Все ответы специалистов
Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! Моему сыну 1 год и 4 месяца. В поликлинике ортопед поставил диагноз ПВУС. Назначили ортопедическую обувь и массажный коврик. По этому поводу читала много разных мнений, например, что ортопедическая обувь сейчас не нужна, пока идет развитие стопы, т.к. может стать хуже. Подскажите, пожалуйста, нужно ли носить сейчас ортопедическую обувь? Если да, то какое время? Заранее спасибо.
По своей сути обувь не является лечебным моментом, она позволяет сохранить достигнутую коррекцию. Если верить Вашей аббревиатуре (плоско-вальгусная установка стоп, не деформация, не врожденный болевой или прогрессирующий вариант), то основные компоненты - лфк, массаж, физиолечение, ходьба по раздражающей поверхности и пр.. При деформациях (не установках) ортопедическая обувь показана однозначно, а стопа формируется обычно к 3,5 - 4,5 годам, и формироваться она должна в правильно созданных условиях
Здравствуйте, Олег Игоревич! Я вам уже писала, когда была на восьмом месяце беременности. Я родила, и ребенку поставили синдром денди-уокера. В моем городе врачи говорят, что это все очень серьезно и плохо.Что можно сделать? Это мой первый ребенок, и я не хочу его потерять (ребенку через 4 дня исполнится 2 месяца). Помогите!Жду с нетерпением ответа! Спасибо!
Уважаемая Ольга! Синдром Денди-Уокера - это врожденная патология головного мозга в виде большой кисты в задней черепной ямке, частичным недоразвитием червя мозжечка и иногда сочетающаяся с гидроцефалией. Если имеется сочетание с гидроцефалией, то это наиболее сложная форма, которая в большей части оперируется. Если эта патология без гидроцефалии, то необходимо только наблюдение и консервативное лечение (клинически: шаткая походка, нарушение координации). Можете выполнить МРТ и прислать мне по мейлу. Мне легче будет Вам дать рекомендации.
Добрый день, Дмитрий Владимирович! Алина (доча моя, Вы ей поставили аппараты Иллизарова) попросила передать вам привет, и что она стала самостоятельно ходить.
Молодец, очень рад, так ей и передавайте!
Добрый день, Дмитрий Владимирович! Алина (доча моя, Вы ей поставили аппараты Иллизарова) попросила передать вам привет, и что она стала самостоятельно ходить.
Молодец, очень рад, так ей и передавайте!
Добрый день, Дмитрий Владимирович! Алина (доча моя, Вы ей поставили аппараты Иллизарова) попросила передать вам привет, и что она стала самостоятельно ходить.
Молодец, очень рад, так ей и передавайте!
Дмитрий Владимирович, добрый день! Моей дочке 5,5 месяцев. Левая ножка угол альфа =63, бета =55. Правая ножка альфа=64, бета=56. Скажите, все ли хорошо? Ходили к разным врачам, у каждого свое мнение - то есть все вроде ок, но одни говорят, отставание есть, а другие – что все хорошо. Заранее Вас благодарю. С уважением, Ирина
Если бы ортопед ориентировался только на угол альфа и бетта... По представленной информации заключение дать невозможно, необходимы, как минимум, данные клинического осмотра суставов (положение, активность, объем движений, симметричность кожных складок, проверка определенных симптомов). А уже при совмещении данных обследований (УЗИ, клинический осмотр, по показаниям - Р-графия) формируется заключение.
Здравствуйте, Дмитрий Владимирович.Мой сын родился с врождённым пороком нижней конечности, правая ножка короче левой на 4,5см. Ортопед поставил диагноз "Гипоплазия правого бедра". Нам назначили лечение: "перинка Фрейка, массаж, парафин на тазобедренный сустав №10. Сейчас нам уже два с половиной месяца, а мне кажется, что разница увеличивается. Скажите, пожалуйста, можно ли это исправить с помощью операции?
В таких случаях проводится оперативное лечение с удлинением укороченного сегмента аппаратом внешней фиксации (в нашей стране обычно аппарат Илизарова). Время удлинения и срок вмешательства определяются индивидуально. В Вашем случае необходимо исключить другие пороки ребенка, проводить оценку динамики укорочения (прогрессия?).
Дмитрий Владимирович, добрый день! Подскажите, когда Вы будете во Владивостоке?
Если ничего не изменится, то в октябре этого года. (Возможна задержка в связи с сентябрьской командировкой в Абхазию).
Здравствуйте, Мария Юрьевна! На самом деле я еще не беременна, у меня идет активная подготовка. Меня интересует размер функционального слоя эндометрия. То есть насколько крепко может закрепиться яйцеклетка в матке? (У меня 2 года назад был самопроизвольный аборт). После продолжительных обследований мне назначили пропить гормоны в течение 3-х месяцев, чтобы подготовить матку. Я сделала УЗИ, оно показало, что все размеры, все нормально, а вот как определить слой эндометрия, мой врач не сказала. Я была на приеме у гематолога, и он мне по ходу дела рассказал, что надо обязательно его исследовать. Из Вашего предыдущего ответа я поняла, что на УЗИ (М-Эхо) можно это определить. Расскажите, пожалуйста, поподробней про М-Эхо? Можно ли его сделать в Вашей лаборотории? И, может, я сделаю это УЗИ, и если оно покажет норму, то гормоны пить не надо будет?
В течение менструального цикла эндометрий подвергается трансформации. В первую фазу нормальный эндометрий дифференцирован на слои. Его толщина увеличивается ко второй фазе. Считается, что минимальный размер М-эхо, а мы уже выяснили, что так обозначается тень эндометрия на УЗИ, необходимый для зачатия составляет 10 мм к 14 дню цикла при 28 дневном цикле. Определение размера М-Эхо - стандартная процедура любого исследования женской репродуктивной системы. Однако, следует отметить, что толщина эндометрия - далеко не единственный фактор, который определяет "насколько крепко может закрепиться яйцеклетка в матке". Здесь имеет значение и его структура, и изменения, происходящие в яичниках. Все это в комплексе оценивается врачом ультразвуковой диагностики при динамических обследованиях, которые носят название "Фолликулометрия". Но все эти показатели не позволяют спрогнозировать риск остановки развития эмбриона после имплантации. Это отслеживается по тем исследованиям, о которых я писала в предыдущем ответе. Фолликулометрия – ультразвуковой мониторинг за процессами созревания фолликула и ростом эндометрия в первой фазе менструального цикла и выявление признаков произошедшей овуляции (выхода яйцеклетки из яичника) во второй фазе цикла. Первое УЗИ можно сделать на 8-10 день цикла. Далее УЗИ проводятся через каждые 2-3 дня (в зависимости от результатов очередного исследования врач может назначить следующий осмотр раньше или позже) до того дня, пока не будет установлен факт произошедшей овуляции, либо - пока не начнется менструация (если овуляция по каким-либо причинам так и не произошла). Цена исследования в отделении функциональной диагностики “Юнилаб” во Владивостоке за первое УЗИ - 1050 рублей, последующие УЗИ - 400 рублей. Таким образом, Вы можете выполнить эти исследования, а если в этом цикле беременность не наступит, то во время менструации можно провести исследование гликоделина и оценить именно функциональную активность эндометрия, а не только его размеры.
Елена Юрьевна, подскажите, а частота стула для нашего возраста нормальная? Или педиатр права, утверждая, что это сильно часто? По поводу дежурства груди - я думаю у нас не получится, так как мы и так едим раз в три часа по-прежнему. Молоко сцеживать я попробую - может легче ребенку станет? Спасибо большое за ваши консультации.
Ирина, здравствуйте! Вашей малышке 2 месяца, насколько я помню. Стул 5 - 7 раз в день в ее возрасте - действительно много. Такая частота считается нормой до 6 недель. Однако, это не катастрофично много. Смотрят, в первую очередь, не на цифры, а на ребенка. Если ребенок нормально набирает вес и хорошо себя чувствует, то считают, что такая частота стула - его личная особенность. Если же есть проблемы с самочувствием и набором веса, это уже повод назначить лечение. Как-то так. Рада, что мои ответы Вам помогают.
Добрый день! Сообщаю дополнительную информацию. За первый месяц прибавка в весе у малыша 690 грамм, за день мокрых пеленок насчитала примерно 10-12. Хочу проверить в ближайшие дни прибавку в весе за неделю, т.к. подозрения у меня начались в последнюю неделю, в течение первого месяца меня ничего не смущало. Меня насторожила именно мягкая грудь, ведь она должна быть упругая, налитая молоком, а такая она бывает у меня только после ночного перерыва. Пробовала сцеживать грудь полностью, чтобы определить, сколько там граммов вообще бывает. Не могу понять, то 100 гр, то 80 гр, то 40 гр бывает, видимо это не показательно? Из вашего ответа я поняла, что при установившейся лактации грудь может быть мягкой, и это нормально. У меня есть предположение, что ребенок хочет все время находиться возле груди в связи с тем, что у него болит живот, а прикладывание к груди убирает эту боль и успакаивает его. Как только начинает кричать, сучит ножками, сильно дергает руками и головой, я понимаю, что начался процесс пукания и дефекации, а он длится у нас примерно по полчаса непрерывно, ребенок ищет грудь, я даю и все успакаивается. Правильно ли я понимаю? Стоит ли докармливать ребенка своим сцеженным молоком, что бы он подолгу не "висел на сиське"? Ведь 1,5-2 часа на груди это много. По поводу лактазной недостаточности, теперь всегда сцеживаю первые 10-20 мл, т.к. доктор предполагает вариант отлучения от груди на 2 недели, мне этого совсем не хочется. (Молочные продукты не употребляю вообще, только плавленный сыр ем регулярно, он может быть причиной тоже?) Заранее спасибо за ваши ответы на мои многочисленные вопросы. Хочу быть правильной и хорошей мамой.
Здравствуйте, Евгения! Вы правы, сцеживание - совсем не показательно. У некоторых женщин вообще не получается сцеживать, а ребенок сосет и нормально набирает вес. Ребенок хочет находиться у груди, потому что грудь - для него способ получить удовлетворение любого дискомфорта. В молоке есть и болеутоляющие вещества, так что вполне возможно, что Вы все верно определили, и он просит грудь, чтобы облегчить дискомфорт в животике. Многие дети "висят" на груди первые 6 недель, а у некоторых это продолжается до трех месяцев. Возможно, у малыша мощный сосательный рефлекс. Протокол Ньюмена, который я Вам в прошлый раз рекомендовала, обязательно посмотрите. Нужно определить эффективно ли малыш сосет, как часто он глотает во время сосания? Добивайтесь, чтобы глотал хорошо, применяйте сдавление груди, перекладывайте несколько раз от груди к груди во время кормления. Тогда скорее всего докармливание не понадобится. Если все же будете докармливать, то из ложки, чашечки, шприца без иголки, только не из бутылки. Бутылка провоцирует отказы. Вот статья на эту тему: http://akev.ru/content/view/279/52/ Насколько мне известно, лактазную недостаточность определяют с помощью анализа кала на углеводы. Не знаю только, делают ли его у нас в крае. И при необходимости назначают фермент лактазу. Вот медицинский сайт про истинную лактазную недостаточность,http://www.lactase.ru/treat-home.html там написано, что нет необходимости отказываться от кормления грудью. Насчет плавленного сыра, попробуйте и его убрать на недельку. Не будет изменений, вернете. Это здорово, что Вы хотите быть хорошей мамой. :) Вы уже самая лучшая мама для своего малыша!
Дмитрий Владимирович, добрый день! Моей дочке 5,5 месяцев. Левая ножка угол альфа =63, бета =55. Правая ножка альфа=64, бета=56. Скажите, все ли хорошо? Ходили к разным врачам, у каждого свое мнение - то есть все вроде ок, но одни говорят, отставание есть, а другие – что все хорошо. Заранее Вас благодарю. С уважением, Ирина
Если бы ортопед ориентировался только на угол альфа и бетта... По представленной информации заключение дать невозможно, необходимы, как минимум, данные клинического осмотра суставов (положение, активность, объем движений, симметричность кожных складок, проверка определенных симптомов). А уже при совмещении данных обследований (УЗИ, клинический осмотр, по показаниям - Р-графия) формируется заключение.
Здравствуйте, Дмитрий Владимирович.Мой сын родился с врождённым пороком нижней конечности, правая ножка короче левой на 4,5см. Ортопед поставил диагноз "Гипоплазия правого бедра". Нам назначили лечение: "перинка Фрейка, массаж, парафин на тазобедренный сустав №10. Сейчас нам уже два с половиной месяца, а мне кажется, что разница увеличивается. Скажите, пожалуйста, можно ли это исправить с помощью операции?
В таких случаях проводится оперативное лечение с удлинением укороченного сегмента аппаратом внешней фиксации (в нашей стране обычно аппарат Илизарова). Время удлинения и срок вмешательства определяются индивидуально. В Вашем случае необходимо исключить другие пороки ребенка, проводить оценку динамики укорочения (прогрессия?).
Дмитрий Владимирович, добрый день! Подскажите, когда Вы будете во Владивостоке?
Если ничего не изменится, то в октябре этого года. (Возможна задержка в связи с сентябрьской командировкой в Абхазию).
Здравствуйте, Олег Игоревич! На МРТ поставили такой диагноз: участки лейкомаляции обеих теменно-затылочных областей. Незначительная внутренняя гидроцефалия. Что такое лекомаляция? Лечится она или нет? И вообще, влияет она как-то на развитие и состояние ребенка? Объясните, пожалуйста, доступным языком. И ещё: гидроцефалия может остаться на всю жизнь? Нам сейчас 2 года 3 месяца. Гидроцефалию поставили в 3 месяца. Не хочется, чтобы мой сын жил на одних таблетках. Заранее спасибо
Уважаемая Алла, лейкомаляция - это размягчение белого вещества головного мозга, обусловленное поражением обмена веществ и дистрофией проводящих путей мозга. Часто она сочетается с прогрессивным ухудшением общего состояния, в том числе неврологического статуса (задержки в развитии, судороги, парезы и параличи, атаксия), иногда с атрофией вещества мозга и заместительной гидроцефалией без признаков повышения внутричерепного давления. Вам обязательно надо наблюдаться у невролога и исключить лейкоэнцефалит или лейкодистрофию.