Все ответы специалистов
Олег Игоревич, здравствуйте! 09.04.2009 года родился мальчик (родовозб-е на 36 неделе, 7 часов безводный период, кесарево сечение, воды свет) - масса 2600 г. дл 48см, окружность головы 35, окр.груди 30-33 (по разным справкам), Б.родничок 1,5*1,5, малый 0,5*0,5, швы закрыты, оценка по Апгар на 1 мин 6б, на 5 мин 7б. На голове гематома, шея свернута. С рождения апноэ до 30 секунд. Приступы участились, переведен на ИВЛ в отделение реанимации через 9 часов с уровнем сознания кома 1-2. На осмотры реагирует двигательной активностью, гримасой плача, глаза открывает. По настоящее время дыхательная недостаточность. Попытки перевести на СВЛ неудачны, когда глубоко засыпает, дыхание становится поверхностным, необеспечивающим, снижается сатурация. Дышал самостоятельно то 10 часов, то 30 мин, потом 4 часа, по-разному, на трубку давится, выкашливает ее. Сейчас на вспомогательном режиме (при вдохе создается давление, если не хватает). Ренгенография грудной клетки - правосторонняя нижнедолевая пневмония, осложненная гиповентиляцией нижней доли справа. По результатам нейросонографии прогрессирующая гидроцефалия, диффузные изменения головного мозга. Проведено лечение:1. Антибактериальная терапия (клафоран, амикацин, амоксиклав, тиенам, меронем с 27.05.09 по наст. время 3 раза в сутки); 2. Инфузионная терапия. 3. Гемостатическая. 4. Гормонотерапия. 5. Препараты, улучшающие мозговое кровообращение (кавинтон, глиатилин, актовегин). 6.Эубиотики. 7. С 10.04.09 ИВЛ по настоящее время. Окулист (в динамике) - изменений на глазном дне нет. Невролог на 04.05.09 - на болевые раздражители реагирует слабой двигательной активностью. Голова округлой формы. БР=1,0*1,0, не напряжен, не пульсирует. Сухожильные рефлексы с рук и ног S=D, живые. Судорог за прошедшее время не отмечалось. Нейросонография на 26.05.09. структуры головного мозга расположены правильно. Боковые желудочки симметричны. Расширены во всех отделах. Передние рога слева 1,4 см, справа 1,5 см. Сосудистые сплетения боковых желудочков симметричны, не изменены слева справа S=D, гиперохоген. Полость прозрачной перегородки открыта. Ш желудочек расширен 0,84 см, IV расширен, М-эхо расширено 0,8 см. Подоболочечное пространство расширено 0,7см. Цистерны основания (не разберу ц.Мад..) 1,3. Извилины и борозды подчеркнуты. Эхогенность мозга диффузно повышена, неоднородна с уч. сниж. эхогенности без четких контуров. Подскажите, пожалуйста, как можно расшифровать все это, встречались ли подобные случаи? Куда обращаться, к каким специалистам, как снять ребенка с ИВЛ, почему не дышит самостоятельно, когда глубоко спит?
Уважаемая Юлия!Состояние ребенка очень тяжелое. То, что он сейчас жив, это заслуга тех людей, которые окружают малыша сейчас. Много неблагоприятных фоновых факторов: преждевременные роды, большой безводный период, экстренное Кесарево сечение, кефалогематома, спастическая кривошея, дыхательная недостаточность, внутриутробная пневмония, кома- 1-2)- это все элементы родовой краниоспинальной травмы из-за преждевременных родов, которые часто сопровождаются внутримозговым или внутрижелудочковым кровоизлиянием, а как следствие, у вашего малыша может развиться ДЦП, если выживет в настоящее время. Что касается увеличения желудочков мозга и субарахноидального пространства, то они гипоксического характера, и не требует операционной коррекции. Так что ситуация у ребенка очень серьезная. Вам не надо искать других врачей. Ваши специалисты (реаниматологи и неонатологи) и так делают все правильно, раз у ребенка имеется положительная динамика в таком тяжелом случае. К сожалению, такие ситуации встречаются. Несколько десятков лет назад такие дети умирали в первые сутки, сейчас реанимационные пособия стали лучше, и дети стали выживать. Так что Вам остается только ждать и надеяться, что будет с Вашим ребенком. Держитесь, крепитесь, удачи Вам.
У ребенка (10 лет) диагноз: синдром фиксированного спинного мозга, сирингомиелия, утолщение конечной нити. Необходимо ли делать операцию по пересечению конечной нити?
Уважаемый Юрий, если диагноз, про который Вы говорите, подтвержден на МРТ, то операция ребенку показана с превентивной целью (сколиоз, болевой синдром, парезы в ногах и тазовые расстройства). Если описанные мной жалобы имеются, то тогда операция показана тем более.
Здравствуйте! Моей дочке 4 месяца, ходили на прием в больницу и нас отправляют в больницу с диагнозом “гемангиома левой голени”! Насколько это серьезно? Где лучше пройти обследование?
В Вашем случае патология, которую лечат детские хирурги (я ортопед). Гемангиома лечится разными способами, начиная от склерозирования (введения в образование например спирта) и криотерапии (воздействие холодом) до хирургических радикальных удалений. Лечение зависит от формы, площади поражения и пр.. Такой диагноз в настоящее время вполне успешно лечится, спокойно идите в отделение детской хирургии на регионе проживания.
У 17-летнего деформация грудной клетки, что за болезнь? Насколько это серьезно?
А какая деформация? Нарушены ли кардио-респираторные функции, есть ли активные жалобы (кроме косметического дефекта)?
Здравствуйте! Моей дочке 4 месяца, ходили на прием в больницу и нас отправляют в больницу с диагнозом “гемангиома левой голени”! Насколько это серьезно? Где лучше пройти обследование?
В Вашем случае патология, которую лечат детские хирурги (я ортопед). Гемангиома лечится разными способами, начиная от склерозирования (введения в образование например спирта) и криотерапии (воздействие холодом) до хирургических радикальных удалений. Лечение зависит от формы, площади поражения и пр.. Такой диагноз в настоящее время вполне успешно лечится, спокойно идите в отделение детской хирургии на регионе проживания.
У 17-летнего деформация грудной клетки, что за болезнь? Насколько это серьезно?
А какая деформация? Нарушены ли кардио-респираторные функции, есть ли активные жалобы (кроме косметического дефекта)?
Здравствуйте! Моей дочке 4 месяца, ходили на прием в больницу и нас отправляют в больницу с диагнозом “гемангиома левой голени”! Насколько это серьезно? Где лучше пройти обследование?
В Вашем случае патология, которую лечат детские хирурги (я ортопед). Гемангиома лечится разными способами, начиная от склерозирования (введения в образование например спирта) и криотерапии (воздействие холодом) до хирургических радикальных удалений. Лечение зависит от формы, площади поражения и пр.. Такой диагноз в настоящее время вполне успешно лечится, спокойно идите в отделение детской хирургии на регионе проживания.
У 17-летнего деформация грудной клетки, что за болезнь? Насколько это серьезно?
А какая деформация? Нарушены ли кардио-респираторные функции, есть ли активные жалобы (кроме косметического дефекта)?
Беременность 18-19 недель, результаты анализов АФП 149,8 ед,ХГЧ -44800,00 ( единицы измерений не знаю), возраст 37 лет, вес 81 кг. Прокоментируйте, пожалуйста
Здравствуйте! К сожалению, мы не можем прокомментировать результаты Ваших исследований, т.к. Вы не сообщили в какой лаборатории проходили обследования. При интерпретации анализов следует ориентироваться на нормативы, указанные в бланке лаборатории, т.к. они могут существенно отличаться в разных местах. Исследования, используемые в пренатальной диагностике, оцениваются с помощью специальных относительных единиц МоМ (MULTIPLE OF MEDIAN), получаемых путем деления реального значения маркера пациента на значение медианы для нормальной беременности при том же сроке (исследовано на большой группе беременных). Значение этого показателя должно уложиться в интервал от 0,5 до 2,0. Эти расчеты в обязательном порядке должна проводить лаборатория, которая выполняет эти исследования. Попробуйте обратиться за разъяснениями в лечебное учреждение, где вы проходили пренатальный биохимический скрининг II триместра беременности. Кроме того, чтобы пренатальный скрининг был достоверным, сейчас используется тройной тест второго триместра, включающий в себя кроме АФП и ХГЧ еще свободный эстриол (Приказ №298-0 ДЗ ПК от 03.06.08), т.е. у Вас он выполнен не полностью. Поэтому же и другим нормативным документам возраст матери старше 35 лет на момент родов считается показанием для консультации генетика и решения вопроса о дополнительных диагностических процедурах при любых результатах скрининга, а следовательно ее обязан рекомендовать Вам любой врач. Вопрос о том, надо или нет следовать этим рекомендациям можете решить только Вы сами.
Здравствуйте. Посоветуйте, пожалуйста, куда в нашем городе можно обратиться по вопросам герпеса. У меня недавно он обнаружился в пцр, начиталась в интернете всяких ужасов, а врач-гинеколог в консультации не дал никаких разъяснений. Ну вот, есть он у вас и все. Лечение назначено только в виде Амексина для повышения иммунитета. Если можно, то скажите-то в какие клиники можно обратиться за консультацией? Где есть квалифицированные специалисты по этому вопросу? Спасибо.
Здравствуйте! Вы не указали, где выявлен вирус герпеса: в крови, соскобах эпителиальных клеток из половых путей, и для чего Вы обследуетесь по этому вопросу. Если Вас действительно беспокоят частые обострения полового или лабиального герпеса, необходимо лечение специальными противовирусными препаратами под наблюдением инфекциониста или иммунолога. Информацию о клиниках Вы можете найти в доступных источниках.
Здравствуйте, уважемая Мария! Я планирую беременность, и хотелось бы знать, с чего следует начать?
Здравствуйте, Анна! Вот в этой статье я подробно описала основные рекомендации по планированию беременности, цели и задаче всех обследований. Остается только добавить, что к программе планирования следует подключить и будущего папу. На сайте Независимой лаборатории "ЮНИЛАБ" размещены комплексные программы подготовки как для женщины, так и для мужчины, кроме того, на эти обследования предусмотрены скидки. Мы будем рады, если Вы воспользуетесь данной информацией.
Добрый день, сдала в вашей лаборатории анализы на токсоплазмоз, anti-Toxo IgG 696,5, а IgM - отрицательный, что это может значить? Подскажите, пожалуйста, у меня 9 неделя беременности, долгожданной и желанной. Заранее большое спасибо
У Вас обнаружены антитела класса Ig G к токсоплазме. Это говорит о том, что заражение данной инфекцией уже случилось. Теперь первостепенной задачей является определить давность этого инфицирования. Если Вы перенесли токсоплазмоз более 3 месяцев назад, т.е. до беременности, то наличие этих антител никак не повлияет на течение беременности, т.к. опасно только первичное инфицирование беременной женщины. Для определения давности инфицирования желательно сделать исследование авидности антител к токсоплазме. Если авидность антител высокая, то в дальнейшее обследование Вам не показано, у Вас иммунитет к данной инфекции.
Добрый день! Уважаемый Дмитрий Владимирович, мой диагноз - S-образный сколиоз 72 градуса. Мне 35 лет. Можно ли исправить в вашей клинике эту проблему? И если – да, то что бы вы могли посоветовать?Делают ли такие операции у вас в институте или где-нибудь в другой клинике. За ранее спасибо. Для меня это очень важно.
Пришлите на заочную консультацию (по электронной почте niito@niito.ru) изображения Р-грамм, копии выписок по Вашему случаю. Адресатом назовите Михайловского Михаила Витальевича, он помогает взрослым пациентам с деформацией позвоночника.
Добрый день! Уважаемый Дмитрий Владимирович, мой диагноз - S-образный сколиоз 72 градуса. Мне 35 лет. Можно ли исправить в вашей клинике эту проблему? И если – да, то что бы вы могли посоветовать?Делают ли такие операции у вас в институте или где-нибудь в другой клинике. За ранее спасибо. Для меня это очень важно.
Пришлите на заочную консультацию (по электронной почте niito@niito.ru) изображения Р-грамм, копии выписок по Вашему случаю. Адресатом назовите Михайловского Михаила Витальевича, он помогает взрослым пациентам с деформацией позвоночника.
Здравствуйте, Олег Игоревич! Моему сыну 3 года 3 месяца. Периодически отекает левое яичко (как правило во время простуды, температуры), стала замечать это примерно с 2-х лет, после простуды всё приходит в норму, ребёнка это никак не беспокоит. К врачам не обращались, и так понимаем, что похоже на водянку. Скажите, доктор, у нас есть повод для беспокойства или это проходящее с возрастом? Есть ли какое-то лечение, кроме оперативного (слышали,что только операция под общим наркозом). Спасибо
Уважаемая Наталья! Вам обязательно надо попасть на прием и показаться детскому урологу. С водянкой шутить не стоит, потом это может грозить бесплодием. Уролог уже решит, как лечить это заболевание.