Все ответы специалистов

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, в пределах какой суммы будет стоить пластика носа?

Вышлите фото на Вотсап +7 914 791-39-74. В этом случае смогу обозначить точную стоимость.

Добрый день!
Ребёнку 3 месяца, поставили только БЦЖ в роддоме.

Подскажите, пожалуйста, схему наиболее щадящего вакцинирования.

Здравствуйте.

  • V2 против гепатита В + V1 АКДС + v1 против полиомиелита (вакцина против гепатита В+пентаксим)
  • через 45 дней
  • V2 пентаксим
  • Через 45 дней
  • V3 Пентаксим + V3 против гепатита В

Здравствуйте! В связи с обструктивным бронхитом сдавала кровь на ИФА. В итоге положительная серология:

  • anti-Micoplasma pneumoniae IgA
  • anti-Chlamidia pneumoniae IgA
  • anti-M. pneumonia IgG
  • anti-C. pneumonia IgG

Никаких цифр, титров и прочего нет. Указано просто, что результат положительный.

Помогите, пожалуйста, расшифровать, что это значит?

Нужно ли дополнительно сдать какие-то анализы, чтобы понять, есть ли сейчас инфекции или нет, и как от них вообще избавиться…

Спасибо!

Здравствуйте, Римма!
Да, конечно, анализу нужно пересдать там, где будут какие-то выражения результатов.

Здравствуйте, анализ Ig G к описторхам — отр., cумм. АТ к лямблиям — отр., могут ли при таких анализах все-таки быть эти глисты? Зондирования в городе у нас нет, кал пока довезешь — остывает. У родственников были эти паразиты, кушаем много рыбы.

Здравствуйте!
В фазе серологического окна сразу после заражения результаты могут быть отрицательные.

Елена Юрьевна, добрый день! Очень нужен ваш совет по отлучению от груди. Нам 1,6. Грудь осталась только на засыпание. Но в последнее время сын часто прикладывается, но не для еды, а просто полежать.

Режим у нас такой: Утром просыпаемся с грудью в 9, в 10 завтрак, прогулка, в 13 сон на груди до 15–16. Кушаем, гулять, ужинать, ванна, спать на груди. Ночью в нормальном режиме просыпается 1–2 раза, грудь найдет, засыпает, долго не сосет. В последний месяц стал очень часто просить в течение дня, и ночью просыпается по 3–5 раз и сосет по 30–50 минут… Возможно последние зубы лезут и его это беспокоит… Подожду как нормализуется и хочу отучать, но не знаю как и боюсь, что у него это зависимость: (не хочу чтобы ребенок плакал без груди. Соску не сосет. Как правильно и мягко отнять? Чтоб не было стресса ни у кого. Ведь по сути осталось только на сон, а это обед и на ночь. Без груди способы гладить по спинке/читать книжку/мультик/уговоры не помогают, лежит страдает. Помогите!

Здравствуйте, Зоя! Да, это правильная мысль, подождать, пока самочувствие у малыша нормализуется.

Есть смысл в течение дня проговаривать, что сосать можно, но грудь устала, поэтому можно немножко, и пробовать забирать грудь раньше чем малыш сам ее отпускает.

Уместно будет обучение самостоятельному засыпанию. Есть несколько подходов, которые можно комбинировать.

Ребенку создают ритуал засыпания для дневных снов — последовательность ежедневно повторяющихся действий, : почитать книжку, спеть песенку, погладить спинку, пососать грудь. Это такие ступеньки в сон, которые помогут ребенку засыпать в дальнейшем, когда сосание уйдет. Хорошая статья на эту тему: Как научить малыша засыпать без груди?

В другом способе «метод будильника» больший акцент сделан на уменьшение времени сосания перед сном и отделение сосания от засыпания. Вот тут описан опыт мамы, которая успешно применила этот метод с малышом 1 г. и 2 мес.

Завершение кормления очень индивидуальный процесс, каждая мама использует свою комбинацию приемов, которые подходят ей и ее малышу. Поэтому, я всем предлагаю почитать побольше о разных подходах к отлучению от груди, вот здесь большая подборка: Завершение грудного вскармливания - ресурсы.

В этой подборке есть хорошее обсуждение прекращения именно ночных кормлений.

Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, если результат анализа крови на ИФА инфекции:

  1. Хламидиоз IgG положительный (титр: 1:10),
  2. Хламидиоз IgM сомнительно,
  3. Вирус герпеса IgG положительный (титр: 1:4).

Как можно вылечить эти вирусы? И могут ли эти вирусы повлиять на боли в грудном и поясничном отделах позвоночника.

Я не доверяю другим врачам, так как они все не компетентны в этой сфере. Не раз уже обращалась за помощью.

Огромное Вам спасибо за вашу помощь.

Здравствуйте, Елена!

  1. Хламидия это не вирус. Заболевание хламидиоз вылечить можно. Вы не указали, к какому именно виду хламидий у Вас обнаружены антитела — trachomatis, pheumoniae или каким-то еще. В любом случае антитела могут быть как при перенесенном в прошлом заболевании, так и при текущем. С учетом сомнительных антител класса М, анализ нужно пересдать через 2 недели.
  2. Антитела класса G к вирусу простого герпеса есть у 95% взрослых. Вылечить вирусное заболевание не возможно, но в случае активного рецидивирования герпетической инфекции терапия назначается.
  3. С учетом отсутствия ясности по вашему обследованию вопрос о болях в спине прокомментировать не могу. Связь этих инфекций с заболеванием позвоночника не очевидна и нужно гораздо больше клинических данных.

Здравствуйте, сдала мазок на флору.

Лейкоциты:

  • «С» 8-10-20
  • «V» 3–8
  • «U» 0–0-1

А так же «фемофлор 16»:

  • lachnobacterium spp. + clostridium spp 103,1

Что это значит? Стоит ли бить тревогу?

Здравствуйте, Екатерина! Во влагалищном биоценозе в норме лактобактерии занимают наибольшее место, 80% и более. Преобладание молочнокислой флоры обеспечивает кислую среду, являющуюся губительной для большинства условнопатогенных микроорганизмов, а представители нормофлоры женского полового тракта в небольших количествах в ней живут. В вашем случае, судя по результату ПЦР — анализа- именно так, нормоценоз. В мазке же количество лейкоцитов зависит от фазы менструального цикла, от техники взятия мазка. 8-10-20 — допустимые значения. Но лабораторный ответ всегда необходимо сопоставлять с клиническими данными.

Добрый день. У меня ожирение. Вес 145 кг. По назначению врача пью глюкофаж лонг (750 мг)*2 таблетки в день уже полгода из за инсулинорезистентности. Рацион питания пытаюсь сделать правильным (иногда жирное, иногда мучное). Сократила размер порции. Хожу 2 раза в неделю в тренажерный зал. Иногда хожу просто по городу 10 000 шагов. Но, к сожалению, не вижу результатов похудения. Уже отчаялась.

Как мне похудеть при моем диагнозе. Помогите.

Добрый день! В случае если ожирение тяжелой степени (ИМТ более 40), необходимо комбинированное лечение — диета, физические нагрузки и медикаментозная терапия, при неэффективности или наличии осложнений показано бариатрическое лечение.

Добрый день. Моему сыну 5 лет. Летом педиатр услышала «шумы в сердце», направила нас к кардиологу. Сделав ЭКГ мы пришли на прием. Послушав, кардиолог сказала, что все в норме возрастной и не стоит беспокоиться.

Зимой у него стал регулярно синеть носогубный треугольник когда он возбужден (активные игры, плач, смех). Снова обратились к кардиологу, но нам сказали не дергаться и, что в все в норме.

Причины моего беспокойства: мой муж (его отец) перенес инфаркт миокарда в 34 года. Со слов кардиолога, который его наблюдал, это врожденная патология. До 34 лет проблем с сердцем никто не выявлял, он активно занимался спортом, играл в хоккей в молодежной сборной, ходил в море, служил в армии, то есть везде его тщательно обследовали и не было причин. Но он сам говорит что боли были постоянно, и то что я сейчас наблюдаю у сын очень на это похоже. Подскажите, имеет и смысл обращаться к другому специалисту, пройти какие то доп. обследование (например УЗИ сердца), или закрыть эту тему и это действительно в норме?

Добрый день, Алина Андреевна!
Надо сделать УЗИ сердца и все станет ясно.

С уважением, Е. И.

Добрый день! Маме 60,5 лет, двое родов.

  • Диагноз: «злокачественное новообразование — рак тела матки».
  • Состояние: послеоперационное.
  • Проведенная операция: пангистерэктомия. TNM: T1AN0M0, СТАДИЯ 1 А

Данные морфологического исследования № 210374–400:

  • эндометриоидная аденокарциома G1 с инвазией миометрия менее ½, без лимфососудистой инвазии. Аденомиоз. Шейка матки — слабое воспаление. 2 лейомиомы тела матки. Придатки без особенностей. Край отсечения влагалища без опухоли. Степень дифференциации: высокая

Ответьте пожалуйста на три вопроса:

1) каков прогноз

2) и показана ли нам лучевая, чтобы не было рецидивов

3) когда проводить после операции ПЭТ и актуально ли оно

С уважением, Елена.

Здравствуйте. Прогноз благоприятный. Лучевая терапия вам показана. В ПЭТ с вашим заболеванием на данном этапе проходить не имеет никакого смысла.

Добрый день, Ирина Юрьевна.
Последние два (три) года принимаю Джес. Никаких сбоев в работе организма не было. А в этот цикл задержка 3 дня. Беременность исключаем. С чем это может быть связано?

Мне 37 лет. 2 детей, операция по удалению миоматозного узла в 2004.

Спасибо.

Здравствуйте, Оксана! Чаще всего подобные ситуации возникают, если параллельно принимаются какие-либо другие препараты (например, антибиотики, психотропные препараты, др. ) — это снижает эффективность контрацептива; или имели место нарушения в регулярности приема контрацептива (пропуск таблеток, значительный сдвиг времени приема таблетки); или могли быть погрешности в питании (в т. ч. алкоголь), оказавшие влияние на работу печени, кишечника.

Мы должны понимать, что прием КОК блокирует работу яичника «по производству яйцеклетки и, соответственно, гормонов», т. е. вместо этих гормонов работают гормоны из таблетки, а яичник «отдыхает». И от того, как произойдет их всасывание, расщепление — зависит эффективность их воздействия.

Например, эстрогены метаболизируются в печени, они же могут способствовать некоему застою желчи (это касается любых эстрогенсодержащих препаратов). Кроме того, содержимое таблетки любых КОК — не точная копия того, что производил бы яичник «вне сна». Поэтому 3 дня — в общем не значимая задержка менструальноподобной реакции (это не «родные» менструации, а именно реакции в ответ на отмену таблетки), организм обычно справляется с диктуемым ему ритмом. (Должна заметить, что при приеме джеса отмечается уменьшение менструальной кровопотери, а в некоторых случаях — практически периодический спонтанный пропуск менструальной реакции — из-за антипролиферативного воздействия гестагенного компонента — дроспиренона — на внутреннюю оболочку матки — эндометрий, что в целом положительно сказывается на запасах железа в организме).

Но учитывая наличие в прошлом миомы, посоветовала бы провести УЗИ печени и желчного пузыря — для исключения застоя желчи, изменений стенки и формы желчного пузыря, признаков дискинезии желчевыводящих путей (возможно и врожденных), сделать анализы крови — функциональные пробы печени (собственно, их и анализ свертывающей системы крови так 1 раз в год стоит проверять в случае регулярного приема КОК).

Дочь отказывается ходить на танцы, так как с ней никто не дружит

Здравствуйте. Возникла ситуация, моей дочке 8 лет. Никогда проблем в общении со сверстниками не было. В школе тоже со всеми дружит. Тут на днях сказала, что на танцы ходить не будет, так как с ней никто не дружит. Или это нормально, «сегодня дружу, завтра нет». Или я сильно большое значение этому придаю. Как её поддержать не знаю. Что ей сказать? Помогите. Спасибо.

Дарья, здравствуйте!
Для начала нужно поговорить с дочерью, почему она решила, что с ней никто не дружит? Как это проявляется? Что в ее понимании дружба? Может быть она сама, того не замечая, подала какой-нибудь повод, что с ней не хотят дружить или сама не пытается общаться? Может быть она излишне обращает на себя внимание преподавателя, а это не всегда нравится детям? Или, если, всегда рассказывать о себе, и не слушать другого, тоже не всем нравится. Об этом нужно спросить очень деликатно. Можно рассказать какую-нибудь свою похожую историю, чтобы поддержать дочь.

Еще, часто в совместных творческих занятиях может проявляться творческое соперничество между детьми. Если у дочери что-то лучше получается, и преподаватель подчеркнул это при всех, тоже, возможно, дети могут на это отреагировать определенным образом. Кроме этого, в коллективе может появиться неформальный лидер, который может настраивать по каким-то причинам всех против дочери,— такое тоже возможно.

Дружба всегда основывается на взаимных интересах и любви. Правило дружбы всем известное и простое — люби ближнего своего и тебя тоже будут любить.

Вам Дарья, нужно, как бы невзначай, зайти, чтобы забрать дочку с танцев, самой взрослым взглядом окинуть и оценить обстановку. Затем попробовать деликатно поговорить с дочерью про эту ситуацию.

Ваша девочка учится жить, она растет, и это нормально, разбирать с ребенком какие-то «трудные» для нее ситуации. Чтобы вырастить гармоничного человека, который умеет общаться, переживать трудности, нужно обязательно учить дочку преодолевать разные ситуации.

В Вашем случае «не пойду на танцы»,— это не просто отказ ребенка, а неумение, нежелание, может и страх преодолеть определенную трудность. Мы, как родители и взрослые люди, знаем из опыта, что мир не может всегда крутится вокруг нас, не может так быть, что все будет по — нашему, надо учиться «вписываться» в ситуацию, чтобы получить определенный результат.

Желаю Вам удачи!
С уважением, Лариса Игоревна.

Юлия Владимировна. Добрый день. Мне 54 года. Диагноз — «Фолликулярная киста левого яичника». Размер — 8,5 см. Возможна ли в МЦДВФУ бесплатная операция по удалению данной кисты по квоте? Какова очередь?

Здравствуйте. К сожалению квоты ограничены репродуктивным возрастом и органосохраняющим объемом операции. У Вас другой случай.

С уважением, Краснопеева Ю. В.

Слышится стук при движении челюстью вправо-влево. Что это может быть?

Здравствуйте!
Уже лет 10 как при движении расслабленной челюстью влево-вправо слева слышится стук, что это может быть? Какие обследования порекомендуете пройти?

Здравствуйте, из описанного Вами выше, скорее всего, это «Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава», но точный диагноз можно поставить только на консультации у челюстно-лицевого хирурга. При данной патологии необходимо выполнить КТ ВНЧС (компьютерную томографию височно-нижнечелюстных суставов) для оценки и интерпретации изменений в суставах.

Сипнет голос даже после недолгого пения. В чем может быть проблема?

Здравствуйте!
Мне 25 лет, всегда хотела заниматься вокалом, но если даже просто дома попеть минут 20, не напрягаясь, то потом сипнет голос. В чем может быть проблема? Какие обследования порекомендуете пройти?

Добрый день!
Причин для возникновения осиплости очень много. Это и неумение пользоваться голосовым аппаратом, несоблюдение правил гигиены голоса, врождённая слабость голосового аппарата. Все эти причины в отдельности или в совокупности могут вызвать перенапряжение голосового аппарата и способствовать развитию дисфоний. Также большое значение имеет постановка голоса. Для начала необходима консультация фониатра с обязательным осмотром гортани эндоларингостробоскопом для оценки ее функционального состояния.