Все ответы специалистов
Уважаемый Дмитрий Владимирович, подскажите, пожалуйста, что может быть причиной того, что у ребенка при движениях (сгибание-расгибание) хрустят ножки (ребенку 2 мес.)? Можно как нибудь это исправить? И еще - он часто выгибает спинку и запрокидывает голову назад. Были у хирурга, он ничего конкретного не сказал. Заранее большое спасибо!
Хруст в области крупных суставов? (тазобедренные, коленные?). Консультация ортопеда (очная) для исключения порока развития, невролога.
Уважаемый Дмитрий Владимирович! По вашему совету обратились к неврологу, тем не менее, хотелось бы узнать ваше мнение по поводу такого диагноза, как воспаление мышц спины. Скажите пожалуйста, что это такое, что может быть причиной, может ли это быть поводом боли в спине на протяжении почти двух лет, и как избавиться от неё? С глубоким уважением, благодарю вас заранее.
Воспаление скелетной мышечной ткани теоретически возможно, миозиты могут давать болевой синдром длительное время, особенно на фоне рубцового перерождения мышечной ткани. Лично я вижу такую патологию крайне редко (и сложно доказать, что это именно мозит из-за скупости клинических симптомов), чаще поражение в зоне сухожильно-сумочно-связочного аппарата крупных суставов.Уверенности в истинности данного диагноза у меня нет, но если это так, то я бы назначил нестероидную противовоспалительную терапию коротким курсом.
Здравствуйте! У ребёнка плоско-вальгусная деформация стопы, ему 1 год 4 месяца. Скажите пожалуйста, какую обувь следует носить, и как она должна выглядеть. Заранее спасибо!
Деформация стопы лечится комплексно, терапия включает в себя (в завистимости от типа и выраженности патологии есть варианты) функциональное лечение, физиотерапию, в тяжелых случаях и при болевом синдроме гипсовые повязки, ортопедическую обувь. Обувь в этом случае должна быть выше голеностопного сустава, с жестким берцем, низким каблуком, точным размером и с плотной фиксацией.
Здравствуйте, доктор! Моей внучке 1 год и 1 месяц. Она начала ходить 2 недели назад. Походка у неё похожа на утиную и ступни повёрнуты немножко внутрь, но только, когда она ходит, в обычном положении этого нет. У неё очень толстые ножки, особенно сверху. Она ходит ещё очень неуверенно, падает, сама поднимается. Я волнуюсь, что что-то не так, и потом может быть поздно обращаться к врачу, но моя дочка считает, что всё нормально, что ребёнок только начал ходить, и ножки выпрямятся. Подскажите, пожалуйста, стоит ли обращаться к врачу сейчас или можно подождать? Спасибо за ответ.
В год желателен осмотр ортопеда каждому ребенку, это возраст начала самостоятельной походки и время выявления раннее не определявшихся проблем в развитии.
Уважаемый Дмитрий Владимирович, подскажите, пожалуйста, что может быть причиной того, что у ребенка при движениях (сгибание-расгибание) хрустят ножки (ребенку 2 мес.)? Можно как нибудь это исправить? И еще - он часто выгибает спинку и запрокидывает голову назад. Были у хирурга, он ничего конкретного не сказал. Заранее большое спасибо!
Хруст в области крупных суставов? (тазобедренные, коленные?). Консультация ортопеда (очная) для исключения порока развития, невролога.
Уважаемый Дмитрий Владимирович! По вашему совету обратились к неврологу, тем не менее, хотелось бы узнать ваше мнение по поводу такого диагноза, как воспаление мышц спины. Скажите пожалуйста, что это такое, что может быть причиной, может ли это быть поводом боли в спине на протяжении почти двух лет, и как избавиться от неё? С глубоким уважением, благодарю вас заранее.
Воспаление скелетной мышечной ткани теоретически возможно, миозиты могут давать болевой синдром длительное время, особенно на фоне рубцового перерождения мышечной ткани. Лично я вижу такую патологию крайне редко (и сложно доказать, что это именно мозит из-за скупости клинических симптомов), чаще поражение в зоне сухожильно-сумочно-связочного аппарата крупных суставов.Уверенности в истинности данного диагноза у меня нет, но если это так, то я бы назначил нестероидную противовоспалительную терапию коротким курсом.
Здравствуйте! У ребёнка плоско-вальгусная деформация стопы, ему 1 год 4 месяца. Скажите пожалуйста, какую обувь следует носить, и как она должна выглядеть. Заранее спасибо!
Деформация стопы лечится комплексно, терапия включает в себя (в завистимости от типа и выраженности патологии есть варианты) функциональное лечение, физиотерапию, в тяжелых случаях и при болевом синдроме гипсовые повязки, ортопедическую обувь. Обувь в этом случае должна быть выше голеностопного сустава, с жестким берцем, низким каблуком, точным размером и с плотной фиксацией.
Здравствуйте, доктор! Моей внучке 1 год и 1 месяц. Она начала ходить 2 недели назад. Походка у неё похожа на утиную и ступни повёрнуты немножко внутрь, но только, когда она ходит, в обычном положении этого нет. У неё очень толстые ножки, особенно сверху. Она ходит ещё очень неуверенно, падает, сама поднимается. Я волнуюсь, что что-то не так, и потом может быть поздно обращаться к врачу, но моя дочка считает, что всё нормально, что ребёнок только начал ходить, и ножки выпрямятся. Подскажите, пожалуйста, стоит ли обращаться к врачу сейчас или можно подождать? Спасибо за ответ.
В год желателен осмотр ортопеда каждому ребенку, это возраст начала самостоятельной походки и время выявления раннее не определявшихся проблем в развитии.
Здравствуйте, Олег Игоревич! Моему племяннику 3месяца. На УЗИ обнаружен кальсификат 2мм в проекции правого зрительного бугра. Результат УЗИ: Локализация церебральных структур-соответствует анатомической; Эхогенность ткани мозга-обычная; Рисунок борозд и извилин-обычный; Смещение срединных структур-нет; Межполушарная щель-не расширена; Боковые желудочки: передние рога D:3мм,S:3мм, тела D:2мм,S:2мм, затылочные рога D:0мм,S:0мм; 3 желудочек 2мм; Сильвиев водопровод:2мм; 4 желудочек: не изменен; полость прозрачной перегородки - не визуализируется; Верге-не визуализируется; Субарахноидальные пространства - не расширены; Сосудистые сплетения D:6мм,S:6мм; Эхогенность – обычная; Кальсификат 2мм в проекции правого зрительного бугра. Подскажите, пожалуйста: 1. Насколько это опасно? 2. Какое необходимо лечение? 3. Как этот диагноз может отразиться на развитии ребенка? Заранее, спасибо.
Уважаемая Ольга! Кальцинат зрительного бугра мы только наблюдаем в динамике. Никакой lf jyf медикаментозной коррекции он не требует. Более того, эту патологию надо дифференцировать с перивентрикулярным кровоизлиянием (случается во время стремительных родов, или во время натальной гипоксии мозга), и в будущем может быть ничего не обнаружится на НСГ. В любом случае, оснований для беспокойств нет. C уважением,Пак
Уважаемый Олег Игоревич! Девочке 5 лет, диагноз ДЦП, двойная гемоплегия, больше с правой стороны, последнее время мама стала замечать, что при резком росте дочки, правая рука не растёт, и стала короче примерно на 4 см (усыхать). Скажите, пожалуйста, что могло стать причиной этого, и что делать, чтобы исправить ситуацию? Заранее благодарю за ответ
Уважаемая Ольга Николаевна! Вам показано проведение МРТ шейного отдела позвоночника с дальнейшей консультацией нейрохирурга.
Уважаемый Олег Игоревич! Помогите,пожалуйста, разобраться с диагнозом! В 2 недели ребенок упал с дивана высотой 40 см. Ударился головой, закричал сразу. Образовалась гематома (1,5см х1,5см). Обратились к невропатологу ,она нас направила на нейросонографию. Вот ее результат: ПАРЕНХЕМА МОЗГА: Эхогенность: средняя. Рисунок извилин и борозд: отчетливый. Межполушарная щель: в сечении через тела боковых желудочков 1 мм. через лобные доли 2 мм. ЖЕЛУДОЧКОВАЯ СИСТЕМА МОЗГА: Глубина передних рогов в сечении через мезжелудочковое отверстие: справа 1 мм, слева 1 мм. Глубина тел в сечении через тела боковых желудочков: справа 2 мм, слева 2 мм. СОСУДИСТЫЕ СПЛЕТЕНИЯ: Контуры: ровные. Структура: однородная. Размеры в сечении через треугольник боковых желудочков: справа 2 мм, слева 2 мм. Кист нет. ДОППЛЕРОГРАФИЯ: Передняя мозговая артерия: индекс резидентности 0,8;пульсационный индекс 1,4 (Со стрелками вверх). Вена Галена:скорость 10 см/с. Характер допплеровской кривой: не изменен. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: постгипоксические изменения, перелом теменной кости справа. Нам назначили Пантогам по 1/4 таблетки 2 раза в день. У ребенка немного дрожит подбородок,особенно, когда поднимаем на руки. Иногда вздрагивает от резкого шума. А так больше никаких отклонений не замечала, развивается соответственно возрасту - нам сейчас 2 месяца. В 3 месяца снова будем делать УЗИ. Объясните, пожалуйста, что за диагноз нам поставили? Это как-то может отразиться на развитии ребенка? Родился он абсолютно здоровенький и крепкий. Оценка по шкале Апгара 9-10 баллов. Заранее большое спасибо!!!
Уважаемая Виктория! У Вашего ребенка, скорее всего, была закрытая черепно-мозговая травма, линейный перелом теменной кости справа, (но его лучше подтвердить рентгенографией, а не НСГ), ушиб головного мозга легкой степени, подапоневротическая гематома. Что касается легкого тремора подбородка и вздрагивания, то это физиологический симптом у детей первых 2-3 мес жизни. Вам необходимо наблюдение у детского невролога. Если не будете постоянно ронять ребенка, то все должно пройти бесследно для него.
Здравствуйте, Андрей Михайлович! Скажите, пожалуйста, как часто к вам обращаются по вопросам абдоминопластики? В какое время года лучше всего проводить данную операцию, и сколько она будет стоить? И у вас в клинике есть свой стационар, или реабилитация проходит дома?
Добрый день, Ольга! Абдоминопластика - одна из часто встречающихся операций. Время года значения не имеет. Срок пребывания в стационаре до двух суток после операции, снятие швов через две недели. Ношение бандажа до одного месяца.
Уважаемый Олег Игоревич, здравствуйте! Моему сыну 1 месяц. Мы понесли его в поликлинику, на осмотр к невропотологу. Нас очень напугали сказав, что ребёнок плохо реагирует на движение и звуки. Ещё сказали, что у него внутречерепное давление. Направили на УЗИ. Диагноз: ГГС исключить ВЖК. Что это нам не объяснили, сказав, что это нам не нужно. Прописали cerakson. Пожалуйста, дайте ответ на наши вопросы: что за диагноз, что за лекарство и нужно ли УЗИ? С благодарностью.
Уважаемый Николай, ГГС - это гипертензионно-гидроцефальный синдром. ВЖК- внутрижелудочковое кровоизлияние. Цераксон - это препарат фирмы Никомед (Норвегия), стимулирующий обменные процессы в головном мозге при различной патологии, в том числе, при нарушениях мозгового кровообращения. Если у Вашего ребенка имеются данные заболевание, то препарат необходим. Динамическая нейросонография тоже показана 1 раз в 2-3 месяца. Также рекомендованы наблюдение у детского невролога и медицинский отвод от прививок.
Елена Владимировна, добрый день. У меня такая проблема - у нас полгода назад погиб папа,|и мой сын, которому сейчас 6 лет переживает это очень глубоко в себе и постоянно ждёт, что папа всё же вернётся, периодически звонит ему на мобильный телефон. Я не знаю, как правильно себя вести и как правильно объяснить ему про смерть и про то, что папу не стоит ждать.
Уважаемая Светлана, важно, чтобы Ваш разговор с сыном о смерти состоялся, чтобы Вы не замалчивали эту тему, не скрывали свои чувства и скорбь. Не убирайте фотографий папы, не отмалчивайтесь на вопросы сына, если нет слов, посидите вместе, обнявшись. Помните, что для адаптации к ситуации потребуется время, у каждого оно свое. В переживании смерти любой человек проходит несколько этапов: шок, гнев и боль, наконец, принятие утраты. В психологической литературе описывается такое явление как "работа горя", чем подчеркивается значимость процесса принятия неизбежности произошедшего катастрофического события. Посмотрите, пожалуйста, информацию по следующим ссылкам, там написано довольно подробно, что и как нужно говорить:http://www.kdpb.ucoz.ru/index/0-42http://www.7ya.ru/pub/article.aspx?id=5258http://www.kindereducation.com/psychology14.html Желаю Вам сил и мужества
Здравствуйте, моей ненаглядной дочке 3 года 3 месяца. Ходит в садик, очень подвижная и умная, и все бы у нас было хорошо, но с самого рождения проблемы со сном. Районный невролог ничего не нашел в поведении. В общем, и воспитатели говорят, что она гиперактивная, все делает бегом, на лету. Захочет, так стишок выучит, не захочет - никак не заставить. И так во всем, в еде, в сне. Капризы сейчас только увеличились. Ночью засыпает в 21-22 часа, но обязательно придет к нам в спальню посереди ночи, перенесу ее, успокою, а она опять к нам. Не могу сказать, что страхи у нее, днем доча понимает, что ходить к родителям нельзя, всячески в мультиках и книжках отмечает, что дети спят отдельно, но ночью все повторяется. Спит и крутится, брыкается, мне волосы на свои кулачки наматывает, и знает, что нельзя и все равно делает. Я уже и уговорами, и все подробно объясняю и даже ругаю и кричу, понимая, что так недопустимо, но у самой нервы уже на пределе. Помогите пожалуйста, надо нам срочно что-то менять, иначе просто сойдем с ума.
Уважаемая Елена! С одной стороны, нужно разобраться, не испытывает ли Ваша дочь страхи (может, ей снится что-то, кажется в темноте и пр.). Поговорите с ней о том, что ей снится, не боится ли она чего-то. Можно попросить ее нарисовать сны. Если обнаружите, что какие-то опасения присутствуют, важно изменить ее отношение к тому, чего она боится, а также показать, что с Вашей помощью она может властвовать над страшной ситуацией. (Известно, что "нас волнуют не события, а наше отношение к этим событиям"). Для этого придумать по рисунку историю со счастливым концом, изменить страшный рисунок на веселый и смешной и пр. (подробнее о детских страхах можете почитать http://www.kdpb.ucoz.ru/index/0-32) Второе - Вашей дочери 3 года 3 месяца, наиболее вероятно, что она переживает возрастной кризис 3 лет (Вы пишите: "Капризы сейчас только увеличились"). Для этого "кризиса" характерны (и это является абсолютно нормальным) "протестные" реакции, негативизм, желание самостоятельности и др. (подробнее о возрастных кризисах можете посмотреть http://kdpb.ucoz.ru/index/0-98) Что имеет смысл уже сейчас изменить: 1) снизить уровень стресса дома, создать так называемый "лечебно-охранительный режим" 2) уменьшить внимание к существующей проблеме со сном (может, я ошибаюсь, мне показалось Вы довольно много внимания уделяете описанной проблеме в повседневном общении с дочерью (Вы пишите "всячески в мультиках и книжках отмечает, что дети спят отдельно, но ночью все повторяется", "я уже и уговорами, и все подробно объясняю"). Т.е. на время оставить эту тему в разговорах. 3) Запастись терпением (!) и спокойно всякий раз, когда она приходит к вам постель, переносить обратно. Ни в коем случае не оставлять ее: потому что важно, чтобы нежелательное поведение не поощрялось Вами (если Вы оставите ее даже один раз с собой, она будет понимать, что "так делать нельзя, но иногда - можно", и будет снова повторять свои попытки получить желаемое (подробнее о системе использования поощрений и наказаний можете прочитать http://kdpb.ucoz.ru/index/0-102 или http://kdpb.ucoz.ru/load/6-1-0-301). Может быть, я ошибаюсь, но не исключено, что Вы до сих пор все-таки после некоторого сопротивления позволяли ей оставаться с вами (пишите: "перенесу ее, успокою, а она опять к нам") 4) В те дни когда она спала сама, устраивайте дополнительные приятные для нее события (сюрпризы-поощрения). Можно также использовать систему ведения дневника: на листе бумаги вместе с дочерью приготовить красочный календарик, где отмечать, например, звездочкой, дни, когда она спала сама, превратить это в значимую и интересную для нее игру. Думаю, если Вы будете правильно использовать систему поощрений желаемого поведения и наказаний (запретов) нежелаемого, через две-три недели проблема с ночными приходами дочери решится. Если остались вопросы, пишите, пожалуйста.