Все ответы специалистов

Добрый день! Ирина Владимировна, Мой ребенок заболел 22 января (поднялась температура 38,5; красное горло и больше ничего). Вызвали педиатра — назначили ему Эргоферон, спрей Тантум верде, шалфей. Легче не становилось, а наоборот состояние ухудшилось, появился кашель, слабость, першение в горле. Температура спала до 37,5. Сын у меня аллергик. На третий день болезни мы сходили на прием к аллергологу, нам отменили спрей и шалфей, и добавили Виброцил спрей в нос и ингаляции с беродуалом. После пяти дней лечения, температура у нас так и не ушла и на очередном приёме педиатра нам выписали Клацид. Сегодня уже восьмой день как мы заболели, температура — 37,5.

Сдавали соскоб из зева: Вирус простого герпеса 1, 2 типа — отрицательный; Цитомегаловирус — отрицательно, вирус Эпштейн-Бар — положительно.

Ребёнок часто болеющий.

Подскажите, пожалуйста, нам правильно назначают лечение? Слышала, что при ВЭБ не помогают противовирусные и антибиотики. Какой специалист занимается лечением этого заболевания?

Занимается лечением вашего состояния педиатр. Если у ребёнка и раньше уже было носительство ВЭБ, то на фоне заболевания он просто снова обострился и лечить его не надо, вместе с выздоровлением угасает и он. Но он может пока поддерживать невысокую температуру.

Здравствуйте, подскажите, у малыша (2 года) вальгус голени стоп (несерьезный) прописали антивальгусную обувь с индивидуальной стелькой.

Вопрос: если есть антивальгусная обувь зачем тогда индивидуальная стелька, ведь антивальгусная обувь итак с анатомической стелькой. Я понимаю ортопеды дают буклеты специально. Но просто стельки тоже по цене достаточно дорогие и если обувь с анатомической стелькой достаточно, то зачем покупать стельку.

И еще вопрос: антивальгусная обувь должна быть обязательно жесткая с высоким берцем или можно мягкую с анатомической стелькой?

Здравствуйте. Вы пишите не серьезный вальгус, а это сколько. Оценивают расстояние между лодыжками при сведенных коленях лежа. В вашем возрасте может быть физиологичное расхождение до 2 см. Подбор обуви идет индивидуально, все зависит от степени деформации, мышечном тонусе в ногах и стабильности суставов. Существует ортопедическая обувь антиварусная и просто ортопедическая, но антивальгусной как таковой нет. Ортопедическая обувь может быть со стелькой супинатором, так и ровная (в нее уже потом укладывается стелькая — супинатор или — пронатор). Обувь бывает ортопедическая как лечебная, так и профилактическая. Если у вас деформация не сильная, то достаточно профилактической обуви со встроенной стелькой (Орсетто, Сурсил, Ортуззи, Ортобум). Удачи.

Добрый день!
У нас у сына тоже какая-то аллергия! Утром просыпается с пятнами на лице и теле! Днём всё проходит! Утром опять та же картина! Что это?

Спасибо за ответ!

С уважением, Влад.

Информации очень мало, но похоже на крапивницу. Причин её может быть огромное множество. Начните с педиатра.

Людмила Ивановна, здравствуйте!
Прошу Вашей консультации. Мальчик, 6 месяцев.
Мой сын родился в результате кесарева сечения на 41-й неделе, головное предлежание, вес — 3300, рост — 50 см.

В 1 месяц обнаружили дисплазию с обеих сторон, ножки не разводились и головки бедренных костей вылетали из впадин. Надели стремена Павлика.

В возрасте 2,5 месяцев данные по УЗИ:

  • Правое бедро: альфа — 50, бета — 58
  • Левое бедро: альфа — 60, бета — неопределено

В 3,5 месяца данные по УЗИ:

  • Правое бедро: альфа — 65, бета — 48
  • Левое бедро: альфа — 63, бета — 51

Сейчас сыну почти 6 месяцев. До сих пор носим стремена.

Прилагаю снимки УЗИ (от 15.12.2016) и рентгена.

Прошу прокомментировать последние снимки рентгена, есть ли проблема, ее степень тяжести и что Вы посоветуете?

Заранее спасибо!

С уважением, Мария.

Здравствуйте. На рентген снимке в 6 месяцев сложно достоверно измерить показатели, не очень правильно сделан снимок, но если все оценивать, то все не очень хорошо. Углы примерно 30 градусов (больше нормы), имеется нарушение центрации головок с обеих сторон (подвывих). По УЗИ в это же время все очень даже хорошо. Сложно мне все вместе соединить. Возможно у вас сохраняется нестабильность суставов, что и дает такую картину. Нужно все совмещать с осмотром суставов во время приема. Ваш ортопед, назначил, наверно, не зря распорки еще носить. Не буду точно вам рекомендовать в лечении, чтоб вам не навредить. Могу только посоветовать переделать рентген через 1 месяц и более прицельно со сведенными бедрами, а не с отведенными до 45 градусов. Удачи.

Спасибо огромное за ответ! Будем следовать вашим рекомендациям! Скажите, пожалуйста, а насколько у нас тяжелая дисплазия? И по каким причинам сустав может так отставать в развитии? Может нам стоит сделать анализ на уровень кальция в крови или на усвояемость кальция или еще что-то подобное? Может быть в материнском молоке что-то не так (он у нас исключительно на грудном вскармливании был до 6 месяцев) или дело в тазовом предлежании?

Еще такой вопрос: можно ли на какое-то время заменять шину на ношение малыша в эргорюкзаке в положении ножек «М»? Так-то он у нас почти всегда в таком положении находится: и носим мы его так, и когда ползает, и когда сидит.

Еще раз здравствуйте. При ношении на улице можете использовать эргорюкзак. Анализов никаких сдавать не нужно, причина всему чаще всего тазовое предлежание. Проходите все назначенное лечение и все должно быть хорошо. У вас не такая уж и тяжелая дисплазия, но если ничего не делать в таком возрасте (имеется уже нагрузка на ножки), то дальше суставы не будут развиваться, а может даже развиться подвывих справа. Удачи.

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста! Попросила сына нарисовать семью, он начал рисовать с отца, потом нарисовал всех сестер и, показывая мне рисунок, перечисляя всех понял, что забыл нарисовать маму, потом нарисовал. Читая в интернете понимаю, что он плохо ко мне относится и то, что я для него на последнем месте. Что я делаю не так? Они не ходят в садик, целыми днями я с ним… Почему так получилось… Сыну 5 лет и 7 месяцев….

Спасибо… Жду ответа. Очень расстроилась.

Здравствуйте, Заира!
Вся сложность проективных тестов (анализ рисунка) в том, что нет стандартного подсчета баллов. При анализе необходимо опираться не только на фактически видимое, но и на состояние испытуемого (в данном случае — Ваш сын) в процессе исследования.

Исходя из написанного Вами — любое беспокойство излишне.

Судя по всему, отец работает и редко бывает дома? Вашему сыну не хватает отцовского общения, поэтому он и нарисовал его первым.

Вы написали, что всегда рядом с детьми. Они Вас воспринимают как часть своей жизни, которая никуда не денется. Вы по умолчанию всегда рядом. Сын забыл Вас нарисовать не потому что плохо относится, а потому что не представляет свою жизнь без Вас. Вы для своих детей — как воздух для людей. Мы его не видим, но когда его нет, мы не можем дышать.

Если Вас просят нарисовать свою жизнь, Вы рисуете воздух? А, между тем, без него жить нельзя.

Есть опасность того, что дети могут обесценить Ваше существование. Также как и жители земли забывают о сохранении чистоты воздуха, пока не становится тяжело дышать.

Для того, чтобы этого не случилось, не окружайте детей чрезмерной опекой, пускай у них будут свои обязанности по дому. Воспитывайте в них понимание о необходимости помогать родителям.

Из того, что Вы написали, я могу сказать, что у Вас дружная и любящая семья. Не беспокойтесь, будьте счастливы и тогда у Вас вырастут счастливые и благодарные дети.

Счастья Вам!

Анастасия.

Здравствуйте! Спасибо огромное, за помощь. Мы дома каждый день теперь рисуем. Каждый день проведенный в саду обговариваем каждый момент! Напишите, пожалуйста, про кризис трехлетнего возраста!

Здравствуйте, Анастасия!
О возрасте трех лет можно говорить бесконечно. Это один из самых важных периодов становления человеческой личности. В этом возрасте ребенок начинает отделять свое «Я» от родительского. Именно поэтому еще вчера послушный ребенок сегодня становится капризным чудовищем.

Родителям нужно помнить, что ребенок упрямится и капризничает не назло вам, а потому что не знает других способов перебороть те чувства, которые разрывают его изнутри. Здесь задача родителей помочь и направить, чтобы ребенок достойно прошел этот этап и успешно развивался в будущем.

Все люди разные и все дети разные, поэтому у каждого ребенка, на этом этапе, выходят наружу разные черты личности. Конечно же, есть общие проявления и общие принципы, которым необходимо следовать родителям.

И основное, конечно же, это спокойствие. Будьте терпимы к своему ребенку, помогите ему и дальше Вам будет проще находить общий язык с ним. 

7 главных симптомов кризиса 3 лет:

  1. Негативизм. Ребенок старается все делать наоборот. Отказ от чего-либо не потому что ему не нравится, а потому что это предлагает Вы. Таким образом ребенок может отказаться даже от своего любимого лакомства. Поймите, ребенок отказывается не из-за каприза, а потому что он считает: для того, чтобы построить свое, нужно отказаться от чужого.
  2. Упрямство. Ребенок настаивает на своем не потому что хочет, а просто «из принципа». Он бы уже и рад согласиться с родителями, но продолжает гнуть свою линию. Не пытайтесь проломить ребенка, уважайте его мнение. Постарайтесь проявить гибкость, предложить компромисс. И ни в коем случае не тыкайте ребенка, если он, все же, вопреки всему, поступил по вашему. Просто порадуйтесь этому внутри и похвалите ребенка за его выбор. Пусть он считает, что это только его выбор.
  3. Строптивость. Сопротивление всему, что предлагают взрослые. Сохраняйте спокойствие, оставьте ребенка наедине со своими желаниями. Через некоторое время он придет к Вам. Как и в предыдущем пункте, не злорадствуйте и постарайтесь предлагать что-либо ненавязчиво, чтобы не спровоцировать отказ.
  4. Своеволие. Ребенок все хочет делать сам. Основная сложность заключается в том, что он хочет делать не только «детские» дела, но и взрослые, которые ему не по силам. Порой это может быть небезопасным. Пускай ребенок сам принимает решения в «детских» вопросах. Например, пусть выберет что он наденет завтра в детский сад или куда вы пойдете на выходных. Если ребенок берется за что-то, что выходит за рамки его возможностей, помогите, но не делайте за него. Если же он берется за что-то, что не просто не по силам, но может быть даже опасным (например, работа с паяльником), то постарайтесь переключить внимание на что-то менее опасное.
  5. Бунтарство. Ребенок создает конфликты на ровном месте. Дом превращается в зону боевых действий, когда любое движение или слово может привести к взрыву эмоций. Во первых, помогите ребенку найти занятие для выплеска эмоций. Во-вторых, ставьте ограничения. Иногда придется проявить жесткость. Конечно же, если Вы в ответ будете кричать и ругаться, то ребенок лишь убедится в действенности такого поведения. Поэтому Ваша задача спокойно указать на недопустимость такого поведения. В-третьих, помните, что ребенок в этом возрасте не может по другому выражать свои чувства. Поэтому помогите ему разобраться «Ты злишься, потому что…».
  6. Обесценивание. Ребенок перестает ценить те вещи, которые ему были дороги раньше. Игрушки уже не радуют, родители теряют авторитет, в речи появляются ругательства. Не переживайте, когда пройдет процесс бунтарства, ребенок будет открыт для нового. Также как и у нас, с возрастом, старые предметы теряют свою ценность, также и у ребенка. Скоро у него появятся другие любимые вещи.
  7. Деспотизм. Ребенок старается управлять всеми в доме. Если кто-то поступает не так, как он требует, закатывает истерику и не успокоится, пока не будет исполнена его воля. Не бойтесь говорить ребенку «нет», если Вы понимаете, что это не жизненно важная потребность, а каприз. Как я писала выше, ставьте рамки, объясняйте ребенку, что он не может распоряжаться жизнями и временем других людей.

Проанализируйте поведение своего ребенка. Какие из этих моментов Вы замечали в его поведении? Надеюсь, что вышенаписанное поможет Вам справиться со многими проявлениями.

Удачи Вам и понимания.

Анастасия.

Станислав Сергеевич, здравствуйте! Моей маме 65 лет. Колоноскопия и ирригоскопия показали результат — Циркулярная опухоль восходящего отдела толстого кишечника, около 6 см, непроходимость кишечника более 2/3.

В понедельник дополнительное обследование на КТ. Результат биопсии будет готов 8 февраля. Оперироваться планируем у вас, платно, если это возможно. Чтобы приехать к вам на прием, обязательно ждать результат биопсии? Во вторник ее выписывают с городской больницы.

Здравствуйте! Привозите результаты обследования 31.01.2017, сделайте это утром. План дообследования и лечения будет зависеть от полученных результатов.

Можно ли удалить фиброаденому и вставить имплантанты одновременно?

Здравствуйте, можно ли удалить фиброаденому и вставить имплантанты одновременно? Спасибо.

Да, это возможно. Детали, разумеется, только при осмотре.

Оперировали Вы. Просто при выписке я была в сложном эмоциональном состоянии и не задала вам волнующие меня вопросы. Да и и шов заживал очень сложно, только сейчас пришла в нормальное состояние. Хотелось бы спросить, почему мне не назначали лучевую терапию? Очень боюсь возврата болезни. Считаю Ваше мнение наиболее компетентным в этой области. Спасибо.

Теперь все стало на свои места. Лучевая терапия вам не назначена из-за того, что в послеоперационной гистологии у вас степень поражения меньше, чем определялась до операции. И, следовательно, постоперационная лучевая терапия вам не показана.

Здравствуйте. Моему сыну 6 месяцев. В 3 месяца поставили диагноз: «ДТС 1-й степени». Делали рентген:

  • ацетабулярный угол слева 29°; справа 30°.

Носили 3 месяца ортопедические трусики. Сейчас в 6 месяцев сделали повторно снимок. Результаты:

  • ацетабулярный угол справа — 19°, слева — 17.
  • наружные костные выступы крыш вертлужных впадин определяются.
  • ядра окостенения головок бедренных костей симметричны, определяются в проекции нижневнутренних квадрантов тазобедренных суставов.
  • дуги Шентона без уступов.

Помогите, пожалуйста, все это расшифровать. Неужели мы зря мучались 3 месяца ведь расхождение 2°.

Здравствуйте. У вас все очень даже хорошо, углы идеальные, а то, что не одинаковые, то так должно быть. Одинаково с обеих сторон практически не бывает (углы очень хорошие, как у ребенка в 2 года). Патологии т/б суставов нет. Удачи.

Людмила Ивановна, здравствуйте. Писала вам последний раз в конце августа. Прокомментируйте, пожалуйста, снимок. Нам сейчас 1,7 Распорки отказалась носить с декабря, в истерике не надевает. Я в отчаянии((

Здравствуйте снова. У вас на снимке сохраняется дисплазия слева в виде увеличенного ацетабулярного угла до 24°, ядро оссификации слева меньших размеров, но однородной структуры, что очень хорошо (нет асептического некроза головки, что часто встречается при подвывихе), крыши несколько скошены с обеих сторон, справа головка не полностью прикрыта крышей, так же увеличены сильно шеечно-диафизарные углы с обеих сторон (я не стала мерять и так видно, что шейки бедра вытянуты) — это у вас кокса вальга.

При таких показателях можете уже не носить распорки, но обязательно ограничивать ребенка в прыжках, особенно на батуте и с высоты, как я вам и ранее писала, приучите сидеть ребенка в позе «лотос», обязательно делать зарядку на т/б суставы и при вальгусной деформации ног (можете сходить в поликлинику к врачу ЛФК, чтоб вам показали), носите ортопедическую обувь с супинатором, продолжайте проходить электрофорез с кальцием на оба т/б сустава № 10 и чередуя через 3 месяца с тренталом, вообщем 4 курса в год, посещайте бассейн 2 раза в неделю, вообщем пусть ребенок будет плавцом. Удачи.

Здравствуйте. В 2,5 месяца нам поставили диагноз — «двухсторонняя дисплазия тазобедренных суставов». Мы делали: электрофорез, парафин, массаж, токи и носим подушку Фрейка.

В 6 месяцев мы сделали ещё один рентген, диагноз такой и остался. Назначали опять электрофорез, парафин, массаж и продолжать носить подушку, но так как ребёнок уже пытается сам сесть, нам разрешили более щадящую подушку, но не сказали какую.

Скажите, пожалуйста, насколько у нас все плохо? И какую подушку нам можно приобрести?

Здравствуйте. У вас ранее была выраженная ацетабулярная форма дисплазии с тенденцией к подвывиху, динамика есть, но углы все еще превышают норму, крыши скошены, а, главное, имеется латерализация головок с обеих сторон (легких подвывих слева и чуть выраженнее справа).

В данной ситуации необходимо носить распорки со стабильной фиксацией суставов (шина Орлетт, аппарат Гневского, шина Виленского на лямках за плечики, валик Фрейка) и круглосуточно — 3 месяца, снимая только на процедуры и купание.

Все остальное лечение вы продолжаете делать, что назначил вам ортопед и обязательно зарядка на т/б суставы 5 раз в день…

Через 3 месяца опять снимок. Удачи.

Добрый вечер, Людмила Ивановна, нам почти 5 месяцев, сделали УЗИ тазобедренных суставов:

Правый:

  • Головка бедра центрирована. Ядро окостенения не визуализируется. Костная крыша вертлужной впадины сформированна хорошо. Костный эркер чуть сглажен. Хрящевая крыша охватывает головку.
  • Сонометрия угол а — 49, в — 55.

Левый:

  • Все тоже самое, только сонометрия угол а — 49, в — 57.

Заключение: Дисплазия тазобедренных суставов легкой степени (по Графу — II B тип)

Что нам предпринимать?

Спасибо!

Здравствуйте. В данной ситуации стоит носить распорки 2–3 месяца по 20–22 часа в сутки (шина Виленского № 1 на бедрах), массаж, зарядка на суставы 3–5 раз в день, сухое тепло на паховую область по 20 минут — 2 недели, электрофорез с кальцием на оба сустава № 10, прием витамина Д по 1 капле до лета.

Через 2 месяца сделайте рентген снимок т/б суставов и все будет зависеть от его результата.

Удачи, пишите.

Здравствуйте, уважаемая Людмила Ивановна. Очень просим вас помочь нам в нашей ситуации:

Нашему малышу в 6 месяцев поставили диагноз — «Дисплазия ТБС». До этого такого диагноза не ставили.

В 1 месяц на УЗИ все было хорошо. В 3 месяца нашего ортопеда смутил щелчок в правом суставе, и мы сделали рентген. По результатам рентгена дисплазию не выявили и лечения никакого не назначили. Правда, при проведении рентгена малыш немного дернулся…

В 6 месяцев на повторном рентгене поставили дисплазию.

Малыш развивается хорошо: ползает на четвереньках, садится, пытается вставать. Ножки разводятся и разводились хорошо с самого начала (справа немного хуже было, но после массажа стало хорошо), ягодичные складки симметричные.

Из симптомов у нас щелчок в правом суставе: при разведении обеих ножек одновременно щелчка нет, при разведении ножек по отдельности справа иногда щелкает (не всегда), при подведении ножки обратно щелчка нет. Делали общий массаж в 2,5 и в 4,5 месяца, а также электрофорез на поясничный отдел позвоночника (по направлению невролога, так как был тонус в мышцах).

Малыш родился в тазовом предлежании с весом 3250 гр. Роды естественные, прошли достаточно легко и быстро. Нареканий у врачей не было.

Подскажите, пожалуйста, какое лечение нам необходимо применить? Нужно ли надевать на малыша шину? Снимки в 3 и в 6 месяцев прилагаю.

Здравствуйте. Первый снимок у меня не открываетсяы, на втором углы превышают норму и справа край крыши скошен, нет оссификации головок, что уже должно быть в 6 месяцев.

У вас настоящая дисплазия с обеих сторон, несколько хуже справа. Щелчок мог быть связан с нестабильностью сустава или повышенным мышечным тонусом в ногах.

Сейчас вам стоит носить 2 месяца шину Виленского № 1 на бедрах по 20 часов в сутки, (можно в ней делать ребенку все, что он сможет), массаж, зарядка на т/б суставы 3 раза в день, электрофорез с кальцием на оба сустава № 10, прикладывать сухое тепло на паховую область по 20 минут — 2 недели, принимать витамин Д по 1 капле в день и препараты кальция 1 месяц (сироп компливит кальций по 1 чайной ложке вечером после еды).

Через 2 месяца УЗИ. Удачи.