Все ответы специалистов
Здравствуйте! Ребенку 7 лет, скоро в школу, а у него довольно серьезный комплекс: он не идет на контакт со взрослыми, не желает общаться. Например, он никогда не здоровается ни с кем, даже в ответ на приветствие воспитателя или других детей при встрече (не может поздороваться, даже если я его уговариваю и обещаю за это приз). Он не может сам подойти с какой-то просьбой к воспитателю и просит меня это сделать за него. Он никогда не вступает в разговор с соседями или моими знакомыми. Но в целом он очень общительный, любит отвечать на уроках в садике и болтать с детьми. Пожалуйста, посоветуйте какой-нибудь педагогический прием, чтобы заставить ребенка хотя бы здороваться с окружающими при встрече. Я переживаю, что если он не будет здороваться с учительницей или детьми в школе, то они его не поймут или обидятся.
Уважаемая Алена! Прежде всего, Вы и другие близкие должны показывать пример такого поведения, какое хотите иметь у ребенка. Можно попросить в детском саду, чтобы воспитатель (или психолог детского сада) поиграл с группой в игру, где всем детям и Вашему сыну нужно было бы здороваться друг с другом. Например, как приветствуют друг друга люди на разных языках, или когда в аэропорту люди прощаются, уезжая, а потом встречаются, или, например, придумать и разыграть сказку про Стеснительного Мышонка, который всех боялся (не здоровался в том числе), другие зверушки обижались, а потом волшебник помог Мышонку стать смелым и пр. Обычно подобные игры довольно эффективны. Кроме того, можно вместе с сыном придумать волшебную сказку о том, как помочь Стеснительному Мышонку стать смелым, нарисовать этого Смелого Мышонка, повесить рисунок дома на видном месте и всячески поощрять "смелое" поведение сына. В общем-то, я описываю методы сказкотерапии, игровой психотерапии, психогимнастики, которые может использовать психотерапевт или психолог в работе, если Вы захотите обратиться за помощью. С наилучшими пожеланиями, ЕВ.
Здравствуйте, Елена Владимировна! У меня к вам такой вопрос: моему ребёнку 4 года, мальчик, проживает в последние 3 года с бабушкой, ходит в садик с полутора лет, коммуникабельный, активный, в общем, нормальный здоровый малыш. Я приезжаю на выходные где-то раз в 3 недели. Последние полгода у него начались приколы: он дёргает заусеницы, высовывает язык. Это всё происходит во время игры. Иногда может спрятаться и дергать пальцы прям до крови. Мы уже обращались к неврологу, нам прописали курс лечения: пантокальцин, витамины и фенибуд + массаж. Мы всё сделали, но единственный результат - он стал нормально спать по ночам, а всё остальное он как делал, так и делает, иногда даже с большей слой. Мы с ним постоянно разговариваем на эту тему, он всё понимает, говорит, что не будет, но всё продолжается. Мы его не ругаем. Я не замечаю каких-то ещё отклонений, каждый день разговариваю с ним по телефону, но ситуация не разрешается. Что бы вы посоветовали в этом случае, какой диагноз это может быть?
Здравствуйте, уважаемая Ольга! Описанные Вами проявления (а именно: "дёргает заусеницы, высовывает язык") относятся к патологическим привычным действиям у детей. Сюда же причисляют сосание пальца, кусание ногтей, выдергивание волос, ресниц, бровей, раскачивание туловища и головы из стороны в сторону, возбуждение половых органов, сосание языка и др. Другие названия - "патологические привычки", "стереотипные двигательные расстройства", "навязчивые невротические реакции" и др. Эти действия способствуют уменьшению повышенной возбудимости, снижению чувства беспокойства. Они непроизвольны, т.е. действия совершаются бесконтрольно со стороны ребенка, "автоматизированы", ребенок не может сознательно управлять ими, даже несмотря на постоянный контроль родителей и угрозу наказания. Как правило, появляются при волнении или возбуждении, в том числе при разговоре, ожидании, выступлении, просмотре интересных передач и пр. Являются признаком длительного эмоционального неблагополучия ребенка. Конечно, возникновение патологической привычки происходит чаще при воздействии подобных стрессовых факторов и наличии некоторой предрасположенности (например, минимальной мозговой дисфункции, если ребенок из группы риска по заболевания нервной системы). Первоочередные задачи для избавления от этих привычек - обнаружение тех неблагоприятных ситуаций окружающей ребенка жизни, которые вызывают и сохраняют расстройства. Это, прежде всего, преодоление эмоциональной депривации, отгороженности со стороны родителей (т.е. увеличение позитивных эмоциональных контактов с ребенком - прикосновения, словесные поощрения, совместные игры и другое; собственно, все, что приносит именно Вашему ребенку положительные эмоции). Безусловно, следует проконсультироваться с невропатологом. Но наиболее эффективным будет комплексное лечение: медикаментозная терапия, физиотерапия и психотерапия/психокоррекция, по возможности, общий массаж и иглорефлексотерапия. Основное направление лечения - седативное, т.е. снижении нервно-психического напряжения, уровня тревожности, а также нормализация сна, настроения. Основные специалисты, к которым следует обращаться с подобными проблемами - невропатолог, психотерапевт, психолог (невропатолог первый в списке, т.к. сначала необходимо исключить патологию головного мозга). В чем может заключаться помощь психотерапевта/психолога? Коррекция особенностей системы воспитания, улучшение внутрисемейных отношений, установление менее болезненных для ребенка отношений с родителями (т.е. если нельзя изменить количество времени, проводимого ребенком вместе с Вами, следует дополнить жизнь ребенка общением с Вами с помощью каких-либо "посредников": т.е. подумать вместе с ребенком, что может ему помочь меньше скучать по Вам) и в коллективе. Кроме того, имеет смысл также разнообразить общение ребенка со сверстниками, занимать чем-либо интересным для него. Важно помнить также, что психотравмирующие ситуации могут быть и внешними - в детском саду, например. Чего не следует делать: призывать ребенка контролировать свои патологические привычки, ругать за них, фиксировать на них внимание ребенка и окружающих.
Здравствуйте Олег Игоревич! Моему сыну 12 лет, у нас с рождения множественные пятна по телу цвета кофе с молоком, нам ставят диагноз факоматоз, кожная форма. Мы сделали МРТ, заключение: МР наиболее всего может соответствовать нейрофиброматозу 1 типа (болезнь Реклингаузена). Ретроцеребеллярная арахноидальная ликворная киста. Скажите, насколько это серьезно, и каково лечение.
Уважаемая Елена, вероятнее всего у Вашего ребенка действительно Нейрофиброматоз 1 типа (Болезнь Реклингаузена). Ретроцеребеллярная киста является сопутствующей малой аномалией, которая в 99% случаев не требует оперативной коррекции. Однако, для самого нейрофиброматоза характерны опухолевые процессы головного или спинного мозга, которые подтверждаются на МРТ. Иногда мы оперируем эти нейрофибромы, если они начинают сдавливать структуры мозга. Если нейрофибромы головного или спинного мозга не обнаружены, то можете просто наблюдаться у невролога и генетика. С уважением, Пак
Здравствуйте, Олег Игоревич! Моей дочке 3 месяца и 9 дней. В полтора месяца сделали НСГ и обнаружили постгеморрогическую кисту сосудистого сплетения левого бокового желудочка. Откуда могла взяться киста, если роды были через кесарево сечение? Участковый невролог прописал немотан и кавентон и ничего толком не объяснил. Пошли к другому неврологу, он сказал, что не надо пить никаких таблеток, сделаем массаж, походим в бассейн и все будет нормально. Сегодня пошли на осмотр к педиатру и обнаружили у дочки интенсивный рост головы и расхождение черепных швов, синдром Моро. Родничок ровно в 3 месяца был 1,5х1,5, а через 9 дней 3,0х4,0. Подозрение на гироцефальный синдром. Скажите, пожалуйста, с чем может быть связано появление этого синдрома? Такой интенсивный рост родничка, причем за 9 дней, и что делать в таком случае, к кому обращаться? Пожалуйста помогите.
Уважаемая Светлана! Постгеморрагическая псевдокиста может возникнуть не в момент прохождения головки ребенка через родовые пути матери, а в первые 24 - 48 часов после рождения. Если она небольших размеров, то лечить ее специально не требуется. она сама рассосется в динамике. Что касается увеличения окружности головы и расхождения швов, то Вам надо выполнить контрольную нейросонографию, чтобы исключить гидроцефальный синдром. Далее наблюдаться у невролога и показаться нейрохирургу.
Помогите расшифровать узи, чем это нам грозит: ребенок 3 мес. УЗИ ШОП: расположение зубовидного отростка С2 ассиметричное влево. Конфигурация шоп ближе к кифотической. Есть расхождение задней дуги С1 и остистого отростка С2. Смещение тел позвонков С2-С3 на 2,1 мм. Вентральное сгибание увеличив. до 2,7 мм.
Уважаемая Мария, я рекомендую Вам показаться детскому ортопеду. Если ортопед не найдет патологии у Вашего ребенка, то можете проигнорировать заключение данного УЗИ. Возможно ребенок вел себя бесспокойно во время исследования. И помните, диагноз должен ставить врач-клиницист (в данном случае ортопед) на основании клинического осмотра в сочетании со вспомогательными методами обследования. Само по себе одно исследование еще ни о чем не говорит. С уважением, Пак
Здравствуйте, доктор! Моей внучке 1 год и 1 месяц. Она начала ходить 2 недели назад. Походка у неё похожа на утиную и ступни повёрнуты немножко внутрь, но только, когда она ходит, в обычном положении этого нет. У неё очень толстые ножки, особенно сверху. Она ходит ещё очень неуверенно, падает, сама поднимается. Я волнуюсь, что что-то не так, и потом может быть поздно обращаться к врачу, но моя дочка считает, что всё нормально, что ребёнок только начал ходить, и ножки выпрямятся. Подскажите, пожалуйста, стоит ли обращаться к врачу сейчас или можно подождать? Спасибо за ответ. В год желателен осмотр ортопеда каждому ребенку, это возраст начала самостоятельной походки и время выявления раннее не определявшихся проблем в развитии.
Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! У моей 5-летней дочки на грудке недавно обнаружили уплотнение, похожее на разросшуюся кость. Хирург посоветовал обратиться к ортопеду, сказав что это не его сфера. Подскажите, пожалуйста, где можно проконсультироваться. Мы очень обеспокоены. Если вы владивостокские - можете обратиться на ул Уборевича 30/37, прием ортопед ведет ежедневно на 5-м этаже в краевой поликлинике (можете позвонить туда заранее и записаться на прием)
Дмитрий Владимирович! Большое спасибо за реакцию. Дело том, что так обьяснил доктор, к которому мы обратились. По всем рентгеновским снимкам и CТ, MR всё в порядке, однако боли в спине постоянно есть, и, кроме этого, присесть на корточки полностью не получается. Подскажите, что делать, пожалуйста. Спасибо
Я бы рекомендовал осмотр невролога и ортопеда (возможно один из них Вас уже осмотрел, но осмотр второго мне представляется желательным). Человек задуман природой с безболезненным ростом. Боли и ограничение физической активности скоростью роста скелета я не решусь объяснить. Без осмотра пациента и данных обследований выставить предполагаемый диагноз не могу.
Здравствуйте, доктор! Моей внучке 1 год и 1 месяц. Она начала ходить 2 недели назад. Походка у неё похожа на утиную и ступни повёрнуты немножко внутрь, но только, когда она ходит, в обычном положении этого нет. У неё очень толстые ножки, особенно сверху. Она ходит ещё очень неуверенно, падает, сама поднимается. Я волнуюсь, что что-то не так, и потом может быть поздно обращаться к врачу, но моя дочка считает, что всё нормально, что ребёнок только начал ходить, и ножки выпрямятся. Подскажите, пожалуйста, стоит ли обращаться к врачу сейчас или можно подождать? Спасибо за ответ. В год желателен осмотр ортопеда каждому ребенку, это возраст начала самостоятельной походки и время выявления раннее не определявшихся проблем в развитии.
Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! У моей 5-летней дочки на грудке недавно обнаружили уплотнение, похожее на разросшуюся кость. Хирург посоветовал обратиться к ортопеду, сказав что это не его сфера. Подскажите, пожалуйста, где можно проконсультироваться. Мы очень обеспокоены. Если вы владивостокские - можете обратиться на ул Уборевича 30/37, прием ортопед ведет ежедневно на 5-м этаже в краевой поликлинике (можете позвонить туда заранее и записаться на прием)
Дмитрий Владимирович! Большое спасибо за реакцию. Дело том, что так обьяснил доктор, к которому мы обратились. По всем рентгеновским снимкам и CТ, MR всё в порядке, однако боли в спине постоянно есть, и, кроме этого, присесть на корточки полностью не получается. Подскажите, что делать, пожалуйста. Спасибо
Я бы рекомендовал осмотр невролога и ортопеда (возможно один из них Вас уже осмотрел, но осмотр второго мне представляется желательным). Человек задуман природой с безболезненным ростом. Боли и ограничение физической активности скоростью роста скелета я не решусь объяснить. Без осмотра пациента и данных обследований выставить предполагаемый диагноз не могу.
Здравствуйте, доктор! Моей внучке 1 год и 1 месяц. Она начала ходить 2 недели назад. Походка у неё похожа на утиную и ступни повёрнуты немножко внутрь, но только, когда она ходит, в обычном положении этого нет. У неё очень толстые ножки, особенно сверху. Она ходит ещё очень неуверенно, падает, сама поднимается. Я волнуюсь, что что-то не так, и потом может быть поздно обращаться к врачу, но моя дочка считает, что всё нормально, что ребёнок только начал ходить, и ножки выпрямятся. Подскажите, пожалуйста, стоит ли обращаться к врачу сейчас или можно подождать? Спасибо за ответ. В год желателен осмотр ортопеда каждому ребенку, это возраст начала самостоятельной походки и время выявления раннее не определявшихся проблем в развитии.
Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! У моей 5-летней дочки на грудке недавно обнаружили уплотнение, похожее на разросшуюся кость. Хирург посоветовал обратиться к ортопеду, сказав что это не его сфера. Подскажите, пожалуйста, где можно проконсультироваться. Мы очень обеспокоены. Если вы владивостокские - можете обратиться на ул Уборевича 30/37, прием ортопед ведет ежедневно на 5-м этаже в краевой поликлинике (можете позвонить туда заранее и записаться на прием)
Дмитрий Владимирович! Большое спасибо за реакцию. Дело том, что так обьяснил доктор, к которому мы обратились. По всем рентгеновским снимкам и CТ, MR всё в порядке, однако боли в спине постоянно есть, и, кроме этого, присесть на корточки полностью не получается. Подскажите, что делать, пожалуйста. Спасибо
Я бы рекомендовал осмотр невролога и ортопеда (возможно один из них Вас уже осмотрел, но осмотр второго мне представляется желательным). Человек задуман природой с безболезненным ростом. Боли и ограничение физической активности скоростью роста скелета я не решусь объяснить. Без осмотра пациента и данных обследований выставить предполагаемый диагноз не могу.
Может ли быть такое, чтоб кости росли быстрее, чем мышечная ткань? Из-за этого постоянно болит спина у сына (16-17 лет), что надо при этом делать? Спасибо большое
Нет, не может. Что делать при болях в спине? Как при любой проблеме в медицине - сначала диагноз, потом лечение. Осмотр специалиста, обследование по показаниям помогают определить проблему и назначить эффективное лечение
Здравствуйте, уважаемый Доктор! Хочу задать Вам такой вопрос, моему ребёнку 1 год 4месяца, начал ходить в 11 месяцев. Ходил, переваливаясь с ножки на ножку, как уточка. Сделали рентген, он показал такой диагноз: “Последствие эпифизарного остеомиелита левой бедренной кости. Деформация головки и проксимального метафиза левой бедренной кости, укорочение левой нижней конечности на 1 см. Нарушение функции левого тазобедренного сустава. Хронический остеомиелит нижней трети левой бедренной кости, стадия ремиссии. Насколько это опасно? Нужно ли оперативное лечение? Как часто будут повторяться операции по мере роста ребёнка и будет ли он вообще ходить? Где можно получить лечение? Мы из Ставропольского края.
Отправьте информацию по ребенку (в том числе и цифровые копии Р-грамм) на электронный адрес Новосибирского НИИТО niito@niito.ru. Без информации делать выводы невозможно, нужно знать историю заболевания, статус на данный момент (длина ножек, объем движений в суставах, динамику развития сустава). Постарайтесь изложить факты максимально подробно, желательно приложить к письму осмотр ортопеда - он более информативно изложит положение дел в отношении больной ножки.
Может ли быть такое, чтоб кости росли быстрее, чем мышечная ткань? Из-за этого постоянно болит спина у сына (16-17 лет), что надо при этом делать? Спасибо большое
Нет, не может. Что делать при болях в спине? Как при любой проблеме в медицине - сначала диагноз, потом лечение. Осмотр специалиста, обследование по показаниям помогают определить проблему и назначить эффективное лечение
Здравствуйте, уважаемый Доктор! Хочу задать Вам такой вопрос, моему ребёнку 1 год 4месяца, начал ходить в 11 месяцев. Ходил, переваливаясь с ножки на ножку, как уточка. Сделали рентген, он показал такой диагноз: “Последствие эпифизарного остеомиелита левой бедренной кости. Деформация головки и проксимального метафиза левой бедренной кости, укорочение левой нижней конечности на 1 см. Нарушение функции левого тазобедренного сустава. Хронический остеомиелит нижней трети левой бедренной кости, стадия ремиссии. Насколько это опасно? Нужно ли оперативное лечение? Как часто будут повторяться операции по мере роста ребёнка и будет ли он вообще ходить? Где можно получить лечение? Мы из Ставропольского края.
Отправьте информацию по ребенку (в том числе и цифровые копии Р-грамм) на электронный адрес Новосибирского НИИТО niito@niito.ru. Без информации делать выводы невозможно, нужно знать историю заболевания, статус на данный момент (длина ножек, объем движений в суставах, динамику развития сустава). Постарайтесь изложить факты максимально подробно, желательно приложить к письму осмотр ортопеда - он более информативно изложит положение дел в отношении больной ножки.