Все ответы специалистов

Консультация по снимкам

Консультация по снимкам.

Здравствуйте. В 8,5 месяцев у вас была дисплазия слева с задержкой формирования крыши и с задержкой оссификации головки бедра слева, при этом имелся перекос таза с ротацией вправо.

На контрольном снимке углы ацетабулярные в норме, край крыши слева практически сформирован, имеется только задержка оссификации головки слева в сравнении с правым суставов.

В данной ситуации носить шину не нужно, вам сейчас необходимо посещать обязательно бассейн 2–3 раза в неделю до 5–7 лет и, возможно, дальше, чтоб не было в дальнейшем проблем, проходить массаж 2–3 раза в год до 3 лет, физиолечение — электрофорез с кальцием на левый т/б сустав № 10, чередуя через 2 месяца с тренталом № 10 в течение 6 месяцев, носите ортопедическую обувь серии профилактика ½ времени бодрствования дома, учитесь ездить на велосипеде летом. Через 6 месяцев повторить снимок. Удачи.

Можно ли остановить падение зрения у ребенка?

Уважаемый Игорь Эрикович! Пожалуйста, ответьте на мой вопрос: у ребенка моей подруги один глаз — 6, другой — —1. Можно ли остановить ухудшение зрения, возможно ли в дальнейшем исправить? Спасибо.

Екатерина, здравствуйте! Да, это возможно. Для стабилизации миопии наши детские офтальмологи подберут индивидуальный набор методик и процедур терапевтического лечения. По результату лечения можно будет определить возможность избавления ребенка от очков. У нас такой опыт есть. Будем рады помочь!

Как попасть на прием

Спасибо за ответ. А где вы находитесь и как к Вам попасть? Я с Уссурийска.

Можете прийти в онкологический диспансер во 2-е хирургическое онкологическое отделение в ординаторскую в рабочий день с 8 до 14, а там мы все и определим.

По рентгену ставят незрелость тазобедренных суставов. Надо ли что-то делать?

Людмила Ивановна, здравствуйте!
Ребенку 4 месяца. В 1 месяц по УЗИ поставили незрелость ТБС левого. В 2 месяца заключение УЗИ: все соответствует возрасту. Но ортопед сказал, что не дозрел еще, туго ножка отводится. В 3,5 месяца на приеме ортопед сказал, что сустав уже лучше, что ножка отводится хорошо. Но на всякий случай направил на массаж. Массажист увидела, что одна ножка короче другой, говорит, сходите еще раз к ортопеду. Сходили, он направил на рентген. Вот что в заключении:

  • ШДУ: D=149, S=138 град. (при норме 149)
  • АУ: D=26, S=26 град. (N=23 +/-5).
  • h: D=9 мм, S=9 мм
  • Ядра окостенения головок бедренных костей округлой формы, D>S
  • Центрация не смещена. Покрытие головок с двух сторон — полное. Линии Кальве, Шентона — N.

Заключение: coxa vara слева. Рентгенолог сказал, что все хорошо. Но в заключении, я так понимаю, все-таки незрелость поставил.

Подскажите, пожалуйста, насколько это серьезно? Нужно ли с этим что-то делать, носить распорки или что-то еще? Заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте. Да, такое достаточно часто встречается, только не всегда меряют шеечно-диафизарные углы и проблему укорочения ножки списывают на дисплазию т/б суставов. Каждый миллиметр — это примерно 1 градус разницы от другого сустава, так что у вас должно быть укорочение ножки левой до 1 см.

В данной ситуации необходимо массаж, чтоб отрегулировать мышечный тонус и делать все равно зарядку на т/б суставы, а также очень помогает динамическая зарядка за ножки (ребенок вниз головой и, чередуя удержание ног то за 2 ножки, то только за левую и при этом делая маятникообразное раскачивание ребенка за ножки или ножку левую в стороны), примерно в каждую сторону по 2 раскачивания при этом меняя то 2 ножки, то 1 ножка удерживается.

При этом происходит вытяжение левой ножки больше и за счет этого угол шеечно — диафизарный увеличивается. Также при ношении ребенка на руках поддерживать необходимо только под правую ягодичку, левая нога остается свободно висящей. Гимнастика на мяче на правом боку, левый получается сверху и держите за бедро, а не за туловище при движении, чтоб вытягивать полностью левый бок и ножку в области т/б сустава. В дальнейшем, когда ребенок встанет на ножки, необходимо будет оценить длину ног. Удачи.

УЗИ почек у ребенка 1 год 3 месяца. Не слишком ли увеличены лоханки?

Здравствуйте. Дочка в 1 год 3 месяца переболела пиелонефритом, без жалоб, просто плохие анализы мочи. В больнице ей сделали цистографию, все в норме. С этого же времени начала регулярно сдавать мочу, периодически выпадают оскалаты сплошь.

В 1 год 11 месяцев сделала УЗИ почек: почка правая — 72 *29, лоханка 9 мм; почка левая — 76 *34, остаточная моча — 4 мл. До этого было три УЗИ почек во время лечения пиелонефрита, никогда лоханка увеличена не была.

О ребенке: рост 86, вес 10 кг, худенькая очень, плохо кушает, за второй год набрала 300–400 г.

Вопрос вот в чем: не большие ли у нее почки и насколько опасно увеличение лоханки. ?

Добрый день, Карина!
Вы должны наблюдаться у нефролога. После ознакомления с вашими обследованиями, она ответит на ваши вопросы и обязательно подберет рекомендации по диете и лечению.

С уважением, Е. И…

Расшифровка анализа на мононуклеоз

11 недель беременности, подозрение на моноуклеоз. Вот анализ, что значит?

Здравствуйте, Наталья.
Вы прошли серологическое исследование на антитела к вирусу Эпштейт-Барра, возбудителю инфекционного мунонуклеоза. Вы не указываете, какие клинические подозрения имеются для проведения дифференциальной диагностики данной вирусной инфекции.

Данная серологическая картина характерна для паст-инфекции, то есть перенесенного в прошлом ВЭБ. С учетом того, что результат Капсидный антиген VCA IgM на границе серой зоны, были бы желательны более ранние обследования и данные о клинической картине для исключения поздней стадии первичной инфекции.

В колене сильная боль, ногу не разогнуть. Дейстивтельно ли это растяжение связок?

Здравствуйте. В школе наклонилась, почувствовала резкую боль в колене, поэтому упала. Кость в колене сместилась, затем встала обратно. Сильная боль, ногу не разогнуть. Сразу обратились в больницу, поставили диагноз «растяжение связок». Скажите, пожалуйста, считаете ли вы такой диагноз правильным?

Здравствуйте. Возможно у вашего ребенка случился подвывих или вывих надколенника и самостоятельно он вправился. Для этого необходимо сделать рентген снимок в 3 проекциях (прямая, боковая, аксиальная со сгибанием в коленном суставе до 30–45 градусов), а потом на прием к травматологу или ортопеду.

Сейчас необходима фиксация сустава эластичным бинтом или наколенником 2 недели, противовоспалительная терапия (найз по возрасту 5 дней, физиолечение и местно, если есть припухлость — повязки с 30% димексидом по 1 часу 2 раза в день 7 неделю (развести 1: 3 с водой очищенной комнатной температуры). Удачи.

Расшифровка клинического анализа крови. Женщина, 29 лет.

Расшифруйте, пожалуйста, клинический анализ крови. 29 лет, женщина. Очень переживаю.

  • лейкоциты — 8,0 (норма 4,0–9,0)
  • > эритроциты — 4,94 (норма 3,9–4,7)
  • > гемоглобин — 144 (норма 120–140)
  • гематокрит — 41,80 (36,0–42,0)
  • средний объем эритроцитов — 84,6 (80,0–100,0)
  • средняя концентрация гемоглобина — 345,0 (300,0–380,0)
  • индивидуальное распределение эритроцитов — 13,0 (11,6–14,8)
  • тромбоциты — 308,0 (150,0–380,0)
  • степень анизоцитоза тромбоцитов — 17,20 (0,0–99,9)
  • нейтрофилы% — 44,8 (41,0–78,0)
  • > лимфоциты% — 45,1 (19,0–37,0)
  • моноциты% — 8,30 (3,0–11,0)
  • > базофилы% — 1,10 (0,0–1,0)
  • > лимфоциты (LYM) — 3,60 (0,6–3,4)
  • эозинофилы% — 0,70 (0,5–5,0)
  • нейтрофилы (NEU) — 3,60 (2,0–6,9)
  • моноциты (MON) — 0/700 (0,0–0,9)
  • эозинофилы (EOS) — 0,100 (0,0–0,7)
  • базофилы (BAS) — 0,100 (0,0–0,2)
  • СОЭ — 5 (2–20)

Здравствуйте, Алла!
Вы не указали причину обследования и никаких данных о своем текущем состоянии. Клинический анализ крови интерпретируется только в совокупности с клиническими данными. Сами по себе выявленные изменения не специфичны.

Обязательно ли брать ипотеку до рождения второго ребенка, чтобы погасить ее материнским капиталом?

У нас есть квартира, ждем 2-го ребенка, до родов осталось полтора месяца. Решили, что хотим купить бОльшую квартиру, с использованием материнского капитала.

Возникает вопрос, обязательно ли нам брать ипотеку ДО рождения ребенка? Или же мы можем взять ипотеку уже с сертификатом на руках и тут же ее часть погасить МК, не дожидаясь 3-летнего возраста ребенка?

Заранее спасибо.

Здравствуйте!
В случае, если Вы хотите приобрести квартиру с использованием кредитных средств, то кредитный договор (на приобретение жилья) может быть заключен Вами в любое удобное для вас время и заявление о распоряжении средствами МСК на погашение кредита (займа) может быть подано в территориальный орган ПФР независимо от даты рождения сертифицируемого ребенка (то есть не дожидаясь 3-летнего возраста ребенка).

В случае, приобретения квартиры без использования кредитных средств, средства МСК на улучшение жилищных условий могут быть направлены не ранее, чем по истечении 3 лет со дня рождения ребенка.

Остался незначительный экзофтальм правого глаза после перелома носа

Здравствуйте, у меня незначительный экзофтальм правого глаза, хотелось бы его устранить. Эстетически не очень заметно, но не красиво… Опишу вкратце ситуацию. Исследования КТ, есть диск и КТ снимки, но я не знаю, как их закинуть на компьютер и выложить их…

5 лет назад был перелом носа со смещением в правую сторону. Провели 2 операции, нос поставили на место… Но есть незначительный экзофтальм правого глаза. Искали причины, сдавали анализы на гормоны и УЗИ щитовидной железы — всё в норме АТПО <10. О, ТТГ — 1,72. Провели КТ головного мозга и придаточных пазух носа.

Заключение: на момент исследования КТ-признаков очаговых изменений головного мозга, патологических изменений придаточных пазух носа не выявленный. Последствия взрывного перелома нижней стенки правой орбиты с пролабированием жировой клетчатки глазницы в полость гайморовой пазухи.

В КТ есть подробное описание: отмечается дефект нижней стенки правой орбиты размером около 18×14,5 мм с чёткими склерозированными контурами, через который в полость верхнечелюстной пазухи до 5,5 мм пролабирует жировая клетчатка глазницы.

Вопрос: можно ли что-то сделать? Операцию по восстановлению глазницы, чтобы убрать экзофтальм который образовался при совместной травме носа и глазницы очень волнует эстетический дефект?

Зрение 100%, функции глаза не нарушены, подвижность глазных яблок сохранена, срезы прозрачные, глазное дно бледно-розовое, границы чёткие, сосуды узкие прямолинейные — заключение окулиста….

Очень прошу, посоветуйте, что можно сделать. Можно ли вставить титановую пластину под глаз и вернуть жировую клетчатку на место или можно сделать другую менее сложную операцию?

И очень боюсь, колеблюсь, стоит ли делать операцию, всё таки — глаза, боюсь что вдруг может что-то пойти не так, и станет ещё хуже, к примеру, начнёт западать глазное яблоко или зрение упадёт или ещё что-то в этом роде. Напишите, пожалуйста, мои переживания обоснованны, или я себя накручиваю. Спасибо.

Здравствуйте!
Рекомендую обратиться в Центр микрохирургии глаза. Там реконструкцией стенок орбиты занимается Лузьянина В. В.

У ребенка 4 лет появилась мелкая сыпь сначала на в паху, потом пошла выше

Здравствуйте! Недели две назад у моей дочери (4 года) появилась краснота в паху, внизу живота, а на следующий день эта краснота поднялась выше на грудь, руки, шею. На другой день — на лице, а на животе стала уже проходить. Температуры не было, не чесалось. Сыпь мелкая. Педиатр сказал, что аллергия.

Через четыре дня краснота ушла, кожа сейчас обычного цвета, но на ощупь, как в твердых мурашках. Мазали бипантеном и кремами детскими, пили «иртек.

Сейчас дочь болеет ОРЗ, поэтому нет возможности привезти в больницу. Что Вы посоветуете? Спасибо.

Добрый день.
Сказать что за высыпания это были сейчас затруднительно. Я рекомендую смягчающую наружную терапию 2 аза в день 2–3 недели (белобаза крем или липикар АР бальзам и т. п. ). Они увлажнят кожу и ее восстановят.

Можно ли купить домик в деревне у свекрови за материнский капитал?

Добрый день. Скажите, а могу ли я за материнский капитал купить домик в деревне у своей свекрови? В этом домике есть свет, но отопление печное. По документам он жилой дом.

Добрый день!
Вы можете направить средства М©К на покупку дома при условии его жилого назначения, а также его местонахождения на территории Российской Федерации. Жилое помещение, приобретенное Вами с использованием средств М(С)К, Вы должны будете оформить в общую собственность всех членов своей семьи (супруга, детей) с определением размера долей по соглашению.

Начались запоры после установки пессария во время беременности

Здравствуйте, Станислав Сергеевич! Такая проблема, началось все после того, как установили пессарий во время беременности. Начались запоры, после того как родила, уже как полгода нормально в туалет сходить не могу, раз 20 в день по чуть-чуть. Бывают боли и кровь. Что делать, подскажите. При этом всем кормлю грудью. Как к вам попасть? Проживаю на Русском острове.

277-70-20, звоните. Согласуем время консультации.

Позвоню, когда соберусь на прием

Спасибо огромное, обязательно позвоню, только чуть позже как с супругом разберемся, когда поедем в город и вам позвоню… Спасибо огромное.

Ок.

Сын (11 лет) начал врать. Как наладить отношения?

Добрый вечер. Проблема с моим сыном 11 лет, начал врать, забывает вещи в школе, деньги украли, а сказал, что заплатил за обеды. Соврал, что у него дорогой телефон и начал дома требовать купить ему новый.

Учится хорошо, с этого года стал ездить сам в школу, в семье родилась сестра. Его воспитывает отчим, отношения неплохие, у меня больше страхов, что муж требовательный к нему. Сам по себе сдержанный, неуверенный в себе, сходить в магазин для него проблема. Как наладить отношения? Спасибо.

Здравствуйте, Светлана!
Вашей семье сейчас нужна помощь очного психолога. Ведь поведение ребенка, во многом, это отражение того, что происходит внутри Вашей семьи.

В связи с тем, что у меня не было возможности лично побеседовать с Вами, Вашими мужем и сыном, все мои слова будут лишь предположением.

Во-первых, давайте разберемся, почему сын начал врать. В своей жизни человек проходит через несчетное количество возрастных кризисов, но именно детские проходят наиболее остро. Почему так? У ребенка не всегда есть готовые иснтрументы и планы действий в различных ситуаций, поэтому дети преодолевают кризисы путем проб и ошибок. Тут задача родителей им помочь и сгладить неприятные моменты. Но не стоит ограждать от всего. Некоторые вещи ребенок должен пережить и осознать сам. Ему просто нужно понимать, что его поддержат.

Четких возрастных границ начала кризисов — нет. Например, у Вашего сына вполне мог начаться младший пубертатный период.

Мальчик, в этом возрасте, стремится быть лучшим, в своей среде, быть лидером, самостоятельно управлять своей жизнью. И, как правило, в этом возрасте у ребенка появляются структурированные домашние обязанности, ответственность.

И, в то же время, у Вашего сына происходит переоценка жизненных позиций. Он начинает пересматривать уже выстроенные структуры отношений и роли тех или иных людей в своей жизни.

Врать он может по двум основным причинам: страх наказания или желание выглядеть лучше, в глазах других людей.

Надеюсь, теперь Вы понимаете, что именно переживает Ваш сын?

Как ему помочь?

  1. Если есть возможность сходить к психологу — обязательно сходите.
  2. Обратите внимание не только на то, как Вы относитесь к тем или иным проступкам сына. Но и как поступаете и говорите в его присутствии. Как в Вашей семье относятся к деньгам и материальным ценностям? Критикуете ли своего мужа за необдуманные траты? Или, наоборот, муж не приемлет излишние траты на одежду или косметику. Оцениваете ли людей по материальным благам?
  3. Разговаривайте с сыном как со взрослым. Не ругайте без причины и не бойтесь извиняться, если перегнули палку или незаслуженно отругали. Вам необходимо, чтобы сын не боялся делиться с Вами своими проблемами. Чувство того, что его поддерживают и, в случае ошибки, не будут критиковать, а поддержат и подскажут, что сделать, чтобы больше ее не допускать, помогут Вашему сыну обрести уверенность и желание пробовать новые занятия.
  4. Поговорите с мужем, чтобы он также придерживался Вашей позиции и стал мальчику другом. Пусть почаще рассказывает Вашему сыну о тех проблемах, с которыми сам сталкивался в его возрасте и как выходил из трудностей. Главное, чтобы он боялся рассказывать о своих ошибках. Если мальчик будет воспринимать отчима как авторитетного человека, это убережет его от ряда ошибок.
  5. Вашему сыну необходимо увлечение, в котором он сможет стать лучшим. На данный момент он считает, что лучший тот, кто окружает себя дорогими вещами. Расскажите ему о богатых людях, не акцентирующих внимание на дорогих предметах быта, но, в то же время, ведущих интересный и активный образ жизни. Своим примером показывайте ребенку, что можно стать лучшим, не пытаясь подкупить окружение.

Счастья Вам и понимания с сыном!

Если Вам необходимо какое-либо уточнение по одному из пунктов, либо есть дополнительные вопросы, пишите.

Анастасия.