Все ответы специалистов
Здраствуйте, Елена. У меня к вам несколько вопросов. Как востановить грудное вскармливание ( я принимала антибиотик, и 10 дней не кормила грудью). Сейчас я прикладываю часто к груди ребенка, но из-за того, что у меня практически нет молока, ребенок мне на одном соске сделала большую трещину, чем ее можно смазывать? Я пью сейчас для лактации чай хипи и апилак, и конечно пью чай с молоком.
Здравствуйте, Катрин! Вы все правильно делаете, чтобы восстановить выработку молока, нужно стимулировать грудь сосанием. Подробно об этом можно прочитать здесь. http://breastfeeding.narod.ru/relactate.html Трещина возникла из-за того, что малыш недостаточно глубоко захватывает грудь. Я правильно поняла, что его кормили 10 дней смесью из бутылки? Теперь нужно очень внимательно следить за правильностью прикладывания, вкладывать грудь в широко открытый ротик, чтобы ребенок захватывал много ареолы, особенно снизу. Следить, чтобы в процессе сосания не сползал на сосок. Посмотрите видео ролики и статью про прикладываниеhttp://breastfeeding.narod.ru/latch.htmlhttp://community.livejournal.com/lyalechka/3183342.htmlhttp://www.azbukamama.ru/videolatchon.php Трещину можно полечить с помощью геля Солкосерил и мази Бепантен (именно мазь, а не крем). Очень важно давать трещине высыхать между кормлениями. Несколько раз в день ее можно специально подсушивать феном, холодным воздухом. В сухую трещину закладывать гель, давать впитаться и сверху наносить мазь. Главное - исправить прикладывание, иначе трещина заживать будет долго. Лактогонные нужно периодически менять. Попили один неделю, заменили на другой. Не обязательно пить именно чай с молоком, любой теплый напиток перед кормлением (кроме кофе) способствует высвобождению молока.
Уважаемый Олег Игоревич, помогите, пожалуйста, определиться с дальнейшими действиями. Сыну 3 мес, упал со стола, сделали снимки в 3-х проекциях, диагноз-линейный перелом левой теменной кости. Хотели нам делать КТ, но я побоялась наркоза и выписалась с ним из больницы после 3 дней пребывания. Никаких рекомендаций домой нам не дали. Меня интересует, бывают ли какие-нибудь препараты, направленные на рассасывание гематомы (врач сказал, если перелом, следовательно, есть гематома) и она страшна, конечно, но... есть ли вероятность ее самостоятельной ликвидации? На какой стороне лучше спать ребенку? Нужны ли компрессы или какие-нибудь профилактические действия с моей стороны? Сына на ГВ, в его поведении изменений нет (хотя, в этом возрасте они ежедневные-))), а в моем есть - сплошное беспокойство...
Уважаемая Екатерина! Для исключения внутричерепной гематомы Вашему ребенку достаточно выполнить нейросонографию. Для этого нет необходимости выполнять наркоз. Если ребенок ведет себя так же, как и до травмы, то специальной терапии ему не требуется. Спать можно на любой стороне. Показано динамическое наблюдение у неролога.
Добрый день, Дмитрий Владимирович! У меня к вам вопрос. Нашему малышу 1.5 месяца. В роддоме был поставлен диагноз: вальгусные стопы. При посещении врача ортопеда нам была прописана гимнастика в "домашних условиях", где используется одно лишь упражнение. Сгибание верхней части стопы во внутрь. У меня вопрос. Поможет ли такая гимнастика разрешить данную проблему? Или нужен массаж, который был делал квалифицированный специалист (массажист)? И можете ли подсказать какие упражнения еще можно делать при таком диагнозе? Спасибо.
С учетом возраста показаны функциональные методы лечения - лечебная гимнастика и массаж мышц стопы и голени с двух сторон. Первый курс проводится специалистами, далее возможно самостоятельное (родителями) лечение под наблюдением ортопеда по месту жительства.
Добрый день, Дмитрий Владимирович! У меня к вам вопрос. Нашему малышу 1.5 месяца. В роддоме был поставлен диагноз: вальгусные стопы. При посещении врача ортопеда нам была прописана гимнастика в "домашних условиях", где используется одно лишь упражнение. Сгибание верхней части стопы во внутрь. У меня вопрос. Поможет ли такая гимнастика разрешить данную проблему? Или нужен массаж, который был делал квалифицированный специалист (массажист)? И можете ли подсказать какие упражнения еще можно делать при таком диагнозе? Спасибо.
С учетом возраста показаны функциональные методы лечения - лечебная гимнастика и массаж мышц стопы и голени с двух сторон. Первый курс проводится специалистами, далее возможно самостоятельное (родителями) лечение под наблюдением ортопеда по месту жительства.
Елена Владимировна, здравствуйте! Моему сыну уже 2 года 2 месяца, мы только пошли в садик. У нас всегда была проблема с горшком. Сейчас он ходит по маленькому в горшок, причём не просится, а сам идёт, садится, делает дела и выносит горшок в туалет, или если я предложу ему, то он сходит. А вот с походом "по большому" проблема, он не просится, не идёт на горшок сам и вообще предпочитает это делать стоя, и в тихушку, а потом приходит и просит меня убраться за ним. Я бы может набралась бы терпения, но мы это ведь и в садике делаем, я понимаю, что воспитатель тоже человек, и рано или поздно отругает его за это. Как мне объяснить ему? Мне порой кажется, что он просто плохо отслеживает этот процесс. Заметила, что не отличает "пук" (простите) и "как". Он у меня не говорит (наш словарный запас: мама, папа, диди, баба, биби, моОко, гав-гав, мяу, падём, дай и т.п), и поэтому я не могу понять, понимает ли он меня, когда я говорю ему, что какать надо на горшок, показываю ему, что "это" должно быть не на ковре, а в горшке. Подскажите, что мне ещё придумать?
Уважаемая Алла, думаю, сейчас Вам не стоит особенно беспокоиться по поводу приучения к горшку и создавать проблему для ребенка, по нескольким причинам. Возраст ребенка, когда он начинает пользоваться горшком, очень разный (как правило, к 1,5-2 годам). Ребенок садится на горшок "по маленькому" и "по большому" тоже не в одно время. То, что Ваш ребенок приучен пользоваться горшком, уже хорошо. Теперь действительно следует набраться терпения. Значительно сложнее будет разбираться с проблемами, если принуждением, излишним вниманием, наказаниями Вы создадите у ребенка негативное отношение к использованию горшка (что может привести даже к развитию запоров у ребенка). Плюсом является также то, что Ваш ребенок недавно пошел в детский сад: как правило, дети при социализации /приобщении к коллективу/ значительно меняются, прежде всего, срабатывает механизм подражания. Не исключено, что это Ваш шанс. В общем варианты приучения возможны разные: 1) вместе с ребенком выбрать и купить горшок, который ему понравится (причем сам поход в магазин и процесс выбора превратить в значимое положительно окрашенное событие для ребенка); 2) выбрать с ребенком и купить "очень красивые штанишки", которые он сам не захочет пачкать; 3) придумать историю-сказку, где главный герой демонстрирует желаемое поведение (в прямом или переносном смысле); 4) одновременно с ребенком усаживать на второй горшок игрушку (например, у которой все получается, как надо, или пусть сам ребенок учит эту игрушку и пр.); 6) поощрять каждый раз, когда он сходит на горшок ("приз" должен быть значимым для ребенка, даже если очень маленький: поцелуй, похвала, рассказ об успехе всем домашним и пр., причем для начала "приз" должен следовать сразу за фактом желаемого поведения). Конечно, во время приучения к горшку следует отказаться от использования памперсов, кроме того, важно исключить прочие негативные факторы (неудобный холодный или недоступный горшок и пр.) и создать психологически спокойную обстановку дома. Что же касается слов, которые Вы используете для объяснений: заметьте, какими звуками сам малыш обозначает свои намерения, и используйте эти звуки-слова, даже если они нетипичны. Терпения Вам и спокойствия. Можете прочитать еще о приучении к горшку общую информацию, думаю, некоторые идеи Вам покажутся интересными: здесь здесь здесь
Добрый день! Уважаемый Олег Игоревич, прошу у Вас совета. Сейчас нам 10 месяцев. Родились на 37 неделе, путем кесарева сечения, по Апгар 7-7 баллов, была достаточно длительная желтуха, потом анемия. Диагноз при выписке из роддома: Церебральная ишемия 1 степени, конъюгационная желтуха, отечный синдром. Гипоксически-травматическое поражение ЦНС 2 степени, синдром мышечной дистонии. НСГ в 1 мес. - Ликворная система не расширена, сосудистые сплетения симметричны, кист, кальцинатов нет, эхо-пульсация сосудов в норме. НСГ в 3 месяца - боковые желудочки симметричны, правый – 9 мм, левый – 9мм, 3 желудочек – 5 мм, межполушарная щель расширена до 5 мм.Повышен эхопульс сосудов головного мозга. Заключение: ГГС. Окружность головы: родился 35 см, 1 месяц – 38 см, 3 месяца – 42,7 см, 6 месяцев – 47 см, 9 месяцев – 48 см, 10 месяцев – 49 см. У обоих родителей голова крупная. Большой родничок в 10 месяцев – 0,5 см. Развивается согласно возрасту, сон не нарушен, ходит с опорой, говорит слоги. Клинических признаков (со слов невролога) гипертензионного синдрома нет. Лечения на сегодняшний день не получает. Олег Игоревич, по цифрам дилатация достаточно приличная. Если при этом психомоторное развитие ребенка соответствует возрасту, нет клинических признаков гипертензионного синдрома, то нужно только наблюдение невролога и ноотропы? А если дилатация будет прогрессировать?
Уважаемая Кема, думаю, у вас вентрикуломегалия за счет гипоксии мозга и гидроцефалии нет. В Вашем случае достаточно наблюдение невролога и ноотропы. Если будет прогрессирование вентрикуломегалии в динамике, будем думать, что предпринять.
Здравствуйте! Моей дочери 4 месяца, у нас на затылке ближе к ушкам обнаружили узелочки. Когда их трогаешь, они подвижны. Врачи ничего не объясняют. Хочу узнать, что это может быть, и какой прогноз?
Уважаемый Иван, это могут быть заушные лимфоузлы или дермоидные кисты. В любом случае надо показаться на консультацию к детскому хирургу или нейрохирургу для определения тактики ведения.
Уважаемый Олег Игоревич, будьте любезны, прокомментируйте нашу ситуацию! И если возможно, хотелось бы узнать перспективы на будущее (будет ли ребенок ограничен в выборе вида спорта, физических нагрузок), а так же, наш самый наболевший вопрос – прививки. Мы поставили только БЦЖ в возрасте 12 месяцев, остальные боимся ставить, а в поликлинике настаивают...Развитие ребнека: головку начал держать в 7 месяцев, в год и полтора месяца мы пошли. Становление на ножки проходило хоть и быстро, но правильно, т.е. все действия были последовательны и выполнялись правильно (нам очень повезло со специалистом, которая нами занималась). Занимаемся ЛФК, бассейн, сауна, обливаемся. Сейчас ребенку 15 месяцев, ходит, садится на корточки, поднимается сам без опоры. Говорит слога. Осознанно слова еще не произносит (хотя мне иногда кажется, «мама» он говорит). С нетерпением ждем Вашего ответа.
Уважаемая Татьяна! Думаю, что у Вашего ребенка имеются перспективы на дальнейшее развитие, несмотря на задержку психомоторного развития. прививки можно выполнять, но под прикрытием антигистаминовых препаратов и лучше АДС (окончательное решение за педиатром). Так же нельзя пркращать сосудистую, ноотропную терапию, ЛФК, массаж под контролем детского невролога.
Здраствуйте, уважаемый Олег Игоревич! Обращаюсь к вам с таким вопросом: Нам 1 месяц и 19 дней. Когда сыну было 18 дней произошёл приступ АПНОЭ, сделали узи, без патологий, в 1 месяц 13 дней приступ повторился! По результатам ЭЭГ всё хорошо, патологий нет, беременность протекала хорошо, не болела, родила сына самостоятельно в 38 недель за 7 часов, по Апгару 9, вес 2980, рост 49, обхват головы 32, обхват груди 32, узи сердца и кардиограмма хорошие, приступы происходили после купания. Он очень кричит, когда купаемся, температура воды оптимальная 36! Каковы ещё могут быть причины Апноэ? И какова вероятность того, что ребенок может не задышать, если нас в этот момент не будет рядом? Я сейчас уже не сплю неделю практически, нахожусь всё время рядом, боюсь повторения! Заранее спасибо! P.S.Наши диагнозы на данный момент - лактазная неусваиваемость и стридор!
Уважаемая Мария, если приступы апноэ возникали на фоне плача, то это называется аффективно- респираторные пароксизмы (проявление детского невроза и синдрома гипервозбудимости). В этом случае не стоит переживать, они самостоятельно регрессируют после 3-х лет. Достаточно купать в седативных травах. Если приступы апноэ были без причины и плача, то рекомендую выполнить НСГ или МРТ головного мозга, чтобы исключить синдром Киари – опущение миндаликов мозжечка, при котором тоже могут быть приступы апноэ, чаще ночного.
Добрый день, Дмитрий Владимирович! У меня к вам вопрос. Нашему малышу 1.5 месяца. В роддоме был поставлен диагноз: вальгусные стопы. При посещении врача ортопеда нам была прописана гимнастика в "домашних условиях", где используется одно лишь упражнение. Сгибание верхней части стопы во внутрь. У меня вопрос. Поможет ли такая гимнастика разрешить данную проблему? Или нужен массаж, который был делал квалифицированный специалист (массажист)? И можете ли подсказать какие упражнения еще можно делать при таком диагнозе? Спасибо.
С учетом возраста показаны функциональные методы лечения - лечебная гимнастика и массаж мышц стопы и голени с двух сторон. Первый курс проводится специалистами, далее возможно самостоятельное (родителями) лечение под наблюдением ортопеда по месту жительства.
Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! Я отослала вам по электронной почте снимки, но не знаю, получили ли вы их, надеюсь, что да. С уважением!
Получил сегодня, посмотрел и передал нейроортопеду Новосибирского НИИТО. А Р-грамм позвоночника не делали? Пришли срезы МРТ исследования.
Уважаемый Дмитрий Владимирович, у меня врожденый подвывих бедра, коксортроз. Я оперировалась у Вас в 1997, снимали пластину, после операции по формированию головки бедра. Это было во Владивостоке в тысячекоечной больнице.Тогда мне было 12 лет. Сейчас у меня дочь 2,5 месяца. Хотелось бы попасть к вам на прием показать ребенка. Где вас можно найти во Владивостоке? С уважением, Светлана Г.
Сейчас я опять в Новосибирске, во Владивостоке буду не раньше осени (предположительно октябрь, на Уборевича 30/37)
Здравствуйте, Елена Юрьевна! Моему сыну 6 июля будет 3 месяца. Проблемы с грудным кормлением были, но только в роддоме. Сын первые дни не брал грудь. Точнее брал, но не сосал. Говорят, ленился.Я первые дни сцеживала и давала с ложечки, потом с бутылочки...Но в итоге день на пятый он сам взял грудь и стал сосать.После выписки проблем как таковых не было. Только периодами молока становилось поменьше, но, как говорит наш педиатр, это норма. Все дети периодами начинают высасывать больше, а грудь не успевает перестраиваться. Сейчас сын кушает днем каждые 2-3 часа, ночью перерыв может быть и 5-6 часов.Только последние 2-3 дня заметила, что сын очень долго стал сосать. Может провисеть на одной груди минут 30. При этом он так перетер мне соски, что уже и мой верный Бепантен не помогает. При этом сын писает достаточно и какает после каждого кормления почти всегда. Короче, не похоже, что ему молока не хватает. Да и растет он у нас, как на дрожжах.. Поэтому очень нужна Ваша консультация, что делать. Заранее спасибо за ответ!
Здравствуйте, Ольга! Скорей всего у Вас установилась зрелая лактация, когда молоко уже не накапливается в приличном количестве в груди между кормлениями, а вырабатывается непосредственно в ответ на сосание ребенка. Видимо, у Вас изначально было не очень правильное прикладывание, раз малыш повреждает соски. Раньше, когда молоко на приливах практически само текло ему в рот, это не было особенно заметно, так как малыш быстро наедался. Также, возможно, сейчас у Вас очередной момент усиления аппетита у ребенка, про которые Вам совершенно верно говорил Ваш педиатр. В любом случае, нужно поправлять прикладывание, к сожалению, это гораздо эффективнее делается при личной встрече, чем через интернет. Самостоятельно Вы можете изучить информацию про прикладываниеhttp://breastfeeding.narod.ru/latch.htmlhttp://community.livejournal.com/lyalechka/3183342.htmlhttp://www.azbukamama.ru/videolatchon.php и постараться контролировать основные ключевые моменты: 1.Грудь вкладываем в широко открытый ротик ребенка. В вашем случае, возможно, придется указательным пальцем свободной руки нажимать ему на подбородок, чтобы он открыл ротик пошире. 2.Сосок в момент прикладывания направлен вверх к носику, нижней губы малыша касается ареола. При этом получается именно ассиметричное прикладывание, когда сосок глубоко во рту. Очень важно не использовать бутылку и пустышку в период обучения, их ребенок сосет совсем иначе, чем грудь, и они мешают ему научиться правильному прикладыванию. Есть только два объективных критерия достаточного количества молока: сколько малыш прибавляет в весе и сколько раз он писяет в сутки. При условии, естественно, что ребенок ничего, кроме груди не получает. Если мочеиспусканий 12-14 и больше в сутки, то все нормально. Можно посчитать пописы за световой день. Просто с утра снять памперс и записывать. Соответственно, 6-8 и более пописов за 12 часов - вполне удовлетворительный результат. По Вашим словам, с этим у ребенка все в порядке, так что оснований для беспокойства нет.
Елена Юрьевна, выписались мы из роддома с весом 3730, вчера ходили взвешиваться к педиатру 4300 уже. Малышка в последнее время стала сосать грудь немного чаще, ночью делает перерыв уже не 6 часов, а 2 раза по 4 иногда по 3 часа, и днем тоже уже не 3, 3.5, а бывает и 2. Спит она сама, я ей ничего не даю и не на улице, а дома, при этом когда она просыпается, она агукает и улыбается, а сосет грудь она 25- 30 минут, но я специально раньше не даю ей грудь отпускать, чтобы она и переднее и заднее молоко пила (разве это не правильно?) А час это с перерывами и когда спит под грудью :-), когда покакает во время крмления, я ее переодеваю и дальше кормлю, если она хочет, и столбиком ее держу постоянно. У меня такое ощущение, что может у нее молоко не усваивается? В кале у нее белые комочки присутствуют, как бы в виде створоженного молока ( может у нас лактазная недостаточнось?) У нее живот часто болит, и когда какает, она кричит сильно перед этим. Что делать? А количество мочеиспусканий я не правильно считала, я на памперсы ориентировалась, а они всегда очень полные. Моча при этом белая без запаха.
Здравствуйте, Ирина! Ну вот, совсем другое дело, с цифрами в руках можно говорить конкретней. Прибавка за первый месяц у девочки вполне сносная, небольшая, но не катастрофическая, 500 г - это нижняя граница нормы. Хорошие новости, что моча светлая и ее много - значит молочко усваивается. Малышка более или менее пришла в себя после родов, спать стала поменьше, значит будет кушать почаще и прибавка увеличится. Вы совершенно правы, что даете ей долго сосать, длительность кормления в этом возрасте регулирует ребенок. Не бойтесь творожистых комочков в стуле, это вполне нормально. Про стул новорожденного и лактазную недостаточность можно почитать вот здесь:http://akev.ru/content/view/384/ Если сильно болит животик, возможно, стоит проанализировать Вашу диету. И если у Вас есть проблемы с пищеварением, например, запоры и т.д разобраться с ними. Статья про диету кормящей мамы здесь. http://akev.ru/content/view/390/ Вам с дочкой сейчас важно следить за правильным прикладыванием и эффективным сосанием, прикладываться почаще, и все будет нормально. А Вам самой, Ирина, нужно побольше отдыхать, хотя бы в один дневной сон спать вместе с малышкой. Стараться целенаправленно расслабляться, например, с помощью теплой воды: ванна или душ. Вы замечательная мама, и у Вас все очень хорошо получается. Пишите, если есть еще вопросы.
Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! Я отослала вам по электронной почте снимки, но не знаю, получили ли вы их, надеюсь, что да. С уважением!
Получил сегодня, посмотрел и передал нейроортопеду Новосибирского НИИТО. А Р-грамм позвоночника не делали? Пришли срезы МРТ исследования.