Все ответы специалистов

Здравствуйте, Ольга! Современные медицинские рекомендации (ВОЗ, Минздрав РФ) насчет продолжительности кормления грудью такие: желательно до года и более. Считается, что завершать грудное вскармливание летом не очень хорошо из-за того, что в теплое время года выше риск желудочно-кишечных заболеваний. Больше контакт с микробами: вода, фрукты, грязные руки; быстрее портятся продукты и т.д. Грудное молоко содержит защитные вещества и лейкоциты, которые повышают сопротивляемость ребенка инфекциям. Нет молока - выше риск заболеть. При отлучении конкретного ребенка нужно учитывать многие индивидуальные нюансы, поэтому могу Вам дать самые общие рекомендации и посоветовать статьи, в которых этот процесс детально описан. К отлучению в идеале должны быть готовы и мама, и ребенок. У мамы готовность выражается в том, что грудь не наполняется молоком при перерывах в сосании в 6-8 часов и больше. Это называется инволюция. Готовность ребенка можно проверить по специальному тесту: http://akev.ru/content/view/283/31/ Вкратце: отлучение проходит наименее травматично для ребенка, если действовать плавно - постепенно уменьшать число прикладываний сначала днем, а потом ночью. Вы не указали возраст Вашего малыша и причины отлучения, от этого зависит выбор конкретной стратегии действий. По этому поводу есть подробная статья:http://www.llli.org/Russian/OA/weaning.html. Желаю Вам отлучиться своевременно и мягко.

Здравствуйте, Наталья! Одним из показаний к направлению в медико-генетическую консультацию является возраст беременной 35 лет и старше, отца – 45 лет и старше, наличие у супругов детей или родственников с врожденными пороками развития. Мы Вам можем предложить обследование во время беременности с целью раннего выявления врожденной и генетической патологии : - УЗИ в сроки в 10-14 недель; 22-24 недели; 32-34 недели; - проведение исследования концентрации не менее двух биохимических маркеров врожденной патологии плода в I триместре: плазменного протеина, связанного с беременностью (РАРР-А), и хорионического гонадотропина (В-ХГЧ свободной субъединицы) в сроке 10-13 недель; во II триместре: 14 - 20 недель по последней менструации (рекомендуемые сроки: 16-18 недель) определяются следующие биохимические показатели: общий ХГЧ или свободная ?-субъединица ХГЧ; ?-фетопротеин (АФП); свободный (неконъюгированный) эстриол. Более подробно о процедуре скрининга можно прочитать здесь. (http://vladmama.ru/index.php?newsid=1177934505)

Здравствуйте! Отклонение уровня исследуемых белков в пренатальной диагностике является не диагнозом патологии у плода, а только поводом для углубленного медицинского обследования плода и самой беременной, которое определит Ваш лечащий врач. Так, например, повышение концентрации В-ХГЧ не обязательно указывает на хромосомную патологию (синдром Дауна) , а может быть следствием фето-плацентарной дисфункции, токсикоза, нарушений углеводного обмена и других состояний. Мы можем предложить Вам провести в лаборатории «Юнилаб» тест № 909 - компьютерный расчет риска хромосомных аномалий у плода с помощью автоматизированной программы Prisca, если Вы проходили обследование именно там. При этом Вам будет рассчитан индивидуальный риск рождения ребенка с синдромом Дауна (трисомия 21) и синдромом Эдвардса (трисомия 18). Данное исследование можно провести ретроспективно по имеющимся результатам за дополнительную плату. Для этого Вам необходимо заполнить у лечащего врача (его подпись и печать обязательны) направительный бланк-анкету, в котором должны быть указаны возраст, вес, результаты УЗИ (дата проведения, КТР, ТВП, срок, ФИО врача УЗД для точного расчета срока беременности), также отмечены дополнительные корректирующие факторы (прием лекарственных препаратов, эндокринные заболевания и др).

Здравствуйте!Лабораторные исследования на данном сроке беременности включают в себя: общий анализ крови, общий анализ мочи, тест на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С, заболевания, передающиеся половым путем, цитомегаловирусную инфекцию, токсоплазмоз, краснуху, вирус простого герпеса (ТORCH-инфекции), гонорейную инфекцию, определение группы крови, резус-фактора, гемостазиограмму. Исследования, включенные в программу пренатального скрининга врожденных и генетических заболеваний у плода, выполняются в строго регламентированные сроки. Только в данные сроки исследования имеют диагностическое значение. Обследования беременных с целью раннего выявления врожденной и генетической патологии включает: 1. Трехкратное скрининговое УЗИ - в сроки в срок 10-14 недель (оценка толщины воротникового пространства плода); - в срок 20-24 недели (выявление пороков развития и эхографических маркеров хромосомных болезней плода); - в срок 30-34 недели (выявление пороков развития с поздним проявлением, функциональная оценка состояния плода). 2. Проведение исследования концентрации не менее двух биохимических маркеров врожденной патологии плода в I триместре: плазменного протеина, связанного с беременностью (РАРР-А), и хорионического гонадотропина (В-ХГЧ свободной субъединицы) в сроке 10-13 недель; и трех биохимических маркеров во II триместре: альфа-фетопротеина (АФП) и хорионического гонадотропина (В-ХГЧ), свободного эстриола в сроке 14-20 недель. Учитывая, что у первого ребенка был врожденный порок развития - необходима консультация генетика. Специфических маркеров, которые могут предсказать развитие именно порока сердца, не существует. Вам можно только порекомендовать выполнять УЗИ у квалифицированных специалистов-перинатологов на аппаратах с высокой разрешающей способностью, желательно, обладающих возможностью 3D и 4D визуализации. В любом случае, Вам сейчас необходимо обратиться в женскую консультацию к гинекологу, который составит индивидуальный план ведения настоящей беременности.

Уважаемая Елена, давайте все по-порядку: 1. Липома области четверохолмия - это малая аномалия головного мозга, не требующая оперативной коррекции. Чаще она локализуется в мозолистом теле по средней линии. Это на всю жизнь и переживать не стоит. 2. Легкое расширение основной и ретроцеребеллярной цистерн – вариант нормы. 3. Что касается мастоидита и гиперплазии миндалины - это удел ЛОР-врачей. Необходимо лечить и наблюдаться у них.

Уважаемая Юлия, если я правильно поняла, основная проблема в том, что ребенок, заснув в своей кроватке, несколько раз просыпается ночью. А что происходит дальше? Он плачет или просится/приходит в вашу постель? Или еще что? Что будет, если Вы не подойдете его укладывать снова? И - важно - КАК Вы его укладываете ночью? Не является ли это уже новым ритуалом/игрой? (уточните, пожалуйста) Сначала общие рекомендации (многие из них, конечно, Вам известны). Очень важно для любого ребенка наличие распорядка дня (определенной последовательности событий, которая структурирует и упорядочивает жизнь ребенка). Перед сном - спокойные игры, чтение и пр., исключить события, которые вызывают выраженное эмоциональное возбуждение (вне зависимости от того, положительные они или отрицательные). В целом, желательно создать так называемый "лечебно-охранительный режим", т.е. по возможности оградить ребенка от любых психотравмирующих ситуаций. Перед сном, особенно если ребенку нравится, можно использовать ванны с седативным (успокоительным) эффектом (с хвоей, мятой и пр.), а также успокоительный "материнский массаж". И еще. Довольно часто именно неосознанная поощряющая реакция родителей на нежелательное поведение ребенка и запускает порочный круг поведенческих проблем. Подумайте, если Вы будете по-другому реагировать на пробуждения ребенка и укладывать его ночью, может, это изменит его поведение. Если ребенок просится в вашу постель и, несмотря на запрет, получает иногда разрешение, то довольно высока вероятность того, что он будет продолжать пытаться получить желаемое снова и снова. Если же Вы всегда будете возвращать его в собственную постель, ребенок поймет, что его попытки нарушить запрет не приносят результат, и прекратит пытаться проверять Ваше терпение. Именно в раннем возрасте проще установить запреты ("табу"), потом, в школе, это будет значительно сложнее.

Уважаемая Светлана, Ваш сын ведет себя как подавляющее большинство детей. Важно, как Вы и другие значимые для него взрослые реагируют на такое поведение. Истерики имеют смысл в том случае, если у них есть зрители, которые в результате делают именно то, что требует ребенок. Если же Вы будете спокойно принимать его поведение ("...истерики, не хочет стоять, падает, может вообще лечь") и дожидаться, пока успокоится сам, по возможности отвлекая и показывая что-то интересное именно там, куда нужно самому дойти, ребенок тогда сообразит, что истерика не приносит желаемого, и более того, лишает его чего-то интересного и приятного. Иногда это потребует какое-то время. Но тем самым Вы дадите возможность своему ребенку попробовать другие, более эффективные, стратегии поведения. И уж конечно, если ребенок в следующий раз ведет себя так, как Вы просите, очень важно, чтобы его усилия были поощрены Вами (улыбкой, дополнительным временем на прогулке, рассказом о его успехах другим значимым взрослым и пр.) И еще, часто на истерики ребенка реагируют проходящие мимо незнакомые люди, стыдят родителей и пр. В результате родители стараются прекратить истерику любым способом (как правило, сделав то, что требует ребенок), лишь бы избежать критики незнакомцев. К сожалению, подобное поведение родителей лишь закрепляет нежелательное поведение ребенка. В целом, речь идет об эффективном использовании поощрений и наказаний в воспитании ребенка. Думаю, кое-что полезное Вы можете прочитать здесь и здесь.

Уважаемый Денис,думаю это будет невозможно. Хотя можете позвонить в клиники г. Владивостока и поинтересоваться самому: 1. ДВНЦ- 375-730 2. Больница ЖД- 613-395, 613-408 3. Центр материнства и детства 438-137 На ИВЛ можно выполнить КТ.

Уважаемая Лариса, при выявлении какой-либо патологии ЦНС у плода показано проведение пренатальной диагностики для выявления генетической патологии (кордо или амниоцентез). Я с этим полностью согласен.

Далеко, очная консультация невозможна. Пришлите электронные копии Р-грамм позвоночника на Dryjikov@niito.ru, посмотрю что там и как, хотя в указанной стране уровень по данной специальности должен быть хороший.

Здравствуйте, Катрин! У Вас все просто отлично! И в весе малыш почти не потерял, мочится хорошо. Раз молоко течет, значит оно точно есть. Вы молодцы! Если завтра станет молока еще больше, убирайте лактогонные, избыток молока тоже не нужен. Давайте малышу грудь по требованию, не ждите пока заплачет, на каждый писк, поисковое движение. Кормите, пока сам не отпустит грудь. То, что грудь не наполняется сильно между кормлениями, не означает, что в ней нет молока, оно все время потихоньку вырабатывается. Просто днем малыш сосет чаще, чем ночью. Ваши полные памперсы говорят о том, что все нормально. Если беспокоитесь, снимите памперс и посчитайте сколько раз он мочится хотя бы не за сутки, а за световой день. 6 - 8 раз - это очень хорошо. Удостоверьтесь, что у вас правильное прикладывание и малыш эффективно сосет, что при этом он глотает молоко. Посмотреть про прикладывание можно здесь: http://breastfeeding.narod.ru/latch.html Соску лучше не давать, по крайней мере до 1,5 месяцев, пока не наладится как следует грудное вскармливание. Она может вызвать проблемы с прикладыванием и отказом от груди. Если грудь плотная можно подсцедить немножко, чтобы ребенку было удобнее ее взять. Молоко не может перегореть, это предрассудок. Мифов про грудное вскармливание вообще очень много, почитайте статью про них, чтобы зря не беспокоиться http://akev.ru/content/view/96/52/ На этом сайте много хороших статей про кормление по требованию и про другие вопросы грудного вскармливания. Знания прибавляют мамам уверенности. Желаю Вам с малышом кормиться приятно и удобно. Если еще есть вопросы, пишите.

Здравствуйте, Екатерина! Замечательно, что Вы кормили грудью до 6 месяцев, это самый критичный возраст для здоровья и развития ребенка. Всемирная организация здравоохранения и Минздрав РФ рекомендуют кормить до года и более. В молоке много защитных факторов, есть ферменты для пищеварения, все питательные вещества и витамины из него усваиваются максимально хорошо. Так что молочко для малышки все еще важно, и для роста и для защиты от инфекций. Кстати, кормить ребенка при болезни мамы можно, так как вместе с молоком передаются от Вас уже готовые антитела к инфекции. И прибавка 500 граммов в 5 месяцев - это нижняя граница нормы. То, что у вас происходит - это отказ от груди, о самоотлучении в таком возрасте говорить не приходится. Это может быть связано как с дискомфортом во рту у ребенка, (режутся зубки), так и с изменениями в привычном вашем образе жизни (Ваша болезнь и временное отлучение по этой причине). Бутылочка и пустышка, тоже являются причиной для отказа. Вот статья про отказ http://www.llli.org/russian/NB/strike.html Преодолеть отказ можно, и на мой взгляд, нужно, но это потребует от Вас усилий и терпения. Возможно понадобится несколько дней полностью посвятить решению этого вопроса, отложить все дела, расслабиться. Общая схема действий при отказе такая: убрать все предметы для сосания: пустышку, если есть, бутылочку тоже, смесь давать из чашечки, поильника. Очень важен контакт кожа к коже на несколько часов в день: целенаправленно полежать вместе, пообниматься, можно купаться вместе в ванне, поспать вместе, хотя бы днем. Грудь предлагать регулярно, но не настаивать. Если берет и сосет, то радоваться и хвалить доченьку. Носить на руках много, предлагать грудь сонному ребенку. Кормим лаской и нежностью, если не получается молоком. В любом случае, есть смысл сцеживаться и давать сцеженное молоко, пока есть такая возможность. Лето - время всяких желудочно-кишечных проблем, а молочко защищает. Желаю Вам успешного продолжения кормления.

Далеко, очная консультация невозможна. Пришлите электронные копии Р-грамм позвоночника на Dryjikov@niito.ru, посмотрю что там и как, хотя в указанной стране уровень по данной специальности должен быть хороший.

Уважаемая Елена! Вам необходимо пройти дополнительное обследование у эндокринолога перед началом противовирусной терапии. У вас низкий показатель тиреотропного гормона (0,48), что может указывать на повышенную функцию щитовидной железы, а при наличии узлов в железе - это может быть тиреотоксическая аденома. При подтверждении этого диагноза необходимо сначала пройти курс лечения тиреостатиками, а затем начинать противовирусную терапию.

Уважаемая Елизавета, в любом случае покажитесь хирургу в плановом порядке. Если не можете приехать через три недели, покажите малыша позже. Гемангиома может иметь тенденцию к росту. Не надо забывать, что это - сосудистая опухоль, пусть и доброкачественная.