Все ответы специалистов
Здравствуйте, Олег Игоревич! У меня есть заключение томографии головного мозга моего ребенка, девочка 2 года. МР признаки последствий перенесенного ГИП ЦНС, в виде перивентрикулярной лейкомаляции, как следствие, объемное уменьшение белого вещества теменно-затылочных областей ГМ. Асимметрия венозного кровотока ЗЧЯ. Скажите, пожалуйста, что это значит?
Уважаемая Ирина Михайловна, пришлите пожалуйста МРТ - снимки мне на электронный ящик вместе с этим письмом. olegpak@rambler.ru
Добрый день, Олег Игоревич! Куда можно отправить снимки МРТ и описание нашей болезни? Диагноз:Вентрикулодинатация боковых желудочков и 3 желудочка головного мозга.
Уважаемая Валентина, можете отправить МРТ - снимки на мой мейл olegpak@rambler.ru
Елена Юрьевна, добрый день! Подскажите, ребеночку нет недели, отказывается брать грудь, все время спит. Врачи говорят, что все хорошо, патологий нет. Что делать?
Здравствуйте, Катя! Ваше беспокойство совершенно оправданно. Малыш, который много спит, может недополучать молока, от этого слабеть и еще больше спать. В таком возрасте перерывы между кормлениями днем нежелательны дольше двух часов, а ночью трех часов. Один ночной сон может быть 4-5 часов. Ребенка надо обязательно будить: раздеть, сделать легкий массажик, "зарядку" - сгибать, разгибать его ручки и ножки, можно умыть или подмыть. Подробнее о сонных детках Вы можете прочитать в этой статье:http://www.llli.org/Russian/OA/sleepy.html
Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! Знаю, вы сейчас во Владивостоке, давно Вас ждали. У дочки 6 месяцев дисплазия, ходим в распорке четвертый месяц, очень хотим попасть к вам на прием. В центр материнства и детства, в какие дни и в какое время удобнее будет подъехать? С уважением, Светлана
Неделю был во Владивостоке, сегодня (1 ноября) собираюсь улететь, жаль но прием уже невозможен.
Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! Моему сыну три месяца и 7 дней. В два месяца на осмотре у хирурга сказали, что у моего сына подозрение на дисплазию тазобедренного сустава. Назначили массаж дома (сказали, чтоб сами делали, показали, как: вращение ног по 15 раз каждой ножки и так 7-8 заходов в день). Все указания врача выполнили. В три месяца пришли на прием, нас направили на рентген тазобедренных суставов. В протоколе рентгенологического исследования написано: величина ацетабулярных углов 21 градус справа и 20 градусов слева. Ядра окостенений не видны. Линии шентона дальше неразборчиво. Заключение - задержка окостенения головок бедренных костей. Рентгенконтроль ч/з 3 месяца. Если возможно, поясните пожалуйста наш диагноз, как лечить, и чем это чревато. Заранее спасибо.
По представленной информации данных за дисплазию пока нет, возможно на осмотре хирург нашел клинические симптомы и заподозрил дисплазию тазобедренного сустава (то есть не совсем правильное его развитие, угрожающее подвывихом, вывихом бедра). Гимнастика, массаж и Р-контроль в динамике показаны.
Добрый день, Андрей Михайлович! У нас двухгодовалый ребенок упал на стекло и поранил глаз. С самим глазом все в порядке, но при падении разорвалось верхнее и нижнее веко. И теперь верхнее веко до конца не закрывается. Нам сказали, что нужно обратиться к пластическому хирургу и сделать легкую пластику. Скажите, к кому лучше обратиться, и примерно сколько это будет стоить?
Ирина, добрый день! К сожалению, в решении данной проблемы я не смогу помочь, так как хирургией у детей в столь раннем возрасте я не занимаюсь. Попробуйте обратиться к детскому челюстно-лицевому хирургу (раньше она работала в Центре охраны материнства и детства).
Здравствуйте, Мария Юрьевна. Подскажите, пожалуйста, все ли в порядке по анализам? Срок беременности 3-4 недели (не акушерских, показало УЗИ). В Юнилаб сдала анализы ДЭА-SO4. Результат 301. В-ХГЧ свободный, концентрация 32,3. Врач ЖК по анализам подсказать не смогла, так как не "увидела динамики" (до этого я уже сдавала ХГЧ в другой лаборатории, там был результат 1576. Очень хочу узнать, какой все-таки у меня результат по данным анализам, все ли в порядке. Заранее большое спасибо.
Здравствуйте, Екатерина! У Вас немного повышен результат исследования ДЭА-SO4. Каким-либо образом интерпретировать такой результат, не обладая о Вас никакой информацией, невозможно. Это может быть Вашей индивидуальной особенностью или признаком нарушения работы надпочечников. Для исключения дисфункции коры надпочечников Вам желательно дополнить свое обследование определением концентрации 17-ОН-прогестерона и желательно, конечно, знать содержания ДЭА у Вас до беременности. Поэтому, лечащий врач обязательно прокомментирует Вам результаты лабораторного исследования. Что касается второго теста, то исследование В-ХГЧ свободного проводится ТОЛЬКО в сроке беременности 9-14 недель для оценки риска рождения ребенка с хромосомной патологией. Во всех остальных случаях, для мониторинга течения беременности, угрозы прерывания, оценки состояния плода и т.п. исследуют только В-ХГЧ общий. Сравнивать показатели общего и свободного В-ХГЧ действительно нельзя и следить за какой-либо "динамикой" тоже.
Здравствуйте! Мне делали ПЦР (на 9 инфекций) и не обнаружили хламидиоз и герпес II. Как такое возможно, если раньше у меня был герпес, а анализы мужа показывают хламидиоз?Далее, у меня есть уреаплазма, а у него не обнаружено? Он сдал анализы в КВД, я в другой лаборатории. Кому верить? Анализы можно считать не достоверными?
Здравствуйте, Надежда! Результаты исследований на ИППП методом ПЦР у постоянных половых партнеров могут отличаться. Это связано со многими факторами. ПЦР - молекулярно-генетический метод, позволяющий определить присутствие конкретного возбудителя (бактерии или вируса) в пробе материала. Т.е. отрицательный результат говорит о том, что в данной пробе не было возбудителя, но это не значит, что его нет вообще в организме. Например, Вы пишите, что у Вас есть клинические проявления герпетической инфекции, но результат исследования отрицательный. Это может быть в случае, если в момент сдачи анализа у Вас отсутствовали высыпания в том месте, откуда брали мазки. А в период ремиссии вирус отсутствует на слизистых - он обитает в нервных ганглиях. При обследовании соскоба эпителиальных клеток из уретры у мужчины, особенно при отсутствии ярких клинических проявлений, обычно обнаруживается меньше возбудителей, чем у супруги, т.к. у женщины в половых органах среда более благоприятна для их размножения и накопления в доступном для диагностики количестве (выше температура, влажность, больше питательных субстратов). Поэтому, одного диагностического метода, как правило, недостаточно для установки диагноза любого ИППП. Применяют комплекс методов (серологические, бактериологические и т.п.) и на их основании принимают решение о необходимости и объеме лечения для супругов.
Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! Вчера сделали сыну (4 месяца) УЗИ тазобедренных суставов. Врач на УЗИ сказала, что у сына нет каких-то ядрышков, которые, якобы, к этому возрасту уже должны сформироваться. Я попыталась узнать у нее, что это такое, почему их может не быть к этому возрасту, серьезно ли это, и как это лечить. Она мне ни на один вопрос не ответила, просто дала направление к ортопеду и сказала, что он все объяснит. А к нему мы сможем попасть только в следующую среду, а до этого момента, я буду переживать из-за незнания. Я даже не могла прочитать диагноз. Вы могли бы ответить на вопросы, которые я ей задала? Заранее, огромное спасибо!
Речь о ядрах окостенения головок бедренных костей. Задержка их появления у растущего ребенка обычно расценивается как симптом дисплазии тазобедренных суставов. Если выявляется только это, то причин для беспокойства месяцев до восьми нет. Если сочетается с клиническими проявлениями - нарушение биомеханики суставов, симптомы нестабильности и прочими, тогда стоит начинать лечение дисплазии (в основном массаж, гимнастика, физиолечение, иногда нужны отводящие перинки, шинки).
Здраствуйте, Юрий Валентинович. Моей племяннице сейчас 2,5 месяца, на узи почек у неё нашли следующие отклонения: ПРАВАЯ: контуры ровные, чёткие. Размеры — 5.8*3.0*2.1 см. Толщина паренхимы 0,7 см. ЧЛС: расширена, лох. - 1.3, чаш.- до 0.8. ЛЕВАЯ: размеры — 4,5*2,6*1,8 см. Толщина паренхимы 0,7 см. ЧЛС — не расширена. Заключение: эхопризнаки гидронефратической трасмормации правой почки. Ребёнок проходил обследование в посёлке Ярославский. Скажите, пожалуйста, как это лечится, и к чему нужно готовится в дальнейшем. Спасибо.
Уважаемая Ирина! Для уточнения диагноза Вашей племяннице необходимо рентгенологическое обследование, т.к. УЗИ является обзорным методом исследования и не дает ответ о причинах гидронефроза. Обследование можно пройти во Владивостоке в Детской городской больнице: ул. Острякова, 27 или в Краевом центре охраны материнства и детства ул. Уборевича 37.
Добрый день, Мария Юрьевна! Мне 30 лет. Делала в вашей лаборатории анализ "ручной подсчет клеток крови". Очень интересовала лейкоцитарная формула. Результат был в виде таких вот цифр: эозинофилы – 2; палочко-ядерные – 2; сегменто-ядерные – 43; лимфоциты – 40; моноциты – 13. Скажите, доктор, результаты анализа в каких единицах измерения - в шт., в % или ещё в чём-то? Почему на бланке анализов не были указаны референтные значения и каковы они? Для исключения железодефицита делались анализы на железо, ферритин и ОЖСС. Результаты анализов: Железо - 32,96 (реф 6,6-29,5); Ферритин - 25,58 (реф. 10-150); ОЖСС - 44,8 (реф. 44,8-71,6). При низких значениях ферритина и ОЖСС содержание железа выше нормы, возможно ли такое? Могла ли ваша лаборатория выдать ложнозавышенный результат по железу (анализы сдавались в выходной день, строго натощак)? Ведь как известно, цитирую: "Oпределение железа рекомендуется проводить в свежей сыворотке крови. Сыворотку рекомендуется отделять от сгустка НЕМЕДЛЕННО, во избежание перехода в нее гемоглобина эритроцитов (риск получения ложно завышеных результатов)". Следует ли мне ещё раз пересдать анализ по железу у вас или в другой лаборатории?
Здравствуйте, Юлия! Я прошу прощения за задержку ответа на Ваш вопрос, это связано с тем, что вопрос проконсультирован у заведующей лаборатории ООО "ЮНИЛАБ" Пугачевой Н.М. Клетки лейкоцитарной формулы выдаются в %, т.к. считаются на 100 клеток крови (имеются в виду лейкоциты). Референсные интервалы не указаны, т.к. они разные для разных возрастов и пола пациента. Поэтому результаты подобного исследования консультирует лечащий врач, назначивший анализ согласно общепринятым нормативам и клинической ситуации у каждого конкретного пациента. Что касается железа и железодефицита, то железодефицита у Вас по результатам лабораторного исследования нет нет ни явного (на что указывает нормальное, слегка повышенное содержание железа), ни скрытого (на это указывает количество ферритина и ОЖСС), они укладываются в понятие нормы. А количество железа обратно пропорционально ОЖСС, т.е. если железо повышено, то ОЖСС понижена и наоборот. Что касается возможности ложнозавышенных результатов, то в биохимическом подразделении, равно как и во всей нашей лабораторий выполняется ежедневный внутрилабораторный контроль качества, кроме того, мы участвуем в ФСВОК (федеральная система внешней оценки качества), постоянно подтверждая правильность своих результатов. И еще. Немедленно отделить сгусток от форменных элементов необходимо при использовании обычных пробирок и при склонности эритроцитов к гемолизу. Вся сыворотка при поступлении в производственный отдел нашей компании (непосредственно в лабораторию) проверяется на наличие гемолиза, даже начальных стадий, и, при его наличии, производится выбраковка проб.
Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! Сейчас дочке четыре с половиной года, в 4 месяца ортопед поставил диагноз: дисплазия. Ходили в стременах, делали массаж. К двум годам у нас все нормализовалось. По словам ортопеда, по рентгеновским снимкам у нас все хорошо. Но, кроме велосипеда и плаванья, никакого другого вида спорта ей нельзя. Она очень активная и подвижная девочка. Хотим отдать ее на танцы. Можно ли ей заниматься спортивными танцами и хореографией? Насколько это неопасно для нее с таким диагнозом? Спасибо!
Если на Р-граммах таза в прямой проекции конгруентность т/б суставов (взаимоотношения суставных поверхностей) не нарушена, занятия хореографией, классическими танцами (не спортивные с ударными нагрузками) не противопоказаны.
Добрый день, Дмитрий Владимирович! Моей дочке 3 месяца, в полтора месяца делали УЗИ, поставили диагноз: дисплазия ТБС (01). 01 - это степень заболевания? Насколько это серьезно? Ортопед назначил электрофорез 10 сеансов и все, достаточно ли этого лечения при таком диагнозе? Заранее большое вам спасибо за ответ
Единица означает степень развития элементов тазобедренного сустава (если использовалась методика Графа). При дисплазии показаны функциональные методы - массаж, гимнастика, по показаниям - отводящие повязки и шины. При наличии симптомов дисплазии (если клинический осмотр ортопеда выявляет симптомы дисплазии) после достижения трехмесячного возраста показана Р-графия. Она является пока основной в диагностической ценности инструментальных исследований.
Здравствуйте, Олег Игоревич! У девочки 17 лет два года назад появились генерализованные эпилептические приступы. Результат КТ: субарахноидальная киста в затылочной черепной ямке 10х15 мм. По результату ЭЭГ: эпилептиформной активности не выявлено. Два года пьем Конвулекс-300 3 раза в день, но приступы все равно бывают несколько раз в год, хотя соблюдаем режим сна и приема Конвулекса. Как нам избавиться от приступов? Заранее благодарна за ответ.
Уважаемая Елена! Скорее всего, киста задней черепной ямки никакого отношения к приступам судорог не имеет. Она выявлена, как находка. У Вашей девочки- идиопатическая эпилепсия с редкими генерализованными приступами, которая требует постоянного приема антиконвульсантов. Если приступы судорог периодически проявляются, необходимо обсудить вопрос об увеличении дозы с Вашим неврологом-эпилептологом. К сожалению, иногда приступы могут беспокоить даже при достаточной дозе антиконвульсантов.
Олег Игоревич, здравствуйте! Девочке 1 год и8 месяцев. Сидя в коляске или на стульчике, делает плавающие движения ножками, как лягушка. На стульчике упирается в перекладину стола. Были у невропатолога, она сказала, что повышенный тонус. Назначила кальций гопантенат и магний В6. Ребенка не осмотрела, потому что ребенок плачет, когда видит врачей. Почему – не знаю. Сделали компьютерную диагностику. ЭХО. Смещение срединных структур не выявлено. 3 желудочек 6 мм. Вентрикулярный индекс не увеличен. Сосудистая пульсация напряжена. Внутричерепная гипертензия 1 степени. Р-графческое исследование. Тонус церебральных сосудов крупного калибра повышен. Тонус церебральных сосудов мелкого калибра слева повышен, справа - нормальный. Эластичность артерий крупного калибра сохранена. Уровень пульсового кровенаполнения снижен. Кровенаполнение ассиметричное. КВБК снижен. Венозный отток затруднен. Низкочастотная фотофоностимуляция. Регистрируется ЭЭГс незначительными диффузными изменениями и без признаков локальной патологии. Признаков пароксизмальной активностиобнаружить не удалось. Обнаруживаются комплексы, свидетельствующие о дисфункции стволовых структур. Специфических феноменов ЭЭГ не выявлено. Зарегистрированы признаки повышенной коры головного мозга. Назначен ноофен. Пока препарат не принимали. Пошли в1 год и1 месяц. Наступает на полную стопу. Хорошо ходит. Знает много слов. 16 зубов. Помогите с диагнозом. Заране спасибо.
Уважаемая Гузаль, Вы действительно считаете движения ногами симптомами какого-то заболевания или это просто игровые движения, которые характерны для ее возраста? КТ и ЭЭГ- в пределах возрастной нормы. Считаю, что у Вашего ребенка вообще нет никакого заболевания. Если бы был повышенный тонус по типу спастики, то ребенок бы не ходил, или ходил, но не уверенно на полусогнутых ногах и носках. Достаточно наблюдать ребенка и выполнять массаж нижних конечностей и спины.