Все ответы специалистов
Уважаемый Дмитрий Владимирович, у меня врожденый подвывих бедра, коксортроз. Я оперировалась у Вас в 1997, снимали пластину, после операции по формированию головки бедра. Это было во Владивостоке в тысячекоечной больнице.Тогда мне было 12 лет. Сейчас у меня дочь 2,5 месяца. Хотелось бы попасть к вам на прием показать ребенка. Где вас можно найти во Владивостоке? С уважением, Светлана Г.
Сейчас я опять в Новосибирске, во Владивостоке буду не раньше осени (предположительно октябрь, на Уборевича 30/37)
Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! Я отослала вам по электронной почте снимки, но не знаю, получили ли вы их, надеюсь, что да. С уважением!
Получил сегодня, посмотрел и передал нейроортопеду Новосибирского НИИТО. А Р-грамм позвоночника не делали? Пришли срезы МРТ исследования.
Уважаемый Дмитрий Владимирович, у меня врожденый подвывих бедра, коксортроз. Я оперировалась у Вас в 1997, снимали пластину, после операции по формированию головки бедра. Это было во Владивостоке в тысячекоечной больнице.Тогда мне было 12 лет. Сейчас у меня дочь 2,5 месяца. Хотелось бы попасть к вам на прием показать ребенка. Где вас можно найти во Владивостоке? С уважением, Светлана Г.
Сейчас я опять в Новосибирске, во Владивостоке буду не раньше осени (предположительно октябрь, на Уборевича 30/37)
Елена Юрьевна, моей малышке сегодня 1 месяц. У нас были огромные трудности в роддоме и в первые недели дома - она не могла захватить грудь. Единственный выход был уложить ее на кровать, вставить грудь и сцеживать молоко ей в рот или кормить из ложечки (бутылочку не давали). Сейчас молока у меня много, и грудь она берет глубоко и сосет, но в конце, когда молока не очень много остается, и его надо сосать - она капризничает. А в начале кормления она аж захлебывается, в конце приходится ей помогать и нажимать на молочные железы, чтоб молоко само поддтекало.При этом у нее очень большие перерывы между кормлениями, (3-6 часов) и засунуть ей грудь я не могу - она спит, а когда ее будешь и вставляешь грудь в рот, когда она не хочет - она орет и отворачивается. Но в конце каждого кормления она делает ищущие движения и как будто сосет что-то, но брать грудь не берет и с ложечки молоко не пьет. В груди молоко остается. Все бы было ничего, еслиб она набирала вес, но этого не происходит. Очень нужна помошь специалиста - сама разобраться не могу. При рождении 3980 сейчас 4200 примерно (на напольных весах вес не точный) в 3 недели были у педиатра вместе с одеждой она была 4166. Малышка хорошо ходит в туалет, писает около 8 раз, иногда чаще, какает от 5 раз. Не знаю что делать - подскажите пожалуйста. Из бутылочки кормить не хочу, но думаю может придется сцеживать и кормить, там хотя бы видно, сколько она съела. Хотя я взвешивала ее до и после кормления, съедает около 100 грамм, на тех же напольных весах. При этом забыла сказать сосем грудь мы от 30 минут до 1 часа. Очень редко 20 минут.
Здравствуйте, Ирина! Вы большая молодец! Особенно хорошо, что Вы не давали бутылку, ей можно было здорово осложнить ситуацию. Насчет набора веса, прибавку считают не от веса при рождении, а от минимального, с которым из роддома выписывались. Так что по моим прикидкам, прибавка у малышки все же есть, хотя и не очень большая. Повод для волнения у Вас все же есть. Основная проблема, которую я вижу - это длительные перерывы между кормлениями. Она так сама спит, или это во время прогулки; 6 часов - это ночью? Что сделать? Убедиться, что с прикладыванием на самом деле все хорошо. http://azbukamama.ru/videolatchon.php И сделать так, чтобы малышка чаше прикладывалась, Для этого, отложить все дела, взять ребенка на руки или в слинг и применять метод гнезда. Вы ложитесь с ребенком в кровать и общаетесь практически непрерывно. Очень много контакта кожа к коже, предлагать, но не навязывать, грудь как можно чаще, следить за эффективностью сосания (глотает ли молоко). Дневные сны с мамой, стараться, чтобы малышка не плакала. Так делать до тех пор пока не начнется стабильный набор веса. Хорошо бы организовать совместный сон и ночью, например придвинуть кроватку со снятой боковой стенкой впритык к Вашей кровати. Гулять пока поменьше и в слинге. Вот протокол "Как добиться, чтобы ребенок больше высасывал".http://breastfeeding.narod.ru/newman/milkuprotocol.html Вкратце: следить за качеством прикладывания, давать обе груди, можно и несколько раз чередовать грудь во время одного кормления, применять метод сжатия груди, который Вы уже освоили, дать отрыгнуть воздух и снова приложить. Я, к сожалению, Вас не вижу и посоветовать могу только из общих соображений. Вот еще статья про "Сонного малыша", возможно Вы оттуда что-то сможете применитьhttp://detki.de/index.asp?sid=-1765588193&id=d170 Взвешивать ребенка после одного кормления нет смысла. Вы получите информацию только об этом кормлении и больше ни о чем. Дети сосут по разному в течении дня. Есть смысл взвешивать в критической ситуации один раз в 2-3 дня, примерно в одно время, голышом. Длительность сосания у вас наводит на мысль, что сосание не очень эффективное, это может быть связано с прикладыванием, либо может быть короткая подъязычная уздечка. Вы мочеиспускания за какой период считали? За сутки при достаточном количестве молока их должно быть 12 и более в вашем возрасте. Пожалуйста, напишите, мне деткин точный вес в 1 месяц, когда узнаете, и прибавку от минимального. Если прибавка в весе будет равна или больше 500 г. от минимального веса, попробуйте погнездоваться недельку без докорма сцеженным молоком, и посмотреть будут ли изменения. Если прибавка меньше докармливайте сцеженным молоком с ложки или из чашечки, шприца до того как приложить к груди. http://akev.ru/content/view/279/52/ Грамм по 30 за раз. Начните с двух докормов, и прибавляя по одному в день доведите до 5-6. Нужно довести суточное количество пописов до 14-16. Добиться, чтобы рост стабильно стал расти и тогда можно будет, постепенно уменьшая, отменить докорм. Я уверена, Ирина, Вы со всеми трудностями справитесь. Вы уже смогли наладить достаточную выработку молока и научить малышку сосать. Это очень большое достижение! Успехов вам. Пишите, как ваши дела, и если есть еще вопросы.
Здравствуйте, Олег Игоревич! Извините, но вы не ответили на самый главный вопрос. Моей дочери 2,5 месяца. Заключение УЗИ НСГ: I I I желудочек 4,2 мм; боковые желудочки не расширены; сосудистые сплетения ДЕФОРМИРОВАНЫ, область таламуса не изменена, ПСЕВДОКИСТОЗНОЕ образование 3 мм, очажки ГИПОКСИИ. Задние рога: правый – 1,2 см, левый 1,1 см. Передние рога: правый – 0,9 см, левый - 0,9 см. Насколько серьезно это заключение? Какое лечение необходимо? Можно ли обойтись без лекарств (везде написаны противопоказания детям до года)? Неврапатолог прописала ВИНПОЦЕТИН и ПИРОЦЕТАМ.
Уважаемая Елена, если нет никакого неврологического дефицита, лечить псевдокисту не надо. Она регрессирует самостоятельно. Никакой угрозы она не несет. Если невролог выписала пирацетам и винпоцетин, то, возможно, у ребенка имеется неврологическая симптоматика. Эти препараты можно принимать. В любом случае, окончательное решение остается за неврологом, потому что она видит ребенка, а я - нет.
Скажите пожалуйста, может ли при грудном вскармливании быть у ребенка дисбиоз кишечника? Моей дочери 3 месяца. У нее стул обычно через сутки, а сейчас уже 4 суток. Меня это настараживает. Ребенок ведет себя спокойно. Гладила животик, выкладывала на животик, но все безуспешно. Что делать?
Здравствуйте, Елена! Малыш первые полгода жизни имеет право на дисбиоз в своем кишечнике и на любой стул, особенно, если при этом он хорошо растет и развивается. При наличии явных проблем у ребенка, дисбиоз определяется с помощью анализов и тогда уже корректируется лекарствами. У Вашей дочки, я так поняла, беспокойства достаточно редкий стул не вызывает. Нормальная частота стула у младенцев старше 6 недель на грудном вскармливании имеет очень широкие рамки: от ежедневного и до раз в 5-6 дней. При условии, что ребенка это не беспокоит, он часто писяет, хорошо набирает вес, и стул выходит в приличном количестве не плотный и не сухой. Если Вас беспокоит такая задержка, попробуйте сами поесть чего-то послабляющего: чернослива, кураги, клетчатки, пейте достаточно жидкости, в том числе чистой воды. Можно попробовать частую смену груди, давайте в одно кормление обе груди, переднее молоко содержит меньше жира, переваривается быстрее. Желаю вам с дочкой хорошего самочувствия и беспроблемного кормления грудью.
Здравствуйте Елена! Моему ребенку в данный момент 9 месяцев, я хочу как возможно дольше продолжать грудное вскармливание. До 7,5 месяцев грудное вскармливание + прикорм в виде овощных и фруктовых пюре + витаминизированные каши безмолочные и низкоаллергенные? разведеные грудным молоком. С 7,5 месяцев появился недостаток грудного молока. В связи с чем исчезла возможность разводить каши грудным молоком. Молоко стало прибывать только на сосание ребенка. Молочные каши на основе смеси вызвают у ребенка рвоту, на воде тоже рвота. Пришлось отказаться от каш, но ведь они ребенку до года нужны, поскольку в них очень много витаминов так необходимых ребенку для развития и роста. В 6 месяцев вес ребенка составил 7590 г (прибавка 500 гр), 7 месяцев – 7880 кг (прибавка 290гр), 8 месяцев 7990 г (прибавка 190 гр), 9 месяцев 8100 г (прибавка 110). Рост ребенка в 9 месяцев - 70 см. При рождении вес ребенка составлял 3720, рост 55 см. Прошу вас помочь, как наладить лактацию. Спасибо за ответ.
Здравствуйте, Татьяна! Очень хорошо, что Вы хотите кормить грудью и дальше. Вы не указали мальчик у Вас или девочка, но по ВОЗовским нормам показатели роста и веса у ребенка вполне соответствуют возрасту. У Вас нет недостатка молока, наоборот все изменения в его количестве нормальны для второго полугодия: установилась приливная лактация, молока приходит ровно столько, сколько сосет ребенок. То есть в Вашем случае речь идет не о сохранении, а о поддержании нормальной лактации. Для здоровья и роста малыша до года, молоко имеет большее значение чем каша. Но как вариант, попробуйте запивать кашу на воде молоком из груди. Начните с маленького количества, буквально пары ложек каши, посмотрите на реакцию. Вот подробная статья про прикорм. http://akev.ru/content/view/312/52/ Чтобы увеличить лактацию нужно стимулировать грудь. Лучше всего это делает ребенок, когда сосет часто и эффективно освобождает грудь от молока. Сейчас нужно убрать все предметы для сосания: пустышки, бутылки, если есть. Воду и другую жидкость предлагать поменьше, прикорм давать из ложки, поильника. Предлагать грудь часто: каждую еду прикорма сопровождать сосанием груди, как вам удобнее до или после еды, кормить на засыпание и на просыпание. Предлагать грудь и просто так между едой. Обязательно кормить ночью в промежутке с 3 до 8 утра - это стимулирует выработку основного гормона лактации. Если не очень охотно берет грудь - увеличить целенаправленно контакт кожа к коже. Гладить, обниматься, купаться вместе, поспать вместе днем. Можно попить лактогонные: специальные чаи есть в аптеках, травы и пряности тоже подходят. 1 ч.л. тмина заварить 1 стаканом кипящего молока. настаивать 10-15 минут. Пейте глотками в течение дня. 3 ч.л. сухой крапивы заварить 2 стаканами кипятка, настаивать 10-15 минут ( свежую траву крапивы настаивать только 2 минуты ). Принимать в течение дня. 0,5 стакана очищенных грецких орехов заварить в термосе 0,5 л кипящего молока ( если у ребенка нет пищевой аллергии ). Настаивать в течение 3-4 часов. Принимать по 1/3 стакана за 20 минут до каждого кормления. Использовать через день. Лактогонные пьют курсами, неделю пьем и меняем. Пейте достаточно жидкости. Теплое питье перед кормлением (кроме кофе) облегчает выделение молока. Надеюсь мой ответ Вас немножко успокоит, и Вы продолжите успешно кормить грудью. Если есть еще какие-то вопросы, пишите.
Елена, здравствуйте! Помогите, пожалуйста, советом! Моей дочери 1 год 2 месяца, грудное вскармливание налажено на УРА! Сосем сисю в течение дня несколько раз (после еды, если плачет, просто так) и всю ночь напролет! Вот это сосание всю ночь напролет и ставит под вопрос продолжение ГВ. Я знаю, что так у большинства кормящих матерей, но утром я встаю разбитой, невыспавшейся, с головной болью. Днем поспать удается не всегда. Очень бы хотелось уже свернуть это дело, но!!!!! я чувствую что ни мой ребенок, ни я сама не готова к этому. Как отказаться от серых глазок, которые преданно смотрят на тебя и этого жадного милого ротика, который ищет-ищет свою драгоценную сисю?
Здравствуйте, Варвара! Замечательно, что Вы хотите продолжать кормить дочку! Если ночные кормления стали для Вас проблемой, обязательно надо что-то предпринять, это гораздо правильней, чем просто терпеть, накапливая усталость. Чтобы сократить количество прикладываний ночью можно для начала сделать вот что: 1. Предлагать грудь почаще днем. Дети в этом возрасте склонны днем отвлекаться и потом "наверстывают упущенное" ночью. 2. Обратить внимание на то, достаточно ли у вас телесного контакта с дочкой. По тем же причинам, что и в 1 пункте. Как его обеспечить - обниматься почаще, брать на руки, полежать вместе днем. 3. Кормить достаточно плотно на ночь, например, не фруктовым пюре, а кашей. 4. Когда Вы сами ложитесь спать, будите и кормите дочку, чтобы ее следующее пробуждение было не через час после того, как Вы заснули. 5. Предлагайте ночью воду из поильника, возможно она хочет пить. Обратите внимание, достаточно ли детка пьет днем, если она не очень часто прикладывается к груди, ей может быть нужна дополнительная жидкость и днем. 6. Стараться избегать для ребенка перегрузок физических и эмоциональных. Вы можете начать осваивать засыпание без груди. Это самый плавный и мягкий подход, который можно использовать в том случае, если у Вас нет помощников. Создавайте ритуалы (определенную последовательность действий) на засыпание, используйте сказки, книжки, колыбельные. Сначала вместе с грудью, в дальнейшем постепенно уменьшая количество сосания. Чтобы у ребенка что-то еще ассоциировалось с засыпанием, кроме груди. Как это делать подробно описано в этой статье : http://mama-city.ru/articles/bf/zasypanie.html Есть вариант более резко целенаправленно сокращать ночные кормления, для некоторых способов нужен помощник. 1. Сделать грудь недоступной. Одевать на ночь бюстгальтер, либо футболку. Иногда, если ребенок не может быстро найти сосок, он может просто снова заснуть 2. Увеличить расстояние между вами. Положить малышку спать с папиной стороны. Когда ребенок просыпается, то успокоить его пробует именно папа, а уж если это не получается - задачу берет на себя мама. Иногда мама может просто на ночь, после последнего кормления, уйти спать в другую комнату, оставив малыша с папой. Естественно при условии, что папа готов содействовать. Лучше эти попытки делать под выходные. 3. Сказать "нет" сейчас, возможно, еще будет сложно, в силу возраста, этот способ предлагают с 1,5 лет, но можно попробовать. Полезно обсуждать с ребенком, что ночью все спят, мама спит, и грудь тоже спит. Эти и другие способы, а также условия при которых их лучше использовать подробно описаны в статье "Сокращение ночных кормлений" http://akev.ru/content/view/351/. Очень советую Вам ее прочесть. Надеюсь эти советы и статьи помогут Вам продолжить кормление грудью с удовольствием для Вас обеих.
Здравствуйте, Олег Игоревич! Ребенку 1 месяц на НСГ-постгеморрагические изменения сосудистого сплетения ЛЖ.и изменения базальных ядер.киста 10 * 8 мм выросла за месяц на 1 мм. Будте добры, объясните, пожалуйста как лечить, и чем это грозит ребеночку? Заранее благодарна.
Уважаемая Евгения, если психомоторное развитие Вашего ребенка соответствует возрасту, то надо забыть про эту псевдокисту сосудистого сплетения и просто наблюдать за состоянием ребенка. Псевдокиста сама скоро регрессирует.
Олег Игоревич, большое спасибо Вам за уделенное время, спасибо, что не оставили мой вопрос без внимания. Пожалуйста, скажите, может ли влиять эта липома небольших размеров (0,6*0,4*0,7) в области четверохолмия на состояние псхического и неврологического здоровья ребенка. Может ли данная липома прогрессировать в размере?
Уважаемая Елена, обычно липома ведет себя не агрессивно и не прогрессирует в динамике. Учитывая ее локализацию, вам надо будет наблюдаться у невролога и эндокринолога.
Уважаемый Олег Игоревич! Прошу прокомментировать нейросонографию от 15. 06. 09. Мальчику нет еще 2,5 месяцев. Структуры головного мозга расположены правильно. Боковые желудочки симметричны, расширены преимущественно в передних отделах Передние рога слева 1,50 см, справа 1,48 см. Сосудистые сплетения боковых желудочков симметричны, не изменены слева справа S=D полость прозрачной перегородки открыта III желудочек расширен 0,8 см IV расширен. М-эхо расширено 0,6-0,8 см. Подоболочное пространство расширено до 0,5. Цистерны основания без особенностей. Извилины и борозды выражены отчетливо, подчеркнуты. Эхогенность мозга сохранена. Очаговые изменения нет. Заключение: Гидроцефальный синдром. В узи за 08.06.09 Извилины и борозды подчеркнуты. Скажите, пожалуйста, о чем это говорит, и какие извилины и борозды должны быть?
Уважаемая Юлия, у вашего ребенка имеется вентрикуломегалия желудочков и расширение субарахноидального пространства, что говорит об атрофических процессах, вероятно из-за перинатальной гипоксии мозга. Если у малыша голова нормальных размеров, и большой родничок не напряжен, то необходимо наблюдаться у невролога и принимать сосудистую и ноотропную терапию. Показаний к приему диакарба нет. В любом случае надо оценивать клиническую и лучевую диагностику совместно...
Здравствуйте, Олег Игоревич!.Ребенку 2,5 месяца. Очень беспокойный, плохо спит, вздрагивает, просыпаясь, начинает плакать. У невропатолога поставили диагноз: ППЦНС, СНД, гидроцефальный синдром, синдром гипервозбудимости. По результатам нейросонографии – дилатация, м/п щели. ширина м/п щели - 4 мм. До НСГ назначали ноофен, спала спокойнее, перестали давать - постоянно плачет. Что может быть с ребенком? Чем лечить и лечится ли это?
Уважаемый Роман, обговорите с неврологом назначение седативных трав. Также сдайте анализ кала на дисбиоз. Иногда у детей до 3-4 мес причиной беспокойства является нарушение флоры в кишечнике. В этом случае будут показаны препараты, нормализующие флору.
Здравствуйте, Олег Игоревич! Моей дочери 2,5 месяца. При прохождении медосмотра невропотолог сказала следующее: большая голова ОГ 41 мм, немного вытянутая (но ребенок лежит всегда на боку, а не прямо!). Не опирается на ножки. Но голову держит хорошо и лежа на животе хорошо ее подымает. Ножками работает активно, подымает их и может лечь на бок. Однако, ребенка мучают часто газообразование, частенько срыгивает (точнее молоко выливается само, когда ножки подымает), редко фонтаном. Заключение УЗИ НСГ:I I I желудочек 4,2 мм.боковые желудочки не расширены, сосудистые сплетения деформированы, область таламуса не изменена, псевдокистозное образование 3 мм, очажки гипоксии. Задние рога: правый – 1,2 см,левый 1,1 см. Передние рога:правый – 0,9 см, левый - 0,9 см. Да еще: ночью спит хорошо, днем несколько раз, но не подолгу. Однако, стул 1 раз в два дня. Насколько серьезно наше заключение? Какое лечение необходимо (массаж делаю). Можно ли обойтись без лекарств (везде написаны противопоказания детям до года)?
Уважаемая Елена, вероятно у вашего ребенка дисбиоз кишечника. необходимо сдать кал на определение микрофлоры кишечника и обсудить с педиатром методы его лечения. ОГ головы 41 см в вашем возрасте - вариант нормы, равно как и форма головы – долихоцефалическая - тоже вариант нормы.
Мария, добрый день! Сдавала в лаборатории Юнилаб анализы, предварительно позвонила по телефону, узнала стоимость. Анализ, надо сказать, был не дешевый. Но когда уже пришла непосредственно в лабораторию, менеджер посчитала мне совсем другую стоимость, получилось намного дороже. Оказалось, что когда я звонила, мне почему-то не сказали, что это цена без учета расходного материала. Просто пожелание - все-таки более достоверно консультировать, так как расчитываешь на одну цену, а получается в итоге – совсем по-другому. Хорошо, что у меня были с собой деньги и я смогла расчитаться.
Здравствуйте, Екатерина! Спасибо Вам за замечание. Мы, конечно, его учтем в дальнейшей работе. Я конечно понимаю, что Вы не запомнили, с каким именно регистратором беседовали, но вообще они обязаны это говорить и за невыполнение этой обязанности обычно несут ответственность. Чтобы избежать подобных ситуаций в будущем, я рекомендую Вам пользоваться телефоном нашей единой информационно-справочной службы 24-21-24 или нашим сайтом: www.unilab.ru, корзина которого, в разделе "Исследования и цены" позволяет заполнить и распечатать направление с перечнем необходимых расходных материалов и дополнительных процедур.
Здраствуйте, Елена! Мне прописали антибиотик в нос изофра и пью флемоксин солютаб. Врач сказала, что можно с этим антибиотиками ребенка кормить грудью. Я в инструкцый прочитала что может привести к развитию явления сенсибилизации у ребенка. Пока я не даю грудь сеживаю молоко. Как мне эти 7 дней сохранить молоко? Пить ли мне таблетки и чай для лактаций пока я лечусь от простуды?
Здравствуйте, Катрин! Я рекомендую Вам продолжать кормить грудью. Ваша врач совершенно права, эти лекарства совместимы с кормлением грудью. Сенсибилизация - это повышенная чувствительность, аллергизация, другим словом. Смесь - тоже потенциальный аллерген. Кроме того, с Вашим молоком ребенок получит защитные антитела к Вашей инфекции. Болеющей маме можно и нужно продолжать кормить, исключений очень мало, и это серьезные заболевания, совсем не простудные. Использование бутылочки повышает риск отказа от груди, потому что бутылку ребенок сосет совсем иначе, чем грудь, делает другие движения языком. На мой взгляд, возможный вред от лекарства меньше, чем риск от сочетания смесь+бутылка. Если все же кормить смесью, то желательно с ложки, или из шприца без иголки или из чашечки. Тут есть картинка http://www.ourbaby.ru/articles/article.aspx?id=515 Чтобы сохранить молоко нужно сцеживаться, примерно 1 раз в 3 часа обе груди, по 10-15 минут суммарно на каждую грудь. Грудь в процессе сцеживания чередовать: 5 минут - одну, 5 минут - другую, и так 2-3 раза. Как сцеживаться посмотрите здесь: http://breastfeeding.narod.ru/expressanim.html Обязательно сцеживаться ночью в промежутке от 3 до 8 утра хотя бы один раз. Чай и таблетки можете продолжать пить. Желаю Вам скорее выздороветь.