Все ответы специалистов

Здравствуйте, Елена! Размеры и положение шва решаются индивидуально. Обычно либо субмамарный доступ (поперечный под уровнем расположения молочных желез по всей передней грудной стенке), либо два по боковым поверхностям грудной клетки (модификация операции Насса).

Здравствуйте, Оксана! К сожалению, данные исследования выполнены не в лабораториях компании «Юнилаб», поэтому мы никак не можем прокомментировать их результат. У Вас обнаружены антитела к хламидийной, герпетической, цитомегаловирусной инфекции и краснухе класса Ig G. Этот класс антител может присутствовать в крови в течение некоторого времени после перенесенной инфекции, а также при хронической инфекции. Для того, чтобы определить ваш статус относительно хламидийной инфекции желательно выполнить исследования самого возбудителя в урогенитальном тракте (в нашей лаборатории вы можете воспользоваться тестами № 1201 Chlamydia trachomatis — ПЦР исследование, № 1221 Хламидии (Сhlamydia trachomatis) с применением NASBA Real-Time), а также дополнить уже проведенные серологические тесты исследованием тестами № 1178 IgG к белку теплового шока (HSP 60) Chlamydia trachomatis — маркер персистирующего хламидиоза, № 1179 Ig G к главному белку наружной мембраны (МОМР) и плазмидному белку pgp 3 Chlamydia trachomatis и № 1122 IgA к Chlamydia trachomatis. Для того, чтобы определить напряженность иммунитета к краснухе желательно сдать более точный количественный анализ, который будет более показательным.

Уважаемая Елена, Вам надо пройти МРТ плода. Если ликворная киста задней черепной ямки небольшая, то нет оснований для беспокойства. Если имеется синдром Денди-Уокера (Dendy-Walker), то надо будет прислать МРТ-снимки, будем совместно решать Вашу проблему.

Напишите мне на Dryjikov@niito.ru. Приложите фото девочки, сделанные в 3/4 (косо справа и слева, электронные копии с цифрового фотоаппарата), данные ЭКГ, спирографию, желательно УЗИ сердца. Я руководитель детской ортопедии Новосибирского НИИТО, такие дети у нас регулярно оперируются, смогу дать вполне обоснованные рекомендации по Вашему случаю.

Уважаемая Татьяна, по данным МРТ - у Вашего ребенка имеется один из вариантов малой аномалии мозга - наличие 5 и 6 желудочков (полость прозрачной перегородки и полость Верге). Данные изменения не требуют специальной терапии. Эта особенность на всю жизнь. Что касается постгипоксической дилатации субарахноидальных пространств, то при этом состоянии показана сосудистая и ноотропная терапия под контролем невролога. Цераксон Вам подойдет. Достаточно 2-3 недель приема препарата.

Дорогая Елена Александровна! Всякий разрез кожи влечёт за собой формирование рубца. Лишь в телесериалах мы видим чудесные преображения после той или иной операции, а это скорее из области мифов. Сделать рубец менее заметным, убрать контурную деформацию - возможно той или иной методикой (конкретного ответа дать не могу, так как изложенной вами информации недостаточно для принятия решения). То есть, сделать так, чтобы забыть о существовании рубца - невозможно. Можно лишь улучшить характеристику рубца.

Уважаемая Софья, пришлите, пожалуйста, мне МРТ - снимки на мейл. Посмотрим, надо ли ее лечить или достаточно наблюдать.

Уважаемая Мария, что Вам написали в заключении? Псевдокиста сосудистого сплетения или опухоль? Если псевдокиста, то Вам показана пренатальная диагностика (кордоцентез или амниоцентез). Если опухоль, то необходимы пренатальная диагностика и МРТ плода для более детального исследования. Если на МРТ плода опухоль подтвердится, то лучше прервать беременность. Самый оптимальный для Вас вариант- это псевдокиста без изменения уровня маркеров (ХГЧ и АФП) и отсутствия хромосомной патологии. Тогда спокойно рожайте, псевдокисты не оперируются и не вызывают неврологического дефицита.

Уважаемая Галина, у меня к Вам два встречных вопроса: какой возраст у пациента? И что именно Вы хотите спросить?

Здравствуйте, Екатерина! Педиатр отчасти права, прибавка в весе чуть ниже минимальной нормы. Она просто обязана порекомендовать вам докорм, инструкции у нее такие. Судя по Вашему описанию ситуации, ничего катастрофического не происходит, но надо кое-что поправить в организации ваших кормлений. Я могу предложить следующее: Кормите чаще, 3 часа днем - слишком большой перерыв в ее возрасте. Старайтесь, чтобы перерыв между кормлениями был не больше 2 часов, кормите, по возможности, каждые 1,5 часа. Кормления сейчас ваш приоритет номер один, все остальные дела - прогулки и прочее подстраиваются под них. Откормитесь немного и нагуляетесь вволю. :) Если есть предметы для сосания: соски, бутылки, допаивание - уберите, пожалуйста, это все в ущерб сосанию и получению молока ребенком. Изучите протокол доктора Ньюмена по увеличению количества высасываемого молока: http://breastfeeding.narod.ru/newman/milkuprotocol.html Обратите внимание на технику сжатия груди: http://breastfeeding.narod.ru/newman/BreastCompression.html Убедитесь, что прикладывание у вас правильное, и следите, чтобы малышка эффективно сосала и глотала во время кормления. Это ссылки на статью и видеоролики про прикладывание:http://breastfeeding.narod.ru/latch.html http://community.livejournal.com/lyalechka/3183342.html http://www.azbukamama.ru/videolatchon.php Хорошо бы вам сначала посчитать количество мочеиспусканий за сутки, чтобы иметь какую-то точку отсчета. А через неделю посчитать снова. Чтобы ребенок хорошо прибавлял, пописов должно быть 14-16 и больше. Через пару недель можно сходить к педиатру и посмотреть, какая будет прибавка. Если что-то не будет получаться, пишите, будем разбираться в конкретных подробностях.

Здравствуйте, Алена! По поводу питания кормящей мамы существуют две противоположные точки зрения. Наши врачи считают, что кормящая мама должна строго себя ограничивать во многом, западные врачи, наоборот, считают, что мама может есть любую здоровую пищу. Я думаю, что истина где-то посередине между этими двумя крайностями. Первые дни и, может быть, недели лучше питаться в соответствии с рекомендациями наших педиатров, а когда малыш немного подрастет нужно расширять свою диету, чтобы питание было полноценным. Есть два действительно разумных правила: - никакой продукт не запрещен навсегда. Даже если у малыша сейчас есть реакция на продукт, через несколько месяцев его пищеварение станет более совершенным и, возможно, реакция пройдет. - ничего нельзя есть много, объедаться. Дело в том, что реакция может быть на дозу продукта. Мало - нормально, много - есть реакция. Конкретно в Вашем случае ответ простой: можно пробовать. Отказываться стоит от тех продуктов, на которые есть негативная или явно аллергическая реакция у малыша или у Вас самой. Пробовать новый продукт лучше утром, чтобы в течение дня отследить, хорошо ли его переносит ребенок. Если Вы увидите какой-либо из нижеперечисленных признаков: изменение стула, кожные высыпания, изменение самочувствия малыша, красное кольцо вокруг ануса, учащение срыгивания или что-то еще, что Вам не понравится, то продукт лучше отложить на потом. Важно знать, что реакция может проявиться не на первый, а на второй или даже третий прием нового продукта. Можно завести блокнотик на кухне и записывать туда, когда и сколько Вы съели подозрительного на Ваш взгляд или нового продукта. Чтобы знать откуда, что взялось, если вдруг проявится реакция.

Здравствуйте, Юлия! Да, ситуация с весом у вас, действительно, не очень хорошая, но не катастрофическая :). Меня смущают именно прибавки, потому что висение на груди само по себе может быть индивидуальной особенностью здорового ребенка, и с возрастом проходит. Малышка с самого начала так ест? И сколько у вас таких кормлений в день получается? Нет ли проблем с животиком? Важный вопрос: сколько малышка писяет и какает? Посчитайте количество мочеиспусканий за сутки. Это нужно, чтобы определиться, в чем собственно проблема: в количестве молока или в его плохом усвоении. В вашем возрасте мочеиспусканий должно быть минимум 10 - 12 в сутки, а лучше 14 - 16. Пописы считают так: снимают памперс и в течение суток считают количество. Лучше записывать, чтобы не сбиться со счета. Напишите мне, пожалуйста, как проходит ваш день, что вы делаете, кроме кормлений, сколько гуляете? Чтобы улучшить ситуацию, на мой взгляд, нужно зайти с двух сторон, с нашей консультанской и с медицинской. Сначала насчет медицинского аспекта. Попробуйте обсудить с педиатром необходимость консультации с неврологом и мануальным терапевтом. Еще хорошо бы проверить у стоматолога подъязычную уздечку, укороченная уздечка может влиять на эффективность сосания. По организации кормления. Первый вопрос - это правильность прикладывания. По интернету мне, к сожалению, не видно :) Основное в прикладывании: ребенок обращен животиком к маме, спина и шея ровные: ухо, плечо и бедро на одной линии. Грудь вкладываем в широко открытый ротик, сосок при этом направляем к носику, на нижнюю губу кладем ареолу. Вот мои любимые ссылки на статью и видеоролики про прикладывание.http://breastfeeding.narod.ru/latch.htmlhttp://community.livejournal.com/lyalechka/3183342.htmlhttp://www.azbukamama.ru/videolatchon.php Внимательно следите за правильностью прикладывания. Некоторые дети сначала хорошо, глубоко берут грудь, а в процессе кормления сползают на сосок. Что еще можно сделать?Если есть предметы для сосания - соски и бутылки, допаивание водой – убрать. Применять из протокола доктора Ньюмена по увеличению количества высасываемого молока все, что возможно.http://breastfeeding.narod.ru/newman/milkuprotocol.html Обратите внимание на технику сжатия груди.http://breastfeeding.narod.ru/newman/BreastCompression.html На данном этапе я бы порекомендовала докорм Вашим сцеженным молоком. Кормить молоком из ложечки, после кормления по 30-40 мл. Количество докорма должно быть такое, чтобы девочка писяла минимум раз 14 в сутки. Количество докорма наращивайте плавно. Начните с двух раз в день и прибавляйте по одному каждый день. Сцеживать молоко лучше всего утром, его в это время больше вырабатывается. Сцеженное молоко можно хранить спокойно в холодильнике, в течение дня отливать нужное количество и подогревать емкость с молоком в чашке с горячей водой. Как сцедить молоко руками можно посмотреть здесь:http://breastfeeding.narod.ru/expressanim.html Очень желательно кормить ночью, так как перерыв в 9 часов при таких прибавках -это слишком много. Можно попробовать организовать совместный сон или его промежуточный вариант, когда с детской кроватки снимают боковую стенку и придвигают ее вплотную к маминой кровати. Кроватку нужно привязать, чтобы она не ездила. У ребенка в течение ночи несколько периодов неглубокого сна, он в это время может ворочаться. Вы это услышите даже во сне, вот тут и можно предлагать грудь. Еще можно перед кормлением стимулировать отток молока: согреть грудь теплым душем или компрессом, поесть и приготовить большую чашку с теплым питьем (не кофе), из которой отпивать в процессе кормления. Все будет хорошо. Жду ответа на мои вопросы.

Здравствуйте, Алена! Мне очень приятно сообщить Вам, что Ваш сыночек отлично растет! Причин для беспокойства я не вижу. Ночной перерыв 4 - 6 часов вполне нормален для трехмесячного малыша. Он уже довольно большой, и может высосать достаточно, чтобы спать несколько часов и не просыпаться от голода. До 6 месяцев ребенку на полном грудном вскармливании не требуется вода и дополнительное питание. С 6 месяцев нужно будет вводить прикорм. Обычно начинают с детских каш или пюре из вареных овощей. Чтобы дать малышу оптимальное количество витаминов, Вам нужно полноценно и разнообразно питаться самой и гулять с малышом каждый день. Желаю Вашему малышу и дальше также хорошо расти и развиваться.

Уважаемая Наталья, контроль над мочеиспусканием, как правило, устанавливается к 4 - 5 годам (даже до 5 лет диагноз "энурез" мы не ставим), причем речь идет о равномерно развивающихся детях. При наличии трудностей в усвоении информации из окружающего мира можно предположить, что ребенок будет позднее усваивать многие навыки, в том числе и способность контролировать акт мочевыделения. Поэтому с одной стороны, Вам следует подождать некоторое время. Думаю, имеет смысл пройти диагностику особенностей психического развития (например, в психотерапевтическом отделении по адресу: г. Владивосток, ул. Жигура, д. 46, телефон 20-82-28), чтобы как можно раньше определиться, нет ли задержки развития у ребенка, не нуждается ли девочка в психологической или медикаментозной коррекции. С другой стороны, все-таки набраться терпения, и приучать ребенка к горшку. Вопросы о приучении к горшку раньше уже задавала Алла (09.07.2009). Я думаю, Вам также будет интересна и полезна информация на ссылках:http://1kid.ru/article.php/pot_inurementhttp://www.psynavigator.ru/articles.php?code=248http://flower-s.narod.ru/html/baby/things/gorshok.html

Здравствуйте, Евгения! Синдром поликистозных яичников рассматривается, как генетически обусловленное заболевание. Он может быть как первичным, так и вторичным (на фоне ожирения, врождённой дисфункции коры надпочечников и других нарушений). Он характеризуется увеличеием и кистозными изменениями в яичниках и нарушением менструального цикла, бесполодием, повышенным ростом волос по мужскому типу. Перечисленные Вами анализы можно сдать как в первую, так и во вторую фазу цикла , но лучше на 19-21 день.