим объемом операции. У Вас другой случай.

С уважением, Краснопеева Ю. В.

Слышится стук при движении челюстью вправо-влево. Что это может быть?

Здравствуйте!
Уже лет 10 как при движении расслабленной челюстью влево-вправо слева слышится стук, что это может быть? Какие обследования порекомендуете пройти?

Здравствуйте, из описанного Вами выше, скорее всего, это «Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава», но точный диагноз можно поставить только на консультации у челюстно-лицевого хирурга. При данной патологии необходимо выполнить КТ ВНЧС (компьютерную томографию височно-нижнечелюстных суставов) для оценки и интерпретации изменений в суставах.

Сипнет голос даже после недолгого пения. В чем может быть проблема?

Здравствуйте!
Мне 25 лет, всегда хотела заниматься вокалом, но если даже просто дома попеть минут 20, не напрягаясь, то потом сипнет голос. В чем может быть проблема? Какие обследования порекомендуете пройти?

Добрый день!
Причин для возникновения осиплости очень много. Это и неумение пользоваться голосовым аппаратом, несоблюдение правил гигиены голоса, врождённая слабость голосового аппарата. Все эти причины в отдельности или в совокупности могут вызвать перенапряжение голосового аппарата и способствовать развитию дисфоний. Также большое значение имеет постановка голоса. Для начала необходима консультация фониатра с обязательным осмотром гортани эндоларингостробоскопом для оценки ее функционального состояния.

Здравствуйте, Юлия Владимировна. У меня миома матки, ставят 11–12 недель. Результат последнего УЗИ: образования по передней стенке — 57*49 мм с активным диффузным кровотоком, прилежит к полости, деформирует её. По задней стенке интрамурально 13*14 мм. Возможно получить квоту к вам?

Здравствуйте. Возможно. Необходима очная консультация с результатами УЗИ.

С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте. Возникла ситуация, моей дочке 8 лет. Никогда проблем в общении со сверстниками не было. В школе тоже со всеми дружит. Тут на днях сказала, что на танцы ходить не будет, так как с ней никто не дружит. Или это нормально, «сегодня дружу, завтра нет». Или я сильно большое значение этому придаю. Как её поддержать не знаю. Что ей сказать? Помогите. Спасибо.

Здравствуйте, Дарья! Когда возникает мамина тревога, а дочь категорически отказывается идти в коллектив (или на занятия?) — лучше не гадать на кофейной гуще и друг друга успокаивать, а понять происходящее. Тогда и решение придет более правильное.

Бывают мотивы, но чаще озвучиваются мотивировки. Надоело, поссорилась, наругали, критиковали и пр. Так что настоящую причину еще нужно понять и услышать. Не всегда стоит уходить, если что-то не заладилось?

Согласитесь, серьезная заявка, когда с тобой никто дружить не хочет? Значит, причина не во всех, а во мне?

Даша, лучше не искать черную кошку в темной комнате? Мы часто это делаем, но в самом деле — не стоит. Понять? Да. Услышать дочь? Да. Нужно разобраться.

Желаю счастья, Ольга Владимировна Макарова

Олег Игоревич, добрый день!
НСГ (ребенку 1 месяц):

  • Структуры головного мозга расположены правильно.
  • Рисунок извилин и борозд отчетливый.
  • Субарахноидальное пространство не расширено.
  • Ширина межполушарной шели не расширена.
  • Боковые желудочки асимметричны.
  • Глубина передних рогов: ЛЖ — 6 мм, ПЖ — 4,1 мм
  • Глубина тел: ЛЖ — 7,5 мм, ПЖ — 3 мм.
  • Ширина затылочных рогов: ЛЖ — 13,6 мм, ПЖ — 2 мм.
  • Сосудистые сплетения асимметричные, справа киста — 2,7 мм. Слева — более мелкие 2,2 и 2,4 мм.
  • Ширина III желудочка не расширен.
  • Глубина IV не расширен.
  • Подкорковые ганглии не изменены.
  • Перивентрикулярная область: эхогенность и эхоструктура сохранены.
  • Патологические участки в паренхиме мозга: не выявлено.

Заключение: Эхо-признаки вентрикулодилятации левого бокового желудочка, кист сосудистых сплетений.

Неврологом было назначено лечение: актовегин ¼ таблетки 2 раза в день — 1 месяц.

НСГ (ребенку 3 месяца):

  • Структуры головного мозга расположены правильно.
  • Рисунок извилин и борозд отчетливый.
  • Субарахноидальное пространство незначительно расширено 4,3 мм.
  • Ширина межполушарной шели незначительно расширена 6,4 мм.
  • Полость прозрачной перегородки открыта.
  • Боковые желудочки асимметричны.
  • Глубина передних рогов: ЛЖ — 7,5 мм, ПЖ — 6,1 мм
  • Глубина тел: ЛЖ — 7 мм, ПЖ — 6 мм.
  • Ширина затылочных рогов: ЛЖ — 8 мм, ПЖ — 4 мм.
  • Сосудистые сплетения симметричные, слева — неструктурно.
  • Ширина III желудочка расширен 6 мм.
  • Глубина IV не расширен.
  • Подкорковые ганглии не изменены. Перивентрикулярная область: эхогенность и эхоструктура сохранены.
  • Патологические участки в паренхиме мозга: не выявлено.

Заключение: Эхо-признаки расширения боковых, третьего желудочков, субарахноидального пространства.

Неврологом назначено лечение: диакарб ¼ таблетки 1 раз в день. 3 дня пьем, день не пьем — 1 месяц. Аспаркам ¼ таблетки 2 раза в день — 1 месяц.

Результаты НГС ухудшились. Ребенок развивается согласно возрасту.

Скажите, пожалуйста, адекватно ли назначенное нам лечение? Какие последствия могут быть для ребенка при данном диагнозе? Существуют ли какие-либо особенности (ограничения) образа жизни ребенка?

Как можно попасть к Вам на консультацию?

Добрый день.
Диакарб с аспаркамом вашему ребенку можно отменить. Они не нужны. Если развитие соответствует возрасту, то достаточно массаж и ЛФК. Ограничений никаких нет.

Продолжайте наблюдаться у невролога.

Добрый вечер, Юлия Игоревна

вы принимаете в «Инномеде-плюс» как врач эстетической косметологической медицины?

Пожалуйста, подскажите, как к вам можно попасть на прием по вопросу удаления пигментных пятен глубоких на лице (очевидно старческих), какой есть безболезненный метод удаления этих пятен и можно ли удалить в клинике «Инномед-плюс «у вас?

Здравствуйте! Я принимаю в клинике Инномед-плюс как пластический, челюстно-лицевой хирург, ЛОР-врач.

Здравствуйте. У меня такая проблема — я чищу зубы и после этого у меня начинает облазить слизистая. Причем очень сильно. Практически от всех зубных паст. Хотя раньше от этих же паст ничего не облазило. Не облазиет только от не мятных паст. Но от них ощущение, что зубы все равно нечищенные остались. Что это и как с этим бороться?

Здравствуйте! Судя по тому, что Вы описываете, предположительно, это реакция на мяту. Так бывает. Попробуйте исключить из своего обихода пасты с мятным вкусом. Выберите себя подходящую пасту с фруктовым, цветочным или нейтральным вкусом. Таких великое множество у разных производителей. Посмотрите в аптеках, они там есть. Среди них могут встречаться гелеобразные зубные пасты. Обычно пациенты считают, что такие пасты очищают хуже, хотя это вопрос привычки. Чистит эта паста-гель зубы так же хорошо, как и обычные белые (трёхцветные) зубные пасты. А прозрачность гель-пасты обусловлена тем, что в ней отсутствует такой компонент как диоксид титана и карбонат кальция. Но отсутствие этих компонентов никоем образом не влияет на очищающие свойства паст.

Выберете подходящую себе пасту по вкусовым ощущениям, достаточно комфортную зубную щетку по жесткости и придерживайтесь правильной техники чистки и тогда ощущение чистоты обязательно придет к Вам.
С уважением, врач-стоматолог Рожкова А. А…