Все ответы специалистов

У ребенка 12 лет практически непроходящие головные боли. Помогите разобраться в ситуации

Здравствуйте! Уважаемый доктор, моему сыну 12 лет. Вес — 61 кг, рост — 163 см. С 25 декабря 2016 года его мучают практически непроходящие головные боли. Мы были на приеме у детского невролога. Осмотрев сына, нас отправили на консультацию к эндокринологу, кардиологу, окулисту и лору.

Кардиолог — УЗИ сердца и ЭКГ в норме, поставила вегетососудистую дистонию (как она объяснила, из-за того, что у сына иногда темнеет в глазах, если он резко встает).

Эндокринолог — ожирение 1-й степени и диету N 8.

Окулист выписал очки, так как зрение немного «село».

Лор ставит хронический тонзилит (сейчас горло спокойное, в 6 лет подрезали миндальны).

Есть МРТ головного мозга с контрастом. Под вопросом — косвенная минимальная гипертензия.

Отправили на проверку глазного дна (в норме все) и на консультацию к нейрохирургу (во вмешательстве нужды нет).

Есть МРТ сосудов и артерий шеи с контрастом и снимки в 3 проекциях ШОП.

Ребенок вырос за прошлый год на 7 см. Сейчас замеряла — с 26 декабря по 26 января вырос на полтора см. 

С утра температура нормальная, к обеду поднимается на 37, к вечеру до 37,3. Анализ крови общий и на сахар в норме, моча в норме, УЗИ почек и мочевого пузыря — в норме. Все бумаги есть на руках.

Невролог не увидела надобности в госпитализации и облегчении состояния ребенка. Сказала наблюдаться у своего педиатра. Но ничего не пить. Только ибупрофен при сильных болях. Но эти боли не снижаются от таблеток совершенно. Они сами иногда ослабевает, а потом опять усиляются. За все это время голова дважды полностью переставала болеть всего 2 раза — один раз на пару часов, один раз на 30–35 минут. Ребенок измучен. В школу ходит через силу.

Педиатр говорит: «Прекращайте маяться дурью и идите в школу, он все выдумывает и так реагирует на рост».

Нейрохирург посоветовал нам послушать мнение другого невролога.

Может быть я неправильно описала ситуацию? Извините за сумбурность… Просто нервы не выдерживают видеть и ни чем не мочь помочь ребенку.

Родился он доношеный, в срок, 2-й ребенок в семье, с весом — 3,720; рост — 58 см. Роды стремительно, 3 часа после 2 уколов (стимуляция) …

Обращались так же к врачу-инфекционисту. Также посоветовали обратиться еще к одному неврологу или уже дальше к детскому психотерапевту. Якобы у ребенка может быть нежелание учиться и депрессия и от этого мнительные головные боли. Если есть возможность нам хоть чем-то помочь, мы будем очень благодарны

Здравствуйте Галина. Сделайте ЭЭГ-мониторинг ночного сна. Очень хорошо, что у Вас есть МРТ. Можете результаты (сами графики) сфотографировать и прикрепить к письму. Будем выяснять.

Прошу помочь. У меня эндометриоз. Принимаю гормональные таблетки 2 года. У меня понизились тромбоциты до 55. Гематолог назначил обследование щитовидной железы и сдать анализы на гормоны. Так как моя тромбоцитопения без кровотечений, это может быть следствие заболевания щитовидки.

И вот мой вопрос — сдавать анализ на гормоны и УЗИ щитовидки надо без отмены гормональных таблеток или их отменить? Вот тут мне непонятно — ведь если щитовидка болеет из-за приёма гормонов, то не надо отменять и сдать анализы? Или всё же нужно их отменить? .

Очень жду ваш ответ. Спасибо.

Добрый день. Сдать анализы необходимо на фоне приёма препаратов.

Здравствуйте! В роддоме ребёнку были сделаны прививки от гепатита и БЦЖ. Затем по причине болезни следующая прививка от гепатита была сделана в 3 месяца. Когда нужно будет делать третью прививку от гепатита?

По национальному календарю она делается по схеме 0–1-6. Если вторую прививку мы сделали в 3 месяца, то третью нужно челать через 5 месяцев после неё или можно как в календаре сделать, когда ребёнку исполнится 6 месяцев? Тогда интервал между 2-й и 3-й будет 3 месяца.

Добрый день, Анна!
Можно сделать по графику в 6 месяцев, но в случае заболевания можно отсрочить максимум до 1 года.

С уважением, Е. И.

Здравствуйте! Первую прививку от гепатита сделали в месяц, сейчас ребенку 9 месяцев, но нам дают отвод, до какого возраста можно сделать вторую прививку?

Добрый день, Надежда!
Интервал между 1-й и 2-й вакцинациями от гепатита В максимум 4 месяца, Вам нужно будет начинать все сначала.

С уважением, Е. И.

Здравствуйте! У дочки обнаружили пневмонию. Провели лечение — делали уколы цефотаксим (10 дней по 500), потом пили сумамед — 4 дня. Сдали повторно через две недели после лечения кровь: лейкоциты 13,1; СОЭ — 32. Во время болезни было СОЭ — 39.

Что нам сейчас делать, врачи говорят оставить пока так и сдавать анализы… А я боюсь что-то упустить. И еще, как начали болеть, появился запах изо рта, он до сих пор сохранился.

Добрый день, Заира!
Не переживайте, СОЭ потихоньку восстановится. А по поводу запаха изо рта: проконсультировать ребенка у ЛОР-врача для исключения хронического тонзиллита или аденоидита, стоматолога для исключения кариозных полостей и восстанавливать кишечник после антибиотиков вместе с педиатром.

С уважением, Е. И.

Здравствуйте, доктор. У нас дтбс, в роддоме обноружили щелчок в правом суставе, по УЗИ в 2 недели и визуальному осмотру, наш ортопед поставил вывих справа и подвывих слева.

Лечение начали в 2 недели: подушка Фрейка до месяца. В 1 месяц сделали рентген, по снимку наш доктор сказал, что вывих уже вправился, головки центрированы, но ацебулярные углы очень высокие — 32 и 34.

Поменяли шину Фрейка на шину Кошля. Сейчас нам 2 месяца, шину носим круглосуточно, не снимали ни на секундочку, также из лечения у нас гимнастика в шине, солевые грелки по 10 минут каждый день, массаж попы до красна 3 раза в день.

На приём нам идти в 3 месяца, с 3 месяцев нам будет назначено какое-то физиолечение и массаж.

Людмила Ивановна, скажите, пожалуйста, согласны ли вы с диагнозом и адекватно ли наше лечение и каковы наши прогнозы? Рентген и УЗИ прикладываю. Заранее спасибо, с уважением, Елена.

Здравствуйте. У вас на рентгене сохраняется латерализация головок с обеих сторон (подвывих), лечение назначили правильно, но физиолечение можно проходить уже с 2 месяцев (электрофорез с кальцием), массаж проходите профессиональный плюс к этому вы сами ежедневно растираете ягодички. С 3 месяцев можно будет делать зарядку на т/б суставы 5 раз в день, только аккуратно, не опуская бедра ниже уровня ягодиц. Удачи.

Прошу помочь. У меня эндометриоз. Принимаю гормональные таблетки 2 года. У меня понизились тромбоциты до 55. Гематолог назначил обследование щитовидной железы и сдать анализы на гормоны. Так как моя тромбоцитопения без кровотечений, это может быть следствие заболевания щитовидки.

И вот мой вопрос — сдавать анализ на гормоны и УЗИ щитовидки надо без отмены гормональных таблеток или их отменить? Вот тут мне непонятно — ведь если щитовидка болеет из-за приёма гормонов, то не надо отменять и сдать анализы? Или всё же нужно их отменить? .

Очень жду ваш ответ. Спасибо.

Конечно, по стандарту положено сдать гормоны щитовидной железы. Но, маловероятно, что причина в ней.
Сдать анализы можно без отмены принимаемых препаратов.

Кроме этого «щитовидка» не может «болеть» из-за приема контрацепцептивов.

Здравствуйте! Нужна ваша помощь. У меня у двойняшек (11 месяцев) дисплазия тазобедренных суставов! Делаем курсы массажа, электрофореза и парафина! У одной из девочек пошла аллергия на кокарбоксилазу, нам сказали заменить KJ — 3%, но его найти не можем!

Подскажите, пожалуйста, каким лекарством можно заменить этот препарат? А то мы теряем время, а наш врач просто не отвечает на звонки!!

Здравствуйте. Калий йод вам назначили при дисплазии? При дисплазии с электрофорезом назначается: препараты кальция и препараты, улучшающие кровоток в суставах, а калий йод при этом диагнозе не нужен.

Позвоните мне на телефон: 267-00-50, я переговорю с вами по телефону.

Еще раз здравствуйте, Людмила Ивановна. Писали вам (26.01.2017) по поводу дисплазии ТБС в 6 месяцев при тазовом предлежании. Вы нам прописали шину Виленского 1 на бедра в течение 2 месяцев.

Скажите, пожалуйста, почему нам именно на бедрах ее носить нужно, а не на голени или щиколотке? В чем разница между этими видами ношения? С бедер у нас шина почему-то сползает. Может быть нам попробовать стремена Павлика? Малыш очень активный. Что менее ограничивает малыша и в чем ему будет удобнее? Заранее спасибо.

Здравствуйте еще раз. В шине Виленского удобнее всего ползать и вставать. На голени (выше щиколотки) фиксируют у детей, прошедших уже лечение и как один из этапом перед снятием шины и в возрасте, когда ребенок уже ходит. Так, что вам необходимо, все же, носить на бедрах, так как сустав будет формироваться только с такой фиксацией. Чтобы манжета не съезжала, необходимо правильно выбрать расстояние планки и крепко фиксировать саму манжету.

После удара в челюсть в подчелюстной области появилась шишка и болит. Что это?

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, месяц назад меня сильно ударили в лицо и в челюсть, боль потихоньку прошла, но теперь появились другие боли. В подчелюстной области шишка появилась и болит, также боли при открывании рта в области челюсти. Что это может быть?

Здравствуйте, необходимо выполнить КТ лицевого черепа с реконструкции, чтобы исключить посттравматическую патологию, с этим снимком обратиться к челюстно-лицевому хирургу для постановки диагноза.

После пломбирования зуба в полости рта появилось уплотнение десны. Может ли это быть киста?

Здравствуйте.
В полости рта, с правой стороны, стало заметно уплотнение десны и сверху и снизу. Случилось это после пломбирования 16-го верхнего зуба. Уплотнение не беспокоит, цвет розовый, обычной здоровой десны.

Стоматолог предложил версию кисты, но снимок не доказывает наличие.

Челюстно-лицевой хирург дал заключение: «хронический периодонтит 16 зуба». Радикулярную кисту не выявлено (на корень 16 зуба накладывается бухта гайморовой пазухи).

После лечения периодонтита в клинике, утолщение не прошло и не беспокоит. На рентгеновском снимке после лечения зуба, было видно, что лекарство вышло за пределы корня зуба, в десну. Прошло уже два месяца, ничего не болит и не беспокоит, но утолщение так и не сошло. Были выписаны антибиотики и компрессы. Возможно ли то, что врачи пропустили кисту?

Здравствуйте, сложно сказать без КТ 3Д, есть ли она или нет, поэтому затрудняюсь ответить на вопрос — пропустили врачи кисту или нет. Необходимо выполнить КТ 3Д и исключить или подтвердить наличие кисты, или ее отсутствие, и Вы сделаете выводы c вашим лечащим врачом.

Здравствуйте! Подскажите! Ребенку в сентябре будет 6,7 лет, решила отдать в школу, и очень переживаю не рано ли это? В сад ходить не хочет, там вечно акцентируют внимание на его рост, он самый маленький, стал комплекс появляться. Или лучше год посидеть дома, но в 7,5 мне кажется поздновато? Может сходить к психологу с ним, чтоб там с профессиональной точки зрения на него посмотрели?

Здравствуйте, Надежда!
Вы приняли решение о том, чтобы ребенок пошел в школу, но не пишите о своем представлении — готов ли он к такому серьезному этапу в жизни. Психологически, физически, интеллектуально. Надеюсь, что причина не в его нежелании ходить в садик. В школе не меньше сложностей в общении — придется справляться с тем, что мальчик переживает по поводу роста. И это всего лишь один из поводов. Итак: нужно понять и принять переживания сына — постараться ему помочь. В этом уже подготовка к школе. Провести тестирование к школе, но прежде всего хорошо подумать, посмотреть на ребенка и понять — готов ли, скорее, почувствовать, что это новая пора в жизни. Постарайтесь не рубить с плеча, а подойти к решению деликатно, хорошо подумав и посоветовавшись.

Всего самого доброго, Ольга Владимировна Макарова.

Здравствуйте! В 2012 году у меня был обнаружен рак правой молочной железы. В 2013 году проведена операция (инфильтративный протоковый рак) и химиотерапия. С этого периода принимаю тамоксифен, ежеквартально сдаю анализы на эстрадиолы и прохожу УЗИ органов малого таза. Менструация в целом отсутствует, однако ежегодно 1 раз в месяц приходят месячные. И сегодня 01.02.2017 года гинеколог рекомендует удалить всё, так как слой эндометрии — 0,75–0,8 и наличие миомы до 6 нб. Эстрадиолы 12,44 пкг/мл.

Прошу высказать Ваше мнение по вопросу удаления у меня всех органов малого таза. Может возможно лично проконсультироваться у вас?

Здравствуйте. В зарубежных странах при ЗНО молочной железы двусторонняя овариэктомия (удаление яичников) входит в программу лечения, так же риск ЗНО эндометрия у данной группы пациентов увеличивается в 10 раз. И оставлять матку без яичников нецелесообразно, это мнение онкогинекологов. Так же у вас не соответствует Мэхо, оно в два раза выше нормы. И по совокупности факторов я бы вам рекомендовал оперативное лечение. Получить личную консультацию также возможно.

Здравствуйте! Моему сыну 14 лет. С 12 лет начала расти шишка на подбородке, что привело к искривлению нижней челюсти. На очупь мягкая. Что это может быть? Скажите, какие анализы необходимы для очной консультации и как к Вам записаться на прием? Заранее спасибо!

Здравствуйте! Вашему сыну необходимо сделать КТ лицевого черепа с реконструкцией. Как сделаете созвонитесь со мной. Я назначу время консультации. Телефон: 271-44-71.

Здравствуйте!
Внутри щеки, ближе к задним нижним зубам, появилась шишка. Легко прощупывается и перекатывается, снаружи и внутри рта её не видно, при надавливании есть неприятные ощущения. Поначалу думала, что это лимфоузел. Терапевт выписала антибиотики, шишка не прошла. За полгода немного увеличилась — по ощущениям, сейчас точно больше сантиметра в диаметре. Челюсть периодически хрустит — давно. Кариес на нижних зубах с той стороны есть, зубы не болят. Зубов мудрости ещё нет (мне 21 год).

Скажите, пожалуйста, к какому врачу обращаться — к челюстно-лицевому хирургу или к стоматологу-хирургу? И какое, предположительно, обследование мне нужно будет пройти?

Заранее огромное спасибо Вам за ответ!

Сделайте ортопантомограмму и обратитесь вначале к стоматологу-терапевту.