Все ответы специалистов
Добрый день! Сообщаю дополнительную информацию. За первый месяц прибавка в весе у малыша 690 грамм, за день мокрых пеленок насчитала примерно 10-12. Хочу проверить в ближайшие дни прибавку в весе за неделю, т.к. подозрения у меня начались в последнюю неделю, в течение первого месяца меня ничего не смущало. Меня насторожила именно мягкая грудь, ведь она должна быть упругая, налитая молоком, а такая она бывает у меня только после ночного перерыва. Пробовала сцеживать грудь полностью, чтобы определить, сколько там граммов вообще бывает. Не могу понять, то 100 гр, то 80 гр, то 40 гр бывает, видимо это не показательно? Из вашего ответа я поняла, что при установившейся лактации грудь может быть мягкой, и это нормально. У меня есть предположение, что ребенок хочет все время находиться возле груди в связи с тем, что у него болит живот, а прикладывание к груди убирает эту боль и успакаивает его. Как только начинает кричать, сучит ножками, сильно дергает руками и головой, я понимаю, что начался процесс пукания и дефекации, а он длится у нас примерно по полчаса непрерывно, ребенок ищет грудь, я даю и все успакаивается. Правильно ли я понимаю? Стоит ли докармливать ребенка своим сцеженным молоком, что бы он подолгу не "висел на сиське"? Ведь 1,5-2 часа на груди это много. По поводу лактазной недостаточности, теперь всегда сцеживаю первые 10-20 мл, т.к. доктор предполагает вариант отлучения от груди на 2 недели, мне этого совсем не хочется. (Молочные продукты не употребляю вообще, только плавленный сыр ем регулярно, он может быть причиной тоже?) Заранее спасибо за ваши ответы на мои многочисленные вопросы. Хочу быть правильной и хорошей мамой.
Здравствуйте, Евгения! Вы правы, сцеживание - совсем не показательно. У некоторых женщин вообще не получается сцеживать, а ребенок сосет и нормально набирает вес. Ребенок хочет находиться у груди, потому что грудь - для него способ получить удовлетворение любого дискомфорта. В молоке есть и болеутоляющие вещества, так что вполне возможно, что Вы все верно определили, и он просит грудь, чтобы облегчить дискомфорт в животике. Многие дети "висят" на груди первые 6 недель, а у некоторых это продолжается до трех месяцев. Возможно, у малыша мощный сосательный рефлекс. Протокол Ньюмена, который я Вам в прошлый раз рекомендовала, обязательно посмотрите. Нужно определить эффективно ли малыш сосет, как часто он глотает во время сосания? Добивайтесь, чтобы глотал хорошо, применяйте сдавление груди, перекладывайте несколько раз от груди к груди во время кормления. Тогда скорее всего докармливание не понадобится. Если все же будете докармливать, то из ложки, чашечки, шприца без иголки, только не из бутылки. Бутылка провоцирует отказы. Вот статья на эту тему: http://akev.ru/content/view/279/52/ Насколько мне известно, лактазную недостаточность определяют с помощью анализа кала на углеводы. Не знаю только, делают ли его у нас в крае. И при необходимости назначают фермент лактазу. Вот медицинский сайт про истинную лактазную недостаточность,http://www.lactase.ru/treat-home.html там написано, что нет необходимости отказываться от кормления грудью. Насчет плавленного сыра, попробуйте и его убрать на недельку. Не будет изменений, вернете. Это здорово, что Вы хотите быть хорошей мамой. :) Вы уже самая лучшая мама для своего малыша!
Дмитрий Владимирович, добрый день! Моей дочке 5,5 месяцев. Левая ножка угол альфа =63, бета =55. Правая ножка альфа=64, бета=56. Скажите, все ли хорошо? Ходили к разным врачам, у каждого свое мнение - то есть все вроде ок, но одни говорят, отставание есть, а другие – что все хорошо. Заранее Вас благодарю. С уважением, Ирина
Если бы ортопед ориентировался только на угол альфа и бетта... По представленной информации заключение дать невозможно, необходимы, как минимум, данные клинического осмотра суставов (положение, активность, объем движений, симметричность кожных складок, проверка определенных симптомов). А уже при совмещении данных обследований (УЗИ, клинический осмотр, по показаниям - Р-графия) формируется заключение.
Здравствуйте, Дмитрий Владимирович.Мой сын родился с врождённым пороком нижней конечности, правая ножка короче левой на 4,5см. Ортопед поставил диагноз "Гипоплазия правого бедра". Нам назначили лечение: "перинка Фрейка, массаж, парафин на тазобедренный сустав №10. Сейчас нам уже два с половиной месяца, а мне кажется, что разница увеличивается. Скажите, пожалуйста, можно ли это исправить с помощью операции?
В таких случаях проводится оперативное лечение с удлинением укороченного сегмента аппаратом внешней фиксации (в нашей стране обычно аппарат Илизарова). Время удлинения и срок вмешательства определяются индивидуально. В Вашем случае необходимо исключить другие пороки ребенка, проводить оценку динамики укорочения (прогрессия?).
Дмитрий Владимирович, добрый день! Подскажите, когда Вы будете во Владивостоке?
Если ничего не изменится, то в октябре этого года. (Возможна задержка в связи с сентябрьской командировкой в Абхазию).
Здравствуйте, Олег Игоревич! На МРТ поставили такой диагноз: участки лейкомаляции обеих теменно-затылочных областей. Незначительная внутренняя гидроцефалия. Что такое лекомаляция? Лечится она или нет? И вообще, влияет она как-то на развитие и состояние ребенка? Объясните, пожалуйста, доступным языком. И ещё: гидроцефалия может остаться на всю жизнь? Нам сейчас 2 года 3 месяца. Гидроцефалию поставили в 3 месяца. Не хочется, чтобы мой сын жил на одних таблетках. Заранее спасибо
Уважаемая Алла, лейкомаляция - это размягчение белого вещества головного мозга, обусловленное поражением обмена веществ и дистрофией проводящих путей мозга. Часто она сочетается с прогрессивным ухудшением общего состояния, в том числе неврологического статуса (задержки в развитии, судороги, парезы и параличи, атаксия), иногда с атрофией вещества мозга и заместительной гидроцефалией без признаков повышения внутричерепного давления. Вам обязательно надо наблюдаться у невролога и исключить лейкоэнцефалит или лейкодистрофию.
Дмитрий Владимирович, добрый день! Моей дочке 5,5 месяцев. Левая ножка угол альфа =63, бета =55. Правая ножка альфа=64, бета=56. Скажите, все ли хорошо? Ходили к разным врачам, у каждого свое мнение - то есть все вроде ок, но одни говорят, отставание есть, а другие – что все хорошо. Заранее Вас благодарю. С уважением, Ирина
Если бы ортопед ориентировался только на угол альфа и бетта... По представленной информации заключение дать невозможно, необходимы, как минимум, данные клинического осмотра суставов (положение, активность, объем движений, симметричность кожных складок, проверка определенных симптомов). А уже при совмещении данных обследований (УЗИ, клинический осмотр, по показаниям - Р-графия) формируется заключение.
Здравствуйте, Дмитрий Владимирович.Мой сын родился с врождённым пороком нижней конечности, правая ножка короче левой на 4,5см. Ортопед поставил диагноз "Гипоплазия правого бедра". Нам назначили лечение: "перинка Фрейка, массаж, парафин на тазобедренный сустав №10. Сейчас нам уже два с половиной месяца, а мне кажется, что разница увеличивается. Скажите, пожалуйста, можно ли это исправить с помощью операции?
В таких случаях проводится оперативное лечение с удлинением укороченного сегмента аппаратом внешней фиксации (в нашей стране обычно аппарат Илизарова). Время удлинения и срок вмешательства определяются индивидуально. В Вашем случае необходимо исключить другие пороки ребенка, проводить оценку динамики укорочения (прогрессия?).
Дмитрий Владимирович, добрый день! Подскажите, когда Вы будете во Владивостоке?
Если ничего не изменится, то в октябре этого года. (Возможна задержка в связи с сентябрьской командировкой в Абхазию).
Дмитрий Владимирович, здравствуйте! Моей дочке делали рентген тазобедренных суставов. Рентгенолог сказал, что дисплазии нет, отклонений от возрастных норм тоже нет. Но ортопед всё-равно назначил нам в течение 1,5 месяцев носить перинку фрейка. Так что же делать, пожалуйста, подскажите! С уважением и благодарностью!
Выполнять назначения ортопеда, клинические симптомы определяет только ортопед, возможно насторожило наличие ограничения отведения бедра, ротации (симптомы дисплазии).
У моей дочки с рождения шестой пальчик на левой ноге. Надо делать операцию, а я не могу решиться, где лучше сделать и в каком возрасте?
Операцию сделать должен только детский ортопед (несмотря на простоту там есть тонкости), прооперировать надо обязательно до школьного возраста.
Здравствуйте, Мария Юрьевна! Большое спасибо за ваши ответы. Подскажите, пожалуйста, есть ли анализ, который определяет функциональный слой эндометрия, к которому крепится плодное яйцо в матке или может быть его можно посмотреть на узи?
Здравствуйте, Ольга! Спасибо за теплые слова! Не совсем понятно, что именно Вы хотите определить. Судя по предыдущим вопросам, Вы уже беременны. Есть исследование, которое называется гликоделин (a2-микроглобулин фертильности, АМГФ). Это вещество является показателем: - функциональной активности эндометрия. С его помощью можно провести дифференциальную диагностику женского бесплодия (ановуляторные циклы, недостаточность лютеиновой фазы, ранние субклинические выкидыши). В этом случае исследуют менструальную кровь. Для этого на 2-3 день цикла (наиболее обильный) на ночь во влагалище устанавливается стерильный тампон. Утром, рукой в стерильной перчатке этот тампон отжимается в сухую стерильную пробирку типа Эпиндорф (можно заранее приобрести в лаборатории). Эта кровь доставляется в лабораторию в течение 2 часов. Желательно, не подвергать пробирку во время транспортировке действию высокой температуры (держать на солнце и т.п.). - выявления мужского фактора супружеского бесплодия, в частности, определение инфертильности или субфертильности спермы при нормальных показателях спермограммы. Прогнозирование эффективности искусственного оплодотворения в программах ЭКО. - функционального состояния децидуальной части плаценты в 1 триместре беременности. Снижение гликоделина в сыворотке крови женщин со сроком беременности до 11 недель свидетельствует о появлении угрозы выкидыша. Если все-таки речь идет, об диагностике угрозы прерывания беременности, то в первом триместре для оценки функционального состояния эмбриона наиболее часто применяют исследование хорионического гонадотропина человека (В-ХГЧ), трофобластического гликопротеина (ТБГ) и прогестерона. Можно исследовать ХГЧ с интервалом 2 дня. В сроке беременности 3-6 недель концентрация гормона растет в геометрической прогрессии, поэтому за 2 дня должна увеличиться почти в 2 раза - это и будет показателем хорошего развития беременности и правильного формирования трофобласта. На УЗИ можно оценить размер эндометрия во вторую фазу менструального цикла (М-Эхо), что также является одним из критериев его функциональной активности. Уточните, что именно Вас интересует, и я постараюсь более полно ответить.
Елена Юрьевна, добрый день! Сегодня мы с малышкой сходили к педиатру взвесились в очередной раз и замерили рост (прибавки 860 гр и 6.3см), педиатр поинтересовалась, сколько раз в день малышка ходит в туалет, я сказала, что 5-7 раз и она мне сказала, что это часто и прописала нормофлорн и креон. Стоит ли его давать, если мы стали хорошо вес набирать? Вот только живот у нас по-прежнему болит периодически, особенно перед тем, как покакать, хотя я совсем не ем продуктов, повышающих газообразование и исключила из рациона все молочные продукты. Единственную причину я могу заподозрить такую, что у меня очень много молока, и малышка не может его высосать за одно кормление? Может при этом она выпивает много переднего и мало заднего? Что посоветуете в данном случае?
Здравствуйте, Ирина! Я так поняла, это Вы писали месяц назад. Очень рада, что у вас хорошая прибавка. По поводу лекарств я Вам посоветовать не могу. Если Вы сомневаетесь, проконсультируйтесь у другого педиатра. Дисбаланс передне-заднего молока устраняют двумя способами: 1. После большого перерыва между прикладываниями к груди (1,5 - 2 и больше часа) подсцеживать молоко немного, мл 30 - 40 перед тем, как дать детке. Так ей достанется меньше лактозы (молочного сахара). 2. Установить "дежурство груди". То есть в течении 1,5 - 3 часов давать одну грудь. Прикладывания по требованию, но из одной груди. Следующий промежуток времени дежурит другая грудь. Интервал подбираете исходя из состояния "отдыхающей груди", не надо дожидаться, чтобы она сильно переполнялась. Чтобы не путаться, какая грудь дежурит, на лямку бюстгальтера можно прицепить булавку или ленточку привязать. :)
Дмитрий Владимирович, здравствуйте! Моей дочке делали рентген тазобедренных суставов. Рентгенолог сказал, что дисплазии нет, отклонений от возрастных норм тоже нет. Но ортопед всё-равно назначил нам в течение 1,5 месяцев носить перинку фрейка. Так что же делать, пожалуйста, подскажите! С уважением и благодарностью!
Выполнять назначения ортопеда, клинические симптомы определяет только ортопед, возможно насторожило наличие ограничения отведения бедра, ротации (симптомы дисплазии).
У моей дочки с рождения шестой пальчик на левой ноге. Надо делать операцию, а я не могу решиться, где лучше сделать и в каком возрасте?
Операцию сделать должен только детский ортопед (несмотря на простоту там есть тонкости), прооперировать надо обязательно до школьного возраста.
Здравствуйте, Олег Игоревич! Моей доченьке 2,5 недели. При выписке из роддома ей поставили диагноз: «Родовая травма, кефалогематомы обеих теменных костей на фоне гипоксически-геморрагического поражения ЦНС, ВЖК 1 ст. синдром мышечной дистании». по АПГАРу 8-9 баллов. У кого из врачей ни спрашиваю, все говорят по-разному. Одни говорят, что надо ложиться в больницу, другие говорят, что все само пройдет примерно через месяц. Подскажите, пожалуйста, стоит ли ложиться в больницу, если гематомки уже начали проходить сами, ребенок себя чувствует хорошо? И насколько страшен это диагноз? Заранее благодарна.
Уважаемая Анна, если все нормально, то ложиться в больницу из-за кефалогематом не имеет смысла. Пунктировать их тоже не стоит. Вызовите участкового врача для динамического наблюдения. Обычно кефалогематомы регрессируют к 2 - 3 месяцам. Обязательно необходимо выполнить нейросонографию.