Все ответы специалистов
Здравствуйте! Я мама 1,7 года ребенка (мальчик). Елена Владимировна, у меня к вам вопрос, как быть, в такой ситуации - когда мы с сыном выходим гулять на улицу, то он немного походит и потом начинает проситься на руки, но я его не беру, говорю, что надо ходить самому, ведь ты уже большой и умеешь ходить. Но он начинает мне закатывать истерики, не хочет стоять, падает. Если его не буду держать, то он может вообще лечь.
Уважаемая Светлана, Ваш сын ведет себя как подавляющее большинство детей. Важно, как Вы и другие значимые для него взрослые реагируют на такое поведение. Истерики имеют смысл в том случае, если у них есть зрители, которые в результате делают именно то, что требует ребенок. Если же Вы будете спокойно принимать его поведение ("...истерики, не хочет стоять, падает, может вообще лечь") и дожидаться, пока успокоится сам, по возможности отвлекая и показывая что-то интересное именно там, куда нужно самому дойти, ребенок тогда сообразит, что истерика не приносит желаемого, и более того, лишает его чего-то интересного и приятного. Иногда это потребует какое-то время. Но тем самым Вы дадите возможность своему ребенку попробовать другие, более эффективные, стратегии поведения. И уж конечно, если ребенок в следующий раз ведет себя так, как Вы просите, очень важно, чтобы его усилия были поощрены Вами (улыбкой, дополнительным временем на прогулке, рассказом о его успехах другим значимым взрослым и пр.) И еще, часто на истерики ребенка реагируют проходящие мимо незнакомые люди, стыдят родителей и пр. В результате родители стараются прекратить истерику любым способом (как правило, сделав то, что требует ребенок), лишь бы избежать критики незнакомцев. К сожалению, подобное поведение родителей лишь закрепляет нежелательное поведение ребенка. В целом, речь идет об эффективном использовании поощрений и наказаний в воспитании ребенка. Думаю, кое-что полезное Вы можете прочитать здесь и здесь.
Олег Игоревич! Пожалуйста, подскажите, где можно провести МРТ ребенку, находящемуся на ИВЛ?
Уважаемый Денис,думаю это будет невозможно. Хотя можете позвонить в клиники г. Владивостока и поинтересоваться самому: 1. ДВНЦ- 375-730 2. Больница ЖД- 613-395, 613-408 3. Центр материнства и детства 438-137 На ИВЛ можно выполнить КТ.
Здравстуйте, Олег Игоревич! Можно получить Ваше мнение. На сроке 28 недель на УЗИ обнаружили: большая цистерна увеличена, 17 х 47 мм, между полушариями мозжечка расщепление 4 х 2мм, передние рогги 4,3 мм, задние 6,4 мм, шейная складка 8 мм. Диагноз: синдром денды-Уокера 1 ст. Рекомендовано: определение кариатипа плода.
Уважаемая Лариса, при выявлении какой-либо патологии ЦНС у плода показано проведение пренатальной диагностики для выявления генетической патологии (кордо или амниоцентез). Я с этим полностью согласен.
Здравствуйте, Дмитрий Владимирович, мы живём в Бельгии.
Далеко, очная консультация невозможна. Пришлите электронные копии Р-грамм позвоночника на Dryjikov@niito.ru, посмотрю что там и как, хотя в указанной стране уровень по данной специальности должен быть хороший.
Здраствуйте, Елена! Днем я чувствую, что молоко не успевает прибавляться, а ночью с этим нет проблем. Нам 2 недели. Родились 4160, выписались из роддома с весом 4130. Ну, за 3 – 4 часа памперс полный. Запах слабоватый есть мочи. Я даю соску днем на сон. Чай и таблетки я пью. Сегодня первый раз я проснулась, от того, что у меня течет молоко из груди. Это значит, что у меня все востанавливается в лучшую сторону? И еще один вопросик, если грудь плотная и горит, надо первые капли сцеживать? И как узнать, что молоко не перегорело?
Здравствуйте, Катрин! У Вас все просто отлично! И в весе малыш почти не потерял, мочится хорошо. Раз молоко течет, значит оно точно есть. Вы молодцы! Если завтра станет молока еще больше, убирайте лактогонные, избыток молока тоже не нужен. Давайте малышу грудь по требованию, не ждите пока заплачет, на каждый писк, поисковое движение. Кормите, пока сам не отпустит грудь. То, что грудь не наполняется сильно между кормлениями, не означает, что в ней нет молока, оно все время потихоньку вырабатывается. Просто днем малыш сосет чаще, чем ночью. Ваши полные памперсы говорят о том, что все нормально. Если беспокоитесь, снимите памперс и посчитайте сколько раз он мочится хотя бы не за сутки, а за световой день. 6 - 8 раз - это очень хорошо. Удостоверьтесь, что у вас правильное прикладывание и малыш эффективно сосет, что при этом он глотает молоко. Посмотреть про прикладывание можно здесь: http://breastfeeding.narod.ru/latch.html Соску лучше не давать, по крайней мере до 1,5 месяцев, пока не наладится как следует грудное вскармливание. Она может вызвать проблемы с прикладыванием и отказом от груди. Если грудь плотная можно подсцедить немножко, чтобы ребенку было удобнее ее взять. Молоко не может перегореть, это предрассудок. Мифов про грудное вскармливание вообще очень много, почитайте статью про них, чтобы зря не беспокоиться http://akev.ru/content/view/96/52/ На этом сайте много хороших статей про кормление по требованию и про другие вопросы грудного вскармливания. Знания прибавляют мамам уверенности. Желаю Вам с малышом кормиться приятно и удобно. Если еще есть вопросы, пишите.
Здравствуйте, Елена Юрьевна! Моему ребенку 7 месяцев. Где-то с 5,5 месяцев я стала ее докармливать смесью, так как она мало набрала за месяц (500 гр), где-то с 6,5 месяцев она грудь почти игнорирует. Только вечером может к ней приложиться и то на чуть-чуть. На той недели я заболела и решила, что лучше грудь ей не давать, чтобы не передать заразу, т.е. в течении 3 - 4 дней я ее не кормила. Сейчас я ей предлагаю, она не хочет сосать. Молоко есть, но грудь не набухает, дискомфорта я никакого не испытываю. Стоит ли настаивать на кормлении грудью или уже смириться с тем, что ребенок будет получать только смесь и каши. И до которого времени грудное молоко полезно ребенку? Спасибо за ответ.
Здравствуйте, Екатерина! Замечательно, что Вы кормили грудью до 6 месяцев, это самый критичный возраст для здоровья и развития ребенка. Всемирная организация здравоохранения и Минздрав РФ рекомендуют кормить до года и более. В молоке много защитных факторов, есть ферменты для пищеварения, все питательные вещества и витамины из него усваиваются максимально хорошо. Так что молочко для малышки все еще важно, и для роста и для защиты от инфекций. Кстати, кормить ребенка при болезни мамы можно, так как вместе с молоком передаются от Вас уже готовые антитела к инфекции. И прибавка 500 граммов в 5 месяцев - это нижняя граница нормы. То, что у вас происходит - это отказ от груди, о самоотлучении в таком возрасте говорить не приходится. Это может быть связано как с дискомфортом во рту у ребенка, (режутся зубки), так и с изменениями в привычном вашем образе жизни (Ваша болезнь и временное отлучение по этой причине). Бутылочка и пустышка, тоже являются причиной для отказа. Вот статья про отказ http://www.llli.org/russian/NB/strike.html Преодолеть отказ можно, и на мой взгляд, нужно, но это потребует от Вас усилий и терпения. Возможно понадобится несколько дней полностью посвятить решению этого вопроса, отложить все дела, расслабиться. Общая схема действий при отказе такая: убрать все предметы для сосания: пустышку, если есть, бутылочку тоже, смесь давать из чашечки, поильника. Очень важен контакт кожа к коже на несколько часов в день: целенаправленно полежать вместе, пообниматься, можно купаться вместе в ванне, поспать вместе, хотя бы днем. Грудь предлагать регулярно, но не настаивать. Если берет и сосет, то радоваться и хвалить доченьку. Носить на руках много, предлагать грудь сонному ребенку. Кормим лаской и нежностью, если не получается молоком. В любом случае, есть смысл сцеживаться и давать сцеженное молоко, пока есть такая возможность. Лето - время всяких желудочно-кишечных проблем, а молочко защищает. Желаю Вам успешного продолжения кормления.
Здравствуйте, Дмитрий Владимирович, мы живём в Бельгии.
Далеко, очная консультация невозможна. Пришлите электронные копии Р-грамм позвоночника на Dryjikov@niito.ru, посмотрю что там и как, хотя в указанной стране уровень по данной специальности должен быть хороший.
Уважаемая Елена Анатольевна! У меня такой вопрос. У меня обнаружен вирус гепатита С. Прошла обследование. Делала УЗИ щитовидки. Сдавала кровь ТТГ (на гормон щитовидки). УЗИ щитовидки показало, что найдены узловые образования, первое 1,1*0,8 см с кистообразованием, второе в левой доле по задней поверхности, ближе к хрящу узловое образование 1,2*0,8 см. Заключение: признаки какого-то узлового зоба. Прочитать трудно, сами знаете, какой почерк у врачей. Сдавала также на гормон щитовидки кровь. Результат код 0,48, диагноз (0,23-3,4). Мне нужна консультация у эндокринолога, если она даст добро, мы начнем лечение интерфероновой группой. Мне бы ваше мнение, можно ли при таких показателях начинать лечение, очень важно это знать, потому как хочу не тянуть и быстрее начать терапию.
Уважаемая Елена! Вам необходимо пройти дополнительное обследование у эндокринолога перед началом противовирусной терапии. У вас низкий показатель тиреотропного гормона (0,48), что может указывать на повышенную функцию щитовидной железы, а при наличии узлов в железе - это может быть тиреотоксическая аденома. При подтверждении этого диагноза необходимо сначала пройти курс лечения тиреостатиками, а затем начинать противовирусную терапию.
Олег Игоревич, здравствуйте ещё раз! Мы ездили с дочкой в Центр охраны материнства и детства. Нам убрали гемангиому лазером, но не полностью, так как она большая. Сказали, чтоб мы приехали через три недели. Мы из Тернейского района. Но сейчас у ребёнка почти невидно остатки этой гемангиомы. Может не надо ехать больше, так пройдет? Так жалко ребёнка...
Уважаемая Елизавета, в любом случае покажитесь хирургу в плановом порядке. Если не можете приехать через три недели, покажите малыша позже. Гемангиома может иметь тенденцию к росту. Не надо забывать, что это - сосудистая опухоль, пусть и доброкачественная.
Здравствуйте, Олег Игоревич! Вы мамочкам отвечаете - наблюдаться у детского невролога. Скажите, где найти хорошего детского невролога, куда обращаться? С тем, c чем столкнулась я, это называется – замкнутый круг. Пока вы лежите в больнице, не можете пригласить другого невролога (отказываются идти), так как в больнице есть свои.
Уважаемая Юлия, Ваш вопрос: Где найти «хорошего детского невролога» не корректный. К сожалению, я не могу на него ответить. Наведите справки, поспрашивайте у других мам на сайте Владмамы, кто кому понравился больше.
Олег Игоревич, здравствуйте! Хотела бы получить от вас вразумительный ответ по поводу УЗИ головного мозга моей дочке. Ей сейчас 6 месяцев. Роды были экстренные, кесарево сечение с эпидуралкой (отошли воды). В месяц делали УЗИ: Рисунок извилин и борозд незрелый, субарахноидальное отверстие и ширина межполушарной щели не расширена, глубина передних рогов 0,4. Глубина тел 0,42. Ширина затылочных рогов 0,4. Ширина 3 желудочка 0,4. Глубина 4 желудочка 0,4. Сосудистое сплетение множественное гл. Подкорковые ганглии эхогенность повышена нечеткая. Эхоструктура ядра неоднородные. Первентикулярная область эхогенность имемизирована, отечна. Патологические участки в раренхиме мозга. Расширение полости прозрачной перегородки до 1,3 см. В полости псевдо перегородки фенистрация???. Заключение: морфологическа незрелость, ишемия п/к ядер. Назначали лечение Элькар, Ноотропил. Проделали лечение, пошли на УЗИ: рисунок извилин и борозд норма, субарахноидальное отверстие и ширина межполушарной щели норма. Глубина передних рогов 0,35. Глубина тел 0,36. Ширина затылочных рогов 0,3. Ширина 3 желудочка 0,3. Глубина 4 желудочка 0,3. Сосудистое сплетение тромбов нет. Подкорковые ганглии однородная. Перивентикулярная область однородная. Диагноз персистирующая дилатация ППП до 1,47. После этого УЗИ сказали прийти через 2 месяца. В 4,5 месяца такое узи: рисунок извилин и борозд соответствует возрасту. Субарахноидальное отверстие и ширина межполушарной щели норма. Глубина передних рогов 0,49. Глубина тел 0,51. Ширина затылочных рогов 0,4. Ширина 3 желудочка 0,5. Глубина 4 желудочка 0,4. Сосудистое сплетение ровное, ишемизированое. Подкорковые ганглии эхоструктура слегка отечная. Первентикулярная область однородная. Анатомические структуры зрелая. Заключение: Легкая персистирующая вентрикулодилатация. Узист сказал, что все нормально, можем больше не приходить. После этого ребенок заболел, температура 38,5. Орви. Проделали массаж и пошли на узи в 5,5 месяцев:рисунок извилин и борозд соответствует возрасту. Субарахноидальное отверстие и ширина межполушарной щели норма. Глубина передних рогов 0,5.Глубина тел 0,56. Ширина затылочных рогов 0,5. Ширина 3 желудочка 0,5. Глубина 4 желудочка 0,4. Сосудистое сплетение ровное, ишемизированое. Подкорковые ганглии эхоструктура кальциноз по ходу. Перивентикулярная область норма. патологические участки расширение полости прозрачной перегородки. Анатомические структуры зрелая. Заключение: легкая стабильная вентрикулодилатация. Пожалуйста, обьясните, что это значит, чем это грозит, если не вылечиться??? Я так переживаю сильно.
Уважаемая Юлия Владимировна! Легкая вентрикулодилатация означает, что у Вашего ребенка имеется легкое расширение желудочков головного мозга, связанное с постгипоксическими изменениями. Это не гидроцефалия. Если клинически у ребенка идет нормальное психомоторное развитие, то эти изменения на нейросонографии можно считать соответствующими вашему основному диагнозу - Перинатальное поражение ЦНС. Достаточно наблюдаться у детского невролога и принимать сосудистые препараты для улучшения мозгового кровообращения.
Здравствуйте, Дмитрий Владимирович, мы живём в Бельгии.
Далеко, очная консультация невозможна. Пришлите электронные копии Р-грамм позвоночника на Dryjikov@niito.ru, посмотрю что там и как, хотя в указанной стране уровень по данной специальности должен быть хороший.
Здравствуйте! У меня племяннику полтора месяца. Стал очень плохо ходить в туалет, большие запоры, даже приходится ставить клизму, хотя знаем прекрасно, что нельзя!!! Подскажите, пожалуйста, как быть и что делать? По моим предположениям, у мамы молоко жирное! Сказали, чтоб она не ела много масла и сыра. Она перестала практически его кушать. Ну так ведь может молоко пропасть, от чего ему прибывать-то? От воды? И будет жидкое, как вода (одна вода)!! Вот как быть, подскажите, что делать? Нам посоветовали в аптеке свечи "Микролакс" (свечи или капсулы) можно ли их использовать такому малышу?? И какие еще меры надо предпринимать? Очень жду вашего ответа, жалко ребенка, как корежится и животик болит! Укроп завариваем и все делаем!
Здравствуйте, Оксана! Как часто малыш какает? Какой у него стул? И как часто он беспокоится? Как раз к 1,5 месяцам состав грудного молока меняется, и оно перестает действовать как слабительное. Дети опорожняют кишечник реже, чем раньше. Если стул не плотный и не сухой, речь о запоре не идет. Когда ребенок хорошо себя чувствует, нет повода для беспокойства, даже если он какает раз в несколько дней. Почитайте статью об этом.http://www.llli.org/russian/FAQ/constipation.html Помогать ребенку можно и нужно, если он тужится и беспокоится. Для начала массировать животик. Если нет эффекта, тогда попробуйте кормление грудью в теплой ванне с мамой, чтобы расслабиться, потом массаж животика. Можно сделать для такого массажа специальное масло: 2 капли масла фенхеля (это тоже укроп такой) на 50 мл. миндального или другого базового масла. Масла продают в аптеке. Можно высаживать: прижимать ребенка спиной к своему животу и согнуть его ножки к животу, попу смазать маслом детским. Лежа на спине ему труднее какать. Если это не помогает, тогда только стимулировать механически кишечник. Ватную палочку обильно смочить детским маслом, ввести в попу не больше чем на 1 см и покрутить. Убрать палочку и подержать ребенка с прижатыми коленками над раковиной или тазиком. И только если это все не помогло, тогда глицериновая свечка. Лекарства ребенку я назначать не имею права, с этим вопросом Вам надо обратиться к педиатру. Мама пусть питается нормально, сильно жирного не надо - сало, сливочное масло, жирный бульон. Кисломолочные продукты надо есть минимальной жирности. Не беспокойтесь, молоко не пропадет, если ребенок будет часто и эффективно сосать. Питательная ценность молока заметно уменьшится, только если мама будет долго хронически недоедать, до дистрофии. Я думаю, у вас до такого не дойдет. Как у мамы самой обстоят дела с пищеварением и склонностью к запорам? Если они есть, надо с ними разобраться обязательно. Ей нужно достаточно пить, в том числе чистой воды, можно попробовать сначала ПОНЕМНОГУ есть чернослив и курагу. Замочить на ночь в кипятке, утром съесть несколько ягод и выпить с полстакана компота. Если ребенок нормально отреагирует, можно пить такой компот несколько раз в день. Надеюсь, что нибудь из этого вашему малышу поможет.
Здрвствуйте, Олег Игоревич! Помогите, пожалуйста, не знаю, что делать! Протокол НСГ-индекс передних рогов 23/14, глубина переднего рога 16/9, глубина тел 21/12, размер антральной части заднего рога примерно 40/30, височные рога 12/7, межжелудочковые отверстия шир. 3 жел – 4,7 мм, 4 жел-4 мм, бол. Цист. 6 мм, межполуш.щель 1-2 мм. Сосуд.сплет. в правом киста 3 на 3 мм. Нафонеумеренного отёка гиперэхогенный участок 15 на 8. Скажите, пожалуйста, насколько это страшно? Нужна ли операция? Ребёнку 2 месяца начинает следить, но не всегда! Остальные рефлексы вызываются, кроме ходьбы!
Уважаемая Юлия, у Вашего ребенка имеется подозрение на гидроцефалию. Надо обязательно выполнить МРТ головного мозга и решать вопрос об оперативном лечении. Пришлите мне МРТ- снимки после выполнения.
Здравствуйте, Елена Юрьевна! Ребенку два месяца, первый месяц молоко сцеживала, второй месяц перестала сцеживать молоко, грудь иногда опухает (за месяц было раза три). Отправили к врачу, сказали продолжать сцеживать. Ребенка кормлю по требованию, но днем ест через три часа, а по утрам - каждый час понемногу. Что лучше делать для продолжительной лактации?
Здравствуйте, Анна Леонидовна! Замечательно, что Вы хотите кормить долго! Я так поняла, что проблема в том, что грудь периодически переполняется - нагрубает, есть небольшой избыток молока? Хочу уточнить некоторые моменты. Когда грудь опухала, днем или утром? Одна грудь или обе? Опишите, пожалуйста, подробней последний такой случай. Была ли температура? Опухала вся грудь или ее часть? Как малыш кушает ночью, сколько раз? Как Вы чередуете грудь? Пустышку используете? Как малыш прибавляет вес? Пока могу дать самые общие рекомендации. Сцеживаться регулярно нет необходимости, можно сцедится до облегчения, если чувствуете распирание в груди от молока, а ребенок по каким-то причинам не высасывает. Сцеживаясь регулярно, Вы как раз провоцируете избыточную выработку молока. Системе грудь-ребенок надо дать отрегулироваться, чтобы молока приходило столько, сколько может съесть ребенок. Днем предлагайте почаще грудь, чтобы промежуток между кормлениями был не больше двух часов. Можно пытаться подсунуть грудь и спящему ребенку. Пустышку, если есть, убрать. Следить за чередованием груди, каждая грудь "дежурит" примерно два часа, больше-меньше смотрите по тому, как наполняется вторая грудь. Постепенно можно довести время дежурства до 3-х часов. В течение 2 часов Вы даете "дежурную" грудь столько раз, сколько малыш попросит. Потом также даете 2 часа другую грудь. У Вас это может выглядеть так. Утром, когда малыш ест часто, предлагаете одну грудь в течение 2 часов, то есть два-три раза подряд одну грудь, потом также другую. Днем, если реже кормитесь, на каждое кормление даете новую грудь. Для продолжительной лактации следует придерживаться простых правил: кормить по требованию, длительность кормления регулирует ребенок, следить за правильностью прикладывания, чтобы ребенок эффективно высасывал молоко, не использовать пустышки и бутылки, не допаивать водой до начала прикорма в 6 мес, обязательно кормить ночью в интервале между 3 и 8 часами. Про правильное прикладывание можно посмотреть вот здесь:http://breastfeeding.narod.ru/latch.html Жду от Вас подробностей, чтобы уточнить рекомендации.