Все ответы специалистов

После пломбирования 16 зуба осталось уплотнение десны. Возможно ли, что пропустили кисту?

Здравствуйте.
В полости рта, с правой стороны, стало заметно уплотнение десны и сверху и снизу. Случилось это после пломбирования 16 верхнего зуба. Уплотнение не беспокоит, цвет розовый, обычной здоровой десны.

Стоматолог предложил версию кисты, но снимок не доказывает наличие.

Челюстно-лицевой хирург дал заключение: «хронический периодонтит 16 зуба». Радикулярную кисту не выявлено (на корень 16 зуба накладывается бухта гайморовой пазухи).

После лечения периодонтита в клинике, утолщение не прошло и не беспокоит. На рентгеновском снимке после лечения зуба, было видно, что лекарство вышло за пределы корня зуба, в десну. Прошло уже два месяца, ничего не болит и не беспокоит, но утолщение так и не сошло. Были выписаны антибиотики и компрессы. Возможно ли то, что врачи пропустили кисту?

Здравствуйте, Юлия.
Судя по тому, как Вы описали ситуацию, я могу предположить, что Вам сделали прицельный снимок. Грубо говоря, этот снимок не достоверный в плане определения наличия кисты. Там много чего накладывается, и плотная кость, и пазуха, что дает смазанную картину.

На сегодня в стоматологии самый информативный метод исследования — это компьютерная томография. Это снимок 3D, где со 100% вероятностью можно сказать, есть ли воспаление вокруг корня, его размеры, и строение корней и количество каналов.

Антибиотики принимать нет показаний, поскольку, если это уплотнение есть как результат непройденного четвертого канала (верхние шестые зубы очень часто из-за этого страдают), то и инфекция никуда не денется (а она живет там, в этих каналах). И компрессы тоже не помогут.

Надо бороться с причиной, а не со следствием. Поэтому, сходите на консультацию в другую клинику, где есть мощная аппаратура в виде томографа (это в стоматологиях). Отвечаю на Ваш вопрос: есть вероятность, что недодиагностировали кисту.

С уважением, врач-стоматолог Рожкова А. А.

Ребенок ходил на носочках, а теперь выворачивает правую ногу внутрь. Как исправить?

Добрый день! Дочери три года. Ходить ребенок самостоятельно начал в год, но почти всегда на носочках. Врачи говорили, что это пройдет. Шел второй год, третий… И мы вновь занялись этим вопросом. Врач нам поставил диагноз «плоскостопие» и даже не осматривал, сказал, что и так видно, что когда стоит стопы во внутрь.

Мы ходили на массаж. Спустя пару месяцев стало хуже. Ребенок почти перестал ходить на носочках, но уже выворачивает правую ногу пальцами внутрь когда ходит.

Обратились к другому врачу. Делали снимок и нам поставили диагноз «дисплазия тазобедренного сустава» и сказали, что ножка чуть короче другой. Лечения никакого. «Поделайте сами какую-нибудь гимнастику и массаж».

Очень хочу исправить у ребенка эту проблему, все-таки это же девочка. Но не могу понять, какова причина такой походки и как лечить самостоятельно.

Здравствуйте. Мне сложно разобраться в проблеме без рентген снимков. Перешлите сам снимок и можно сделать фото ребенка лежа и стоя (спереди и сзади) полностью, чтоб были видны и стопы.

Поставили диагноз дисплазия тазобедренных суставов. Какова наша динамика?

Здравствуйте, в 3,5 месяца поставили диагноз «дисплазия». С этого времени прошли 2 курса массажа и 2 куса эл. фореза. Вчера сделали контрольный снимок и у врача с ним еще не были. Что Вы можете сказать? Огромное спасибо за ответ.

Все снимки не прикрепились, посылаю по одному!

Здравствуйте. У вас хорошая динамика на последнем снимке. Углы ацетабулярные хорошие с обеих сторон, крыши и вертлужные впадины сформированы правильно. Так как у вас в 4 месяца был подвывих справа, то сохраняется небольшое смещение головки в полости сустава, но не подвывих, а ушла несколько вверх (ступенеобразная линия Шентона справа).

В данной ситуации просто не разрешайте ребенку прыгать на батуте и с высоты (диван, кровать и т. д. ), приучите сидеть в позе «лотос» почаще, носите правильную обувь с супинатором, учитесь в будущем ездить на велосипеде и посещайте бассейн. Удачи.

После операции на сердце у ребенка обездвижены и опухли ножки. Куда обратиться за диагностикой и лечением?

Здравствуйте, моему сыну 2 месяца, при беременности ставили диагноз «коарктация аорты», после родов диагноз подтвердили, после чего направили нас в Кардио Центр на операцию.

Пролежали мы там около двух месяцев, нас просто наблюдали, 31 января была операция. 1 февраля перевели с реанимации ко мне в палату, я сразу заметила, что у ребенка были обездвижены и опухшие ножки и довольно таки горячие. На мой вопрос, что это такое, ответили, что ребенку проводили разные манипуляции — ставили катетеры и ему просто больно ими двигать, (хорошо я их старалась не трогать). На следующий день, 2 февраля, у него начались судороги одной руки правой и остановка дыхания, после чего немедленно его забрали в реанимацию, сделали МРТ головного мозга.

Заключение: данных за острое нарушение мозгового кровообращения не получено. МР-признаки гипокси-ишемической энцефалопатии. Гипоплазия интракраниальной части левой позвоночной артерии.

Cказали, что ничего страшного и снова перевели мне его в палату, судороги не повторялись, ребенок ведет себя и чувствует замечательно, но на счет ног я всё-таки смогла добиться внимания наших сосудистых хирургов только на пятый день после операции, они были весьма насторожены и обеспокоены, что и в правду малыш не двигает ножками.

Cделали МРТ шейной, грудной, пояснично-крестовый отделы позвоночника.

Заключение: Единичные очаги нарушения миелинизации спинного мозга на уровне тел С2, С3, С5 позвонков.

Заниматься нами никто не хочет, говорят: «Ну случилось так, что теперь сделаешь».

Направьте нас по правильному пути, куда нам лучше обратиться, что делать, я в полном отчаянии, боюсь что малыш останется инвалидом!

Добрый день.
Вам необходимо обратиться к детскому неврологу. Сложно предположить дистанционно, что у ребенка, но вероятно речь идет о нарушении спирального кровообращения.

Есть ли у сына плоскостопие?

Добрый день! Моему сыну 1,5 года. Можно ли по фото определить наличие плоскостопия? Фотографии прилагаю. Можно ли для профилактики вставлять в обычную детскую обувь ортопедические стельки? Какие посоветуете?

Здравствуйте. У вас очень хорошие стопы, установка пяточной кости правильная, продольный свод уплощен, но по возрасту, уже формируется. У вас проблем со стопой не будет. Стелек никаких носить не нужно, достаточно правильной обуви (Тотто Россия очень хорошая).

Как пораньше попасть на консультацию?

Здравствуйте! Записана к Вам на консультацию на 17.02.2017 г. в ДВФУ. Возможно ли попасть к Вам на прием раньше? Проблема — киста зуба (большая), на руках диск КТ.

Здравствуйте, можно позвонить на номер +7 914 653-03-95, 13 февраля, попробуем записать Вас пораньше.

Можно ли снимать шину при дисплазии тбс в бассейне?

Спасибо за ответ. Ранее вы написали, ходить нам в бассейн 2 раза в неделю. А шину во время купания в бассейне можно снимать? Если да, то ребенок будет без шины около часа, это нормально?

Да, можно снимать шину, главное не ставить ребенка на ножки, а плавать можно и без нее.

Расшифруйте, пожалуйста, анализы и узи в 1-м триместре беременности.

Здравствуйте, Мария Юрьевна! Помогите, пожалуйста, разобраться. Мне 23 года, беременность 1.

  • УЗИ и скрининг делала в 11 недель + 2 дня.

Результаты УЗИ:

  • КТР — 46 мм,
  • БПР — 15 мм, кости черепа визуализируются,
  • ОЖ — 44 мм,
  • средний диаметр живота — 15,
  • длинна бедра — 3 мм,
  • воротниковое пространство — 1,3,
  • кости носа визуализируются — (1,6)

Результаты биохимического скрининга 1 триместра:

  • Свободная бета-субъединица — 2,069 МоМ
  • РАРР-А — 0,471 МоМ
  • Трисомия 21: баз. риск 1:928;
  • инд. риск 1:825;
  • Трисомия 18 баз. риск 1:2063; инд. риск 1:20000;
  • Трисомия 13 баз. риск 1:6524; инд. риск 1:20000

Заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте!
Вы проходили пренатальный скрининг в I триместре беременности — безопасное исследование, позволяющие с большой степенью вероятности выявить группы риска пороков развития плода, а также осложнений беременности.

С помощью двойного теста в I триместре рассчитываются риск обнаружения у плода синдрома Дауна (T21) и синдрома Эдвардса (T18), трисомии по 13 хромосоме (синдром Патау).

В результате проведенного обследования у Вас выявлено незначительное повышение уровня b-ХГЧ свободного (2,069 МОМ) и снижение концентрации РАРР-А (0,471 МОМ),— референтные пределы МОМ, по которым проводится оценка скрининга — от 0,5 до 2. Повышение концентрации b-ХГЧ может быть следствием разных причин, одной из которых могут быть и различные хромосомные нарушения у плода (прежде всего, синдром Дауна — трисомия 21). Также фактором, влияющим на изменение концентрации b-ХГЧ, является и наличие патологии самой беременности (резус-конфликтная беременность, токсикоз). Причинами снижения концентрации РАРР-А могут быть как различные хромосомные нарушения плода, так и заболевания со стороны матери (сахарный диабет, гипертоническая болезнь), также причиной может быть патология со стороны беременности.

При расчете индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной патологией с помощью компьютерной программы, корректируются результаты МОМ с учетом всех значимых факторов (возраст, вес, данные УЗИ плода и т. д.) и рассчитывается индивидуальный риск рождения ребенка с хромосомной патологией.

Индивидуальный риск развития синдрома Дауна с учётом вашего возраста, данных УЗИ, данных биохимии и данных анамнеза составляет 1:825, это значит, что из 825 беременностей с аналогичными показателями родится 1 ребенок с серьезной патологией и 824 здоровых ребенка. Индивидуальные риски рождения ребенка с хромосомной патологией синдрома Эдвардса (T18) и синдромом Патау составляют 1:20000, что в данном конкретном случае ниже среднестатистического (базовый риск 1:2063 и 1:6524).

Данный результат Вам надо обсудить со своим лечащим врачом-гинекологом, который, по результатам двойного теста, может принять решение о необходимости дополнительных консультаций по данному вопросу (консультация врача-генетика).

Помогите расшифровать анализы на коклюш

Здравствуйте, получила результаты анализа на коклюш:

  • anti-Bordetella pertussis IgG — положительный
  • Коэффициент позитивности (КП) — 4,48IgM
  • anti-Bordetella pertussis IgM — отрицательный

Я так понимаю, что КП — это прививки, которые ей делали. Сама болезнь отсутствует. Правильно ли я понимаю?

Спасибо.

Здравствуйте! У Вашего ребенка в крови выявлены иммуноглобулины класса IgG, которые появляются в ходе иммунного ответа на возбудителя инфекции и его токсины, эти антитела сохраняются длительный срок, свидетельствуя о наличии иммунитета. Маркер острой и текущей инфекции — IgM отрицательный.

Так как, Вы указываете на проведенную ранее вакцинацию, данные результаты указывают на сформировавшийся поствакцинальный иммунный ответ к возбудителю коклюша. Но, возможно, это и постинфекционный иммунитет на этапе выздоровления. Вы не указываете данных о текущем состоянии ребенка, поэтому ответить однозначно на данный вопрос сложно.

Преднизолон и дексаметазон - что лучше? У ребенка бронхиальная астма

Здравствуйте, Ирина Владимировна!
Подскажите, пожалуйста, в чем отличие уколов «Преднизолон» и «Дексаметазон»? Говорят, что вторые не гормональные и наносят меньший вред для организма ребенка. Это так? В нашем городе аллергологи не используют дексаметазон вообще.

У ребенка аллергия на пыление сорных трав, шерсть животных. В этом году поставили бронхиальную астму. Сказали держать дома на всякий случай преднизолон. Приступы удушья бывают только при сильном кашле, обычно после перенесенного ОРВИ (на фоне обструктивного бронхита). Ранее никогда не кололи преднизолон. Обходились ингаляциями с пульмикортом. Преднизолон, конечно, на всякий случай в домашнюю аптечку купила. Но мучаюсь вопросом — если дексаметазон тоже может снимать приступ удушья, а также, как написано в инструкции сильную аллергическую реакцию, используется при бронхиальной астме, но по многим отзывам в интернете он менее вреден, то, может, им все-таки пользоваться? Интересует Ваше мнение.

Спасибо Вам большое за предыдущие консультации, очень помогли! Жаль, что мы далеко живем и не имеем возможности приехать на личную консультацию.

Эти два препарата с одним механизмом действия и относятся к гормонам системного действия, которыми при острой необходимости снимают острую аллергическую реакцию. Приступ удушья лучше снимать беродуалом и пульмикортом. Но в домашней аптечке аллергика быть должны дексометазон или преднизалон.

Почему отличаются результаты анализа на смесь аллергенов и на каждый по отдельности?

Добрый день!
Сдавала до этого анализ на смеси аллергенов,

  • Смесь орехов: арахис, миндаль, фундук, грецкий орех, кокос — 0,41.
  • Смесь цитрусовых: (апельсин, лимон, грейпфрут, мандарин) — 0,61

Решила пересдать по отдельности:

  • Миндаль — 0,76
  • Арахис — 0,26
  • Грецкий орех — 0,44
  • Фундук — 0,16

У меня аллергия почти на все орехи? И как может на все вместе орехи быть 0,41, а по отдельности на миндаль зашкаливает — 0,76

  • Банан — 0,37
  • Тыква — 0,39
  • Вишня — 0,18

И банан, тыква тоже повышены

Цитрусовые:

  • Апельсин <0,1

Мандарин <0,1

  • Лимон <0,1
  • Грейпфрут <0,1

А смесь из этих цитрусовых была 0,61. То есть повышена. Как такое может быть?

Лаборатория одна и та же

У вас по этим анализам не выявлено аллергизации к чему-либо. Цифры очень маленькие для полного исключения аллергии, сделайте аллергопробы.

Что делать, если ребенка отправляют на ПМПК? Не тянет русский и математику

Здравствуйте. У меня такой вопрос, что мне делать, если школа моего ребенка отправляет на ПМПК? Не по здоровью, как учитель говорит, а по успеваемости. Она не тянет русский и математику. Чего мне ждать после этой комиссии? И какие последствия у моего ребенка могут быть в дальнейшем с обучением?

Инна, здравствуйте!
ПМПК — это комиссия, на которой происходит комплексная диагностика ребенка разными специалистами на наличие диагнозов (как правило, умственная отсталость, ЗПР — задержка психического развития и др. ) и определение возможности или невозможности обучения в общеобразовательной школе и переводе в коррекционную школу или обратно в обычную.

На обследование ПМПК направляют дошкольников и детей школьного возраста, как правило, учеников 1–4 классов, потому что в этом возрасте уже становится понятно, есть ли у ребенка непреодолимые препятствия к обучению в обычной школе или нет.

Направляет на комиссию обычно школа (учитель, завучи) или сами родители, когда считают, что ребенку нужно обучаться в учреждении другого типа.

Люди с опаской относятся к комиссиям, а когда это касается ребенка, то тут срабатывает защитная реакция родителей: не отдам на растерзание, мой ребенок не дурак и т. п.! Вера в исключительность собственного чада часто может затмевать разумное правило: «Не навреди!» А ведь заключение специалистов — не приговор, но реальная помощь и родителям, и детям. Чем раньше будет выявлена причина неуспеха, тем легче она может быть устранена. Все, как у врачей.

Как проходит медицинское освидетельствование в ПМПК, лучше узнать у узких специалистов в Вашем городе. Как правило, в комиссию входят: психиатр, психолог, логопед, дефектолог, учитель, родители. Можно почитать об этом в интернете.

С обучением в коррекционной школе, если туда направят, последствий быть никаких не должно, так как, если у ребенка задержка психического развития или другой диагноз, он будет заниматься по другой, более доступной для него программе. Достаточно случаев, когда такая задержка, сглаживается со временем, и ребенок сможет обучаться вновь в общеобразовательной школе.

В любом случае, Инна, лучше прислушаться к мнению Вашего учителя. Поскольку, в дальнейшем школьная программа будет усложняться, и у ребенка может накапливаться хроническая неуспеваемость, что может вызвать у него стресс и дальнейшее нежелание учиться.

Оценить качество успеваемости Вашего ребенка, Вы можете и сами по тому, как самостоятельно он может выполнять домашние задания по русскому и математике, расспросить его, насколько он понимает материал. Для развития успеваемости по этим предметам необходимо, чтобы Вы ему больше читали детских книжек, а он с удовольствием, не из-под «палки» пересказывал. Нужно его активно знакомить с окружающим миром, рассказывая об увиденном вместе, хорошо, чтобы он занимался в творческих кружках (например, рисование, декоративно-прикладное творчество, лепка из глины…), что дает ребенку развитие моторики, речи, мышления, быстроты реакции, значит помогает и в учебе.

С уважением, Лариса Игоревна, педагог-психолог.

Можно ли вылечить аллергию на краску для волос?

Здравствуйте! У меня появилась аллергия на краску для волос, по типу крапивница (сыпь и зуд по всему телу). Делала тест (на запястье и за ухом) на натуральные красители (хна+басма), также проявилась аллергия. Возможно ли вылечить такую аллергию?

К сожалению, нет. Нужно искать другие красители, и делать кожные тесты.

К кому обратиться при потоотделении между ягодиц и уплотнении в районе копчика?

У меня появилось сильное потоотделение между ягодицами, при этом заметил, что копчик немного уплотнился (что-то типа шишки). Не болит, ничего такого нет, только покраснение и всё. Как быть? Что делать? К кому обратиться?

Доброе время суток! К хирургу по месту жительства. Если у него возникнут предположения об эпителиально-копчиковой кисте — направит к проктологу.

Можно ли сочетать Аскорил и Монтелар?

Здравствуйте. Ребенку 9 лет, астма в легкой форме, пьем Монтелар. Педиатр назначил нам аскорил, можно ли их сочетать?

Можно, но может у ребёнка стучать сильнее сердечко, когда он принимает аскорил. Лучше его не более 3 дней.