Все ответы специалистов

Поворачивать можно, но оптимальные движения ножек при дисплазии - сгибание и отведение бедер. Основное - гимнастика не реже количества кормлений в день по 1,5 - 2 минуты. Во Владивостоке буду не раньше октября..

Поворачивать можно, но оптимальные движения ножек при дисплазии - сгибание и отведение бедер. Основное - гимнастика не реже количества кормлений в день по 1,5 - 2 минуты. Во Владивостоке буду не раньше октября..

Здравствуйте, Лариса! Вам необходим контроль уровня гормонов в крови и УЗИ щитовидной железы, не реже одного раза в год. В зависимости от результатов, проводится коррекция лечения. А лучше подойти ко мне на приём, и мы с вами всё обсудим.

Поворачивать можно, но оптимальные движения ножек при дисплазии - сгибание и отведение бедер. Основное - гимнастика не реже количества кормлений в день по 1,5 - 2 минуты. Во Владивостоке буду не раньше октября..

Обычно считается, что до полугода формируется завершенный иммунный ответ. Вам желательно выполнить исследование на авидность антител класса Ig G к вирусу краснухи. Если антитела высокоавидны, то угрозы для плода они не представляют, а говорят только о наличии иммунитета к данной инфекции. Для того, чтобы определить напряженность иммунитета, надо определить количество антител.

Уважаемая Наталья! У Вашей дочери функциональное расстройство мочевого пузыря, которое нуждается в лечении у детского уролога. Для уточнения вида дисфункции проводится уродинамическое обследование (в ЖД Больнице или в ПКДЦ), по результатам которого назначается лечение соответственно принятым методикам.

ПЦР исследование обладает большей чувствительностью в сравнении с бактериологическим посевом. Так ПЦР методом исследование будет положительное при наличии 10-100 микробных клеток в пробе, когда для бак. посева необходимо 103-105 клеток. Поэтому, если у Вас маленькая концентрация возбудителя, то такой результат вполне закономерный. Еще имеет значение подготовка и забор материала. Если вы провели накануне посещения лаборатории активный туалет половых органов, с применением антибактериальных моющих средств, то результаты исследований могли быть такими.

Оценка лабораторных тестов на пренатальную диагностику производится с помощью специальных единиц МоМ. МоМ считается так: полученную у беременной концентрацию вещества делят на медиану, полученную при обследовании большого числа беременных в том же сроке. Медиана это такая статистическая величина, похожая на среднее арифметическое. Медианы расчитывает фирма производитель реактивов. Этот полученный МоМ должен уложиться в интервал от 0,5 до 2,0. Поэтому основным вопросом при оценке изменения этих показателей является правильное определение срока беременности для этих исследований. В частности для тестов, выполняемых в лаборатории Юнилаб, срок должен быть установлен акушерский - т.е. с первого дня последней менструации. Если выполнялось УЗИ, то срок должен быть по УЗИ с использованием нормограмм Алтынник Н.А. и Медведев М.В., принятым в России. Копчико-теменной размер плода должен быть в интервале от 45 до 84 мм, что соответствует сроку беременности 10 недель - 13 недель 6 дней. Вы не указали, где выполнялось УЗИ – поэтому прокомментировать его результат в данном случае я не могу. Если после проведения исследований возникли сомнения в сроке беременности, то необходимо провести дополнительное экспертное УЗИ, уточнить срок и произвести перерасчет МоМ. Это должен сделать либо сам врач ЖК (для этого в результатах указаны все медианы) либо лаборатория, но только по направлению врача. В настоящее время считается, что оценка биохимического скрининга только по результатам МоМ слабоэффективна, т.к. не учитывает других факторов, способных отклонять результаты исследований от нормы. Поэтому созданы специальные программы для расчета риска рождения ребенка с хромосомной патологией. Там результат выглядит так: Риск рождения ребенка с синдромом Дауна 1:100 или, допустим, 1:1268. Это значит, что в первом случае при таких показателях 1 из ста детей будет болен, а во втором один из 1268, а остальные здоровы. Инвазивная пренатальная диагностика считается оправданной при риске 1:250 и выше для любой патологии по результатам скрининга I триместра и 1:360 – для второго. Программы разрабатывают также под реактивы фарма производитель. В компании «Юнилаб» используется "Prisca" – единственная программа в России, имеющая сертификат. Именно расчет в программе позволит индивидуализировать заключение, т.к. там будут использоваться данные о весе беременной, количестве и размере плода, приеме лекарственных препаратов, курении, не стабильности менструального цикла и т.п. Для этого врач, направляющий беременную на исследование должен заполнить анкету и указать все эти факторы. Именно поэтому мы и порекомендовали Вам дополнить исследование этим расчетом. Во многих случаях использование программы позволяет сузить показания инвазивного исследования, т.к. беременная оказывается в зоне низкого риска. Все измененные показатели должны быть консультированы у генетика. Таковы приказы, по которым работают врачи. По этому поводу их целых 3. Беременная в праве отказаться и от этой консультации и от инвазивки всегда. Задача врача - предоставить информацию о рисках и дать возможность семье принять решение. Еще стоит отметить, что это не только поиск хромосомной патологии, но и очень хорошая оценка состояния плода. Поэтому, беременные с измененными показателями должны очень тщательно наблюдаться акушерами в плане развития у них плацентарной недостаточности и т.п. И, если необходимо, проходить коррекцию этих нарушений.

Не ясно, у кого именно получен такой результат, у мамы или ребенка. Подозреваю, что у ребенка. В данном случае можно сказать, что у него присутствуют антитела класса Ig G к Тoxoplasma gondii. Это может быть в поздней стадии первичного иммунного ответа на данную инфекцию (недавнее заражение), в случае хронического или перенесенного заболевания. Для того, что бы определить стадию иммунного ответа, одного этого исследования мало. Необходимы данные о результатах anti-Toxo IgМ, авидности обнаруженных антител. В том случае, если антитела класса Ig М отсутствуют, а IgG высокоавидны, речь идет о перенесенном токсоплазмозе в срок более 2,5-6 месяцев назад. К сожалению, установить в данной ситуации внутриутробно произошло инфицирование или в более поздние сроки весьма проблематично.

Уважаемый Григорий, по задаваемым вопросам я понял, что Вы - медик, либо много читаете медицинскую литературу. Теперь по порядку: странно, что при рождении была мышечная гипотония, а потом развился левосторонний гемипарез. Он обычно всегда спастический (тонус повышен), тем более в сочетании с поражением 7 (лицевой нерв) и 12 пар (подъязычный). Очень похоже, что у ребенка был ишемический инсульт в правом полушарии. При поражении ствола мозга за счет краниоспинальной травмы или повреждения шейного отдела позвоночника чаще будет альтернирующий синдром, т.е. с одной стороны поражение черепно-мозговых нервов, а с другой- гемипарез. Что касается заключения нейросонографии, то данные косвенно указывают на ишемически- гипоксическое поражение мозга, что сочетается с клиническими данными ребенка. Хотя много симптомов, данных Вами, говорят о натальной травме шейного отдела. Вероятно было сочетание гипоксии и травмы шейного отдела. Тразиторные нарушения ликвородинамики очень часто связано с нарушением кровообращения в вертебро-базилярном бассейне, тогда как истинная гидроцефалия имеет несколько другой генез в зависимости от формы (сообщающаяся или окклюзионная). И последнее, цераксон - это современный препарат на основе цитиколина (аналог глиатилина). он улучшает нервно-мышечную проводимость. препарат хороший, но дорогой. Если Вы можете его себе позволить, то пожалуйста, принимайте в сочетании с массажем. Так же обязательно покажитесь ортопеду, чтобы исключить кривошею. Ннадеюсь, подробно ответил на Ваши вопросы, С уважением, Пак

Здравствуйте, Наташа! Главное, что Вы хотите наладить грудное вскармливание! Вам понадобится довольно много информации на эту тему и, конечно терпение и настойчивость. У вас сейчас отказ от груди, - это то что Вы пишете про плач у груди. Статья про отказ http://www.llli.org/russian/NB/strike.html Перед Вами две задачи: преодолеть отказ и увеличить количество молока. Прежде, чем приступать к активным действиям, нужно точно определить наши стартовые условия: объем смеси, которую ребенок получает за сутки, и сколько раз при этом малыш писяет. Мочеиспускания считать просто: снимаем памперс и целый день считаем. В принципе, можно ориентироваться, на количество пописов за 12 часов, а не за сутки. Вес малыша, Вы на данный момент примерно знаете. Это нужно знать, чтобы контролировать, достаточно ли малыш получает еды. Вы будете постепенно уменьшать количество смеси, и при этом следить за пописами, чтобы не убрать слишком много. Что можно сделать: Использовать "метод гнезда". Это значит отложить все дела, и общаться с ребенком несколько дней очень много и подробно. Иногда мама просто остается с ребенком в постели весь день. Очень важен контакт кожа к коже на несколько часов в день: целенаправленно полежать вместе, пообниматься, можно купаться вместе в ванне, поспать вместе, хотя бы днем. Грудь предлагать часто, но не настаивать. Носить на руках много, предлагать грудь сонному ребенку. Чтобы ребенок высасывал больше молока, можно применить протокол доктора Ньюмена:http://breastfeeding.narod.ru/newman/milkuprotocol.html Очень важно убрать бутылку, она является причиной отказа, как Вы сами правильно поняли. Докармливать с ложки, из чашечки, шприца без иголки. Статья про то, как давать докорм: http://akev.ru/content/view/279/52/ Количества молока увеличится в ответ на увеличение сосания груди, и можно попить лактогонные: тот же чай Хипп и другие аптечные, можно пить тмин, крапиву, пажитник и тд. Лактогонные пьют курсами, неделю пьем - и меняем на другой. Важно, кормить ночью - между 3 и 8 часами. Чай с молоком - не лактогонное, любой теплый напиток, кроме кофе способствует освобождению молока. Есть смысл перед кормлением выпивать что-нибудь теплое. И вообще пить достаточно много. Количество смеси уменьшаем на 30-50 мл за раз. Если раньше давали, например, 450 мл в день, теперь даем дня три 420. Смотрим на пописы и поведение ребенка, если число пописов не уменьшилось, убираем еще 30 мл, опять два-три дня смотрим. Желательно еще взвесить малыша, для контроля, не через месяц, а через пару недель. Минимальная прибавка - 150 г в неделю. Если молока станет резко больше и с сосанием проблем не будет, в принципе можно, убирать каждый день по 20-30 мл смеси. Если пописов станет меньше, можно вернуть обратно те же 30-50 мл. Дело это не быстрое, но за месяц вполне реально уйти от смеси. Конечно, сначала будет непросто. Обязательно пишите мне, как идут дела, задавайте вопросы.

Здравствуйте, Наталья! Хорошо, что Вы даете грудь и смесь в одно кормление, это помогает перевариванию смеси. На первый вопрос я Вам ответить не смогу, я не очень компетентна в вопросах искусственного вскармливания. По поводу срыгивания, не могу сказать точно, есть два варианта, возможно, педиатр права. Нормой для младенцев считается одно обильное срыгивание в день (объем около 2-х столовых ложек) и неограниченное количество небольших. При условии, что ребенок хорошо набирает вес. Чтобы представить, как выглядит обильное срыгивание - попробуйте вылить на пеленку 2 столовые ложки воды - пятно будет довольно большое. С другой стороны, частое обильное срыгивание после кормления - это может быть плохая переносимость конкретно этой смеси. Я думаю, есть смысл попробовать сменить смесь, а лучше всего, конечно, постепенно перейти на чистое грудное всармливание. Что Вас вынудило докармливать смесью? Если хотите подробно обсудить, как уменьшить долю смеси и плавно от нее уйти, напишите мне, пожалуйста, вес ребенка при рождении, минимальный вес в роддоме, прибавки за первый и второй месяц, а также сколько малыш получает смеси.

Уважаемая Евгения! При беременности на фоне избыточного веса сильно возрастает нагрузка на все органы женщины (сердце, легкие, печень, суставы и т.д.), что приводит к их заболеваниям, а также есть риск развития крупного плода и осложнений во время родов. Поэтому необходимо соблюдать низкокалорийную диету, ограничить в питании сахар, кондитерские продукты, мучные изделия и жирные блюда, не есть много вечером, побольше двигаться. Кроме того, избыточный вес может быть симптомом эндокринной патологии, поэтому необходимо пройти обследование у эндокринолога. По поводу цистита Вам лучше обратиться к урологу и получить необходимые рекомендации.

Здравствуйте, уважаемая Лилия! Думаю, Вам имеет смысл подойти на очную консультацию к детскому психотерапевту. Отнюдь не потому, что описанное "похоже на психическое расстройство". Прежде всего потому, что нужно посмотреть на самого ребенка, понаблюдать его поведение, а также Ваше с ним повседневное привычное взаимодействие. В Краевой детской психиатрической больнице специалисты занимаются с малышами по адресу Жигура, 46, телефон 208-228 Или посмотрите специалистов КДПБ по ссылке: http://kdpb.ucoz.ru/publ/5

Уважаемая Оксана, Вам надо показаться нейрохирургу, чтобы решить вопрос о дальнейшей тактике ведения. Ставить диагноз по описанию нельзя. Если вы во Владивостоке, можете записаться в нашу поликлинику. Если из другого города, найдите местного нейрохирурга.