Все ответы специалистов
Уважаемый доктор! Подскажите, пожалуйста, мой сын 7лет подвернул ногу, поставили диагноз “закрытый эпифизиолиз лодыжки правой голени”. Наложили гипсовую лангету до колена, один врач сказал, что нужно ее снять через 2 недели, другой- через 3. Кто прав? Когда после такой травмы можно заниматься спортом (карате)? Спасибо.
Если эпифизиолиз (перелом метаэпифизарной зоны) без смещения - не менее трех недель, со смещением дольше. По сути дела тактика как при переломе, просто возможно клинически и по механизму травмы перелом возможен, Р-логически не определяется, вот доктора и вынуждены идти по пути гипердиагностики и лечения, чтобы не пропустить осложнение (хотя возможно иногда ребенок лечится от ушиба или растяжения).
Здравствуйте! Моей дочери 2 года 5 месяцев. Недавно нам поставили диагноз: врожденный радиоульнарный синостоз с обеих сторон. Хотелось бы узнать, обязательно ли нужна операция? Дело в том, что у ребенока врожденный порок сердца, в 2008 году было две операции на сердце. Под вопросом гипоплазия правой почки. Бронхиальная астма неаллергическая форма. Если нужно оперативное лечение, где нам лучше прооперироваться? Мы живем в Иркутской области. Заранее спасибо!
Операция при такой патологии нужна в случае порочной пронационной установки предплечья, кисти (когда ручка "смотрит" ладошкой вниз, и нос, например, ладошкой погладить не получается). Это неудобное положение кисти, операция заключается в выведении кисти в физиологически выгодное положение (обычно с использованием остеотомии костей предплечья с последующей гипсовой иммобилизацией). Оперироваться (если есть показания в виде порочного положения ручек) можете в Новосибирском НИИТО в счет квот региона, то есть, бесплатно для Вас. Но допуск к плановому оперативному лечению (педиатр, кардиолог, нефролог) должен быть, при необходимости сможете дообследоваться в детской клинике НИИТО, более полную информацию отправте на niito@niito.ru
Уважаемый доктор! Подскажите, пожалуйста, мой сын 7лет подвернул ногу, поставили диагноз “закрытый эпифизиолиз лодыжки правой голени”. Наложили гипсовую лангету до колена, один врач сказал, что нужно ее снять через 2 недели, другой- через 3. Кто прав? Когда после такой травмы можно заниматься спортом (карате)? Спасибо.
Если эпифизиолиз (перелом метаэпифизарной зоны) без смещения - не менее трех недель, со смещением дольше. По сути дела тактика как при переломе, просто возможно клинически и по механизму травмы перелом возможен, Р-логически не определяется, вот доктора и вынуждены идти по пути гипердиагностики и лечения, чтобы не пропустить осложнение (хотя возможно иногда ребенок лечится от ушиба или растяжения).
Здравствуйте! Моей дочери 2 года 5 месяцев. Недавно нам поставили диагноз: врожденный радиоульнарный синостоз с обеих сторон. Хотелось бы узнать, обязательно ли нужна операция? Дело в том, что у ребенока врожденный порок сердца, в 2008 году было две операции на сердце. Под вопросом гипоплазия правой почки. Бронхиальная астма неаллергическая форма. Если нужно оперативное лечение, где нам лучше прооперироваться? Мы живем в Иркутской области. Заранее спасибо!
Операция при такой патологии нужна в случае порочной пронационной установки предплечья, кисти (когда ручка "смотрит" ладошкой вниз, и нос, например, ладошкой погладить не получается). Это неудобное положение кисти, операция заключается в выведении кисти в физиологически выгодное положение (обычно с использованием остеотомии костей предплечья с последующей гипсовой иммобилизацией). Оперироваться (если есть показания в виде порочного положения ручек) можете в Новосибирском НИИТО в счет квот региона, то есть, бесплатно для Вас. Но допуск к плановому оперативному лечению (педиатр, кардиолог, нефролог) должен быть, при необходимости сможете дообследоваться в детской клинике НИИТО, более полную информацию отправте на niito@niito.ru
Уважаемый доктор! Подскажите, пожалуйста, мой сын 7лет подвернул ногу, поставили диагноз “закрытый эпифизиолиз лодыжки правой голени”. Наложили гипсовую лангету до колена, один врач сказал, что нужно ее снять через 2 недели, другой- через 3. Кто прав? Когда после такой травмы можно заниматься спортом (карате)? Спасибо.
Если эпифизиолиз (перелом метаэпифизарной зоны) без смещения - не менее трех недель, со смещением дольше. По сути дела тактика как при переломе, просто возможно клинически и по механизму травмы перелом возможен, Р-логически не определяется, вот доктора и вынуждены идти по пути гипердиагностики и лечения, чтобы не пропустить осложнение (хотя возможно иногда ребенок лечится от ушиба или растяжения).
Олег Игоревич, моему малышу 7,5месяцев. У него кисты сосудистых сплетений,в динамике уменьшились но ненамного. Сейчас слева 6,1х4,3х5,3 Справа 5,7х5,2 х 4,8. По возрасту все делает, но не ползает, как полагается и не сидит. Раньше дрожали ручки, перестали. Необходимы ли серьезные препараты? Мы обошли уже 4 неврологов, все говорят по-разному, на ноотропы у ребенка была реакция типа гиперкинезов, я испугалась и перестала давать. У нас, что и вправду такая грубая задержка, как говорит специалист по ЛФК? Действительно ли все это только из-за кист?
Уважаемая Наталья! Кисты сосудистых сплетений мы уже обсуждали на сайте. Я очень подробно давал по ним инфорамацию. Просмотрите, пожалуйста, на нашей страничке. Что касается задержки психомоторного развития вашего ребенка, то безусловно при ее наличии необходимо лечение, и чем раньше, тем лучше. Возможно на какой-то из ноотропов ваш ребенок выдал побочное действие в виде гиперкинезов. попробуйте принимать другой+ сосудистая терапия для улучшения мозгового кровообращения. и конечно же массаж и ЛФК.
Здравствуйте, глубокоуважаемый Олег Игоревич! Наконец-то удалось найти с Вами связь по инету!!!Я мама вашей пациентки Машковской Ксении. Думаю вы нас помните - приходилось обращаться к Вам с проблемами несостоятельности шунта. Спасибо Вам, Денису Евгеньевичу, Дмитрию Викторовичу, Анатолию Степановичу да и всему медперсоналу ДХО за своевременную медицинскую помощь!Проблемы несостоятельности шунта пока прекратились, и как показывает запись ЭЭГ (со слов эпилептолога Мокрецовой Л.В. из ККДЦ на Черёмуховой) шунт работает идеально! Но нерешенных проблем со здоровьем дочки и куча вопросов остались. В основном вопросы возникают по поводу симптоматической парциальной эпилепсии и ДЦП (спастический тетрапарез). Медикаментозное противосудорожное лечение получаем постоянно и постоянный контроль ЭЭГ. С мая 2008 г после судорог (купировали Реланиумом) ЭЭГ показало отсутствие специфических эпикомплексов, но дозу Депакина увеличили до 250 мг, в сентябре были скоротечные (5мин) самокупирующиеся судороги. Контроль ЭЭГ в октябре - доминирование неоднородной полиморфной полиритмической активности с усилением медленных волн, хотя иногда регистрируются периоды ритмической активности частотой 7-8п/оси (для нас даже это - уже достижение), на этом фоне регистрируется большое количество пароксимальной активности эпилептированного типа, в виде деформированных комплексов. Острая медленная волна с преимущественной локализацией в лобных отделах то левого, то правого полушария, без вторичной билателярной синхронизации. Эпилептолог подключила Кеппру 125 мг. С января по рекомендации невролога-эпилептолога Выборовой Л. В. (Эпи-центр на Острякова) Кеппру увеличили до 250 мг. Контроль ЭЭГ февраль 2009г - отрицательная динамика в сравнении с ЭЭГ сентября 2008г за счёт усиления пароксимальной эпилептической активности. Хотя общее состояние Ксюши за период с мая 2008 года существенно улучшилось – повысился аппетит (поправились), улучшилась речь, фокусировка внимания, двигательная активность - стали лучше ползать, сидеть, cтоять у опоры, больше ходить, правда с поддержкой и многое другое. В мае опять на контроль. А теперь вопросы: как по-вашему мнению - усиление эпилептированной активности вызывает усиление двигательной, речевой активности, т.е. Чем больше дочь развивается, движется, тем больше нагрузка на мозг? При данных паттерах ЭЭГ возможно ли применение стимуляторов мозга (данные препараты как известно «будоражат» нервную систему, вероятность судорог увеличивается)? При этом состоянии возможно ли проведение операции на мышцах-миетенотомии (если не ошибаюсь, так называют у вас в ДХО ортопеды), фибротомии (у туляков). Кстати, подскажите пожалуйста, если эти операции разрешены - то у кого нужно записываться на госпитализацию к ортопеду в ДХО №2 и номер телефона (сегодня пыталась это выяснить по телефону, но тщетно, а тревожить вас, нейрохирургов, по сотовому не хочется). При нашем общем состоянии и «набором» диагнозов, возможно ли проведение операции Вами, в вашем отделении по трансплантации нейростимулятора (если не ошибаюсь, вроде бы так это называется, была информация по ТВ)? Если да, то что для этого нужно? Заранее благодарна за Ваш ответ! Удачи Вам и вашей семье! С уважением, Людмила
Уважаемая Людмила, я хорошо помню Вас и вашего ребенка. Думаю, наблюдение у эпилептолога надо продолжать, так как коррекция противосудорожной терапии - постоянная и длительная работа. Что касается ортопедических операций, то лучше госпитализироваться в наш центр. Телефон ортопедов- (4232) - 420-653 (локальный - 1146). В отделении мы и определим, показана вам имплантация нейростимулятора или нет. Теперь ответы: не думаю, что имеется прямая зависимость усиления эпиактивности от психомоторного развития ребенка. Это просто совпадение. Если Вы имеете в виду нейростимулятор, то судороги не являются противопоказанием для имплантации. Другая стимуляция физиотерапией – не рекомендована. На остальные вопросы я уже ответил выше.
На сегодняшний день моему сыну 2 месяца. При осмотре невропатологом сын поджимал ножки, а когда встал, поджал пальчики. Она назначила 1/4 глицина и 1/6 кавинтона. Через два дня сделали НСГ, результат: попереч. р-р жел. 29.8, косой р-р жел. слева - 5.9, косой р-р желудочка справа - 6,2, высота желудочка слева - 6,1 рог 5.0 3/рог – 3.2, высота желудочка справа - 4,8 рог 4.2 3/рог - 3.5, 3 жел. 2.9. Заключение: умеренное расширение боковых желудочков с небольшой ассиметрией S>Д. Далее врач сказала, что развитие головного мозга хорошее, все остальное в норме. Беременность протекала без осложнений, во время беременности ничем не болела, даже простудными заболеваниями. Мальчик родился в срок, с одним обвитием пуповины, но закричал сразу, посинений и удушения не было, вес при рождении 3.700 рост 54 см. Сейчас прибавка в весе где-то по килограмму в месяц. Сейчас вес 5.340 рост 60 см. Спит и ест хорошо, играет, гулит, улыбается, пытается переворачиваться, правда немного слабо держит головку. Скажите, что означает диагноз УЗИ, связано ли с этим то, что малыш поджимает ножки? И какие рекомендации и дальнейшее развитие ребенка может быть с таким диагнозом? Подскажите, пожалуйста, так как живем в маленьком городке, хороших специалистов у нас нет.
Уважаемая Наталья, неврологи оценили состояние вашего ребенка в настоящий момент как перинатальное поражение центральной нервной системы, синдром двигательных расстройств (повышение мышечного тонуса). Вероятно при обвитии пуповиной Ваш малыш испытывал эпизоды внутриутробной гипоксии мозга, о чем и говорят данные нейроснографии - умеренная дилатация боковых желудочков гипоксического характера. Лечение - сосудистая и ноотропная терапия, массаж конечностей и тела, чаще выкладывайте ребенка на живот, чтобы тренировать мышцы спины и брюшного пресса. Я полностью согласен с тактикой невролога, с уважением, Пак. Лысенко З.В.
Олег Игоревич, дочке 2 месяца и 20 дней. Подскажите, пожалуйста, что могут значить результаты узи обследования, если инфекций во время беременности не было, лишь насморк на 21 неделе беременности без температуры, и роды кесарево сечение на 42 неделях. В месяц осмотр невролога – здорова. Жалоб нет никаких. Сегодня делали плановое УЗИ – выраженная гипероэхогенность борозд и их расширение, в проекции лобных долей по обе стороны от мозга гипероэхогенные округлые очаги неправильной формы. Зрительные бугры – повышенная эхогенность диффузии (может не верно написала). Заключение: признаки ишемически-гипаксического поражения мозга. Насколько необходимо принимать меры и какое требуется в таком случае лечение? Cпасибо!
Уважаемые родители, гиперэхогенные округлые очаги в лобных отделах, сочетающиеся с расширением субарахноидальных пространств может быть следствием перенесенной хронической гипоксии плода во время беременности (ОРВИ в 21 неделю, переношенные роды в 42 недели). Рекомендую Вам повторить НСГ через 1-2 месяца. Если указанные изменения сохранятся, то возможно необходимо выполнить КТ головного мозга. Лечение надо согласовать с детским неврологом в зависимости от клинической неврологической симптоматики.
Добрый день! При осмотре рентгеновского снимка на предмет пневмонии моей дочери (5 лет) был поставлен диагноз увеличение вилочковой железы. Требует ли это лечения? На что обратить внимания? Необходимо ли показаться эндокринологу? Спасибо!
Уважаемая Наталья! Вилочковая железа является органом иммунной системы, который контролирует созревание лимфоцитов. Наследственно-обусловленная недостаточность лимфатической системы приводит к снижению функции вилочковой железы, в ответ на это возникает ее гиперплазия (увеличение). Проявлениями этой патологии могут быть - задержка физического развития, низкий иммунитет, увеличение лимфоузлов, рентгенологическое увеличение вилочковой железы, вследствие этого - сдавление дыхательных путей. Из эндокринных проявлений возможна недостаточность надпочечников. Рекомендую в первую очередь показать ребенка детскому иммунологу.
Добрый день! Скажите, пожалуйста, когда Вы планируете приехать в ННИИТО Новосибирска?
Прилет запланирован на 10 мая
Добрый день! Скажите, пожалуйста, когда Вы планируете приехать в ННИИТО Новосибирска?
Прилет запланирован на 10 мая
Уважаемый доктор! У меня последние 2 года наблюдается появление маленьких родинок на теле. Летом загораю очень мало и со спецсредствами, в солярий не хожу. У меня дочери 2 года. Ее кормлю грудью. Где-то слышала мнение, что появление родинок может носить гормональный характер. В частности, в моем случае, когда кормишь ребенка. Возможно ли это? Заранее благодарю за ответ.
Уважаемая Анжелика! Появление родинок на теле обычно никак не связано с эндокринной системой, уровень гормонов при этом не играет существенной роли, рекомендую обратиться к дерматологу.
Здравствуйте, Елена Анатольевна! У меня такая проблема: два года назад (сейчас мне 24) я родила девочку, во время беременности 9 месяцев принимала Метипред, т.к. был повышен ДГАЭС, хотя, может он никакой роли и не сыграл, но после родов у меня началась жуткая послеродовая депрессия (да и во время беременности плакала почти каждый день абсолютно беспочвенно), эта депрессия продолжается по сей день: нервы на пределе, завожусь с пол-оборота, жуткие истерики перед месячными (до беременности тоже был ПМС, но не ТАКОЙ). Апатия ко всему. Хотя в глубине души понимаю, что все хорошо, отличный муж, ребеночек запланированный, и впрямь ощущаю, что мною управляют какие-то гормональные нарушения, вообщем, никак не могу прийти в норму, перед месячными семья стоит на гране развода. Страдают все, и я в том числе. Подскажите, пожалуйста, мне действительно нужно к эндокринологу, или все-таки к невропатологу? Что это может быть? Реально ли это вылечить? Жить уже просто невыносимо...
Уважаемая Дарья! Ваше состояние вполне может быть проявлением заболевания щитовидной железы, надпочечников или нарушения эндокринной регуляции женской половой сферы, поэтому Вам необходимо пройти обследование у эндокринолога.
Скажите, пожалуйста, каковы первые признаки патологии щитовидной железы?
Уважаемая Евгения! Признаки болезни щитовидной железы: появление опухолевидных образований на передней поверхности шеи, дискомфорт при глотании, разговоре. Признаки повышенной функции щитовидной железы - эмоциональная лабильность, неустойчивость настроения, раздражительность, обидчивость, утомляемость, невозможность сосредоточиться (разбегаются мысли), внутренняя дрожь, чувство тревоги и беспокойства, потливость, сердцебиение, похудание, беспричинное повышение температуры тела, общая слабость. Признаки пониженной функции щитовидной железы - сонливость, апатия, депрессия, ухудшение памяти, зябкость, сухость кожи, отеки, запоры, боли в суставах и мышцах, осиплость голоса, одышка, замедленные движения и речь, выпадение волос, ломкость ногтей, общая слабость, усталость, нарушения менструального цикла, бесплодие, прибавка веса. Чтобы не сомневаться сделайте тиреоидный статус - кровь на гормоны щитовидной железы, в нашем регионе заболеваемость высокая, особенно среди женщин.