Все ответы специалистов
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, чем еще можно подлечить соски от трещин. Уже использовала мазь Бепантен, аргосепт, алоэ. Сейчас, по рекомендации хирурга, протираю их борным спиртом. Результата нет вообще, кормление происходит с болью. Заранее спасибо за быстрый ответ.
Здравствуйте, Наталья! Кормить с трещинами - это очень неприятно, сочуствую Вам. Сколько Вашему малышу дней, недель? Как долго лечите трещины? На какой части соска трещины и насколько они большие, глубокие? Это именно трещины или ссадины-потертости? Мне это важно знать, потому что при сильных трещинах, надо временно снимать дитя с груди и сцеживаться. Кормить ребенка из ложки, чашечки, шприца, только не из бутылки. Если трещины сильные, напишите, мы это подробно обсудим. Используете ли Вы пустышки, бутылочки? Они мешают ребенку научиться правильно брать грудь. Если есть, надо убрать хотя бы на время лечения, а лучше совсем. Видите, сколько у меня вопросов? Трещины - повод для очной консультации. Если Вы во Владивостоке, позвоните мне обязательно. Общие рекомендации при трещинах. Чтобы вылечить соски, нужно двигаться в двух направлениях. Во-первых, исправить прикладывание. Основная причина трещин - неправильное прикладывание. Об этом очень подробно написано и нарисовано здесь: http://breastfeeding.narod.ru/latch.html Прочитайте все на этом сайте про прикладывание, пробуйте разные позы для кормления, используйте подушки, чтобы было удобнее. И собственно лечение.Мазать спиртом соски не надо. Надо побольше держать их открытыми, чтобы кожа высыхала между кормлениями. Сколько возможно ходите с открытой грудью, есть так. Несколько раз в день (5-6 раз не меньше) просушить трещины феном (теплым воздухом) и в сухую трещину заложить заживляющий ГЕЛЬ, в принципе, можно Ваш Аргосепт или Сокосерил (гель или желе) После того как гель подсох, сверху наносим МАЗЬ, Бепантен мазь, Солкосерил-МАЗЬ (не гель, а именно мазь) или мази на основе ланолина Пурелан, например. Хорошие отзывы про Авент крем для сосков. Все их не надо смывать. Обязательно напишите мне. Желаю Вам скорейшего выздоровления.
Здравствуйте, Елена! У меня не успевает наполняться молоко до следущего кормления. Как сказал врач, так все и делаю: пью горячий чай с молоком, чай “Хипи” для лактации, таблетки апилак. Если ребенок наедается одной грудью, то у меня еще есть молоко в другой груди, а если нет то она высасывает две груди, и до следующего кормления я чувствую, что они пустые. Может я не так что-то делаю? Просто кто-то из врачей говорит, что надо сцеживать молоко после каждого кормления независимо от того, кормила я этой грудью или нет. А кто-то говорит, не надо и убеждает стараться кормить одной грудью. Как лучше сделать, чтобы молоко прибывало в достаточном количестве?
Здравствуйте, Катрин! Я правильно поняла, Вы считаете, что у Вас недостаточно молока? Или иногда достаточно, а иногда нет? Давайте уточним, сколько Вашему ребенку недель, месяцев? Как малыш прибавляет вес? Как часто писяет? Используете соски, пустышки, даете ли воду? Только прибавки и количество мочеиспусканий дают объективную информацию о том, достаточно молока или нет, при условии, что ребенок получает только грудь, конечно. Прибавка в весе от 600 г в месяц, 8-10 и более мочеиспусканий прозрачной без запаха мочой в сутки говорят о том, что молока ребенку хватает. Молоко вырабатывается в ответ на стимуляцию соска при сосании, при условии, что ребенок хорошо освобождает грудь. У Вас с этим вроде проблем нет, так что давайте грудь часто, на каждый писк. В одно кормление можно дать одну грудь, потом вторую, потом снова первую. Если ребенок хорошо высосал одну грудь и отвалился сам, в следующее кормление даем новую грудь. Сцеживаться не надо. Пить достаточно, по жажде, не перебарщивать. Горячие напитки (кроме кофе) перед кормлением помогают приливу молока. Лактогонные пьют курсами. Как давно Вы пьете апилак и Хипп? Если больше 10 дней, попробуйте другие. Например чай из крапивы 1 стол ложка на литр кипятка, заварить в термосе, пить в течение дня. Есть еще таблетки лактогон, пажитник - пряность такая, чайная ложка на стакан, настоять и выпить в течение дня. Обязательно кормить ночью, в промежутке от 3 до 8 часов, два, а лучше три раза. Ставьте будильник и кормитесь. Много контакта кожа к коже. Пустышки и воду убрать, если есть. Напишите мне про Ваши прибавки, и посмотрим, что еще Вам можно предложить.
Добрый день, Олег Игоревич! У моего ребенка с первых суток обнаружена кефалогематома левой теменной кости размером 10*8*6. Не напряжена, очаговой симптоматики нет. На УЗИ головного мозга патологий не выявлено, кость под кефалогематомой не изменена.В роддоме сказали, что лечение не требуется, т.е исчезнет через 2-3 месяца. Участковый педиатр посоветовала гомеопатическую мазь «Траумель С». И рекомендовала обратиться к нейрохирургу, сказав, что придется делать пункцию. Со второй недели форма кефалогематомы изменилась, если раньше она была округлой, расплывчатой, то теперь напоминает «яйцо». Помогите, пожалуйста.
Уважаемая Алевтина, это нормальное развитие кефалогематомы. Она идет через кальцификацию, а потом полностью рассосется. Деформация черепа регрессирует ближе к 6 – 8 месяцам.
Здравствуйте! Объясните, что это за заболевание: объёмное образование правой гемисферы с развитием гипертензионного синдрома, очаговой неврологической симптоматики с явлениями гемипареза когнитивные нарушения
Уважаемая Наталья! Это может быть опухоль или киста головного мозга. Можете прислать МРТ мне на электронную почту, чтобы я Вам дал ответ более подробно.
Здравствуйте, Олег Игоревич! По заключению МРТ шейного позвонка: деформирующий спондилез 2 степени, с протрузией с2с3....с3с4....с4с....с5с6..., дорсальная грыжа с3 с4 диска. 4мм. дорсальная парамедиальная левосторонняя грыжа с4с5.4,5мм... Косвенные признаки компрессии левого корешка. Артрозные изменения унко--вертебральных сочленений. Подскажите, пожалуйста, у меня звон в ушах и закладывает уши. Если резко поднимаюсь с койки, в глазах темнеет, как будто теряю сознание. Координация движения нарушена. При повороте головы немеет левая рука и нога, может быть от этого? Может быть, у меня зажата позвоночная артерия?
Уважаемый Александр, Ваши симптомы могут быть обусловлены как остеохондрозом шейного отдела позвоночника с протрузией и грыжей дисков, так и артериальной гипотензией (пониженное артериальное давление). Вам необходимо выполнить МРТ головного мозга с ангиорежимом. Также необходимо показаться на консультацию к нейрохирургу, неврологу и терапевту. С уважением, Пак
Добрый день, Олег Игоревич! У моего ребенка с первых суток обнаружена кефалогематома левой теменной кости размером 10*8*6. Не напряжена, очаговой симптоматики нет. На УЗИ головного мозга патологий не выявлено, кость под кефалогематомой не изменена. В роддоме сказали, что лечение не требуется, то есть исчезнет через 2 – 3 месяца. Участковый педиатр посоветовала гомеопатическую мазь «Траумель С». И рекомендовала обратиться к нейрохирургу, сказав, что придется делать пункцию.
Уважаемая Алевтина, я полностью согласен с тактикой неонатологов - наблюдать. Пунктируют кефалогематому только в одном случае – при нагноении. Не надо ничего мазать, трогать и тем более пунктировать ее, так как после пункции кефалогематома может набраться заново и развиться анемия.
Олег Игоревич вы могли бы объяснить, что такое сосудистая и ноотропная терапия? Спасибо.
Уважаемая Наталья, это препараты, улучшающие кровоснабжение и обмен веществ головного мозга. Какие именно подходят Вашему ребенку, Вы можете узнать у детского невролога.
Уважаемый Дмитрий Владимирович, невролог нам назначил ибупрофен вместе с защитным средством для желудка на 10 дней. Лекарство мы приняли, но спина как болела, так и продолжает болеть. Практически без изменений: надоедающая и нудная боль в области поясницы, а иногда и выше, как после сильной усталости и почти все время. Что Вы нам можете посоветовать? Спасибо
Здравствуйте, Гаяне! Для начала мне необходимо знать, из какого Вы региона?
Уважаемый Дмитрий Владимирович, невролог нам назначил ибупрофен вместе с защитным средством для желудка на 10 дней. Лекарство мы приняли, но спина как болела, так и продолжает болеть. Практически без изменений: надоедающая и нудная боль в области поясницы, а иногда и выше, как после сильной усталости и почти все время. Что Вы нам можете посоветовать? Спасибо
Здравствуйте, Гаяне! Для начала мне необходимо знать, из какого Вы региона?
Олег Игоревич, спасибо большое, что не оставили мое сообщение без внимания.( Наталья от 02.06.09г.). Мы были с сыном у нашего невролога с результатами НСГ. Врач назначил диакарб, аспаркам плюс к тому, что назначил ранее (пантогам ). Подскажите, пожалуйста, насколько эффективно такое лечение в нашем случае? Или стоит обратиться к другому неврологу?
Уважаемая Наталья, на мой взгляд показаний для приема диакарба и аспаркама у Вас нет. Основной упор надо сделать на сосудистую и ноотропную терапию.
Уважаемый Дмитрий Владимирович, невролог нам назначил ибупрофен вместе с защитным средством для желудка на 10 дней. Лекарство мы приняли, но спина как болела, так и продолжает болеть. Практически без изменений: надоедающая и нудная боль в области поясницы, а иногда и выше, как после сильной усталости и почти все время. Что Вы нам можете посоветовать? Спасибо
Здравствуйте, Гаяне! Для начала мне необходимо знать, из какого Вы региона?
Здравствуйте, Олег Игоревич! Моему сыну 3 месяца. Делали узи головы. Поставили диагноз – умеренно выраженная дилатация обоих боковых желудочков и межполушарной щели. Объясните, пожалуйста, что это означает. Серьезно ли это и как лечиться?
Уважаемая Виктория, эти измения могут быть вследствие перенесенной перинатально (в период беременности или родов) гипоксии ребенка. Если его развитие соответствует норме, то нет оснований для беспокойства и достаточно наблюдаться у детского невролога. Если же имеется микросимптоматика (повышенный тонус мышц в конечностях, беспокойство, гипервозбудимость) или задержка в психомоторном развитии, то необходимо получать сосудистую, ноотропную терапию и массаж. С уважением, Пак
Большое спасибо за ответ (02.06.09), очень ждала. Врачи, у которых сейчас находится малыш, стараются, я знаю.
Юлия! Успехов Вам и Вашему ребенку. Надо бороться, не сдаваться.
Уважаемый Олег Игоревич! Помогите разобраться с диагнозом. Сыну 3 месяца, лежа на животе, почти не поднимает голову, пониженый тонус мышц верхней части тела. Врач назначил электрофорез, массаж и лекарство «пантокальцин», сделали НСГ (по своей инициативе). Поставили диагноз «Умеренная дилатация МПЩ и БЖ. Псевдокиста левого бокового сплетения». Результаты НСГ ( межполушарная щель - 0,5см, поперечный размер боковых желудочков - 3,6 см, передние рога 0,6 / 0,6 см, задние 1,6 / 1,7 см, лоцируются височные рога. Сосудистые сплетения деформированные 0,8 / 0,8 см., слева в области тела анэхоинное образование 0,3 см. 3-ий желудочек 0,4 см., цистерна Магна 0,4 см). Подскажите, пожалуйста, насколько серьезны эти изменения? Какие препараты могут быть назначены для лечения (для сравнения)? Из-за чего возможны такие измения? Большое спасибо.
Уважаемая Наталья! Вероятно Ваш ребенок перенес тяжелую гипоксию внутриутробно или при рождении, поэтому у него имееются такие изменения на НСГ и задержка психомоторного развития клинически. Несмотря на это, надо помнить, что у детей хорошие компенсаторные возможности, и при правильном лечении под контролем детского невролога, ребенок может компенсировать и ближе к году догнать своих сверстников.
Олег Игоревич, здравствуйте! 09.04.2009 года родился мальчик (родовозб-е на 36 неделе, 7 часов безводный период, кесарево сечение, воды свет) - масса 2600 г. дл 48см, окружность головы 35, окр.груди 30-33 (по разным справкам), Б.родничок 1,5*1,5, малый 0,5*0,5, швы закрыты, оценка по Апгар на 1 мин 6б, на 5 мин 7б. На голове гематома, шея свернута. С рождения апноэ до 30 секунд. Приступы участились, переведен на ИВЛ в отделение реанимации через 9 часов с уровнем сознания кома 1-2. На осмотры реагирует двигательной активностью, гримасой плача, глаза открывает. По настоящее время дыхательная недостаточность. Попытки перевести на СВЛ неудачны, когда глубоко засыпает, дыхание становится поверхностным, необеспечивающим, снижается сатурация. Дышал самостоятельно то 10 часов, то 30 мин, потом 4 часа, по-разному, на трубку давится, выкашливает ее. Сейчас на вспомогательном режиме (при вдохе создается давление, если не хватает). Ренгенография грудной клетки - правосторонняя нижнедолевая пневмония, осложненная гиповентиляцией нижней доли справа. По результатам нейросонографии прогрессирующая гидроцефалия, диффузные изменения головного мозга. Проведено лечение:1. Антибактериальная терапия (клафоран, амикацин, амоксиклав, тиенам, меронем с 27.05.09 по наст. время 3 раза в сутки); 2. Инфузионная терапия. 3. Гемостатическая. 4. Гормонотерапия. 5. Препараты, улучшающие мозговое кровообращение (кавинтон, глиатилин, актовегин). 6.Эубиотики. 7. С 10.04.09 ИВЛ по настоящее время. Окулист (в динамике) - изменений на глазном дне нет. Невролог на 04.05.09 - на болевые раздражители реагирует слабой двигательной активностью. Голова округлой формы. БР=1,0*1,0, не напряжен, не пульсирует. Сухожильные рефлексы с рук и ног S=D, живые. Судорог за прошедшее время не отмечалось. Нейросонография на 26.05.09. структуры головного мозга расположены правильно. Боковые желудочки симметричны. Расширены во всех отделах. Передние рога слева 1,4 см, справа 1,5 см. Сосудистые сплетения боковых желудочков симметричны, не изменены слева справа S=D, гиперохоген. Полость прозрачной перегородки открыта. Ш желудочек расширен 0,84 см, IV расширен, М-эхо расширено 0,8 см. Подоболочечное пространство расширено 0,7см. Цистерны основания (не разберу ц.Мад..) 1,3. Извилины и борозды подчеркнуты. Эхогенность мозга диффузно повышена, неоднородна с уч. сниж. эхогенности без четких контуров. Подскажите, пожалуйста, как можно расшифровать все это, встречались ли подобные случаи? Куда обращаться, к каким специалистам, как снять ребенка с ИВЛ, почему не дышит самостоятельно, когда глубоко спит?
Уважаемая Юлия!Состояние ребенка очень тяжелое. То, что он сейчас жив, это заслуга тех людей, которые окружают малыша сейчас. Много неблагоприятных фоновых факторов: преждевременные роды, большой безводный период, экстренное Кесарево сечение, кефалогематома, спастическая кривошея, дыхательная недостаточность, внутриутробная пневмония, кома- 1-2)- это все элементы родовой краниоспинальной травмы из-за преждевременных родов, которые часто сопровождаются внутримозговым или внутрижелудочковым кровоизлиянием, а как следствие, у вашего малыша может развиться ДЦП, если выживет в настоящее время. Что касается увеличения желудочков мозга и субарахноидального пространства, то они гипоксического характера, и не требует операционной коррекции. Так что ситуация у ребенка очень серьезная. Вам не надо искать других врачей. Ваши специалисты (реаниматологи и неонатологи) и так делают все правильно, раз у ребенка имеется положительная динамика в таком тяжелом случае. К сожалению, такие ситуации встречаются. Несколько десятков лет назад такие дети умирали в первые сутки, сейчас реанимационные пособия стали лучше, и дети стали выживать. Так что Вам остается только ждать и надеяться, что будет с Вашим ребенком. Держитесь, крепитесь, удачи Вам.